Clomid pasipriešinimas ir būdai, kaip pagerinti atsaką į ovuliaciją
Apie vieną iš keturių moterų ovuliacija nebus vartojusių Clomid . Kartais priežastis, dėl kurios Clomid negalima ovuliuoti, yra ta, kad dozė yra per maža. Paprastai pradėti gydymą " Clomid" po 50 mg, o tada padidinkite iki 100 mg, jei neatsiliepiate. Kai kuriais atvejais gydytojai sieks iki 250 mg dozių. Tačiau, jei jūs vis dar nevyksta ovuliacija net didesnėmis dozėmis, tai vadinama "Clomid" pasipriešinimu.
Gydomasis atsparumas yra ne ta pati situacija, kaip tuomet, kai nesuvokia vaisingumo vaisto. Tokiu atveju galite ovuliuoti, bet ne pastoti. Tokiu atveju netgi ovuliuojatės.
Ar jums reikės pereiti prie stipresnių vaistų ar sudėtingesnių gydymo būdų, jei nebūtų ovuliacijos? Nebūtinai.
Kas sukelia Clomid pasipriešinimą?
Jūsų gydytojo požiūris į kovą su Clomid iš dalies priklauso nuo to, kodėl jis mano, kad neatsako. Štai kelios žinomos, galinčios atsparumo Clomid priežastys:
PCOS : moterims, kurioms yra PCOS, dažniausiai kyla problemų su Clomid pasipriešinimu, ypač tiems, kuriems diagnozuota insulino atspari ar hiperandrogeninė koncentracija (aukštas DHEA ir vyrų hormonų kiekis).
KMI virš 25 : kūno masės indeksas (KMI) virš 25 gali sumažinti Clomid galimybes sėkmingai dirbti.
Hiperprolaktinemija . Moterys, kurioms yra hiperprolaktinemija, gali gerai neveikti Clomid, taip pat gydyti hiperprolaktinemiją.
Žinoma, yra kartų, kai nėra aišku, kodėl Clomid nepadeda sukelti ovuliacijos.
Falomid Resistance gydymo galimybės
Moterims, kurioms yra PCOS, gali būti naudingas gydymas atspariu insulinui metforminu , dar vadinamu Glucophage. Geriausia, kad Metforminas paprastai būtų skiriamas nuo trijų iki šešių mėnesių, kol bandysite dar kartą Clomid.
Kai kurie tyrimai parodė, kad, be ovuliacijos lygio pagerėjimo, metformino vartojimas kartu su Clomid kartu gali padidinti nėštumo rodiklį ir sumažinti persileidimo riziką.
Galima alternatyva metforminui yra N-acetil-cisteinas (NAC), aminorūgštis ir antioksidantas, kuris veikia kaip insuliną jautrinantis agentas. Kai kurie tyrimai parodė, kad Clomid ir NAC derinimas gali padėti gydyti Clomid pasipriešinimą.
Jei KMI yra virš 25 metų , prieš pradedant pakartotinį Clomid vartojimą, gydytojas gali pasiūlyti, kad jūs prarasite svorį. Praradus tik 10 proc. Jūsų dabartinio kūno svorio, gali pagerėti Clomid poveikis.
Tiems, kuriems yra hiperprolaktinemija, gydymas vien tik arba kartu su Clomid vartojamu vaistu bromokriptinu gali pagerinti ovuliaciją.
Kiaušidžių gręžimas yra senesnis metodas, kaip gydyti Clomid atsparumą moterims, sergančioms PCOS, bet šiandien jis nėra dažnai naudojamas dėl rizikos. Jei jūsų gydytojas siūlo kiaušidžių gręžimą, galbūt norėsite suabejoti tokio pasirinkimo priežastimi, kai yra kitų galimybių, kurias galima ir reikės išbandyti pirmiausia.
Nėštumo kontrolės vaistai nevaisingumui?
Vienas įdomus būdas kovoti su Clomid pasipriešinimu vartoja kontraceptines tabletes 1-2 mėnesius prieš bandant kitą "Clomid" ciklą.
Tai rekomenduojama moterims, kurioms yra didelis hormono DHEA kiekis.
Atrodo, kad šiek tiek priešinės intuityviosios gimdymo kontrolės tabletės padės jums pastoti? Tačiau tyrimų rezultatai parodė gerus rezultatus. Viename gimdymo kontrolės tablečių vartojimo tyrime, praėjus dviem mėnesiams iki gydymo ciklo, vartojamos geriamosios kontraceptinės tabletės šiek tiek daugiau nei 65 proc. Ovuliacijuotų Clomid atsparių moterų.
Ką daryti, jei Clomid vis dar neveikia?
Kartais ultragarsu bus parodyti folikulai, augantys atsakant į "Clomid", tačiau vidutinio ciklo LH perviršis nėra pakankamai stiprus, kad pasiektų ovuliaciją. Tokiu atveju gydytojas gali skirti Clomid kartu su hCG injekcija, pvz., Vaistu Ovidrel, ovuliacijai paskatinti ir padidinti vidutinio ciklo LH perviršį.
Jei po to, kai bandysite šiuos variantus, jūs vis dar nenaudojate Clomid, jūsų gydytojas gali pasiūlyti bandyti skirtingus kiaušidžių stimuliuojančius vaistus.
Letrozolas (taip pat žinomas kaip Femera) yra dar viena galimybė moterims, kurios ovuliacija nėra su Clomid. Tyrimai parodė, kad letrozolas gali sukelti ovuliaciją kai kurioms moterims, sergančioms PCOS, kurie neatsako į Clomid, taip pat kai kurias moterys su nepaaiškinamu nevaisingumu ir atsparumu Clomid.
Viename tyrime moterys, kurioms pasireiškė Clomid ir PCOS, dažniau овулировали vartojant vaistą Letrozole (79,3 proc. Ovuliacija), nei vartojant Clomid kartu su dviem mažomis FSH terapijos dozėmis (56,59 proc. Ovuliacija). Taip pat pagerėjo nėštumo rodiklis, 23% moterų, vartojančių Letrozole nėštumo laikotarpiu, ir 14% pasiekė nėštumą su Clomid ir dvi mažos dozės FSH derinio injekcijas.
Tačiau letrozolas nėra parduodamas kaip vaisingumo vaistas. Yra keletas nesutarimų dėl jo naudojimo saugumo. Letrozolas gali sukelti apsigimimus nėštumo metu. Daugelis teigia, kad vaistas yra saugus ir sako, kad vaistas turėtų būti pašalintas iš jūsų sistemos iki nėštumo, nors reikia atlikti daugiau tyrimų.
Kitos galimybės gydyti atsparumą "Clomid" yra mažos dozės vartojant gonadotropiną kartu su gydymu IUI arba be jo . Tai apima vaistus, tokius kaip Gonal-F, Follistimas ir Ovidrelis. (Kitaip tariant, gulinčius FSH ir LH vaisingumo vaistus ). Šie vaistai yra brangesni ir sukelia daugiau šalutinio poveikio nei Clomid, tačiau jie gali sukelti ovuliaciją, kai Clomid nepavyksta.
Iš "Verywell" žodis
Clomid dažnai yra pirmasis vaisingumo vaistas, kuris bandomas po nevaisingumo diagnozės. Galbūt jūs bandėte įsivaizduoti daugiau nei metus, kol šis gydymo ciklas prasidės. Kai jis neveikia, jums gali jaustis susirūpinimas, kad tai yra ateities ženklas. Galite nerimauti, tai reiškia, kad esate nukreiptas į brangesnes procedūras, pavyzdžiui, IVF .
Tiesa ta, kad Clomid tik pažymi nevaisingumo gydymo pradžią. Jei pirmojo ar antrojo ciklo metu nenaudojate ovuliacijos arba pastojote, pabandykite nesikreipti į paniką. Kelyje yra daug žingsnių, kol jums bus prašoma apsvarstyti aukštesnių technologijų vaisingumo gydymą .
> Šaltiniai:
> Abu Hashim H1, Foda O2, Ghayaty E3. "Kombinuotas metforminas-klomifenas klomifenu atspariu polycistinių kiaušidžių sindromu: atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų sisteminė apžvalga ir metaanalizė. "Acta Obstet Gynecol Scand". 2015 m. Rugsėjo; 94 (9): 921-30. doi: 10.1111 / aogs.12673. "Epub" 2015 m. Birželio 2 d.
Ganesh A, Goswami SK, Chattopadhyay R, Chaudhury K, Chakravarty B. Lentozolio ir nuolatinių gonadotropinų bei klomifeno-gonadotropino derinio palyginimas ovuliacijos indukcijai 1387 PCOS moterims po klomifeno citrato nepakankamumo: atsitiktinių imčių prospektyvinis klinikinis tyrimas. Pagalbinės reprodukcijos ir genetikos leidinys. 2009 m. Sausio 7 d. [EPUB prieš spausdinant]
Goenka Deepak, Goenka ML. " Geriamojo kontraceptinio tableto išankstinis gydymas nuo klomifeno citrato atsparių atvejų, po kurio atliekamas kartotinis gydymas klomifeno citratu " . Indijos akušerijos ir ginekologijos žurnalas. Tomas 56, Nr. 2: 2006 m. Kovo-balandžio mėn., P. 159-161. Prieiga prie interneto 2009 m. Vasario 19 d.
Geriamieji kontraceptikai kaip klomidą atsparių pacientų gydymas. Tarptautinė taryba platinant informaciją apie nevaisingumą: Nevaisingumo žurnalo santraukos.