Dažniausiai vartojami vaisingumo vaistai ir kiti vaistai, skirti vaisingumui
Gydymo vaisingumo metu vartojami vaistai priklauso vienai iš keturių bendrų kategorijų:
- Vaistiniai preparatai, skirti stimuliuoti ovuliaciją (vaisingumo vaistai)
- Vaistiniai preparatai, skirti menkių ciklo slopinimui ar kontrolei (vartojami IVF metu )
- Vaistiniai preparatai, skirti kitiems vaisingumo aspektams gydyti
- Vaistiniai preparatai, skirti gydyti esamą medicininę būklę, turinčią įtakos jūsų vaisingumui
Gali būti vartojami vien tik vaistai arba jie gali būti naudojami kartu su intrauterine apsėklimo (IUI) , IVF gydymo ar chirurginės intervencijos.
Nors nevaisingumas vyrą ir moterį daro beveik vienodai, moterys vis labiau linkusios vartoti vaisingumo gydymo vaistus nei vyrai. Taip yra todėl, kad dauguma vyrų nevaisingumo problemų negali būti gydomi vaistu. Tačiau kai kuriais atvejais vyrai taip pat gali vartoti hormonų ar kitų vaistų kaip vaisingumo gydymo dalį.
Dažniausiai vartojamas vaisingumas: Clomid
Jūs tikriausiai girdėjote apie Clomid anksčiau. Clomid arba klomifeno citratas dažnai yra pirmasis vaistas, išbandytas gydant ovuliacinę disfunkciją . Jis taip pat gali būti rekomenduojamas ankstyvais gydymo etapais poroms, kurioms diagnozuotas neaiškus nevaisingumas.
Clomid yra tabletė, geriama per burną. Dažniausiai Clomid skiriamas atskirai. Tačiau taip pat galima sujungti Clomid su kitais vaistiniais preparatais, vaisingumo vaistais ar IUI gydymu .
Dažniausi šalutiniai reiškiniai yra galvos skausmas, karščio pojūtis ir nuotaikos svyravimai . Kai kurie Clomid gydymo pavojai apima dvynukus arba daugiavaisį nėštumą , kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą ir regos sutrikimus.
Šalutinis poveikis ir rizika yra lengvi, palyginti su stipresniais injekciniais vaisingumo vaistais.
Nors nedažni, kai kurie vyrų nevaisingumo atvejai gali būti gydomi Clomid.
Femara (letrozolas): alternatyva Clomid
Femara ar letrozolas nebuvo skirtas vaisingumui. Tiesą sakant, tai krūties vėžio narkotikas.
Tačiau ovuliacijos problemų gydymui dabar dažnai vartojamas ne.
Kaip Clomid, Femara vartojamas per burną. Jis gali būti vartojamas kartu su kitais vaistiniais preparatais ar vaisingumo vaistais arba kaip IUI gydymo dalis.
Remiantis kai kuriais tyrimais, Femara gali būti veiksmingesnė nei Clomid moterims, sergančioms PCOS, ir moterims, kurios yra kitokios Clomid atsparios . ("Clomid" atsparus reiškia "Clomid", o ne skatina ovuliaciją, kaip tikėtasi).
Šalutinis poveikis ir rizika yra labai panašūs į Clomid.
Nėštumo metu Femara nėra saugu vartoti. Tai pasakytina, nes Femara yra imamasi ankstyvoje menstruacinio ciklo metu - prieš pradedant kontracepciją - dauguma gydytojų mano, kad jie saugūs, kai jie vartojami vaisingumo tikslais.
Gonadotropinai: ovuliacijos stimuliacija naudojant injekcinius narkotikus
Gonadotropinai yra stipriausi ovuliacijos stimuliuojantys vaistai. Juose yra biologiškai panašaus folikulo stimuliacijos hormono (FSH) , liuteinizuojančio hormono (LH) arba šių dviejų derinių. Moteriškoje reprodukcijoje šie hormonai stimuliuoja kiaušidžių brandą ir atpalaiduoja kiaušinius.
Šie vaistiniai preparatai vartojami injekcijos būdu, dažniausiai į riebalinį audinį (taip pat žinomas kaip poodinė injekcija). Jūsų vaisingumo klinika nurodys, kaip šitą injekciją atlikti namuose.
Gonadotropinus galima vartoti atskirai ar kartu su kitais vaistais, kurių metu lytinis aktas laikomas namuose. Jie taip pat dažnai naudojami IUI ar IVF gydymo metu .
Dažniausias gonadotropinų šalutinis poveikis yra galvos skausmas, pykinimas, pilvo pūtimas, krūtų jautrumas, nuotaikos svyravimai ir dirginimas injekcijos vietoje.
Gonadotropinų sukelta rizika susikaupti dvynukus, trigubus arba aukštesnę eilę kartotinai yra gerokai didesnė nei su burnomis vartojamais vaistais, tokiais kaip Clomid.
Jūsų kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo rizika taip pat yra daug didesnė.
