Nurodykite gydytoją, ko laukti procedūros metu ir turėti kūdikį
Moters vaisingumas ateina su galiojimo data. Deja, mūsų kiaušiniai ne visada gali laukti kol mes pasiruošę turėti vaikų. Vyresni nei 35 metų moterys dažniau susiduria su amžiaus nevaisingumu. Nevaisingumo rizika 40 metų ir vyresni yra dar didesnė.
Nėra jokio būdo sustabdyti senėjimo procesą. Nors neveiksmingas gyvenimas gali pagreitinti vaisingumo mažėjimą (pvz., Rūkyti , per anksti kiaušidės išsivysto), sveikos gyvensenos neužkietėja.
Tai sakiau, yra vienas būdas sustabdyti atskirų kiaušinių senėjimo procesą - tai yra su kriokozavimu arba pasirenkamu kiaušinių užšalimu. 20 ar 30 metų pradžioje užšaldyti kiaušiniai išlaikys "jaunų" statusą, net jei jie atšildomi ir naudojami praėjus 10 metų.
Kad būtų aišku, jis nesuteiks jums tokio paties tikimybės pastoti, jei natūraliai bandysite įšaldyti. (Jūsų geriausias šansas pastoti yra per lytinius santykius 20 ar 30 metų pradžioje.) Tačiau šie užšaldyti kiaušiniai bus gerokai aukštesnės kokybės nei bet kurie oocitai, gauti po metų.
Štai kaip užšaldyti kiaušinius, nuo pasirinktos klinikos iki (tikiuosi), kad kūdikis.
Pirma, kruopščiai tiriant pasirinktinį kiaušinių užšalimą
Sprendimas užšaldyti kiaušinius gali būti suteikianti patirties, tačiau tik tuo atveju, jei jūs einate į jį su visais faktais. Ar suprantate riziką? Visiškai suprasti išlaidas? Ar žinote, kokie yra sėkmės rodikliai apskritai, konkrečiai, jūsų dabartiniam amžiui?
Pavyzdžiui, moteris, kuri užkariauja 30 metų amžiaus, dažniau sekasi nei moteris, kuri užkariauja 38 metų amžiaus.
Vienas iš svarbiausių dalykų, kurį reikia žinoti, yra tai, kad kiaušinių užšaldymas nėra garantijų. Kartais kiaušinių užšaldymas vadinamas "vaisingumo draudimu". Tai netiksli. Draudimas moka, kai pateikiate reikalavimą.
Jūsų užšaldyti kiaušiniai gali arba negali būti kūdikio.
Prieš pradėdami ieškoti gydytojo, tyrinėkite socialinio kiaušinių užšaldymo realijas . Skaitykite iš šaltinių, kurie yra pro ir prieš kiaušinių užšalimą. Tai prieštaringas dalykas be aiškių atsakymų.
Be to, atminkite, kad nors kiaušinių užšalimo informaciniai posėdžiai, kuriuos organizuoja vaisingumo klinikos, gali pasiūlyti jums keletą įžvalgų, visų pirma jie yra rinkodaros renginiai. Jie skirti parduoti vaisingumo išsaugojimo paslaugą. Paimkite savo informaciją, bet nenaudokite jų kaip vienintelio šaltinio.
Gydytojo ir vaisingumo klinikos pasirinkimas
Norėdami užšaldyti kiaušinius, jums reikės rasti vaisingumo kliniką .
Tiksliau, jūs norite rasti vaisingumo kliniką su puikia laboratorija, ir jūs norite, kad gydytojas, turintis patirties dirbdamas su pasirenkamais kiaušinių šaldikliais arba kiaušinių donorais . Kodėl specialiai pasirenkami kiaušinių šaldikliai ar kiaušinių donorai? Kadangi tai yra geros vaisingumo moterys, o kiaušidžių stimuliacijai reikia skirti kitokio pobūdžio dėmesį ir rūpintis nevaisingiems pacientams.
