Sėkmės normos, ko tikėtis, sąnaudos ir rizika, kylantys dėl injekcinių vaisingumo narkotikų
Gonadotropinai yra vaisingumo vaistai , kuriuose yra folikulo stimuliacijos hormono (FSH) , liuteinizuojančio hormono (LH) arba šių dviejų derinių. Šie vaistai yra naudojami ovuliacijai stimuliuoti. Prekiniai ženklai, kurie gali būti jums žinomi, yra Gonal-F, Follistimas, Ovidrelis, Menopuras ir Luveris. (Daugiau pavadinimų žemiau.)
Gonadotropinai yra neformaliai žinomi kaip injekciniai preparatai.
Jos skiriamos tik injekcijomis.
(Tai skiriasi nuo vaisingumo narkotikų, tokių kaip Clomid ir letrozolas , kurių tabletes vartojate per burną.)
Natūralūs hormonai organizme FSH ir LH taip pat žinomi kaip gonadotropinai. Jie atlieka pagrindinį vaidmenį ovuliacijai .
Kaip jie veikia?
Kad geriau suprastumėte, kaip veikia gonadotropinai, pirmiausia turėtumėte suprasti, kaip veikia moterų reprodukcinė sistema.
Čia skaitykite lengvai suprantamą moterų reprodukcinio ciklo motyvų paaiškinimą.
Jei neturite laiko tai padaryti, čia yra super greitas atsakymas!
Paprastai jūsų hipofiziozė gamina FSH ir LH menstruacijų ciklo pradžioje. FSH išsiskiria į kūną. LH yra laikomas hipofizio liaukyje prieš pat prieš ovuliaciją.
FSH pasakoja, kad jūsų kiaušidžių folikulai pabusti ir augti.
FSH reiškia "folikulus stimuliuojančio hormono". Padaro puikų jausmą, nes jis stimuliuoja folikulus !
Gonadotropino vaisingumo vaistai, ty FSH arba FSH kartu su LH, veikia panašiai.
Jie sako, kad jūsų kiaušidžių folikulai auga ir vystosi.
Natūralaus ciklo metu LH paprastai užsidega prieš ovuliaciją ir padeda brandžiams kiaušiniams pereiti per vieną paskutinį augimo spurtą ir išleisti. Kitaip tariant, ovuliuokite!
Gonadotropinų gydymo metu jums gali būti švirkščiama rLH arba, dažniau, hCG . Tai veikia kaip natūralus LH smaigalys ir sukelia ovuliaciją.
Ko tikėtis
Gonadotropinai gali būti naudojami atskirai. Jie taip pat gali būti naudojami kaip IUI gydymo ar IVF gydymo ciklo dalis.
Žemiau pateikiamas paaiškinimas, kaip juos naudoti savarankiškai.
Kai gausite kitą laikotarpį, paskambinsite savo gydytojui.
Tuomet turėsite kraujo darbą ir ultragarsu. Tai yra įsitikinti, kad nėra jokių komplikacijų ar priežasčių, dėl kurių negalėsite elgtis šiame cikle. (Pavyzdžiui, norint užtikrinti, kad nesate nėščia ir neturite gerybinės kiaušidžių cistos.)
Jūsų gydytojas tikriausiai pradės vartoti nuo 75 iki 150 TV gonadotropino vaistų.
Priklausomai nuo to, kuris gonadotropinas yra skiriamas, jums reikės skirti injekcijas tiesiai po oda (po oda) arba į raumenis (į raumenis).
Paprašykite savo gydytojo ar slaugytojai parodyti, kaip saugiai atlikti injekcijas. Jie greičiausiai tai padarys be jūsų klausimo.
- Kaip pajusti injekciją po oda
- Kaip atsipalaiduoti
Per artimiausias kelias dienas jūsų hormonų kiekis, ypač estradiolis, ir jūsų kiaušidėse esančios folikulai bus atidžiai stebimi.
Ši stebėsena atliekama per kraują ir ultragarsu kas kelias dienas.
Kaip daznai? Tai priklausys nuo gydytojo protokolo, kaip jūs reaguojate į vaistus ir kaip arti esate ovuliacija.
Jūsų vaistai gali būti pakoreguoti aukštyn arba žemyn priklausomai nuo ultragarsu ir hormonų rezultatais.
Tikslas yra skatinti pakankamai kiaušidžių gaminti vieną gerą kiaušinį, bet ne pernelyg stimuliuoti. Kita stimuliacija gali padidinti dauginimosi nėštumo ar kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo (KHSS) riziką.
Kai jūsų hormonų kiekis ir folikulo dydis rodo, kad ovuliacija yra arti, gydytojas gali užsisakyti hCG injekciją.
Tai taip pat žinomas kaip " trigerio šūvis ". Tai sukelia ovuliaciją maždaug po 36 valandų.
