Superovuliacija yra terminas, vartojamas apibūdinti vaistų sukeltą daugybinių kiaušinių gamybą, naudojamą pagalbinėms reprodukcinėms technologijoms, tokioms kaip in vitro apvaisinimas (IVF ).
Paprastai moteris per kiekvieną ciklą ovuliavo tik vieną kiaušinį. Naudodama vaisingumo vaistus, ji gali gaminti kelis kiaušinius, kuriuos prieš ovuliaciją galima išimti iš kiaušidžių.
Superovuliacija neturėtų būti painiojama su ovuliacijos indukcija . Clomid yra dažniausiai naudojamas ovuliacijos indukcijos vaistas.
Ovuliacijos indukcijos metu tikslas yra, kad kiaušidės brandintų tik vieną ar du kiaušinius. Su superovuliacija yra pageidaujama daugiau kaip du kiaušinius.
IUI gydymui kartais vartojamas superovuliacija. Tačiau dėl daugiašalio nėštumo pavojaus, IUI gydymas paprastai apima ovuliacijos indukciją.
Superovuliacijos rizika yra kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas , kiaušidžių susiaurėjimas ir daugybė (dvyniai, trys ir tt) nėštumas .
Taip pat yra galimų pavojų ir šalutinių reiškinių, susijusių su to, kokio gydymo būdas yra (IVF ar IUI), taip pat rizika pasirinktiems vaisingumo vaistams. (Daugiau apie tai žemiau.)
Vaisingumo vartojami vaistai
Kalbant apie superovuliaciją, yra du tikslai:
- Kukurūzus paskirdami daugeliui kiaušinių
- Neleiskite kiaušidėms anksčiau atiduoti šių kiaušinių
Jei kiaušiniai atsivesti savaime, jie praranda pilvo ertmę. Dėl IVF gydytojas turi galėti juos tiesiogiai paimti iš kiaušidžių. Ovuliacija prieš kiaušinių paėmimo metu atvers jūsų IVF ciklą.
Siekiant stimuliuoti superovuliaciją, vartojami injekciniai vaisingumo vaistai, žinomi kaip gonadotropinai:
Siekiant išvengti priešlaikinės ovuliacijos, naudojamas arba GnRH agonistas, arba GnRH antagonistas:
- GnRH agonistų (Lupron, Synarel, Suprecur ir Zoladex) šalutinis poveikis.
- GnRH antagonistai (Antagon, Ganirelix, Orgalutran ir Cetrotide) šalutiniai reiškiniai
Ar naudojamas Clomid ar Letrozole?
Clovid ir letrozolas retai naudojami superovuliacijai. Šie vaisingumo vaistai dažniausiai yra pasirinkti ovuliacijos indukcijai. (Jei norite, kad tik vienas ar du kiaušiniai ne daugiau.)
Nors IVF ciklas gali būti naudojamas naudojant Clomid ar letrozolą, jis labiau panašus į tai, kas vadinama "natūraliu ciklu".
Natūralus IVF ciklas yra tada, kai IVF yra atliekamas be pernelyg didelio stimuliavimo kiaušidėms. Paimamas tik vienas ar du kiaušiniai.
Gyvi gimstamumo lygis yra mažesnis dėl natūralių IVF ciklų, nors yra kartų, kai tai yra tinkamas gydymo būdas.
Kiek kiaušinių yra tikslas?
Kiaušinių, kuriuos norite idealiai subręsti, skaičius priklauso nuo jūsų diagnozės ir gydymo plano.
"Idealus" gautų kiaušinių skaičius taip pat priklausys nuo jūsų gydytojo profesinės nuomonės ir patirties. Nebijokite klausti.
Atliekant ultragarsinį IVF ciklo stebėjimą, jūsų gydytojas nustatys ir skaičiuos, kiek folikulų auga kiaušidėse.
Viduje folikulai yra oocitai arba kiaušiniai.
