Suprasti, ką jie daro, ką jie daro ir kiek turite
Moterų reprodukcinės sistemos kiaušidėse kiaušidžių folikulai yra skysčio pripildytas maišas, kuriame yra nesubrendusio kiaušinio arba oocito . Šie folikulai randami kiaušidėse. Per ovuliaciją iš folikulo išleidžiamas subrendęs kiaušinis. Kol kiekvienas ciklas pradeda vystytis po kelis folikulus, paprastai tik vienas kiaušialąstės. Po ovuliacijos folikulai virsta raudonuoju korpusu .
Folikuliarai, kurie neišleidžia subrendęs kiaušinių, nesunaikina, procesas vadinamas atresija, kuri gali atsirasti bet kuriame folikulų vystymosi etape. Apie 99 proc. Kiaušidžių folikulų suskaido ir niekada nepasiekia brandaus, kad išleistų kiaušialąstę.
Folitų augimas ir vystymasis stebimas vaisingumo gydymo metu . Per superovuliaciją (vartojamą IVF gydymo metu ) tikslas yra paskatinti kiaušidžius vienu metu sukurti keletą subrendusių folikulų. Kaip vaisingumo tyrimo dalis gali būti atliekamas ultragarsinis egzaminas, dar vadinamas antralio folikulų skaičiumi (AFC). Šis bandymas atliekamas norint įvertinti kiaušidžių atsargas.
Kas yra Antral folikulai ir kaip jie numato vaisingumą?
Teoriškai, jei žinotumėte, kiek folikulų yra jūsų kiaušidžių viduje, galėtumėte sužinoti, kiek kiaušinių paliko. Neįmanoma apskaičiuoti, kiek folikulų yra kiaušidėse, nes jie yra per maži, kad būtų galima vizualizuoti.
Tačiau, kai folikulai pasiekia tam tikrą etapą, jį galima matyti ultragarsu.
Foligai prasideda labai, labai mažai. Visi folikulai kiaušidėse prasideda nuo pirminių folikulų. Pirminis folikulas yra tik 25 mikrometrai, tai yra 0,025 milimetrai. Neįmanoma matyti plika akimi, jau nekalbant apie ultragarsą.
Kiekvieną dieną pirminės folikulus "pažadina" hormoniniai signalai ir pradeda brandinti. Tol, kol jie išgyvens ir pereis į kitą etapą, jie augs didesni ir didesni.
Vienas iš šių etapų yra tretinis etapas. Per šį laiką folikulai pritraukia skysčio pripildytą ertmę, vadinamą antrumi. Folikulai su antrumi vadinami antralo folikulais. Jie matuoja nuo 2 iki 10 mm skersmens. Tam tikru požiūriu antrum folikulas, kuris dabar yra 5 mm, yra 200 kartų didesnis už pirminį folikulą.
Antrum folikulai galiausiai matomi ultragarsu. Tyrimai parodė, kad aktyvių antrum folikulų skaičius kiaušidėse yra susijęs su potencialiu likusių kiaušinių skaičiumi. Jūs vis dar negalite žinoti, kiek viso folikulų yra, bet kai moteriai labai mažai antrų folikulų vystosi kiaušidėse, jūs įtariate, kad jos kiaušidžių atsargos yra mažos.
Antal folikulai gamina aukštesnius hormono, vadinamo anti-mullerian hormonu (AMH), lygius. Šis hormonas kraujas kraujyje. Kiaušidžių atsargų įvertinimo būdas - tai AMH koncentracijos kraujo tyrimas.
Kas yra Antralo follikų skaičiavimo (AFC) testas?
Antralo folikulų skaičius yra vaisingumo testas. Tai atliekama per transvaginalinę ultragarsą, kartais tarp ciklo dienos 2 ir 5.
Ultragarso technika pažvelgs į kiekvieną kiaušidę ir skaičiuos folikulus, kurių matmenys yra nuo 2 iki 10 mm.
Jūsų gydytojas gali užsisakyti šį testą
- Įvertinkite savo kiaušidžių atsargas
- Padarykite pirminio kiaušidžių nepakankamumo diagnozę
- Pagalba diagnozuoti polycistic kiaušidžių sindromą
- Suteikite idėją apie tai, kur jūsų vaisingumas yra siejamas su jūsų amžiumi (ar turite daugiau, mažiau ar vidutinio folikulų skaičiaus, palyginti su kitais, jūsų amžius)
Testas gali būti atliekamas kaip vaisingumo tyrimo dalis. Arba jį galima užsisakyti prieš vaisingumo gydymo ciklą.