Jūsų gydytojas taip pat turėtų pasakyti, kokiomis dienomis turite lytinių santykių, todėl galite "pagauti" kiaušinį ir pastoti!
Pasibaigus ovuliacijai, jūs galite pradėti vartoti progesteroną. Tačiau ne visiems tai reikės.
Jūsų hormonų lygis ir toliau bus stebimas, nors ir rečiau.
Pasibaigus ciklui, atliksite nėštumo testą , kad nustatytumėte, ar gydymas buvo sėkmingas.
Kartais gydymas gali būti panaikintas viduryje. Tai gali įvykti prieš paleidžiant šūvį arba net anksčiau.
Labiausiai paplitęs ciklo anuliavimo priežastis yra tai, kad jūsų gydytojas įtaria, kad kiaušidės buvo padidėjusios stimuliacijos.
Sustojus vaistus galima išvengti rimto KHSS atvejo ir didelio laipsnio kartotinių atvejų.
Jūsų gydytojas taip pat gali pasakyti susilaikyti nuo lytinių santykių.
Kaip sunku tai išgirsti, labai svarbu laikytis gydytojo nurodymų.
Nėštumas gali padidinti didelę nėštumo tikimybę, keliančią pavojų jūsų ir jūsų kūdikiams.
Be to, jei vystysite KHSS, nėštumas gali apsunkinti jūsų atsigavimą.
Skirtingi tipai
Yra du pagrindiniai gonadotropinų tipai: rekombinantiniai gonadotropinai ir šlapime išskirti gonadotropinai.
Rekombinantiniai gonadotropinai sukurti laboratorijoje, kurioje naudojamos rekombinantinės DNR technologijos.
Rekombinantiniai FSH gonadotropinai rinkoje yra "Gonal-F" ir "Follistim".
Šiuo metu Luveris yra vienintelis rekombinantinis LH gonadotropinas.
Iš šlapimo išskirti gonadotropinai ekstrahuojami ir išvalomi iš moterų po menopauzės. (Jų šlapimas natūraliai yra didelis FSH). Jie apima žmogaus menopauzinius gonadotropinus (hMG), išgrynintą FSH ir labai išgrynintą FSH.
Išvalyti šlapimo išskirti FSH gonadotropinai yra Bravelle ir Fertinex.
Žmogaus menopauziniai gonadotropinai (hMG) yra FSH ir LH. Tai apima vaistus, tokius kaip Humegon, Menogon, Pergonal ir Repronex.
Menopuras yra labai išgrynintas hMG.
Susijęs vaistas, žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) dažnai yra gonadotropino injekcijos vaisingumo gydymo dalis.
Galite žinoti hCG kaip nėštumo hormoną , bet taip pat atsitiks, kad jis yra molekuliškai panašus į LH.
Natūralaus ciklo metu LH sukelia ovuliaciją .
Vaisingumo gydymo metu hCG injekcija gali būti naudojama ovuliacijai sukelti.
Ovidrel, Novarel, Pregnyl ir Profasi yra hCG injekcinių vaistų pavadinimai.
Asocijuota rizika
Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS) yra galimai rimta gonadotropino terapijos komplikacija.
Nedidelė OHSS pasireiškia 10% -20% moterų, vartojančių gonadotropinus. Rimtas KHSS atsiranda 1% laiko.
Sunkios KHSS gali būti mirtini, jei jos ignoruojamos ar netvarkomos. Svarbu, kad esate susipažinę su simptomais.
Kitas galimas gydymo gonadotropinu rizikos faktorius - daugiavaisis nėštumas.
Kai kurie tyrimai parodė, kad iki 30% nėštumų, suvokiamų gonadotropinu, yra dvyniai ar daugiau. (Tai lyginama tik nuo 1% iki 2% natūraliai sumanyto nėštumo.)
Dauguma kartoninių nėštumų su gonadotropinu yra dvyniai. Iki 5% yra trigubai ar daugiau.
Daugeliu atvejų nėštumas , įskaitant dvynius nėštumą , yra pavojingas motinai ir kūdikiams.
Glaudus gydymo ciklo stebėjimas gali padėti užkirsti kelis nėštumas.
Daugelis gydytojų atšauks, jei išaugs daugiau nei trys folikulai arba jei estradiolio kiekis yra labai didelis.
Kai kuriuose tyrimuose pavyko pasiekti, kad nėštumas būtų kuo mažesnis nei 5%. Jie tai padarė pradėdama mažą dozę, lėtai didėja tik tada, kai reikia, ir atidžiai stebi.
- Dvivietis nėštumo pavojus
- Ar turėčiau nėščiosioms su dvyniais nėštumo metu?
- Viktorina: ar jūsų įsitikinimo, kad dvyniai yra didesni nei dauguma?
Negimdinio nėštumo ir persileidimo pavojus yra didesnis gonadotropino nėštumo metu.
Mažiau nei 1% moterų, vartojančių gonadotropinus, patirs adnexalų sukimąsi arba kiaušidžių sukimąsi.
Tai yra tada, kai kiaušidės pasisuka į save ir nutraukia savo kraujo tiekimą. Chirurgija yra būtina norint išardyti ar galbūt pašalinti paveiktą kiaušidę.
Jūsų nėštumo komplikacijų pavojus, pvz., Dėl nėštumo sukelto padidėjusio kraujospūdžio ir placentos atsitraukimo, gali būti šiek tiek padidintas, palyginti su natūraliai sumanytu nėštumu.
Neaišku, ar tai sukelia gonadotropinai ar nevaisingumas.
Kadangi gonadotropinai yra injekciniai vaistai, taip pat gali atsirasti skausmingumo šalia injekcijos vietų.
Jei įtariate infekciją, nedelsdami įspėkite savo gydytoją.
Kokie yra sėkmės rodikliai?
Jūsų nėštumo sėkmės galimybė su gonadotropinu priklausys nuo daugybės veiksnių, įskaitant jūsų amžių ir nevaisingumo priežastį.
"The Jones" reprodukcinės medicinos instituto 2011 m. Tyrimas apžvelgė 1400 gonadotropino gydymo ciklų. Bendras nėštumo rodiklis buvo 12%, o gyvajam gimstamumui - apie 7,7%. Jaunesni pacientai turėjo daugiau gimstamumo.
Šiame tyrime, panaikinus ciklą, jei trijų ar daugiau dominuojančių folikulų išsivystė arba estradiolio kiekis buvo didesnis nei 1500 pg / ml, jie sugebėjo išlaikyti daugybę nėštumo rodiklių 2,6%.
Vyresni tyrimai parodė didesnį nėštumo rodiklį gonadotropinu nei šis.
Tačiau įmanoma, kad didesnė sėkmė priklauso nuo didesnio KHSS ir daugiamečio nėštumo pavojaus.
Gydymo kaina
Gonadotropino gydymas, kuris nėra IUI ar IVF ciklas, gali kainuoti nuo 500 iki 5000 JAV dolerių.
Kuo didesne kaina atsižvelgiama į kraujo darbą ir ultragarso stebėjimą. Be to, kaina skiriasi, nes skirtingoms moterims reikės įvairių narkotikų kiekių.
Jūsų draudimo kompanija gali apmokėti dalį gydymo. Arba jie gali sumokėti už visa tai ... arba nė vienos iš jų.
Pirmiausia jums gali prireikti mokėti vaisingumo kliniką . Tada jums gali reikėti atsiųsti lėšas iš savo draudimo, arba klinika gali tvarkyti jums reikalingas draudimo išmokas.
Prieš pradėdami gydymą būtinai paaiškinkite visa tai savo vaisingumo klinikoje.
Jūs nenorite būti nustebę dėl didelio sąskaitos pabaigos.
- Kaip mokėti mažiau ir gauti pinigus vaisingumo gydymui
- Kiek IVF kainuoja?
- Kas yra IUI?
- IVF procedūros, rizikos, sąnaudos ir sėkmės kursai
- Nevaisingumo gydymas
- Kaip turėti kūdikį, kai bandai šiek tiek
- Kaip susidoroti bandydami įsivaizduoti, pralenkia jus
- 8 moterų nevaisingumo priežastys
Šaltiniai:
Greene, Robert A. ir Tarken, Laurie. (2008). Puikus hormonų vaisingumo balansas. Jungtinės Amerikos Valstijos: "Three Rivers Press".
R Homburgas, CM Hills. "Mažų dozių FSH terapija anovuliaciniam nevaisingumui, susijusiai su policistinių kiaušidžių sindromu: racionalūs, rezultatai, refleksų patobulinimai". Žmogaus reprodukcijos atnaujinimas. Update (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10.1093 / humupd / 5.5.493.
Sarhan A, Beydoun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L. "Gonadotropinų ovuliacijos indukcijos ir stiprinimo rezultatai: daugiau nei 1400 ciklų analizė". Reprodukcinė biomedicina internete. 2011 m. Rugpjūtis; 23 (2): 220-6. EPUB 2011 gegužė 15.
Gonadotropinų šalutinis poveikis: paciento informacinis lapas. Amerikos reprodukcinės medicinos draugija. Prieiga prie interneto 2011 m. Rugpjūčio 14 d.
van Wely M, Kwan I, Burt AL, Thomas J, Vail A, Van der Veen F, Al-Inany HG. "Rekombinantinis ir šlapimo gonadotropinas, skirtas kiaušidžių stimuliacijai, naudojant pagalbines reprodukcinės technologijos ciklus". Cochrane duomenų bazė Sisteminiai atsiliepimai. 2011 Vas 16; (2): CD005354.