Blokuotas Fallopian Tube ir poveikis vaisingumui
Hydrosalpinx yra specifinis kiaušintakių užkimšimo tipas. Kiaušintakiai tęsiasi iš gimdos , vienas iš dešinės ir vienas kairėje. Jei jie tampa užblokuoti arba užkrėsti, gali atsirasti nevaisingumas .
Tyrimai parodė, kad hidro-alpinkso blokada yra nuo 10 iki 30 proc. Kiaušintakių nevaisingumo atvejų. Sužinokite apie šią būklę, įskaitant diagnozę, gydymą ir tai, ar galite pastoti, jei turite hydrosalpinx.
Priežastys
Hydrosalpinx yra tada, kai užblokuotas kiaušintakis užpildo skysčiu. Jei paveikiami abu vamzdžiai, tai vadinama hidrobalančiais. Paprastai vamzdelis yra išdžiūvusios, o tai reiškia, kad yra padidėjęs skystis.
Dažniausiai hydrosalpinx sukelia ilgalaikė kiaušintakių infekcija. Ši infekcija gali pasireikšti dėl lytiškai plintančių ligų , plyšimo priedų ar bet kurios kitos infekcijos priežastys, turinčios įtakos reprodukcinei sistemai ar netoliese esantiems organams.
Hydrosalpinx taip pat gali būti sukeltas, jei sukibimas (rando audinys) arba endometriumo indėliai (nuo endometriozės ) dirgina kiaušintakius.
Link nevaisingumui
Hidrosalpinkso užkimimas paprastai yra kiaušintakio vamzdžio tolimojo galo, esančio šalia kiaušidžių, tačiau abiem galais galima užblokuoti.
Sveikoje reprodukcinėje sistemoje kiaušintakis veikia kaip ovuliuoto kiaušinio kelias pasiekti gimdą. Po to, kai iš kiaušidės išleidžiamas kiaušinis, nuo kiaušintakio vamzdžio nukreipiami pirštų formos projekcijos.
Darant prielaidą, kad lytis pasireikšdavo arti ovuliacijos, kiaušinis susitiks su spermomis vamzdžio viduje. Kiaušinėlio tręšimas vyne viduje, o ne viduje gimdoje, kuris yra dažnas klaidingas supratimas. Apvaisintas kiaušinis ar embrionas pateks į vėžį į gimdą ir implantuos pats į gimdos sienelę .
Jei šis kelias yra užblokuotas, kaip tai yra su hidrozolipeksinu, gali atsirasti nevaisingumas.
Paprastai pirštų formos projekcijos, vadinamos fimbriae, tęsiasi nuo kiaušintakio vamzdžio pabaigos, esančio šalia kiaušidės. Jie padeda paimti ovuliuotą kiaušialąstą iš kiaušidžių į kiaušintakį. Naudojant hidrosalpinx, fimbriae dažnai yra sugadinta ir įstrigo kartu.
Atsižvelgiant į Hydrosalpinx priežastį, gali pasireikšti papildomi sukibimai aplink kiaušintakį ir kiaušidę. Tai taip pat gali trukdyti ovuliacijai ir vaisingumui.
Nėštumo galimybės, naudojant vieną "Hydrosalpinx" užblokuotą vamzdį
Techniškai kalbant, galima įsivaizduoti tik vienu atvira vamzdeliu, kaip gali būti ir tuo atveju, jei turite vieną Hydrosalpinx vamzdelį, o kitas - sveikas. Tačiau jautrios gimdos aplinkai gali pasireikšti hidrozolipeksas, o tai sumažina nėštumo skaičių.
Panašu, kad sudirginimas ir (arba) sukibimas su hydrosalpinx sukelia kontracepcijos pasireiškimą per sveiką vamzdelį. Taip pat įmanoma, kad skysčio susikaupimas nukentėjusio vamzdelio viduje gali nutekėti į gimdą, tai daro poveikį embriono implantavimui.
Kai pacientai eina tiesiai į IVF gydymą , be chirurginio pašalinimo užkrėstų kiaušintakių, nėštumas ir gyva gimstamumas yra daug mažesni, nei tikėtina.
Štai kodėl daugybė vaisingumo specialistų rekomenduoja chirurginį hidrosalpinkso pašalinimą prieš pradedant IVF gydymą. Kitas būdas yra dirbtinio uždegimo paveiktas vamzdis gimdos gale, taigi jis mažiau veikia gimdos aplinką.
Diagnozė
Užblokuoti vamzdeliai paprastai diagnozuojami vaisingumo gydymo metu. HSG - ypatinga rentgeno spinduliuotė - gali parodyti, kad vamzdžių užtvaros yra.
Norint nustatyti, ar užkimšimas yra hidrozapinksas, gali prireikti sonohistorosalpingografijos . Ši procedūra apima pernešimą druskingo skysčio ir sterilaus oro per gimdos kaklelį ir į gimdą. Tuomet transvaginalinis ultragarsas naudojamas reprodukciniams organams vizualizuoti.
Ultragarso terapija taip pat gali būti naudojama hydrosalpinx diagnozei, bet ne visada įmanoma vizualizuoti skysčio pripildytą vamzdelį tokiu būdu. Vienas tyrimas parodė, kad ultragarso metu matyti tik 34 proc. Hidrosalpinkso.
Laparoskopija gali būti naudojama hydrosalpinx diagnostikai. Diagnostikos laparoskopija taip pat gali nustatyti, ar papildomi veiksniai, pavyzdžiui, endometriozė, sukelia vaisingumo problemas.
Simptomai
Su hydrosalpinx, nevaisingumas dažnai yra pirmasis ir vienintelis požymis, kad kažkas yra negerai. Dauguma moterų neturi jokių simptomų ir diagnozuojama tik tada, kai jie bando nesėkmingai turėti vaikus.
Tačiau kai kurios moterys patirs dubens skausmą . Retais atvejais gali atsirasti keletas neįprastų makšties išskyros.
Jie gali turėti ir hidrozalipokso pagrindinės priežastys. Pavyzdžiui, dubens uždegiminė liga (PID) yra hidrozalipokso rizikos veiksnys.
Gydymas
Chirurgija yra labiausiai paplitęs gydymas hidrozalipekso, po kurio IVF gydymas praeina, kai jis padeda kontracepcijai. Dažniausiai kiaušintakis visiškai pašalinamas. Priklausomai nuo pagrindinės hydrosalpinx priežastys, chirurgija taip pat gali būti susijusi su kitų sąnarių, rando audinio ar endometriumo augimo pašalinimu.
Jei PID yra atsakingas už hydrosalpinx, taip pat galite vartoti antibiotikus, skirtus gydyti užsikrėtusius infekcijas .
IVF sėkmės tikimybė yra mažesnė, kai yra hidrozapinkso. Dėl šios priežasties dažnai rekomenduojamas gydymas yra tai, kad pirmiausia reikia iškirpti nukentėjusį vamzdį chirurginiu būdu. Tada pradedamas IVF gydymas .
Scleroterapija gali būti alternatyva kiaušintakio vamzdžio pašalinimui. Šioje procedūroje iš nukentėjusio vamzdelio įleidžiamas skystis. Tuomet injekuojamas sklerozuojantis agentas, kad vamzdelis neužpildytų skysčio. Tai daroma per makšties ultragarsu nukreiptą adatą ir yra mažiau invazinė nei laparoskopinė operacija. Tačiau tyrimo dėl šio metodo trūksta. Neaišku, kokie yra visi galimi pavojai ir ar tai yra tikrai geriau nei vamzdžio pašalinimas.
Kvėpuojamojo kiaušintakio vamzdžio, kuriame atidaroma užkimšta, tačiau vamzdis lieka nepažeistas, chirurginis remontas gali būti atliekamas kitų rūšių kiaušintakių užblokavimui. Moterims, einančioms šiuo keliu, natūrali koncepcija po remonto paprastai yra tikslas. Deja, tai nerekomenduojama vartojant hydrosalpinx. Užblokavimas ir patinimas dažnai grąžinami. Hidrosalpinkso remontas po natūralios protarpės bandymo nerekomenduojamas.
Šaltiniai:
Kvėpavimo po tubulų chirurgija: faktų lapas. Amerikos reprodukcinės medicinos asociacija.
Hydrosalpinx: informacinis lapas. Amerikos reprodukcinės medicinos asociacija.
> Kasius JC, Broekmans FJ. "Intervencinės ultragarsinės skleroterapijos nėštumo rezultatai su 98% etanolio moterims, vartojančiomis Hydrosalpinx". Am J Obstet Gynecol. 2015 m. Sausio 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Rugsėjo 20 d. "Epub".
> Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "IVF-ET rezultatų palyginimas pacientams, gydomiems Hydrosalpinx, prieš tai gydomiems skleroterapija arba laparoskopine salpingktomija". Clin Exp Reprod Med. 2012 m. Gruodžio mėn .; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. EPUB 2012 gruodžio 31 d.