Norėdami rasti geriausią vaisingumo kliniką jums, reikia šiek tiek laiko tyrinėti bet kokią kliniką, kuri, jūsų manymu, yra. Negalima pasirinkti pirmosios vietos, kuri grąžins jūsų skambutį; vaisingumo bandymai ir gydymas yra didelis žingsnis, taip pat gali būti dideli pinigai ir daug laiko. Nori pasirinkti tik geriausius.
Kalbėdamas apie geriausią, vaisingumo klinikos pasirinkimo dalis yra asmeninė ir subjektyvi.
Geriausia jūsų draugo klinika gali arba nebus jums geriausia. Todėl rekomenduokite savo draugus, gydytoją, draudimo kompaniją ir vietos paramos grupę, tačiau būtinai ištirkite bet kokią kliniką, kurią manote patys.
Tyrinėdami klinikas, galite rasti informacijos:
- savo svetainėse
- CDC vaisingumo klinikos statistikos ataskaitos puslapyje (daugiau apie tai žemiau)
- kalbėdami klinikų atstovui telefonu arba asmeniškai
- kalbėdami su dabartiniais ar buvusiais pacientais (randama per vietines nevaisingumo palaikymo grupes )
- susitinkant ir apklausdami potencialųjį gydytoją konsultacijoje
Atsižvelgiant į vaisingumo specialistus
Vaisingumo klinika yra tik tokia pat gera, kaip jos gydytojai. Atsižvelgiant į tai, kaip veikia klinika, jums gali būti paskirtas vienas konkretus gydytojas arba galite pamatyti keletą skirtingų gydytojų, besiremiančių rotacijos principu. Abu nustatymai yra privalumų ir trūkumų, tačiau dažniausiai norite, kad vienas gydytojas būtų jūsų pagrindinis kontaktinis asmuo ir bylos valdytojas.
Renkantis gydytoją turite apsvarstyti šiuos klausimus:
- Ar jiems reikia laiko atsakyti į jūsų klausimus? Ar galite užduoti klausimus el. Paštu bandymo ir gydymo metu? Jei jie nenori susitikti su jumis prieš juos pasirenkant, jie gali neturėti laiko jums, kai esate pacientas. Nesate pasirengęs atsakyti į jūsų klausimus prieš tai nėra geras ženklas.
- Kada ir kur jie buvo mokomi? Ar jie patenka į patvirtintus reprodukcinius endokrinologus ? Ar jie yra Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos (ASRM) nariai? Kaip ilgai jie dirbo su nevaisingumo ligoniais?
- Ar jūsų klinikoje dirba ir orrologas? Reprodukciniai chirurgai? Jei turite klausimų dėl vyrų nevaisingumo, svarbu turėti andrologą. Jei susidūrėte su endometriozu ar bet kokiais struktūriniais klausimais, reprodukcinis chirurgas yra pliusas ir galbūt privalumas.
- Kuriose ligoninėse jie yra susiję? Ar ši ligoninė imasi jūsų draudimo? Net jei jūsų draudimas neapima gydymo nuo vaisingumo , jei dėl gydymo komplikacijų turite būti laikomas ligoninėje, jūs norite būti apdraustas.
- Kiek laiko dirba direktorius su klinika? Ką apie kitus darbuotojus? Kuo ilgiau žmonės gyvena klinikoje, tuo labiau tikėtina, kad darbo aplinka bus sklandi.
- Kiek daug reprodukcinių endokrinologų dirba klinikoje? Ar tavo atvejį tvarkys vienas gydytojas ar komanda, ir kas tu matysi savo apsilankymus? Jei jūsų byla yra sudėtinga, komanda gali būti naudinga. Kita vertus, kiekvieno paskyrimo metu reikia elgtis su kitu gydytoju, gali jaustis be asmenybės.