Nors gonadotropinus daugiausia vartoja moterys, vyrams, sergančioms hipogonadotropiniu hipogonadizmu, gali būti paskirti injekciniai vaisingumo vaistai, siekiant pagerinti testosterono kiekį ir pagerinti spermos sveikatą.
Gonadotropinas, kurį gali nurodyti gydytojas, yra ...
Follistimas (folitropinas beta) ir Gonal-F (folitropinas alfa): šie vaistai imituoja hormono FSH organizme. Jie sukurti laboratorijoje naudojant rekombinantinės DNR technologiją, todėl jie yra biologiškai panašūs į jūsų natūralius hormonus.
Bravelle, Fertinex. Šie hormoniniai vaisingumo vaistai taip pat yra FSH, išskyrus tai, kad laboratorijoje jie nėra dirbtinai sukurti, o hormonas yra išskiriamas ir išvalomas po menopauzės sergančių moterų šlapimo.
Šie vaistai laikomi mažiau veiksmingais nei FSH, sukurti naudojant rekombinantinės DNR technologiją, tačiau jie yra pigesni.
Ovidrel (choriogonadotropinas alfa), Novarel, Pregnyl, APL: Šie vaistai yra pagaminti iš hCG, nėštumo hormono . Hormonas hCG yra panašus į LH organizme.
Galite prisiminti, kad LH yra hormonas, kuris sukelia ovuliaciją .
Novarel, Pregnyl ir APL yra išgrynintos iš nėščių moterų šlapimo, o Ovidrel yra laboratorija, sukurta naudojant rekombinantinę DNR technologiją.
Luveris (lutropinas alfa) : Tai yra LH hormonas, sukurtas laboratorijoje naudojant rekombinantinę DNR technologiją.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Šie vaisingumo vaistai yra kombinuoti LH ir FSH, taip pat žinomi kaip žmogaus menopauziniai gonadotropinai (hMG). Jie dažnai naudojami, bet gali būti naudojami kai kuriais ypatingais atvejais.
Narkotikai, vartojami ovuliacijos kontrolei arba slopinimui IVF gydymo metu
Kai kurie vaistai, vartojami vaisingumo gydymo metu, slopina ovuliaciją.
Kodėl? Dvi pagrindinės priežastys:
- Atliekant IVF gydymą, ovuliaciją išvengti prieš pradedant kiaušialąstę surinkti chirurginiu būdu. Kai kiaušinėliai yra ovuliacija į kūną, jų negalima rasti ar naudoti IVF.
- Derinti ciklus su potencialiu kiaušinių donoru ar pakaitalu.
Gimdymo kontrolės tabletės : jos gali būti skirtos mėnesį prieš IVF gydymą.
Gimstamumo kontrolė taip pat gali būti naudojama terapiškai.
Pavyzdžiui, moterims, sergančioms PCOS, kurie neatsako į Clomid, gali būti geriau atsakyta į vaistą, jei jie vartoja kontraceptines tabletes prieš du mėnesius iki gydymo.
Antagonas, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutranas ( ganirelikso acetatas ir cetroreliksas acetatas). Šie vaisingumo vaistai yra GnRH antagonistai. Tai reiškia, kad jie veikia prieš hormonus LH ir FSH organizme, slopindami ovuliaciją. Jie imami injekcijomis.
Dažniausi šalutiniai poveikiai yra diskomfortas pilve, galvos skausmas ir injekcijos pusinis skausmas.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (leuprolido acetatas, nafarelino acetatas, buserelinas, goserelinas). Šie vaistai yra GnRH agonistai arba gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai.
Lupron vartojamas injekciniu būdu. Synarel ir Suprecur yra nosies purškalai. Zoladex tiekiamas per mažą implantą.
Jie sukelia pradinį FSH ir LH kiekio padidėjimą, bet po to organizmas nutraukia FSH ir LH gamybą. Tai apsaugo nuo ovuliacijos ir riboja estrogeno kiekį.
Šie vaistai paprastai vartojami IVF gydymo metu, todėl gydytojas gali kontroliuoti ovuliaciją su gonadotropinais. Jie taip pat gali būti naudojami endometriozei ar fibroidams gydyti.
Dažniausi šalutiniai reiškiniai yra karščio pojūtis, galvos skausmas, nuotaikos svyravimai ir makšties sausumas.
Vaistai, skirti gydyti kitas vaisingumo problemas
Vaisingumo vaistai yra vaistiniai preparatai, skirti stimuliuoti kiaušides. Tačiau tai nėra vieninteliai vaistai, kuriuos gydytojas gali skirti vaisingumo gydymo metu.
Aspirinas arba heparinas : jeigu pasireiškė retoratinis persileidimas arba diagnozuotas kraujo trombofilijos sutrikimas (kai nedideli kraujo krešuliai gali sukelti nėštumo praradimą), gydytojas gali skirti kasdieninį aspirino kūdikį ar kraujo krešėjimo injekcijas, retinimo preparatas heparinas.
Progesteronas. Gydytojas gali skirti progesterono papildų, kaip makšties žvakučių arba injekcijų būdu.
Makšties progesterono žvakes gali būti siūloma, jei atsiranda retoratinis persileidimas arba įtariami skilvelių fazės defektai . Injekcinis progesteronas dažniausiai naudojamas IVF gydymo metu .
Estrogenas. Gydytojas gali skirti estrogeno makšties žvakutes, jei jūsų endometriumo aplydimas yra per plonas , jei pasireiškia makšties sausumas ar skausmas lytinių santykių metu arba pagerėja gimdos kaklelio gleivių kokybė .
Galimas Clomid vartojimo šalutinis poveikis yra storesnės gimdos kaklelio gleivės , kurios gali trukdyti koncepcijai. Išplėstinis Clomid vartojimas taip pat gali lemti plonesnį endometriumo apimtį. Estrogenas gali padėti spręsti šiuos klausimus.
Vaistų, skirtų gydyti pagrindines medicinines sąlygas
Kartais pagrindinė sveikatos būklė mažina vaisingumą. Tokiais atvejais pirmiausia reikia išnagrinėti šį klausimą.
Gali pakakti, kaip pagerinti vaisingumą. Po gydymo, jūs galite įsivaizduoti patys.
Tačiau kitais atvejais reikia derinti sprendimus. Jums gali tekti gydyti medicininę problemą kartu su vaisingumo vaistais ar chirurginėmis intervencijomis.
Glucophage (metforminas): metforminas yra diabeto vaistas, skiriamas gydyti pacientus, kurių atsparumas insulinui. Moterims, kurioms yra PCOS , dažnai diagnozuojama atsparumas insulinui.
Kai kurie tyrimai parodė, kad gydymas metforminu gali padėti iš naujo pradėti arba reguliuoti ovuliaciją moterims, sergančioms PCOS. Kiti tyrimai parodė, kad jis gali sumažinti persileidimo dažnį ir padėti Clomid darbe moterims, kurios vien tik Clomid negalėjo o ovuliuoti .
Antibiotikai : reprodukcinio tako infekcija gali sumažinti vaisingumą tiek vyrams, tiek moterims. Kai kuriais atvejais infekcija gali sukelti randą. Šis randas gali užkirsti kelią kiaušialąstui ir spermatozoidui susitikti.
Kol nėra randų, vien antibiotikų gali pakakti vaisingumui pagerinti. Tačiau, jei kiaušidžių vamzdeliai yra užblokuoti arba užpildyti skysčiu , reikia atlikti chirurginę operaciją arba IVF gydymą.
Parlodel ir Dostinex (bromokriptinas ir kabergolinas): šie vaistai yra dopamino agonistai. Jie gali būti paskirti hiperprolaktinemija.
Hiperprolaktinemija yra būklė, kai hormonų prolaktino koncentracija yra neįprastai didelė. Prolaktinas yra hormonas, atsakingas už krūtų vystymąsi ir laktaciją. Didelis prolaktino kiekis gali sukelti nereguliarią arba absentą ovuliaciją moterims ir sukelti mažą spermatozoidų skaičių vyrams.
Parlodel ir Dostinex gali sumažinti prolaktino kiekį. Galimas šalutinis poveikis yra galvos skausmas, nosies užgulimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas. Nebuvo padidinta rizika, kad dvyniai gali būti su šiais vaistiniais preparatais, nebent kartu su gydymu būtų naudojamas vaisingumas kaip Clomid.
Kartais tai gali sugrąžinti ovuliaciją arba normalų spermos gamybą. Kitais atvejais reikia operacijos ar papildomų vaisingumo gydymo.
Skydliaukę reguliuojantys vaistai hipotiroidizmui arba hipertiroidizmui. Skydliaukės veiklos sutrikimas arba jo veikimas gali sukelti vyrų ir moterų vaisingumo problemų.
Moterims gali būti nereguliarus ciklas, o vyrams - mažas spermatozoidų skaičius. Skydliaukės reguliacija gali sukelti nuovargį ir svorio padidėjimą. Nutukimas gali toliau paveikti vaisingumą.
Šaltiniai:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 ir Pallav Sengupta. "Skydliaukės funkcija vyriškame nevaisingumui." Priekis Endocrinolis (Lausanne) . 2013; 4: 174. Paskelbta internete 2013 Lap 13 doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Greene, Robert A. ir Tarken, Laurie. (2008). Puikus hormonų vaisingumo balansas. Jungtinės Amerikos Valstijos: "Three Rivers Press".
Ovuliacijos indukcijos vaistai: pacientų vadovas. Amerikos reprodukcinės medicinos draugija.
Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas. Medicinos enciklopedija, MedlinePlus.
Pratibha Singh, Manish Singh, 1 Goutham Cugati, 2 ir Ajai Kumar Singh. "Hiperprolaktinemija: dažnai praleista vyro nevaisingumo priežastis." J Hum Reprod Sci . 2011 gegužė-rugpjūtis; 4 (2): 102-103. doi: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532