Kiek Antralo folikulų yra normalus?
Nepamirškite, kad jūsų kiaušidžių atsargos yra normalaus amžiaus.
Taigi, kas įprasta, kad 25 metų vyras nebūtinai yra normalus 38 metų amžiaus. Tai sakant, antrinio folikulų skaičius nuo 3 iki 6 laikomas mažu.
Vienas klasikinis tyrimas, kurio metu buvo tiriami antalolio folikulų skaičiai moterims, kurioms buvo įrodytas vaisingumas (dažniausiai AFC tyrimai buvo atlikti nevaisingoms moterims). Įtraukti į šį tyrimą moterys turėjo
- Turi reguliarius mėnesinių ciklus, svyruoja nuo 21 iki 35 dienų
- Būti ovuliacija , įrodyta esant temperatūros pakilimui bazinės kūno temperatūros diagramoje
- Per praėjusius metus sukūrė bent vieną vaiką
- Nežinote hormoninės ar endokrinologinės ligos
- Nutraukta gimstamumo kontrolė mažiausiai prieš du mėnesius iki tyrimo
Čia buvo jų vidutinis antrinių folikulų skaičius (AFC) ir matomas diapazonas (nuo mažiausio iki didžiausio AFC skaičiaus).
| Amžiaus ribos | Vidutinė AFC | Mažiausia AFC | Aukščiausia AFC |
| 25 iki 34 | 15 | 3 | 30 |
| 35-40 | 9 | 1 | 25 |
| 41-46 | 4 | 1 | 17 |
Turint mažas kiaušidžių atsargas, nereiškia, kad negalite pastoti. Bet tai reiškia, kad jūsų kiaušidės gali neatsakyti į vaisingumo vaistus, taip pat moteris, turinti geresnes kiaušidžių atsargas. Ultragarso techniko ir ultragarso aparato įgūdžiai gali turėti įtakos rezultatams. Jei vienas centras gauna blogą rezultatą, apsvarstykite galimybę gauti antrą nuomonę.
Moterims, turinčioms labai mažą antrinio folikulų skaičių iki 40 metų amžiaus, gali būti diagnozuotas pirminis kiaušidžių nepakankamumas, dar žinomas kaip priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas . Antralo folikulų skaičius natūraliai mažesnis kaip moters amžius . Neįprastai didelis antralio folikulų skaičius gali rodyti policistinį kiaušidžių sindromą (PCOS) .
Koks vaidmuo ar folikulai žaisti menstruaciniame cikle?
Jūsų menstruacinis ciklas suskaidytas į dvi pagrindines dalis, folikulinę fazę ir liuteines fazes .
Folikuliarinėse stadijose įdarbinami trečiojo etapo folikulai ir pradedamas procesas, kuris galiausiai paskatins ovuliaciją. Nors lenktynėse prasideda keli folikulai, tik vienas (arba du) pasiekia pilną brandą ir išleidžia kiaušinį. Jei vartojate vaisingumo vaistus , gali prasiskverbti kelios folikulai.
Pačios folikulai yra atsakingi už:
- Maitintis ir apsaugant oocitą, nes jis vyksta per oogenezę
- Išleidžiami pagrindiniai reprodukciniai hormonai, įskaitant estradiolį ir inhibiną B, kurie rodo hipofizės ir hipotalemos liauką, siekiant padidinti arba sumažinti GnRH , FSH ir LH išsiskyrimą
- Po ovuliacijos virškinama į korpuso gleivinę , kuri išleidžia hormonus progesteroną ir estrogeną
Kas vyksta menopauzės ciklo folikuliarinėje fazėje?
Jūsų ciklo folikulinė fazė prasideda pirmąją jūsų laikotarpio dieną. Menstruacijos yra kūno išleidimas viršutinio sluoksnio endometriumo audinio, kuris buvo pastatytas laukiant nėštumo. Pasibaigus laikotarpiui, gimdos gleivinė bus plona. Ant odos ovuliacija vėl padidės ir vėl taps storesnė.
Tačiau prieš tai įvykstant, jūsų kiaušidės ruošiasi kitą kiaušinėlį ovuliacijai. Nuo penkių iki šešių folikulų jūsų kiaušidėse pradės augti. Hormono FSH folikulus stimuliuojantis hormonas gaminamas ir išleidžiamas iš hipofizio. Tai tas hormonas, kuris suaktyvina folikulus.