Klausimai apie finansavimo testavimą ir gydymą
Daugelyje klinikų dirba darbuotojai, kurie atliks testavimo ir gydymo finansinius aspektus. Jie turėtų galėti atsakyti į jūsų klausimus apie mokesčius ir mokėjimo planus, o jūs turėtumėte apsispręsti, kad aptartumėte savo galimybes ir pateiktumėte klausimų, susijusių su savo pirmojo vizito į kliniką.
Žvilgsnis į kliniką gali būti nenuostabu, tačiau atsižvelgiant į tai, kad mokestis yra labai svarbus. Kai kurie gydymo būdai kainuoja tūkstančius dolerių, o pigesnė klinika, kuri siūlo viską, ko jums reikia, gali būti geresnė nei išgalvoto šmantavimo klinika aplink bloką, kuris siūlo daugiau nei jums reikia, ypač jei negalėsite sau leisti tiek daug ciklo brangus klinika.
Klausimai, kuriuos reikia apsvarstyti dėl finansavimo, yra šie:
- Kokį draudimą priimti, jei ne visi? Ar darbuotojai tvarkys draudimo paraiškas? Jei ne, ar jie suteiks jums reikalingų dokumentų, kad galėtumėte patys apdrausti?
- Kokios kainos yra įvairūs testai ir gydymas? Ar bet kokie bandymai ar gydymas yra jūsų draudimo? Ką reiškia kainų pasiūlymai? Pavyzdžiui, cituojant IVF kainą , ar tai apima vaistus ir stebėseną? Embrionų saugojimas ? Jei ne, ką galite tikėtis iš viso mokesčio?
- Ar jie turi mokėjimo programą? Ar turėsite sumokėti iš anksto? Kiek? Jei atliekate IVF, ką mokate, jei jūsų ciklas yra atšauktas prieš kiaušinių išsiuntimą ? Ką daryti, jei jis atšaukiamas prieš embriono perkėlimą?
- Ar rekomenduojate ar siūlote finansines programas? Ar klinika dirba su bet kokiomis nacionalinėmis nevaisingumo finansavimo programomis, pvz., "Attain" vaisingumo centrų tinklu ar ARC vaisingumo programa? Ar bet kurie gydytojai ar personalo nariai gauna atpirtimą ar finansines paskatas, jei pasirašysite tam tikras vaisingumo finansavimo programas? (Jei taip, būk atsargus, kad finansinė programa yra tikrai geriausias pasirinkimas.)
- Ar siūlote IVF grąžinamosios išmokos programą ? Tai yra programos, kurioms reikalingas didelis išankstinis mokestis, bet kai kurie jūsų pinigai grąžinami, jei nėštumas nesibaigs po tam tikro ciklo skaičiaus. Vienas dalykas, kuris turi būti atsargus dėl šių klinikų programų, gali jus labiau elgtis agresyviai, skatinant daugiau kiaušidžių stimuliavimo ar perduoti per daug embrionų, siekiant padidinti sėkmės tikimybę. Įsitikinkite, kad grąžinimo programa leidžia pasakyti, kiek embrionų yra perkelta, ir leidžia jums pailsėti tarp ciklų (daugiau nei vieną mėnesį) fiziškai ir emociškai atsigauti.
- Kiek kainuoja embrionų užšaldymas ir saugojimas? Ką apie sušaldytą embrionų perkėlimo (FET) ciklą?
- Jei klinika yra toli nuo namų, ar klinika siūlo bet kokias nuolaidas už apgyvendinimą? Galbūt kalbama apie vietinius viešbučius.
Klausimai apie procedūrų ir vaisingumo klinikos laboratoriją
Klausimai, kuriuos reikia aptarti su gydytoju, yra šie:
- Ar yra gydymo amžiaus apribojimas? Ką daryti dėl FSH lygio sumažinimo ?
- Kur atliekamos procedūros ir bandymai? Ar klinikoje yra vietoje veikianti laboratorija, ar turėsite eiti kitur? Jei kitur, kiek toli yra iš klinikos?
- Kokios procedūros yra įmanomos šioje klinikoje? Ar jie daro IVF? ICSI ? Blastocisto pernešimas ar kitos pagalbinės reprodukcinės technologijos galimybės ? Ar procedūros atliekamos klinikoje ar kitur? Jei ligoninėje, kuri ligoninė? Jei gyvenate toli nuo klinikos, ar tam tikri testai ir procedūros gali būti atliekami arčiau jūsų namų?
- Kokie yra donorų ar subrato alternatyvos ? Ar klinikoje yra donorų programa, ar privalote naudotis agentūra? Jei jie turi donorų programą , ar jūs tik donorai iš savo programos, ar galite naudoti agentūrą, jei norite? Ar jie siūlo embrionų donorystės paslaugas ? Ką daryti, jei nuspręsite paaukoti bet kokius likusius embrionus kitai nevaisingai pora ar mokslui? Ar jie gali tai jums padėti?
- Kokios procedūros jie rekomenduoja jūsų konkrečiam atvejui? Ar jie mano, kad vien tik kiaušidžių stimuliuojantys vaistai ar IUI prieš pradedant vartoti IVF? Kiek sutiko išbandyti IUI ciklus ? Įvairios klinikos gali rekomenduoti skirtingus gydymo planus, o tai gali būti jums palankesnė.
- Kiek embrionų perkelti per vieną ciklą? Ir kas nusprendžia, kiek embrionų perkelti: gydytoją ar pacientą? Gerai prognozuojamoms moterims iki 35 metų amžiaus ASRM primygtinai rekomenduoja perkelti tik vieną embrioną į vieną ciklą ir ne daugiau kaip du. Gerai prognozuojamoms moterims nuo 35 iki 37 metų rekomenduojama perkelti du embrionus ir ne daugiau kaip tris. Nuo 38 iki 40 metų jie rekomenduoja perkelti tris ir ne daugiau kaip keturis; ir 41 ir 42 metų amžiaus, jie rekomenduoja pervesti ne daugiau kaip penkis. Jei perkelti embrionus į blastocistų stadiją, jie rekomenduoja dar mažiau embrionų perkelti į ciklą, ne daugiau kaip tris net 42 metų amžiaus. Žinoma, reikėtų svarstyti kiekvieną atskirą atvejį.
- Kas nusprendžia, ar ciklas atšaukiamas, jei atsakas yra mažesnis nei optimalus? Ar galite paprašyti, kad ciklas tęsiamas vis tiek, net jei sėkmės galimybė yra maža?
- Ar klinika yra Pagalbinės reprodukcinės technologijos draugijos (SART) narė? Ar jie laikosi ASRM gairių?
- Ar jie praneša apie IVF sėkmės statistiką SART / CDC? Jei taip, jūs turėtumėte sugebėti rasti jų sėkmės statistiką su šiuo SART vaisingumo klinikų ieškikliu. Taip pat galite ieškoti statistikos CDC svetainėje.
- Ar laboratorija yra akredituota Amerikos patologų koledže arba Jungtinėje komisijoje? Galite patvirtinti akreditaciją Amerikos patologo kolegijos svetainėje, ieškodami pagal tyrimo klinikos pašto kodą.
- Ar laboratorija atlieka embrionų kriokozę ? Ką apie kiaušinius ir spermą? Kur yra saugomi embrionai, kiaušiniai ar sperma? Kokios avarijos procedūros yra tokios, kai nutrūksta maitinimas ar yra žemės drebėjimas?
Ką reikia apsvarstyti apskritai apie vaisingumo kliniką
Kiti veiksniai, kuriuos reikia apsvarstyti prieš pasirenkant kliniką, yra šie:
- Kur klinika? Ne visi turi pasisekė gyventi šalia jiems reikalingos klinikos. Kelionės laikas yra svarbus veiksnys, kurį reikia apsvarstyti, ypač jei jūs darote IVF, nes jums gali prireikti būti klinikoje beveik kiekvieną savo ciklo dalį. Jei jums reikia keliauti, prisiminkite, kad jums reikės nakvynės ir atostogų iš darbo.
- Ar darbuotojai yra malonūs? Tikėtina, kad dirbate su klinika daugelį mėnesių ir galbūt metų. Ar jie atsako į jūsų klausimus? Ar jie mandagūs ir naudingi telefonu? Ar jūs manote, kad jie kartu su tavim skubina?
- Kuriomis dienomis ir valandomis atidaryta klinika? Ar yra papildomų ankstyvo valandų ar vakarinių valandų, taigi jūs galite stebėti susitikimus prieš ar po darbo? Ar jie atidaryti savaitgaliui? Jei ne, kaip jie tvarko IVF ar IUI pervedimus, kurie turi įvykti šeštadienį ar sekmadienį?
- Ar yra tam tikrų valandų, kada galite skambinti, kad užduoti klausimus ar gauti naujienų iš savo gydytojo ar slaugytoja? Kaip tvarkomi skambučiai ne darbo valandomis?
- Ar jie teikia kokias nors specialias paslaugas, išskyrus pagrindinį vaisingumo gydymą? Ar jie turi personalo patarėją, kuris padės jums dirbti pagal jūsų pasirinkimus? Ar jie turi paramos grupes? Pratybų kūno dirbtuvės ? Akupunktūra vietoje , prieinama iškart po embriono perkėlimo?
Atsižvelgiant į sėkmės normas
Kitas svarbus veiksnys, kurį reikia apsvarstyti, yra klinikos sėkmės rodiklis. Kaip minėta, jūs galite pamatyti IVF klinikos sėkmės rodiklius SART arba CDC svetainėse. Aukščiausio sėkmingumo rodiklis nebūtinai reiškia, kad klinika yra geriausia. Kai kurios klinikos vengia vartoti sunkius atvejus arba atsisakyti gydyti vyresnius nei 40 metų moterys savo kiaušiniais. Tai gali akivaizdžiai riboti statistiką.
Ką turėtumėte ieškoti: ar klinikos sėkmės rodikliai didesni už šalies vidurkį? (Čia rasite nacionalinius IVF sėkmės rodiklius.) Jūs turėtumėte sužinoti apie savo amžiaus, o ne tik apie nėštumo statistiką (kuri apima persileidimus). Jūs taip pat turėtumėte palyginti jų dauginimosi nėštumo statistiką su šalies vidurkiu.
Jei nesiimate IVF, paklauskite apie gyvais gimimo sėkmės rodiklius, ypač jūsų būklei ir ypač siūlomiems gydymams. (Atminkite, kad SART ir CDC praneša tik apie IVF sėkmės rodiklius, todėl, norint gauti kitų gydymo rezultatų, turėsite kreiptis į gydytoją). Jūsų gydytojas turėtų turėti patirties, kad padėtų jums nuspręsti, ar gydymas yra vertas finansinių ir emocionali investicija.
Jei klinika žada jums sėkmės, ypač sėkmės tik viename ciklui, nueikite. Nėra tokio dalyko kaip 100% garantija dėl IVF, nesvarbu, kokia priežastis yra jūsų nevaisingumas.
Šaltiniai:
Pagalbinės reprodukcijos technologijos: pacientų vadovas. Amerikos reprodukcinės medicinos draugija. http://www.sart.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
Perdirbtų embrionų skaičiaus kriterijai: komiteto nuomonė. Amerikos reprodukcinės medicinos draugija. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Guidelines_and_Minimum_Standards/Guidelines_on_number_of_embryos(1).pdf
Nevaisingumo finansavimo programos. Išspręsti http://www.resolve.org/family-building-options/insurance_coverage/infertility-financing-programs.html
Ar jūsų vaisingumo daktaras yra Kickback? Slate.com. http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2012/07/13/ivf_loans_predatory_lending_hits_the_fertility_market.html
Kodėl jums tinka IVF sėkmės kursai? Išspręsti http://www.resolve.org/family-building-options/why-ivf-success-rates-matter-to-you.html