Taip pat svarbu - jūs norėsite pasirinkti laboratoriją, turinti patirties ir įgūdžių, kad ne tik užšaldyti kiaušinius, bet ir vėliau sulenkti ir tręšti. Tiesiog patirties su užšaldymu nepakanka.
"Aš jaučiuosi gana stipriai, kad vieta, kuri ketina užimti jūsų pinigus įšaldyti kiaušinius, turėtų turėti patirties, kad žinotume, ką daryti su savo kiaušiniais, kai norite jas atšildyti ir nėštumo rezultatus išlaikyti", aiškina Dr Diana Chavkin, valdybos patvirtintas vaisingumo specialistas, kuris pasinaudojo savo patirtimi, kad padėtų rengti vaisingumo išsaugojimo programas visoje šalyje.
Svarbiausia yra rasti patirtį turinčią kliniką. "Kai kurios klinikos siūlo vaisingumo išsaugojimą (socialinį ir kitokį), nedarant daug užšalimo / atšilimo, kad užtikrintų, jog jie gerai išmano procedūrą", - teigia dr. Kevinas Doody, reprodukcinis endokrinologas, Dalasas, Teksasas.
"Kai kuriais atvejais kai kuriems pacientams bus metų, jei jų kiaušiniai išgyventi."
Atkreipkite dėmesį, kad ne kiekviena vaisingumo klinika savo interneto svetainėje nurodo, kad jie siūlo pasirenkamą kiaušinių užšaldymą. Amerikos reprodukcinės medicinos draugija (ASRM) patarė netiesiogiai rinktis moterims už pasirenkamą kryozminę apsaugą. Štai kodėl jie gali būti neaiškūs, kad jie siūlo paslaugą, net jei jie tai daro ir galėjo pasiūlyti jau daugelį metų.
Atminkite, kad laboratorijos kiaušinių užšaldymo patirtis viršija pasirinktą kiaušinių užšalimą. Kiaušinių užšaldymas kartu su atšilimo ir tręšimo procesu gali būti tradicinio IVF gydymo , kiaušinių donoro IVF ciklo dalis, taip pat dalis medicininiu požiūriu būtino vaisingumo išsaugojimo.
Nevaisingiems pacientams patarimas, kaip pasirinkti vaisingumo kliniką, yra panašus į tuos, kurie ieško pasirenkamo kiaušinio užšalimo. Tai pasakyta, čia yra daugiau klausimų, kuriuos turėtumėte užduoti:
- Kiek metų jūsų laboratorijoje siūloma rinktis kiaušinių užšaldymas? (Nuo 2013 m. - geras atsakymas.)
- Ar turėjote kokių nors nėštumų, susijusių su kriokozių kiaušiniais jūsų laboratorijoje?
- Kiek šių kiaušinių užšaldymo-atšildymo ciklų šiais metais atlikote, o iš viso iš viso, kiek klinikinių nėštumų atsirado?
- Kiek kainuoja kiaušinių užšaldymo ciklas? (Daugiau apie tai žemiau.)
- Vidutiniškai, kiek ciklų reikia jūsų kiaušinių šaldikliams?
Konsultacijos su reprodukciniu endokrinologu
Nustačiusi kliniką (ar dvi), kurios jus domina dirbti, jūsų kitas žingsnis - konsultacijos su reprodukciniu endokrinologu (ar vaisingumo specialistu). Šis paskyrimas gali būti nemokamas arba gali kainuoti.
Pagrindinis šio paskyrimo tikslas - pasikalbėti su gydytoju apie tai, ko ieškote, ir pateikti savo sveikatos istoriją, o gydytojas apibūdins kiaušinių užšalimo procesą, atsakys į visus jūsų klausimus, duos jums ( apytiksliai) sėkmės tikimybe ir aptarti galimą procedūros keliamą riziką. Paskyrimas į konsultacijas yra skirtas padėti jums priimti pagrįstą sprendimą, ar įšaldyti, ar ne.
Nebijokite klausti tiek daug klausimų, kiek jums reikia. Ypač būtinai paklauskite, ką gydytojas mano, kad jūsų tikri sėkmės lūkesčiai priklauso nuo jūsų dabartinio amžiaus. Po kelių vaisingumo tyrimų jie galės geriau suprasti.
Aptariant kiaušinių užšaldymo kainas
Prieš atliekant bet kokius bandymus ar gydymą, prieš pasirašydami įsitikinkite, kad žinote visas išlaidas. Daugelis klinikų negalės gerai suprasti visos kainos, kol pasibaigs konsultacijos ir galbūt pradinis vaisingumo tyrimas. Taip yra todėl, kiek ciklo jums gali prireikti, priklauso nuo jūsų amžiaus ir esamų kiaušidžių atsargų. Kai kurie iš jų nebus žinomi, kol praeis bent vienas ciklas.
Tuo tarpu, norint pasikalbėti su gydytoju, turėtumėte gauti sąmatas ir vidurkius. Klausdami apie kainą, įsitikinkite, kad gausite visą pasiūlymą, kuris apima:
- Konsultacijų paskyrimai
- Vaisingumo testai (kai kurie gali būti padengti mano sveikatos draudimu)
- Vaisingumo narkotikų sąnaudos
- Kiaušinių užšaldymo ciklo kontrolė
- Tikrasis kiaušinių išgijimas ir kriokozė
- Metinis kiaušinių sandėliavimas
Sužinokite, ar įšaldymo kaina apima pirmuosius arba šešis sandėliavimo mėnesius, ar tas mokestis papildo kainą. Jei neturite visos informacijos apie išlaidas, negalite palyginti to su kitomis klinikomis. Nebijokite kalbėti daugiau nei vienoje klinikoje, bet nesprendžkite savo sprendimo tik dėl kainos. Jūsų pinigai bus švaistomi, jei klinika neturės patirties kiaušinių tvarkymui.
Vidutiniškai vienas kiaušinių užšaldymo ciklas yra nuo 7 000 iki 15 000. Saugojimo mokesčiai svyruoja nuo 500 $ iki 1000 $ per metus. Jums gali prireikti daugiau nei vieno ciklo, kad banke būtų pakankamai kiaušinių, ir, jei esate 35 metų ar vyresnis, gali prireikti daugiau ciklų.
Kai kurios klinikos taip pat pasiūlys nustatytą kainą už atodėvėjimo ir embriono perkėlimo procesą iš anksto (tai yra procedūros, kuri įvyks, jei ateityje nuspręsite naudoti kiaušinius daugelį metų) dalis. Atsižvelgiant į infliaciją ir didėjančias gydymo išlaidas, verta apsvarstyti renkantis kliniką.
Jums niekada nereikės naudoti šios paslaugos dalies. Tikimės, kad būsite nėščia savimi, kai būsite pasiruošę pradėti bandyti įsivaizduoti. Tačiau, jei turite susitarti dėl kainų į priekį, galite planuoti ir vėliau sumažinti sąnaudas, jei norite naudoti kiaušinius.
Pradinė testavimo stadija
Pagrindinis kiaušinių užšaldymo tyrimo tikslas - įvertinti dabartinę vaisingumo būseną ir patvirtinti, kad nėra aktyvių lytiniu keliu plintančių ligų (STD / LPI). Jei turite STD, vis tiek galite užšaldyti kiaušinius. Jums reikės, kad infekcija būtų gydoma pirmiausia. Aktyvioji infekcija gali padidinti bendros infekcijos riziką procedūroje, dėl kurios jūsų vaisingumas (ir netgi jūsų gyvenimas) gali būti pavojingas.
Kitas jūsų gydytojo testas - jūsų kiaušidžių atsargos. Tai atliekama kraujo darbe, žiūrint į jūsų hormono AMH ir FSH lygius. Jūs taip pat galite turėti antralio folikulų skaičių , kuris yra specializuotas ultragarso testas.
Kiaušidžių atsargų testavimas suteikia savo gydytojui idėją, kiek kiaušinių turite kiaušidėse. Tai nėra tikslus skaičius, mes neturime technologijos, kad pateiktume atsakymą. Taip pat negalima pasakyti, kokie yra jūsų nėštumo tikimybė, be vaisingumo gydymo , taip pat negalima pasakyti "kiek metų" liko natūralaus vaisingumo.
Tai, ką mes žinome, yra tai, kad jeigu moters kiaušidžių atsargos yra mažos, ji mažiau linkusi reaguoti į vaisingumo vaistus. Tai reiškia, kad IVF gydymas yra mažiau sėkmingas, o kiaušinių užšalimo požiūriu tai reiškia, kad mažesnė tikimybė gauti daug kiaušinių.
Kas atsitinka, jei jūsų kiaušidžių atsargos yra mažos? Tai ką aptarti su savo gydytoju. Tai labiau tikėtina, jei esate savo pabaigoje 30 ar anksti 40s. "Vyresnio amžiaus moterys nėra geros kandidatės vaisingumui išsaugoti", - sako dr. Doody. "Jų tikimybė nėštumo metu yra maža, šviežių kiaušinių ir mažesnių su užšaldyta".
Kiaušinių užšaldymo ciklo planavimas
Kai susitarsite dėl finansinių rezultatų, atliksite visus priešlaikinio vaisingumo tyrimus ir paprašysite savo klausimų apie procedūrą, bus laikas suplanuoti kiaušinių užšaldymo ciklą. Ši data bus pasirinkta atsižvelgiant į mėnesinių ciklą. Prieš pradedant viską, turėsite užsisakyti visus vaisingumo vaistus. Tai bus pirmiausia injekciniai hormonai.
Kažkas vaisingumo klinikoje jums paaiškins, kaip tvarkyti ir naudoti vaisiaus vaistus. Jūs būsite duoti sau injekcijas (arba, jūs galite turėti draugą tai padaryti jums, jei esate pernelyg džiaugsmingai tai padaryti patys). Injekcijos, greičiausiai, bus į riebalinį audinį iš pilvo. Prieš kitą laikotarpį pradėsite vartoti vaistų.
Injekciniai vaistai, naudojami kiaušinių užšaldymo metu
Priklausomai nuo gydytojo protokolo, jūs galite skirti nuo 1 iki 3 injekcijų per dieną. Tai gali skirtis priklausomai nuo to, kur esate savo cikle.
Šie vaisingumo vaistai turi du pagrindinius tikslus: skatinti kiaušialąstes jūsų kiaušidėse ir išlaikyti ovuliacijos proceso kontrolę, kad kiaušiniai nebūtų ovuliacija, kol jie negalės būti išgydyti.
Vaisingumo vaistai, kuriuos galite vartoti, yra šie:
- Gonadotropinai , kurie yra biologiškai identiški hormonai ir tie, kuriuos jūsų kūnas gamina normalaus mėnesinių ciklo metu
- GnRH antagonistai ar GnRH agonistai , kurie padeda jūsų gydytojui kontroliuoti ovuliacijos procesą
Dažniausias šių vaistų šalutinis poveikis yra galvos skausmas, karščio pylimas, pilvo pūtimas, nuotaikos svyravimai, pykinimas ir galvos svaigimas. Jūsų injekcijos vietos gali būti šiek tiek skausmingos arba raudonos. Žinoma, kiekvienas žmogus reaguoja šiek tiek kitaip nei hormonai. Jei esate susirūpinę dėl bet kokio šalutinio poveikio, pasitarkite su gydytoju.
Rimtas narkotikų vartojimo vaisingumo pavojus yra kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas arba KHSS. Iki 10 proc. Moterų, sergančių IVF ar kiaušinių užšalimo, gali pasireikšti lengvas KHSS. Nedidelis OHSS gali sukelti diskomfortą, įskaitant pilvo pūdymą, lengvą svorio padidėjimą, pykinimą ir viduriavimą.