Kadangi folikulai didėja, jie išleidžia vis daugiau estrogeno. Didesnis estrogeno kiekis signalizuoja hipofizę, kad sulėtėtų FSH gamyba. Nors jūs pradėjote nuo penkių ar šešių folikulų, tik vienas (o kartais ir du) padarys jį brandą. Dėl mažesnio FSH kiekio mažesni folikulai auga lėčiau arba net auga, o didesnis folikulas tęsiasi stabiliai.
Galiausiai vienas folikulas tampa dominuojančia folikuliu. Kiti stabdo augimą ir miršta. Kai folikulai pasiekia maksimalų dydį, jis atpalaiduoja dar daugiau estrogeno. Nors anksčiau padidėjęs estrogeno kiekis sumažino FSH lygį, kai estrogeno lygis yra ypač aukštas, yra pasikeitimas, kaip hipofizė reaguoja į hormoną.
Labai didelis estrogeno kiekis sukelia hipofizę gaminant ir išleidžiant LH arba liuteinizuojantį hormoną. Tai stumia folikulą, kad užbaigtų paskutines savo vystymosi stadijas, ir pagaliau folikulai atskleis ir išleis kiaušinį. Tai yra ovuliacijos momentas.
Folliculogenesis: folikulų vystymosi stadijos
Galite manyti, kad folikulų vystymasis prasideda ir baigiasi menopauzės ciklo folikulinėje fazėje, bet jūs dėl to neteisite.
Pilnas folikulų gyvavimo ciklas prasideda prieš mergaitės gimimą, kai kiaušidės yra iš pradžių. Šiuo metu kiaušidėse yra tik pirminių folikulų. Folikulai gali likti šioje "miegančioje" būsenoje iki 50 metų, kol "atsibunda" ir vyksta vystymosi etapai. Tai trunka nuo šešių mėnesių iki vienerių metų, kad pereitume iš pirminės folikulų į brandžią ovuliaciją parengtą folikulą.
Kiekviename folikulo vystymosi etape daugelis folikulų nustos vystytis ir mirs. Ne kiekvienas pirminis folikulas eis per kiekvieną etapą. Pagalvokite apie tai kaip į varžybas patekti į ovuliacijos olimpines žaidynes. Kai kurie folikulai išaugs, o kiti tęsis. Mažiau nei vienas procentas kada nors iš tiesų ovuliavo oocitą.
Folitulogenezės etapai yra:
- Pirminis folikulas (etapas, kuriame visi folikulai yra naujagimio kiaušidėse)
- Pirminiai folikulai (kai kurių pirminių folikulų įleidimas į pirminę folikulą įvyksta kasdien, pradedant brendimo laikotarpiu ir tęsiasi iki menopauzės)
- Antriniai folikulai (kurie apima ace ląsteles, kurios išskirs hormonus)
- Terciarinės folikulai, taip pat žinomi kaip antalo folikulai (tai folikulai, kuriuose yra skysčio pripildytos ertmės, vadinamos antrumi, šiame etape folikulai matomi transvaginaliniu ultragarsu)
- Grafinis folikulas (folikulai, pakankamai dideli, kad peraugtų ovuliacija, tik vienas ar du iš trečiųjų folikulų kiekviename cikle subrendęs prie ovuliacijos)
- Korpuso luteumas (techniškai nebėra folikulo, skilvelio korpusas vystosi iš sugadinto atviro folikulo, kuris išleido kiaušinį).
Kaip didelis turėtų būti foliklais?
Jei vaisingai gydote, gydytojas gali stebėti folikulų vystymąsi ultragarsu. Per šiuos ultragarsus bus skaičiuojamas besivystančių folikulų skaičius. Jie taip pat bus išmatuojami.
Folikulai matuojami milimetrais (mm). Paprastai jūsų gydytojas norės suplanuoti savo švytėjimą arba hCG / LH injekciją, kai jūsų folikulai artės iki pilno brandaus dydžio. Tai apie 18 mm.
Išaugęs folikulas, kuris ketina ovuliuoti, matys bet kur nuo 18 iki 25 mm.
Kiek folikulų turėčiau gauti Clomid ciklo metu?
Idealiu atveju jums reikia tik vieno ar dviejų gero dydžio folikulų " Clomid" ciklo metu . Galite jaustis nusivylę, kai sužinosite, kad tik vienas ar du folikulai yra pakankamai dideli, kad galėtų išsivystyti ovuliacija. Tačiau nepamirškite, kad daugiau nebūtinai yra geras dalykas. Kiekvienas brandaus dydžio folikulas gali išleisti kiaušinį ir šis kiaušinis gali tapti apvaisintas.
Jei turite du folikulus, galėtumėte įsivaizduoti dvynius . Arba jūs negalite įsivaizduoti. Arba galėtumėte įsivaizduoti vieną kūdikį. Ovuliacija negarantuoja nėštumo.
Kiek folikulų yra normalus IUI arba gonadotropinų ciklas?
Idealiu atveju, kaip ir su Clomid, jūs tik norite, kad vienas ar du folikulai augtų iki brandos. Injekcinius vaisingumo vaistus (gonadotropinus) kelia didesnė dvigubos nėštumo rizika. Galima sukurti tris, keturis ar netgi brandesnius folikulus.
Jei pasireiškia keturi ar daugiau folikulų, gydytojas gali atšaukti gydymo ciklą. Tai gali reikšti, kad atšaukiama reguliaraus IUI procedūra , panaikinamas sprogdinimo veiksmas ir (arba) sakoma, kad susilaikysite nuo lytinių santykių.
Jei gydytojas sako, kad neturite lytinių santykių, tai būtina klausytis. Rizika suvokti trigubus ar keturis kartus yra didelė, kai yra daug suaugusių folikulų. Daugialypis nėštumas kelia pavojų jūsų ir jūsų kūdikių gyvenimams . Geriau palaukti ir bandyti dar kartą kitame cikle.
Kiek man reikia folikulų IVF ciklo metu?
Per IVF gydymą , jūsų gydytojas nori paskatinti kiaušidėms subręsti kelis folikulus. Visur tarp 8 ir 15 folikulų laikoma priimtina suma.
Kiaušinių ištraukimo metu gydytojas injekcinėse folikuluose įkels ultragarso nukreiptą adatą. Kiekvienas folikulas nebūtinai turi kokybišką kiaušinį. Taigi, nenuostabu, jei gautų kiaušinių skaičius yra mažesnis už sveikų dydžių folikulų, apie kuriuos jums buvo sakyta, skaičių.
Iš "Verywell" žodis
Folikelio dydis ir skaičiai gali būti streso šaltinis. Testavimo metu mokytis, kad jūsų antralio folikulų skaičius nėra toks didelis, kaip tikėtasi, gali sukelti nerimą. Gali būti ypač sunku diagnozuoti mažas kiaušidžių atsargas . Jūsų gydytojas gali rekomenduoti IVF su kiaušialąstės donoru - tai kelias, kurio ne visos poros gali ar nori vartoti.
Folikulų skaičius ir matavimai vaisingumo gydymo metu taip pat gali atsiųsti jus į emocijų ritulį. Ar jūsų kiaušidės gamina per mažai? Per daug? Ką tai reiškia?
Nors folikulų skaičius yra svarbus vaisingumo rodiklis, o gydymo metu folikulų skaičius gali nustatyti, ar ciklas tęsiasi ar bus atšauktas - nepamirškite, kad vienas numeris nenustato jūsų ar net visiškai prognozuoja vaisingumo ateitį.
Moterys, turinčios mažą antalinio folikulo skaičių, gali pastoti, kartais patys kiaušinius. Vienas ultragarsas per gydymo ciklą gali neteikti gerų naujienų, tačiau jūsų vaisingumo narkotikų koregavimas gali žymiai pagerinti rezultatus ultragarsu.
Jei nesate tikri, kokie yra jūsų folikulai, pasikalbėkite su savo gydytoju. Nebijokite ieškoti antros nuomonės apie vaisingumo tyrimus ir diagnozės rezultatus. Ir būkite pasiruošę palaikyti . Vaisingumo testavimas ir gydymas yra stresas . Jums nereikia to padaryti vieni.
> Šaltiniai:
> Antal Follicle Count. USC vaisingumas. http://uscfertility.org/fertility-treatments/antral-follicle-count/.
> Jayaprakasan K, Campbell B, Hopkisson J, Johnson I, Raine-Fenning N. "Perspektyvinė lyginamoji anti-Müllerian hormono, inhibin-B ir trimačių ultragarsinių veiksnių, nustatančių kiaušidžių rezervą, analizė prognozuojant blogą atsaką į kontroliuojama kiaušidžių stimuliacija. "Fertil steril. Vasario 2010, 93 (3): 855-64. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.10.042.
> Scheffer GJ, Broekmans FJ, Looman CW, Blankenstein M, Fauser BC, teJong FH, teVelde ER. "Antralo folikulų skaičius normalių moterų, turinčių įrodytą vaisingumą, yra geriausias reprodukcinio amžiaus atspindys". Hum Reprod. 2003 m. Balandžio 18 d. (4): 700-6. doi: 10.1093 / humrep / deg135