Polikvizijos kiaušidžių sindromo simptomų, diagnostikos ir gydymo supratimas
Polikvizijos kiaušidžių sindromas arba PCOS yra endokrininės sistemos sutrikimas ir dažna moterų nevaisingumo priežastis . PCOS metu hormonai, kurie veikia reprodukcinę sistemą, yra nenormalūs, todėl nereguliari arba nėra ovuliacijos. PCOS yra bendras sutrikimas, paveikiantis iki 8 proc. Moterų.
Moterims, sergančioms PCOS, dažnai pasireiškia policistinės kiaušidės. Tai reiškia, kad kiaušidėse yra daug mažų, gerybinių ir neskausmingų cistų.
Ultragarso tyrimo metu mažos cistos gali būti panašios į perlų virvę. Tačiau policistinės kiaušidės ne visada nurodo PCOS. Tyrimai parodė, kad kai kurioms moterims yra polycistinių kiaušidžių, normalus ovuliacija ir nėra kitų endokrininės sistemos sutrikimų požymių, tokių kaip PCOS.
Bendras su PCOS nustatymas yra neįprastai didelis androgenų hormonų kiekis. Nors androgenai randami tiek vyrų, tiek moterų, manoma, kad jie yra vyro hormonai. Didelė androgenų koncentracija yra susijusi su kai kuriais labiau pastebimai kankinančiais PCOS simptomais, įskaitant spuogus ir nenormalų plaukų augimą.
Kokie yra polikvizijos kiaušidžių sindromo simptomai?
Polikvizijos kiaušidžių sindromo simptomai gali būti:
- nevaisingumas
- nereguliarus arba neegzistuojantis ovuliacija ( anovuliacija )
- amenorėja (mėnesinių mėnesinių nebuvimas) arba oligomenorhhea (nereguliarus mėnesinis mėnesinių ciklas)
- pasikartojantis persileidimas
- nenormalus plaukų augimas, taip pat žinomas kaip hirsutizmas, randamas ant viršutinės lūpos, smakro, aplink spenelių arba pilve
- aknė
- ypač riebi oda ir plaukai
- vyrų modelis baldingas
- nutukimas
- policistinių kiaušidžių buvimas ultragarsinio tyrimo metu
- atsparumas insulinui
- didelis androgenų kiekis, taip pat žinomas kaip hiperandrogenizmas
- padidėjęs LH hormonas (sunku naudoti ovuliacijos testus namuose )
Jums nereikia turėti pirmiau nurodytų simptomų, kad būtų diagnozuota PCOS, o PCOS nėra tokia pati kiekvienai moteriai.
Pavyzdžiui, daugeliui moterų, turinčių PCOS, plaukų augimas nenormalus ir jų svoris yra sveikus. Kai kurios moterys, sergančios PCOS, gali nejausti mėnesinių ciklo mėnesius, o kitose moterims, sergančioms PCOS, gali būti tik šiek tiek netaisyklingų ciklų.
Kadangi PCOS diagnozuojama, žiūrint į didesnį vaizdą ir pašalinant kitas potencialias ligas, kurios gali sukelti panašius simptomus, svarbu, kad jūsų gydytojas gautų tikslią diagnozę.
Kaip polikistikų kiaušidžių sindromas sukelia nevaisingumą?
Nenormalus hormonų kiekis, susijęs su PCOS, sukelia ovuliacijos problemų. Šie ovuliacijos pažeidimai yra pagrindinė nevaisingumo priežastis.
PCOS taip pat yra susijusi su didesniu ankstyvo persileidimo pavojumi. PCOS tyrimai parodė, kad persileidimo dažnis gali siekti 20-40 proc., Kuris yra dvigubai didesnis nei bendrojoje populiacijoje.
Neaišku, kodėl persileidimas dažniau pasitaiko moterims, kurioms yra PCOS, tačiau kai kuriose teorijose yra šie:
- bloga kiaušinių kokybė, susijusi su ankstyvu ar vėlyvu ovuliacija
- atsparumas insulinui
- mažiau palanki aplinka embrionui implantuoti gimdos gleivinėje (dėl nenormalių hormonų, susijusių su PCOS)
Kaip diagnozuojamas policistinio kiaušidžių sindromas?
Ne visi sutinka su PCOS diagnozavimo kriterijais, o jo apibrėžtis per metus pasikeitė.
Tuo tarpu dažniausiai naudojami diagnostiniai kriterijai, kuriuos šiuo metu naudojamasi, turi būti taikomi du iš trijų iš šių kriterijų:
- nereguliarus ar neegzistuojantis menstruacinis ciklas, kurį sukelia lėtinė anovuliacija
- arba kraujo tyrimo patvirtinimas, arba išoriniai padidėję androgenų kiekio požymiai (nenormalus plaukų augimas, spuogai)
- policistinių kiaušidžių buvimas, kaip matyti ultragarso tyrimo metu
Be to, turi būti pašalintos kitos galimo anovuliacijos ar aukšto irrogeninio kiekio priežastys. Tai paprastai apima įgimtos antinksčių hiperplazijos, androgenų sekretuojančių navikų ir hiperprolaktinemijos tyrimus.
Kokio tipo tyrimai yra susiję su policistinių kiaušidžių sindromu?
Bus atlikti kraujo tyrimai, siekiant patikrinti hormonų koncentraciją, cukraus kiekį kraujyje (atsparumą insulinui) ir lipidų kiekį.
Transvaginalinis ultragarsas gali būti užsakytas, siekiant nustatyti, ar kiaušidės atsiranda polycystic.
Išsami istorija taip pat yra svarbi PCOS diagnostikos dalis. Jūsų gydytojas norės žinoti, kaip reguliariai yra jūsų mėnesinių ciklai, ir paklausti apie nepageidaujamus plaukų augimą. Jūs galite būti linkusios pamiršti nepageidaujamų plaukų augimą dėl nepatogumo, bet svarbu, kad pasakytumėte savo gydytoją apie šią problemą, jei turite.
Koks yra galimas gydymas PCOS?
Gydymas PCOS priklausys nuo to, ar jūs bandote pastoti. Jei nėštumas nėra prioritetas, gali būti nurodoma, kad gimdymo kontrolės tabletės padės reguliuoti savo ciklą ir padės sumažinti spuogus ir nepageidaujamus plaukų augimą.
Kai kurios moterys bijo vaikščioti ant kontraceptines tabletes, nes mano, kad tai dar labiau pakenks jų vaisingumui. Gimdymo kontrolės tyrimas kol kas nenustatė, kad tai yra tiesa. Gimstamumo kontrolė neturėtų pakenkti jūsų ilgalaikiam vaisingumui .
Tačiau taip pat svarbu žinoti, kad tabletes "išgydyti" jūsų PCOS nėra. Jūs galite pradėti reguliarius ciklus vartodami tabletes. Tai yra dirbtinai sukurta. Nustojus vartoti tabletes, jei jūsų ciklai anksčiau buvo nereguliarūs, jie vėl bus netaisyklingi.
Jei kenčia nuo spuogų kaip savo PCOS dalį, turėtumėte kreiptis į dermatologą. Gimstamumo kontrolės tabletės kartais gali sumažinti spuogus, bet ne visada. Jei bandysite pastoti, tačiau gimstamumo kontrolė nebūtų tinkama gydymo galimybė. Kai kurie spuogų gydymo būdai nėra saugūs, kai bandote pastoti, todėl pasakykite savo gydytojui, jei bandote pastoti.
Tiems, kurie bando pastoti, PCOS gydymas yra panašus į gydymą anovuliacijos gydymui. Pirmoji gydymo linija paprastai yra Clomid , naudojama ovuliacijos stimuliavimui skatinti.
Metforminas, taip pat žinomas kaip Glucophage, yra vaistas, paprastai vartojamas atsparumui insulinui gydyti. Kartais ji vartojama PCOS gydymui, net jei nesusidaro atsparumas insulinui.
Letrozolas - vaistų nuo vėžio - kartais naudojamas neigiamai, ovuliacijai stimuliuoti. Tai veikia panašiai kaip ir Clomidas. Letrozolas gali būti sėkmingesnis moterims, kurioms pasireiškė PCOS, geriau nei Clomid.
Jei šie vaistai nepadeda, gonadotropinai gali būti išbandyti. Tai injekciniai vaisingumo vaistai.
Jei vaistiniai preparatai vienas neveikia arba kai yra daug veiksnių, lemiančių nevaisingumą, gali būti rekomenduojama gydyti IUI ar IVF .
Kai kurie tyrimai parodė, kad moterys, turinčios antsvorį su PCOS, gali natūraliai iš naujo paleisti ovuliaciją, prarandamos tik 10 proc. Jų dabartinio svorio . Sveika dieta ir reguliarūs fiziniai pratimai taip pat gali padėti atkurti reguliarią ovuliaciją kai kurioms, bet ne visoms moterims, sergančioms PCOS.
Ar nėštumas su PCOS yra kitoks?
Moterims, sergančioms PCOS, padidėja kai kurių nėštumo komplikacijų rizika. Moterims, sergančioms PCOS, yra žymiai didesnė gestacinio diabeto rizika, padidėjęs nėštumo spaudimas, preeklampsija ir priešlaikinis gimdymas. Kūdikiai, gimę moterims, sergančioms PCOS, dažniau rizikuoja, kad reikės NICU priežiūros po gimdymo.
Tokios padidintos rizikos priežastys gali atsirasti dėl PCOS dėl nutukimo ar atsparumo insulinui. Geriausias būdas sumažinti šią riziką yra pasiekti sveiką (arba sveikesnį) svorį prieš nėštumą (jei įmanoma), būtinai turite gauti įprastinę prenatalinę priežiūrą ir valgyti sveiką mitybą. Žinoma, jūs galite padaryti visus tinkamus dalykus ir patirti komplikacijų.
Šaltiniai:
> Barbieri, Robertas; Ehrmannas, Dovydas. Suaugusiųjų policistinių kiaušidžių sindromo klinikiniai pasireiškimai. UpToDate.
> Barbieri, Robertas; Ehrmannas, Dovydas. Polycystic ovary sindromo diagnozė suaugusiesiems.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Wild RA, Dumesic D, Barnhart K. "Konsensusas dėl policistinių kiaušidžių sindromo moterų sveikatos aspektų (PCOS): Amsterdamo ESHRE / ASRM remiama 3-oji PCOS konsensuso seminarų grupė. "Fertil Steril. Sausio mėn., 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. EPUB 2011 gruodis 6 d.