Sunkiais atvejais KHSS gali prarasti vaisingumą ir net mirtį. Sunkūs KHSS simptomai yra greitas svorio padidėjimas, keletas pilvo skausmo, stiprus pūtimas, stiprus vėmimas, šlapinimosi sutrikimas, galvos svaigimas, dusulys ar greitas širdies plakimas. Jei turite KHSS požymių, praneškite savo gydytojui.
Ciklo stebėjimas
Kitas svarbus proceso etapas yra kiaušidžių (arba folikulų) augimo kiaušidėse stebėjimas . Jūsų gydytojas nori rasti saldžią vietą kiaušidžių stimuliavimui, kad pakankamai subrendę kiaušinius į banką, bet ne per daug stimuliuotų juos ir sukėlė kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą (OHSS).
Tikėtina, kad kraujo darbas ir transvaginalinis ultragarsas kas kelias dienas ir galbūt kiekvieną dieną, kaip jūs priartėsite prie kiaušinių išgijimo procedūros.
Kiaušinių paieška ir kiaušinių užšaldymas
Injekcijos ir kiaušidžių stebėjimas užtruks 2-3 savaites. Kai folikulai pasieks tam tikrą dydį ir brandos laipsnį, gydytojas nustatys kiaušinių išsiuntimą. Jūs būsite per sedaciją kiaušinių paieškai. Šios procedūros metu jūsų gydytojas naudos ultragarsu nukreiptą adatą, kad pereitumėte prie jūsų makšties sienos ir iki kiaušidžių. Ten jūsų gydytojas atsargiai "įsiurbia" kiekvieną folikulą adata. Kiekvieno folikulo viduje yra kiaušinis.
Tuomet kiaušiniai bus paimti į laboratoriją, kur embriologas panaudos stiklėjimą, kad juos įkrautų . Tankas su kiaušiniais bus kruopščiai paženklintas etiketėmis ir dedamas į saugyklą, kad būtų išlaikyta, kad jie būtų užšaldyti ir saugūs, kol būsite pasiruošę juos naudoti ateityje.
Po kiaušinių išgydymo gali atsirasti kai kurių sutrikusių paukščių gleivinės. Yra retas infekcijos pavojus. Jei pasireiškia karščiavimas arba padidėjęs skausmas, nedelsdami pasakykite gydytojui. Taip pat yra pavojaus sedacijai, kurią gydytojas turėtų jums paaiškinti.
Kai esate pasirengęs bandyti turėti kūdikį
Jūsų kiaušiniai gali likti ant ledo neribotą laiką (tol, kol jūs nuolat mokate už jų saugojimą). Kai nuspręsite, kad norite pabandyti ir turėti kūdikį, pirmiausia pabandykite jį be kryžių saugomų kiaušinių. Tai gali būti per lytinius santykius su savo partneriu, su spermos donoru ir apvaisinimu . Priklausomai nuo jūsų amžiaus, galite pabandyti 6 mėnesius ar metus.
Jei nesėkmingai pastojote tokiu būdu, tik tada norėtumėte apsvarstyti galimybę naudoti kiaušinius ant ledo. Jūsų gydytojas tuo metu atliks naują vaisingumo įvertinimą . Jei turite vyro partnerį, jam reikės spermos analizės . Atminkite, kad jūsų vaisingumas yra tik pusė lygties. Tuomet kartu su savo gydytoju nustatysite veiksmų planą. Tai pirmiausia gali būti bandymas atlikti žemesnių technologijų vaisingumo gydymą, arba jūs galite tiesiogiai kreiptis į savo kryžminius kiaušinius.
Šio gydymo ciklo metu vartosite hormonus, kad galėtumėte kontroliuoti ciklo laiką ir paruošti endometriumo pamušalą . Kai kurie iš jūsų kryžiai konservuoti kiaušiniai bus atšildyti laboratorijoje. Tie, kurie išliks atšildymo metu, apvaisins jūsų partnerio ar donoro sperma. Kiaušinius reikės apvaisinti naudojant ICSI, arba intracitoplazminę spermatozoidų injekciją .
