Injekcinių vaisingumo narkotikų keliamas pavojus ir šalutinis poveikis
Prieš pradedant gydymą gonadotropinais - kartais vadinama injekciniais preparatais - gydytojas turėtų paaiškinti galimus šalutinius poveikius ir gydymo riziką. Galite vartoti gonadotropinus kartu su Clomid , kaip vieną iš IUI ciklo ar kaip IVF gydymo ciklo dalį.
Gonadotropinai taip pat naudojami moterims, dovanojančioms jų kiaušinius ir kiaušinių užšaldymo procedūras .
Daugelis gonadotropino šalutinių poveikių yra lengvi, tačiau retais atvejais kai kurie gali būti rimti ir netgi pavojingi gyvybei.
Svarbi pastaba! Toliau pateikiami ne visi galimi šalutiniai poveikiai ir pavojai. Jei pasireiškė sunkus šalutinis poveikis, neįprasti simptomai ar susirūpinta dėl kokios nors priežasties, kreipkitės į gydytoją. Šiame straipsnyje pateikta informacija nepakeičia konsultacijų su medicinos specialistu.
Kokie vaistai laikomi gonadotropinais?
Gonadotropinai yra vaisingumo vaistai, turintys FSH, LH arba šių dviejų derinių (kurie vadinami žmogaus menopauziniais gonadotropinais arba hMG). Jie taip pat apima hormono hCG , kuris yra biocheminis panašus į LH.
Šie hormonai imami injekcijomis.
Gonadotropinai gali būti gaminami laboratorijoje naudojant rekombinantinę DNR technologiją arba juos galima ekstrahuoti ir išvalyti po menopauzės ar nėščių moterų šlapimo.
Gonadotropinų, sukurtų naudojant rekombinantinę DNR technologiją, markių pavadinimai yra Gonal-F (rFSH), Follistimas (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) ir Ovidrel (rHCG).
"Bravelle", "Metrodin" ir "Fertinex" yra šlapimo išskyrimo FSH prekės pavadinimai.
Novarel, Pregnyl ir Profasi yra šlapimo išskyrimas hCG.
Žmogaus menopauzinių gonadotropinų (FSH ir LH derinys) šlapimo išskyrimo prekės ženklai yra Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex ir Menopur.
Gonadotropinų šalutinis poveikis
Pastaba: toliau nurodyti procentai yra susiję su moksliniais tyrimais, kuriuose lyginamas Gonal-F, kuris yra rFSH, sukurtas laboratorijoje naudojant rekombinantinės DNR technologiją - ir urofollitropinas, arba uFSH, kuris yra išgrynintas FSH, ekstrahuotas iš moterų po menopauzės esančio šlapimo. Kainos gali šiek tiek skirtis nuo vaisto iki vaisto, bet gonadotropino gydymo šalutinis poveikis paprastai yra panašus.
Galimas gonadotropinų šalutinis poveikis yra:
- Galvos skausmas (rFSH: 22%, uFSH: 20,2%)
- Pykinimas (rFSH: 13,6%, uFSH: 3,5%).
- Viršutinių kvėpavimo takų infekcija (rFSH: 11,9%, uFSH: 7,9%).
- Pilvo skausmingumas (rFSH: 9,3%, uFSH: 12,3%)
- Dujos (rFSH: 6,8%, uFSH: 8,8%)
- Sinuso grūstis (rFSH: 5,1%, uFSH: 5,3%)
- Bendras skausmas (rFSH: 5,9%, uFSH: 6,1%)
- Nuotaikos svyravimai (rFSH: 5,1%, uFSH: 2,6%)
- Spuogai (rFSH: 4,2%, uFSH: 2,6%)
- Krūtų jautrumas (rFSH: 4,2%, uFSH: 6,1%)
- Svorio padidėjimas (rFSH: 3,6%, uFSH: 0,0%)
- Diskomfortas dubuo (rFSH: 2,5%, uFSH: 6,1%)
- Nenormalus kraujavimas arba dėmės (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%).
- Vėmimas (rFSH: 2,5%, uFSH: 2,6%)
- Skausmas injekcijos vietoje, paraudimas (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Galvos svaigimas (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,0%)
Gonadotropinų rizika
Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (KHSS) : KHSS atsiranda, kai kiaušidės ir pilvas plinta su skysčiais. Iki 10-20% moterų sukurs silpną KHSS formą, kuri paprastai išspręsta atskirai. Svarbu pranešti savo gydytojui apie net lengvesnius simptomus, todėl ji gali atidžiai stebėti jus.
Jei turite PCOS , Jums kyla didesnė KHSS rizika.
Sunki KHSS atsiranda mažiau kaip 1% pacientų. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda vėmimas, sunkus pilvo ar dubens skausmas, greitas svorio padidėjimas arba stiprus pūtimas.
Daugybinis nėštumas . Priklausomai nuo to, kurį tyrimą žiūrite, kartotinių gydymo gonadotropinu dažnis yra nuo 2% iki 30%, o ne daugiau kaip 5% trigubas ar aukštesnis nėštumas.
Klinikiniais tyrimais nustatyta, kad, vartojant rFSH arba uFSH, daugiavaisiai nėštumai atsiranda 12-14% laiko. Atsargiai stebint ir naudojant mažiausią veiksmingą dozę gali sumažėti rizika.
Naudojant gonadotropinus IUI ar vien tik, sunkiau kontroliuoti kartotinių pavojų, nei naudojant IVF metu. Per IVF gydytojas gali perkelti vieną embrioną.
Jei esate susirūpinęs dėl kartotinių pavojų ir vartojate injekcijas kaip IUI ciklo dalį, galbūt norėsite kreiptis į savo gydytoją apie mini-IVF .
Kiaušidžių cistos : kiaušidžių cistos pasitaiko dažniausiai su gonadotropinais. Su rFSH jie pasireiškia apie 15% laiko, o su uFSH jie pasitaiko apie 29% laiko.
Paprastai jie sprendžia savarankiškai. Retais atvejais gali prireikti chirurginio gydymo.
Injekcijos vietos infekcija : Kai kurie paraudimas ir švelnumas yra normalus, tačiau retais atvejais injekcijos vieta gali užkrėsti. Kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote injekcijos vietą, padidindamas paraudimą, nuolatinį šilumą, patinimą, pūslelį, kvapą ar stiprų skausmą. Taip pat, jei karščiavimas viršija 101, kreipkitės į gydytoją.
Nedažni torsionas (arba kiaušidžių sukimas) : retais atvejais (mažiau nei 2% laiko) kiaušidės gali suktis, plyšimas ar kraujavimas, todėl reikia chirurginės intervencijos. Tai atsitinka, nes kiaušidės tampa sunkios ir padidinamos nuo stimuliacijos.
Negimdinis nėštumas. Negimdinio nėštumo pavojus vartojant gonadotropinus yra nedidelis. Negimdinis nėštumas gali būti pavojingas gyvybei arba gali prireikti chirurginės intervencijos.
Kraujo krešuliai : labai retai (4,2 iš 1000), bet gali būti pavojinga gyvybei.
Padidėjęs kraujo krešulių pavojus kyla ne tik gydymo metu, bet ir, jei pasireiškia, nėštumo laikotarpiu ir toliau yra didesnis.
Jei pasireiškė galimo kraujo krešulio simptomai - patinimas ar skausmas - viena kojelė, šiluma nukentėjusioje vietovėje, pasikeičia odos spalva (paraudimas, melsvas ar blynas) - nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Jei pasireiškė plaučių embolijos simptomai - staigus dusulys, skausmas krūtinėje, pablogėjęs gilus kvėpavimas, kosulys, galvos skausmas ar silpnumas, greitas pulsas, prakaitavimas, kraujo užmaskojimas, pojūtis artėjantis bausmė - nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
> Šaltiniai
Gonal-f (folitropinas alfa injekcijoms). Narkotikų informacinis lapas. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/20378scf015_gonal_lbl.pdf
Henriksson P, Westerlund E, Wallén H, Brandt L, Hovatta O, Ekbom A. "Plaučių ir venų tromboembolijos paplitimas nėštumo metu po apvaisinimo in vitro: skersinis tyrimas." BMJ. 2013 m. Sausio 15 d .; 346: e8632. doi: 10.1136 / bmj.e8632. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546085/
Gonadotropinų šalutinis poveikis: paciento informacinis lapas. Amerikos reprodukcinės medicinos draugija.