Supratimas apie IVF procedūras, riziką, išlaidas ir sėkmės normas
IVF reiškia in vitro apvaisinimą, kuris tiesiog reiškia "laboratorijoje". Su IVF gydymu kiaušinis yra apvaisintas sperma Petri lėkšte. Paprastai daugelis kiaušinių išgaunami iš biologinės motinos (kuri gali arba negali būti numatoma tėva), nes ne kiekvienas kiaušinis tręšamas, o ne kiekvienas apvaisintas kiaušinis tampa gyvybingu embrionu.
Praėjus kelioms dienoms po apvaisinimo, geriausias embrionas arba embrionai per kateterį per gimdos kaklelį perduodami motinai arba surrogo gimda.
Bet kokie papildomi embrionai gali būti prireikus kraujo rezervuarai būsimiems ciklams.
Kada vartojamas IVF?
Kadangi kiaušiniai yra paimami tiesiai iš kiaušidžių, o embrionas per gimdą perkeltas į gimdos kaklelį, IVF nereikalauja atvirų ir skaidrų kiaušintakių . Moterys su užblokuotomis kiaušintakiais gali naudoti IVF nėštumui pasiekti.
IVF taip pat vartojamas vyrų nevaisingumo atvejams, kurių negalima įveikti gydant IUI ar kitokiu gydymu. Kai kuriais atvejais vyrams, kurių sperma nėra sperma, sperma gali būti paimta tiesiogiai iš sėklidžių ar vaistų. Vyrai, turintys mažą spermatozoidų skaičių, labiau linkę pasiekti sėkmės gydant IVF.
IVF taip pat gali būti naudojamas kartu su ICSI , kuris apima vieną spermą ir tiesiogiai švirkščiamas į kiaušialąstę. Nepaisant to, kad sperma tiesiogiai įšvirkščiama į kiaušinį, tręšimas vis dar nėra garantuotas, tačiau tikimybė, kad nėštumas bus sėkmingas, yra daug didesnis nei ICSI nei tiems, kuriems ši procedūra reikalinga.
IVF taip pat gali būti naudojamas nepaaiškinamo nevaisingumo atvejais, moterims, kurioms reikia naudoti kiaušialąstės ar embriono donorą, tuos, kurie naudojasi tradiciniu surogatiniu ar nėštumo laikotarpiu, arba po kelių nepakankamų vaisingumo gydymo būdų .
Procedūra
IVF procedūra gali būti šiek tiek kitokia skirtingiems žmonėms, priklausomai nuo to, kokios yra naudojamos reprodukcinės technologijos ir ar yra donorų kiaušiniai , sperma ar embrionai.
Taip pat yra tam tikrų situacijų, dėl kurių ciklas buvo panaikintas viduryje dėl to, kad auga nepakankamai folikulų arba dėl didelės kiaušidžių hiperstimuliacijos sunkumo sindromo (KHSS) rizikos .
Tačiau tai yra pagrindinė procedūros apžvalga.
Paprastai moteris pradės vartoti kontraceptines tabletes ar švirkščiamuosius vaistus, kurie neleidžia ovuliacijai pereiti prie gydymo ciklo , ir uždaryti normalų moters ovuliacijos ciklą. Taip gydytojas gali reguliuoti ovuliaciją, o ne išgelbėti kiaušinius. Po pradinio kraujo darbo ir ultragarsu moteris pradės vartoti ovuliacijos stimuliuojančius vaistus, paprastai gonadotropinus .
Mažiausiai stimuliuojant IVF , naudojami Clomid arba be ovuliacijos stimuliuojančių vaistų, tačiau tai yra neįprasta. Klinikoje bus stebimas folikulų augimas ir hormonų lygis, atliekant ultragarsą ir kraujo tyrimus kiekvieną tiek daug dienų.
Kai folikulai atrodo pasiruošę, moteris gaus hCG injekciją, kad brandintų kiaušinius. Kiaušinių paruošimas bus suplanuotas labai konkrečiam valandų skaičiui po injekcijos, per kurį moteris gaus IV sedaciją, o kiaušiniai bus išgauti per ultragarsiniu būdu adatą per makšties sienelę.
Nors moteris turi kiaušialąstę, žmogus pateikia spermos mėginį.
Kartais tai daroma vieną kartą atliekant paiešką, taip pat kažkada prieš išieškojimo dieną (ir užšaldytą), jei kiltų problemų ar nerimas, sukuriantis mėginį.
Spermai bus taikoma speciali skalbimo procedūra, o kiaušiniai bus dedami į specialią kultūrą. Sperma bus dedama su kiaušiniais, tikėdama, kad bus tręšiama.
Po kelių dienų embriologas padės pasirinkti sveikiausių vaisiaus embrionų, jei tokių yra, o jūsų vaisingumo gydytojas padės nuspręsti, kiek embrionų perkelti. Gali būti, kad likusieji embrionai gali būti priskirti kraujo vėlesniam ciklui, paaukoti kitai porai ar išmesti.
Sėkmės rodiklis
Jūsų galimybė gauti IVF sėkmę priklausys nuo daugybės veiksnių, įskaitant jūsų amžių, nevaisingumo priežastis, donoro kiaušinius ar ne, ankstesnius gydymo rezultatus ir klinikų patirtį pagal jūsų poreikius.
Tai sakiau, apskritai, IVF gydymas turi puikių rezultatų. Remiantis 2009 m. Pagyvenusių reprodukcinių technologijų draugijos (SART) surinktais duomenimis, moterims, jaunesnėms nei 35 metų, gyvų gimdymų procentas IVF cikle buvo apie 41 procentą.
Sėkmės rodikliai su amžiumi mažėja, o moterų nuo 41 iki 42 metų sėkmė yra 12 procentų.
Saugumas
IVF paprastai yra saugus, tačiau, kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, yra rizika. Jūsų gydytojas turėtų apsistoti su savimi ir paaiškinti visus galimus kiekvienos procedūros šalutinius poveikius ir riziką.
Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS) pasireiškia 10 proc. Moterų, sergančių IVF gydymu. Daugumai moterų simptomai bus lengvi ir lengvai atsigaus. Dėl nedidelio procento KHSS gali būti sunkesnė ir gali prireikti hospitalizacijos. Mažiau nei 1 procentas moterų, vykstančių per kiaušialąstę, patirtų kraujo krešulių ar inkstų nepakankamumą dėl KHSS.
Kiaušinių išgydymas gali sukelti traukulių ir diskomfortą procedūros metu arba po jo, tačiau dauguma moterų jaučiasi geriau per dieną ar pan. Retos komplikacijos apima atsitiktinį pūslės, žarnos ar kraujagyslių punkciją; dubens infekcija; arba kraujavimas iš kiaušidžių ar dubens kraujagyslių.
Jei atsiranda dubens uždegimas, jums bus gydomi intraveniniai antibiotikai. Retais atvejais sunki infekcija gali prireikti pašalinti gimdą, kiaušidžius ar kiaušintakius.
Perduodant embrioną procedūros metu gali atsirasti lengvas mėšlungis. Retais atvejais moterys taip pat patiria kraujospūdį, kraujavimą ar pastebėjimą po perdavimo. Labai retais atvejais gali pasireikšti infekcija. Infekcija paprastai gydoma antibiotikais.
Yra daugybė kartotinių, įskaitant dvynius, trigubus ar daugiau, riziką. Daug kartų nėštumas gali būti pavojingas tiek kūdikiams, tiek motinai. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kiek embrionų reikia perkelti, nes perduodant daugiau negu reikia, padidės pavojus užsikrėsti dvynukus ar daugiau.
Kai kurie tyrimai parodė, kad IVF gali padidinti tam tikrų labai retų įsisavinimo defektų riziką, tačiau rizika vis dar gana žema. Tyrimai taip pat nustatė, kad ICSI vartojimas su IVF tam tikrais vyrų nevaisingumo atvejais gali padidinti vaisingo vyrų nevaisingumo ir kai kurių lytinių paukščių gripo pavojų. Tačiau ši rizika vis dar yra maža (mažiau nei 1 proc. Yra suvokiama su IVF-ICSI).
IVF nėštumas
IVF turi didesnę riziką susikurti kartotinius, o daugiavaisis nėštumas kelia pavojų motinai ir kūdikiams. Daugkartinio nėštumo pavojus yra priešlaikinis gimdymas ir gimdymas, motinos kraujavimas, C-segmento pasunkėjimas , nėštumo sukeltas aukštas kraujospūdis ir gestacinis diabetas .
Moksliniai tyrimai taip pat nustatė, kad moterims, kurios su IVF jaučiasi, labiau tikėtina, kad jie patirs priešlaikinį darbą , netgi su vieno kūdikio kūdikiu.
Moterims, kurios su IVF jaučiasi, dažniau pasireiškia pastebėjimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu , tačiau dažniausiai pasireiškiančios vietos gali išspręsti be žalos nėštumui.
Persileidimo rizika yra maždaug tokia pati moterims, kurios natūraliai įsivaizduoja riziką, todėl rizika susilyginti su amžiumi. Jaunų moterų, jų 20 metų amžiaus, persileidimo dažnis yra toks pat kaip 15 proc., O moterims, vyresniams nei 40 metų, persileidimo dažnis gali būti didesnis nei 50 proc.
Egzema netiesioginio nėštumo su IVF koncepcija rizika yra nuo 2 iki 4 proc.
Kaina
Vidutinė IVF kaina yra 12 000 JAV dolerių, tačiau tai gali skirtis priklausomai nuo to, kokios technologijos yra naudojamos. IVF su kiaušinėlių donorystėmis yra pats brangiausias, kurio vienas ciklas yra nuo 25 000 iki 30 000 JAV dolerių.
> Šaltiniai:
> Pagalbinės reprodukcinės technologijos: pacientų vadovas. Amerikos reprodukcinės medicinos draugija. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
> Clinic Santraukos ataskaitos. Pagalbinių reprodukcinių technologijų draugija. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0
> Rizika in vitro tręšimo (IVF) paciento informaciniame lapelyje. Amerikos reprodukcinės medicinos draugija. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf