Vaisingo vėžio vėžio rizika ir rizika, sukelianti nevaisingumą
Ar vaisingumo vaistai sukelia vėžį? Ką apie IVF gydymą ? Tiesa, kad keliuose tyrimuose, atrodo, buvo ryšys tarp vaisingumo narkotikų vartojimo ir padidėjusio krūties ar gimdos vėžio rizikos, ypač su vaistu Clomid .
Visi vaistai, įskaitant vaisingumo vaistus, kelia riziką.
Bet ar turėtumėte susirūpinti padidėjusia vėžio rizika? Pažiūrėkime.
Ar vaisingumo vaistai gali padidėti ... ar sumažinti vėžio riziką?
2005 m. Plačiai paskelbtas tyrimas parodė, kad vartojant Clomid gali padidėti gimdos vėžio rizika.
Tačiau nuo to laiko buvo atlikta daugiau tyrimų, ir dauguma jų nerodė reikšmingo vėžio rizikos padidėjimo po Clomid vartojimo.
Iš tikrųjų, ironiškai, vienas tyrimas parodė, kad moterims, gydomoms vaisingumo vaistais, atrodė, kad sumažėjo gimdos vėžio rizika, lyginant su nevaisingomis moterimis, kurios nesiėmė gydymo.
Kitame tyrime nustatytas sumažėjęs krūties vėžio pavojus po Clomid.
Kodėl neatitikimai?
Su daugeliu šių studijų problemų jie neatsižvelgia į kitus galimus gimdos vėžio rizikos veiksnius.
Būtent, jei moteris niekada nepasireiškia nėštumu, jos vėžio rizika didėja.
Taip pat nutukimas yra ne tik nevaisingumo rizikos veiksnys , bet ir vėžio rizikos veiksnys.
Tai apskritai negalėjo būti vaisingumo vaistais.
Vietoj to, padidėjęs dažnis gali būti siejamas su paties nevaisingumo priežastimi arba su bet kuriuo kitu veiksniu, į kurį šiame tyrime nebuvo atsižvelgta.
Daugelis tyrimų nustatė galimą ryšį tarp tam tikrų nevaisingumo priežasčių ir padidėjusios vėžio rizikos.
Kita dažna šių tyrimų problema yra tai, kad imčių dydžiai buvo per maži.
Clomid ir kiti kiaušidžių stimuliuojantys vaistai ir kiaušidžių vėžio rizika
Stipriausi įrodymai, kad Clomid ir kiti kiaušidžių stimuliuojantys vaistiniai preparatai nepadidina kiaušidžių vėžio rizikos, yra 2013 m. Paskelbto "Cochrane Review".
Peržiūra apima tyrimus nuo 1990 m. Iki 2013 m. Vasario mėn. Apskaičiuotus tyrimus dalyvavo 182 972 moterys.
Septyniuose tyrimuose nerasta jokio padidėjusio kiaušidžių vėžio moterų, vartojančių bet kokį vaisingumą vartojančią vaistą (įskaitant Clomid), rodiklius lyginant jų riziką su kitomis vaisingumo problemą turinčiomis moterimis, kurios nenaudojo vaisingumo vaistų.
Remiantis atlikta peržiūra, tyrimai, kurie nustatė padidėjusį vėžio riziką, nebuvo patikimi, nes jie neatsižvelgė į paties nevaisingumo riziką arba mėginių dydis buvo per mažas, kad padarytų išvadų.
Borderline kiaušidžių navikai ir IVF?
"Cochrane" apžvalgoje buvo nustatyta, kad moterims, gydomoms IVF, buvo padidėjusi kiaušidžių vėžio rizika.
Po Clomid ar Clomid vartojant vien gonadotropiną, ši rizika nebuvo.
Pasienio kiaušidžių navikų gydymas nėra toks intensyvus ir susijęs su tipiniais kiaušidžių navikais, o moterų, turinčių ribinį naviką, prognozė yra labai gera.
2015 m. Atliktas tyrimas bandė toliau tirti galimą tarpinių kiaušidžių navikų ir vaisingumo gydymo riziką.
Jie nustatė, kad tarp sienos kiaušidžių navikų ir vaisingumo narkotikų vartojimo nėra glaudžios sąsajos.
Tačiau galimas ryšys tarp tarpinių kiaušidžių navikų ir progesterono papildų.
Tyrėjai nustatė, kad pasienio kiaušidžių auglių rizika buvo didesnė moterims, kurios vartojo progesteroną, palyginti su tiems, kurie niekada nesiskyrė, ir didesnė moterims, kurios vartojo keturis ar daugiau progesterono papildų ciklų.
Tuo tarpu tyrime dalyvavusių moterų skaičius su ribinėmis navikais buvo nedidelis.
Būtina atlikti tolesnius tyrimus su didesnėmis moterų grupėmis.
Endometriumo vėžio rizika?
Ar vaisingumo vaistai gali padidinti endometriumo vėžio riziką?
19 atliktų "Cochrane" apžvalgoje buvo padaryta išvada, kad dėl blogo studijų plano neįmanoma tiksliai pasakyti, ar endometriumo vėžio rizika padidėja po vaisingumo vaistų poveikio.
Manoma, kad moterims, kurioms buvo labai didelės Clomid dozės (didesnė nei 2000 mg, vidutinė pradinė dozė yra tik 50 mg), padidėjo rizika, o Clomid vartojo septynias ar daugiau ciklo dozių.
Tačiau dabartiniai tyrimai negalėjo atskirti, ar padidėjusi rizika atsirado dėl Clomid ar pagrindinių vaisingumo veiksnių. Pavyzdžiui, PCOS, žinoma, padidina endometriumo vėžio atsiradimo riziką.
Ilgalaikė krūties vėžio rizika po IVF
Ar IVF gydymas gali padidinti krūties vėžio riziką? Dabartiniai tyrimai sako, kad nėra tikėtina.
Iki šiol didžiausias tyrimas buvo skirtas 25 108 moterims, kurių vidutinis stebėjimas praėjus 21 metams po gydymo. Tai buvo moterys iš Nyderlandų, kurie 1980-2005 m. Gavo IVF gydymą.
Moterims, kurios gavo IVF, padidėjo krūties vėžio rizika, palyginti su kitais vaisingumo gydymo būdais (bet ne IVF).
Įdomu tai, kad mokslininkai nustatė, kad krūties vėžio rizika yra mažesnė moterims, kurioms buvo 7 ar daugiau IVF ciklų, palyginti su moterimis, kurių 1 ar 2 ciklais. Neaišku, kodėl taip yra.
IVF ir kiaušidžių vėžys
2015 m. Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos konferencijoje Dr. Alastair Sutcliffe iš Londono universiteto vaikų sveikatos instituto pristatė tyrimą, kuriame nagrinėjamas vėžio pavojus moterims, kurioms buvo atliktas IVF gydymas .
Šis tyrimas apėmė daugiau kaip 250 000 britų moterų ir gydymo ciklą nuo 1991 iki 2010 m.
Geros naujienos buvo tai, kad jos nenustatė padidėjusios krūties ar gimdos vėžio rizikos buvusiems IVF pacientams.
Blogos naujienos yra tai, kad nustatyta padidėjusi kiaušidžių vėžio rizika.
Nors moterims, kurios niekada nebuvo išgydytos IVF, buvo 11 iš 10 000 šansų vystytis kiaušidžių vėžiui, IVF pacientams buvo 15 iš 10 000 šansų.
Rizika yra maža, bet svarbu ją atpažinti.
Kaip ir anksčiau minėtuose tyrimuose, sutarta, kad padidėjusią riziką sukelia ne tik IVF gydymas, bet ir tai, kad moterims reikia gydymo.
Nevaisingumas ir IVF poreikis yra įtariami kaip rizika. Ne vaisingumo vaistai, vartojami gydymo metu.
Tuo remdamasis tyrimas taip pat nustatė, kad vėžio rizika buvo didesnė per pirmuosius trejus metus po gydymo.
Taigi negalima visiškai atmesti galimybės, kad vaisingumo vaistai vaidina svarbų vaidmenį vėžio rizikoje. Po IVF gydymo galutinis monitoringas gali būti protingas.
Nėra padidėjusios vėžio rizikos
Metaanalizė yra tyrimo tyrimas, kuriame kaupiama informacija iš kelių tyrimų ir vertinama kartu. Otavos universitetas atliko metaanalizę, kad ištirtų, ar vaisingumo narkotikų vartojimas padidino vėžio riziką, lyginant su nevaisingomis moterimis, kurios nebuvo gydomos.
Tyrime dalyvavo duomenys, surinkti dešimtyje skirtingų tyrimų tyrimų su informacija apie moteris, vartojančias vaisingumo vaistus, tokius kaip Clomid, gonadotropinai , žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) ir gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai (GnRH).
Tyrėjai nustatė, kad lyginant vaisingumo vaistus gydančioms nevaisingoms moterims, gydytiems neauglioms moterims, gydomiems vaisingumo vaistais, nedidėjo gimdos vėžio rizika.
Labiausiai įdomu tai, kad jie pastebėjo, kad moterims, kurioms buvo gydoma, sumažėjo kiaušidžių vėžio atvejų, palyginti su nevaisingomis moterimis, kurios nebuvo gydytos.
Kitame tyrime, kurį atliko Danijos vėžio draugija, tyrėjai atliko 54 362 nevaisingumo moterų koorptinį tyrimą. (Kohortinio tyrimo metu jie žiūri į didelę žmonių grupę, turinti panašias aplinkybes, paprastai ilgą laiką.)
Šiame tyrime tyrėjai nenustatė reikšmingo krūties vėžio rizikos padidėjimo po vaisingumo vartojimo, ypač gonadotropinų , Clomid , hCG ar GnRH .
Kiti tyrimai parodė panašius rezultatus.
Iš "Verywell" žodis
Visuotinai sutariama, kad vaisingumo vaistai nepadidina jūsų krūties ar gimdos vėžio rizikos. Be to, kai kuriuose tyrimuose buvo nagrinėjamas vaisingumo narkotikų vartojimas ir kitų rūšių vėžys (pvz., Skydliaukės ir odos vėžio atvejai), taip pat nerasta reikšmingo rizikos padidėjimo.
Tačiau dėl to, kad pati nevaisingumas yra vėžio rizikos veiksnys, rekomenduojama stebėti po diagnozės.
Moterims su pirminiu nevaisingumu, kurie niekada nesirgo ir negimsta, taip pat moterims, kurioms diagnozuota endometriozė , ypač padidėja vėžio susirgimo pavojus.
Yra žinoma, kad PCOS , dažniausia nevaisingumo priežastis, yra padidėjusi endometriumo vėžio rizika. Gali būti, kad labai didelės Clomid dozės arba gydymas, kuris trunka ilgiau nei septynis ciklus, gali padidinti endometriumo vėžio riziką. Tačiau dabartiniai įrodymai negali atskirti, ar ši padidėjusi rizika atsiranda dėl Clomid ar paties nevaisingumo.
Be to, svarbu nepamiršti, kad vaisingumo gydymo technologija keičiasi. Dabar mažesnės dozės vartojamos nei ankstyvosiomis gydymo dienomis , o daugelyje vėžio ir vaisingumo gydymo tyrimų įtraukiamos moterys, gydytos devintajame dešimtmetyje, labiau agresyviai nei šiandien.
Vėžio ir vaisingumo gydymo tyrimai taip pat reikalauja ilgalaikio stebėjimo. Gali praeiti dešimtmečiai, kol mes tikrai galime pasakyti, kokia bus vaisingumo gydymo 35 metų amžiaus moterims 65-70 metų amžiaus poveikis. Nors reikia atlikti daugiau tyrimų, šiuo metu vaisingumo vaistai yra (daugiausia) iš kablys.
> Šaltiniai:
Althuis MD, Moghissi KS, Westhoff CL, Scoccia B, Lamb EJ, Lubin JH, Brinton LA. Moterų vėžys po klomifeno citrato vartojimo, siekiant sukelti ovuliaciją. Amerikos žurnalas "Epidemiologija" . 2005 balandžio 1; 161 (7): 607-15.
Althuis MD, Scoccia B, Lamb EJ, Moghissi KS, Westhoff CL, Mabie JE, Brinton LA. Melanoma, skydliaukė, gimdos kaklelio ir storosios žarnos vėžio rizika po vaisingumo vaistų vartojimo. Amerikos žurnalas "Akušerija ir ginekologija" . 2005 rugsėjis; 193 (3 Pt 1): 668-74.
> Bjørnholt SM1, Kjaer SK2, Nielsen TS1, Jensen A3. "Rizika pasienio kiaušidžių auglėms po vaisingumo narkotikų poveikio: gyventojų grupės kohortinio tyrimo rezultatai. "Hum Reprod. 2015 m. Sausio 30 d. (1): 222-31. doi: 10.1093 / humrep / deu297. Lapkričio 4 d. "Epub".
Jensenas A, Sharif H, Svare EI, Frederiksen K, Kjaer SK. Krūties vėžio rizika po vaisingumo narkotikų poveikio: tai didelio Danijos koorto tyrimo rezultatai. Vėžio epidemiologiniai biologiniai žymenys Ankst . 2007 m. Liepos mėn .; 16 (7): 1400-7. Epub 2007 Bir 21.
Kashyap S, Moher D, Fung MF, Rosenwaks Z. Pagalbinės reprodukcinės technologijos ir kiaušidžių vėžio paplitimas: metaanalizė. Akušerija ir ginekologija . 2004 balandis; 103 (4): 785-94.
Knapton, Sarah. "Moterų IVF moterys dažniau kenčia nuo kiaušidžių vėžio." The Telegraph.
> Rizzuto I1, Behrens RF, Smith LA. "Kiaušidžių vėžio rizika moterims, gydomoms kiaušidžių stimuliuojančiais vaistiniais preparatais nevaisingumui". "Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 13; (8): CD008215. doi: 10.1002 / 14651858.CD008215.pub2.
> Skalkidou A1, Sergentanis TN2, Gialamas SP2, Georgakis MK2, Psaltopoulou T2, Trivella M3, Siristatidis CS4, Evangelou E5, Petridou E2. "Endometriumo vėžio rizika moterims, gydomoms kiaušidėse stimuliuojančiais vaistiniais preparatais subfertilumui. "Cochrane Database Syst Rev. 2017 Mar 25; 3: CD010931. doi: 10.1002 / 14651858.CD010931.pub2.
> Van den Belt-Dusebout AW1, Spaan M1, Lambalk CB2, Kortman M3, Laven JS4, van Santbrink EJ5, van der Westerlaken LA6, Cohlen BJ7, Braat DD8, Smenk JM9, JA10 žemė, Goddijn M11, van Golde RJ12, van Rumste MM13, Schats R2, Józwiak K1, Hauptmann M1, Rookus MA1, Burger CW4, van Leeuwen FE1. "Kiaušidžių stimuliacija in vitro tręšimui ir ilgalaikė krūties vėžio rizika. "JAMA". 2016 liepos 19; 316 (3): 300-12. doi: 10.1001 / jama.2016.9389.