Tikimės, kad gausite keletą sveikų embrionų. Vienas ar du iš šių embrionų bus perkelti į gimdą. Po embriono perkėlimo gali prireikti vartoti progesteroną per injekciją arba makšties žvakidę. Tada lauki ir tikisi teigiamo nėštumo testo po 2 savaičių.
Kas atsitinka, jei aš nesu nėščia su mano šaldytais kiaušiniais?
Tai yra galimybė, kurią mano moterys, tačiau negalėsite įsivaizduoti savo kryžminių kiaušinių. Tai gali atsirasti dėl kelių priežasčių, įskaitant kiaušinius, kurie neišlieka atšilimo, kiaušinius, kurie nėra tręšiami, nesulaukia sveikų embrionų, arba tik nesėkmę nėštumui "laikytis".
Kai išnaudosite visus savo kryžminius kiaušinius, jūsų pasirinktys priklauso nuo jūsų dabartinės vaisingumo padėties. Galite ir toliau bandyti pastoti IVF gydymui, šiuo metu naudodami kiaušialąstes savo kiaušides. Tačiau jei jūsų kiaušidžių atsargos yra mažos arba jūsų kiaušidės neatspindi vaisingumo vaistų, gali prireikti apsvarstyti galimybę naudoti kiaušinių donorą . Embrionų donoro IVF yra dar viena galimybė.
Alternatyvios alternatyvos (išskyrus vaisingumo gydymą) apima likusį vaiko nemokumą , globos auklėjimą ar įvaikinimą.
Ką daryti, jei niekada nesinaudosiu savo šaldytais kiaušiniais?
Dauguma moterų nenaudoja savo užšaldytų kiaušinių. "Manau, kad daugelis moterų nenaudos kryžminių kiaušinių", - sako dr. Doody. "Jie arba įsivaizduos savaime, jiems nereikės arba nori likti bevaisis".
Taigi, kas atsitiks su savo nenaudotais kriokanopiais kiaušiniais?
- Galėtum laikyti juos ant ledo ir toliau mokėti. Realiaučiau, kiaušiniai gali būti išmesti. Išmesti kiaušinius niekuo nesiskiria nuo reguliaraus menstruacinio ciklo praradimo. Jūs neišmesite embrionų, kurių kai kurie turi moralinių ar religinių prieštaravimų.
- Gali būti galimybė juos paaukoti moksliniams tyrimams.
- Kitas galimas variantas yra paaukoti juos nevaisingai pora ir tapti kiaušinių donoru . Tai nėra sprendimas priimti lengviau, o prieš pasirinkdami tai turėtumėte pasikalbėti su patarėju ir reprodukcijos advokatu.
Jei norite paaukoti savo kiaušinius, kiaušinių užšaldymo metu jums gali tekti atlikti papildomus bandymus ir rinkti informaciją. Jei manote, kad ateityje galite paaukoti kiaušinius, prieš pradėdami kiaušinių užšaldymo procesą pasitarkite su vaisingumo gydytoju.
> Šaltiniai:
> Chavkin, Diana E. MD. Žmogaus gimdymas Los Andžele. Interviu 2017 m. Liepos 17, 18 ir 19 d.
> Cobo A1, García-Velasco JA2, Coello A3, Domingo J4, Pellicer A5, Remohí J3. "Oocitų stiklinimas kaip veiksmingas pasirinktinio vaisingumo išsaugojimo variantas". Fertil Steril . 2016 m., 105 (3): 755-64.e8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.11.027. EPUB 2015 m. Gruodžio 10 d.
> Doody, Kevin J. MD. Pagalbinės reprodukcijos centras (CARE Fertility). Interviu 2017 m. Liepos 13 d.
> In vitro apvaisinimas (IVF): kokios rizikos? Faktų lapas. Amerikos reprodukcinės medicinos draugija.
> Brandžios oocitų kriokozervacija: gairės. Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos ir Reprodukcinės technologijos draugijos praktikos komitetai.