Kas yra metforminas, galimas šalutinis poveikis ir kodėl jis vartojamas nevaisingumui
Metforminas yra insulino jautrinantis vaistas, kuris visų pirma naudojamas diabetui gydyti, tačiau jis taip pat gali būti naudojamas vaisingumui. Moterims, sergančioms PCOS, gali būti naudinga vartoti tik metforminą kartu su Clomid ar net gydymo IVF metu. Tiksliai, kaip metforminas gerina vaisingumą, yra neaiškus.
Nors metforminas gali būti naudojamas nevaisingumui gydyti , tai nėra vaisingumo vaistas.
Iš tikrųjų, vaisto vartojimas nevaisingumo gydymui laikomas nenaudojamu vaistu. (Kitaip tariant, nėštumo pasiekimas nėra pradinis numatytas šio vaisto tikslas.)
Koks yra šis vaistas? Ir kaip tai gali padėti jums suvokti?
Kas yra metforminas?
Norint suprasti, kas daro metforminą, pirmiausia turite žinoti, kas yra atsparumas insulinui. Daugelis moterų, sergančių PCOS, turi insulino atsparumą. Atsparumas insulinui yra tada, kai organizmo ląstelės netenka reaguoti į normalų insulino lygį. Jie tampa mažiau jautrūs arba atsparūs.
Todėl organizmas mano, kad sistemoje nėra pakankamai insulino. Tai paskatins daugiau insulino, nei tavo kūno poreikis.
Atrodo, kad yra ryšys tarp insulino ir reprodukcinių hormonų. Nors nė vienas nėra visiškai tikras, kaip tiksliai susieja du, insulino lygis, atrodo, padidina androgenų lygį.
Vyrams ir moterims yra ir androgenų, tačiau paprastai asinszdezė yra "vyrų hormonai". Didelis irrogenų kiekis sukelia PCOS simptomus ir ovuliacijos problemų.
Metforminas ir kiti insuliną jautrinantys vaistai mažina per didelį insulino kiekį organizme. Be metformino, roziglitazonas ir pioglitazonas yra kiti insuliną jautrinantys vaistai, kurie gali būti naudojami PCOS gydymui.
Kodėl metforminas naudojamas PCOS gydymui?
Yra keletas priežasčių, kodėl jūsų gydytojas gali skirti metforminą gydydamas savo PCOS, kai kurie iš jų susiję su vaisingumu:
Atsparumas insulinui
Kaip minėta, atsparumas insulinui yra dažnas moterims, kurioms yra PCOS.
Metforminas gali būti skiriamas atsparumui insulinui gydyti, kuris gali padėti reguliuoti reprodukcinius hormonus ir vėl pradėti ovuliaciją.
Ovuliacijos indukcija
Kai kurie metformino ir PCOS tyrimai rodo, kad menstruaciniai ciklai tampa reguliarūs, o gydant metforminu grįžta į ovuliaciją. Tai gali atsitikti nereikalaujant vaisingumo vaistų, tokių kaip Clomid .
Tačiau kai kuriuose didesniuose tyrimuose nenustatyta metformino vartojimo naudos.
Dėl šios priežasties kai kurie gydytojai rekomenduoja, kad metforminas būtų vartojamas tik moterims, kurios yra atsparios insulinui, o ne visoms moterims, sergančioms PCOS, nepriklausomai nuo to, ar jie yra atsparūs insulinui.
Clomid Resistance
Nors Clomid padės daugeliui moterų, turinčių PCOS ovuliaciją, kai kurios moterys yra atsparios Clomid . (Tai išgalvotas būdas sakyti, kad jis jiems neveikia.)
Kai kurie tyrimai parodė, kad vartojant metforminą 4-6 mėnesius prieš pradedant gydymą Clomid , moterims, kurios yra Clomid atsparios, gali būti sėkmingiau.
Moterims, turinčioms atsparumą Clomid, gali būti metforminas kartu su letrozolu .
Injekciniai vaisingumo vaistai
Jei Clomid nepadeda pastoti, kitas žingsnis paprastai yra gonadotropinai arba vaistiniai preparatai su vaistu nuo injekcijos .
Tyrimai parodė, kad kombinuotas injekcinis vaistas kartu su metforminu gali pagerinti nėštumo rodiklius.
Vienas tyrimas parodė, kad metformino derinant su injekciniais preparatais pagerėjo gyvajam gimstamumui lyginant su gydymu vien tik injekciniais preparatais. Tyrime nustatyta, kad jei grynas gimstamumas su vienu injekciniu tirpalu buvo 27 proc., Gydymas metforminu ir injekciniais preparatais padidintų gyvąjį gimstamumą iki 32-60 proc.
Sumažėjusi kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo rizika
Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS) yra galimas pavojus vartojant vaisingumo vaistus, ypač gydymo IVF metu. Moterims, sergančioms PCOS, yra dar didesnė rizika susirgti KHSS.
Kai kurie tyrimai parodė, kad metforminas gali sumažinti KHSS riziką IVF metu. Tačiau neaišku, ar KHSS sumažėja dėl kitų gydymo būdų. Pavyzdžiui, tiriant vien gonadotropinus (be IVF), gydymo protokolui pridedant metformino, KHSS normos nesiskyrė.
Pasikartojantis persileidimas
Moterims, kurioms yra PCOS, dažniau gali pasireikšti persileidimas nei bendra gyventojų. Remiantis kai kuriais tyrimais, metforminas gali sumažinti persileidimo riziką moterims, kurioms yra PCOS.
Keli tyrimai parodė, kad tęstinis metformino vartojimas pirmojo nėštumo trimestro metu taip pat gali padėti išvengti persileidimo moterims, kurioms yra PCOS.
Tačiau metformino saugumas nėštumo metu nėra tinkamai dokumentuotas. Narkotikų vartojimas nėštumo metu yra rizika, kurią reikėtų kruopščiai aptarti su gydytoju.
Svorio kritimas
PCOS yra susijęs su nutukimu. Dėl daugelio moterų nusivylimo, svorio mažėjimas PCOS gali būti sunkesnis.
Kai kurie tyrimai parodė, kad metforminas gali padėti moterims, sergančioms PCOS, prarasti svorį. Kadangi buvo įrodyta, kad prarijus svorį galima atnaujinti ovuliaciją ir pasiekti nėštumo, gydytojas gali skirti metforminą kartu su mitybos planu ir pratimais, kad padidėtų vaisingumas.
Koks yra šalutinis poveikis?
Dažniausias metformino šalutinis poveikis yra skrandžio sutrikimas, dažniausiai viduriavimas, kartais ir vėmimas ir pykinimas. Metformino vartojimas valgio viduryje gali padėti sumažinti šį šalutinį poveikį.
Su gemu susijęs šalutinis poveikis gali mažėti. Kai kurios moterys nustato, kad tam tikri maisto produktai sukelia daugiau skrandžio sutrikimų nei kiti.
Daugiau reikšmingų šalutinių poveikių, susijusių su metforminu, yra kepenų funkcijos sutrikimas ir retas, bet stiprus šalutinis poveikis - pieno rūgšties acidozė.
Vartojant metforminą, gydytojas turėtų stebėti inkstų ir kepenų funkciją. Žmonės su širdies, kepenų, inkstų ar plaučių ligomis neturėtų vartoti metformino. Būtinai pateikite savo gydytojui išsamią medicininę istoriją.
Metformino naudojimas siekiant gydyti nevaisingumą, susijusį su PCOS, vis dar tiriamas, o skirtingi gydytojai prieštarauja požiūriui, ar, kada ir kaip naudoti metforminą, gydant nevaisingumą.
Nebijokite išreikšti savo rūpesčių ir klausimų savo priežiūros paslaugų teikėjui, kad kartu galėtumėte nuspręsti, ar tai yra jūsų gydymas.
Šaltiniai:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "Metformino naudojimas policistinių kiaušidžių sindromu: metaanalizė". Akušerija ir ginekologija . Apr 2008; 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "Tolesnis metformino vartojimas sumažina ankstyvos nėštumo praradimą nutukusių Pakistane moterų, turinčių polycistinių kiaušidžių sindromą". Ginekologinės ir akušerijos tyrimai . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 gruodžio 21 d.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "Perspektyvinis atsitiktinių imčių tyrimas, lyginant klinikinį ir endokrinologinį rezultatus su roziglitazonu ir laparoskopiniu kiaušidžių gręžimu pacientams, sergantiems polycistine kiaušidžių liga, atspariu ovuliacijos indukcijai su klomifenu citratas. " Ginekologijos ir akušerijos archyvai . 2010 m. Gegužės mėn .; 281 (5): 939-44. Epub 2009 gruodžio 3 d.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. "Metformino gydymas prieš IVF ar ICSI ir jo metu moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu. "Cochrane Database Syst Rev. 2014 Lap 18; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, Jis J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Sun Y2. "Lyginant 9 ovuliacijos indukcijos terapijos veiksmingumą pacientams, sergantiems klomifeno citratu atspariu polycistezės kiaušidžių sindromu: tinklo metaanalizė. "Sci Rep. 2017 Birželio 19; 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.