Bet ne kiekvienas folikulas duos tau kiaušinį. Ne kiekvienas kiaušinis tampa embrionu. Ir ne kiekvienas embrionas bus pakankamai širdingas ir sveikas, kad būtų perkeltas.
Pvz., Gali būti 10 folikulų, bet tik 7 ar 8 kiaušiniai. Iš šių 7 ar 8 kiaušinių tik keturi ar šeši gali tręšti, o tik du ar trys gali būti pakankamai sveiki, kad juos būtų galima perkelti.
Štai kodėl jūs norite pagaminti kelis kiaušinius, kad padidintumėte nėštumo sėkmės tikimybę.
Apskritai, norint gauti tipinį IVF ciklą, jūsų gydytojas tikisi iš savo kiaušidžių gauti mažiausiai 10 kiaušinių. Bet kur nuo 8 iki 15 kiaušinių gali būti laikomas geru numeriu.
Jei gaminate keturis ar mažiau folikulus, gydytojas gali nutraukti IVF ciklą.
(Priežastis yra ta, kad jūsų nėštumo sėkmės tikimybė yra maža, kai keturi ar mažiau kiaušinių. Jie nori išvengti rizikavimo ir didinti finansines išlaidas, nedaug naudos.)
Jei gaminate per daug folikulų, pvz., Daugiau nei 20, gydytojas gali nutraukti ciklą. Taip yra todėl, kad jūsų kiaušidžių hiperstimuliavimo rizika yra didelė.
(Kai kuriais atvejais yra būdų, kaip sušvelninti riziką ir tęsti ciklą. Pavyzdžiui, jie gali paimti kiaušinius, bet nekelti embrionų. Jie gali užšaldyti sveikų embrionų ir planuoti jas perkelti po to, kai kiaušidės atsigaus. pasakykite gydytojui apie savo konkrečią situaciją.)
Jei turite mini arba mikro-IVF , tikslas gali būti tik keturi ar penki folikulai.
Tuo metu, kai mažai IVF, mažiau nei penki folikulai gali būti laikomi blogu ženklu, tai gali būti idealus.
Jei turite IUI ciklą su superovuliacija, tada geriausia yra ne daugiau kaip keturi. (Nepamirškite, kad, jei ovuliuojat keturis kiaušinius, yra galimybė, kad galite pagauti keturis kartus). Dauguma gydytojų siekia tik vieną ar du kiaušinius už IUI ciklą.
Kokie yra sėkmės rodikliai?
Sėkmės rodikliai priklausys nuo to, kokio tipo gydymas (IVF, IUI, mini IVF), jūsų diagnozė ir jūsų amžius.
Paprastai IVF sėkmės rodikliai yra geresni už IUI rodiklius. Bet jūs nenorėtumėte naudoti invazinės, brangios vaisingumo gydymo, jei to nereikia. Vyrams virš 40 metų ir moterims, kurioms diagnozuota pirminė kiaušidžių nepakankamumas (taip pat žinomas kaip POI ar priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas), superovuliacija gali būti nesėkminga.
Tai nereiškia, kad IVF negali padėti jums įsivaizduoti. Šiais atvejais gali prireikti specialisto patirties. Arba jums gali prireikti apsvarstyti galimybę naudoti kiaušinių donorą . IVF sėkmės rodikliai su kiaušinių donoru yra tikrai geri. Idealiu atveju, jūsų gydytojas nenorėtų perduoti jums per IVF ar superovuliaciją, jei jie nemanė, kad tai jums padės. Štai kodėl kiaušidžių atsargų testavimas atliekamas.
Kiaušidžių atsargų testavimas skirtas numatyti, kas IVF gydymo metu neatsisako vaisingumo vaistų. Kitas bandymas, kurį kai kurie gydytojai atlieka, norėdami prognozuoti galimą superovuliacijos sėkmę, yra vadinamas "Clomid" iššūkiu.
Šaltinis:
Kiaušidžių stimuliacija IVF sergantiems mažo atsako. Čikagos pažangūs vėžio centrai. https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm