Kas yra ultragarsas? Kodėl ir kaip jis vartojamas vaisingo gydymo metu?
Ultragarso skenavimas yra esminė nevaisingumo tyrimo ir vaisingumo gydymo dalis . Jei anksčiau buvote vaikas , jums gali būti žinoma ultragarso rūšis, atlikta per vidurį ar vėlyvą nėštumą. Net jei jūs niekada neturite vaiko, galbūt matėte nėštumo ultragarsinius egzaminus filmuose ar televizoriuose. Arba galbūt draugas ar šeimos narys galėjo pasidalinti su tavo negimusio vaiko ultragarsu .
Ultragarsai, atlikti per vidurį ir vėlyvą nėštumą, paprastai būna pilvo ultragarsu. Kitaip tariant, per daviklį (prietaisas, kuris skleidžia ir gauna garso bangas ultragarsu) perkelia pilvą.
Vaisingumo tyrimams ir gydymui dauguma ultragarsų yra atliekami transvagininiu būdu, ty per makštį, su plonu specializuotu lazdele.
Ultragarsai nėra skausmingi, nors jie gali būti šiek tiek nepatogūs.
Per nevaisingumo tyrimus ultragarso skenavimas gali suteikti informacijos apie kiaušidžių, endometriumo pamušalus ir gimdą. Specializuoti ultragarsai gali būti naudojami įvertinti kiaušidžių atsargas , gimdos formą išsamiau ir ar kiaušintakiai yra atviri ar užblokuoti.
Vaisingumo gydymo metu ultragarsu naudojamas stebint folikulų vystymąsi kiaušidėse ir endometriumo pamušalo storį. Ultragarsas taip pat naudojamas IVF metu kiaušinių išgydymui, kad adata būtų nukreipta per makšties sieną kiaušidėms.
Kai kurie gydytojai naudoja ultragarsą embriono perdavimo metu.
Jei pastojote , jūsų reprodukcinis endokrinologas greičiausiai užsisakys keletą ultragarsų prieš grąžinant į jūsų įprastą OB / GYN.
Nevaisingumo ultragarso skaitymo pagrindai
Ultragarso nuskaitymai veikia naudojant aukšto dažnio garso bangas, kad būtų sukurtas vidinių organų vaizdas.
Jūs negalėsite išgirsti garso bangų.
Transduktorius yra prietaisas, naudojamas ultragarso metu, siekiant išmesti ir priimti šias aukšto dažnio garso bangas. Vykstant vaisingumo tyrimui ir gydymui, technikas gali naudoti du skirtingus keitiklio įtaisus: vieną, kuris naudojamas pilvo ultragarsu, o antrasis - transvagininiu būdu.
Per pilvo ultragarsą želė squirted per pilvo. Tada keitlys švelniai perkeltas per pilvą. Gelis palengvina daviklio skaidrumą aplink jūsų odą.
Per transvaginalinę ultragarsą, daviklis yra formos kaip lieknas, ilgas lazdele. Per lazdelę dedamas prezervatyvas, o per teigiamą prezervatyvą tepamas tepalo gelis.
Technikas perduos jums daviklio lazdelės rankenėlę, todėl jūs galite įdėti keitiklį švelniai savo makšties viduje, kad ji patogiai eitų. Tada perduosite rankeną technikui, kuris atliks egzaminą.
Garso bangas išmeta daviklis. Jie atsinaujina (arba sugrįžta), kai nukentėjo jūsų vidiniai organai. Ultragarso aparatas interpretuoja šiuos signalus ir paverčia juos skaitmeniniu vaizdu.
Prieš pilvo ultragarsą, jūsų gydytojas tikriausiai paprašys jus gerti keletą puodelių vandens per valandas prieš egzaminą, tačiau reikalauti, kad jūs neatsiverstų, jei manote, kad reikia šlapintis.
(Jūs tikriausiai pajusite norą eiti!)
Pilnas šlapimo pūslė stumia jūsų žarnyną, todėl jūsų reprodukcinius organus lengviau pamatyti. Kai pilvo ultragarsas bus baigtas, galėsite naudotis vonios kambariu.
Tačiau, norint pamatyti detales, reikalingas vaisingumo tyrimams ir gydymui, transvaginalinis ultragarsas pateikia dar geresnius vaizdus.
Transvaginalinis daviklio galas yra tiesiai po gimdos kaklelio , kuris yra arčiau jūsų reprodukcinių organų.
Be pilvo ir transvaginalinės ultragarsu, yra ir kitų specializuotų ultragarso skenavimų, kuriuos gali paprašyti jūsų gydytojas.
- Antralo folikulų skaičiavimo ultragarsas : tai daroma naudojant įprastą transvaginalinį ultragarsinį prietaisą, tačiau jis reikalauja specialaus apmokymo, kad technikas galėtų tiksliai atlikti.
Antal folikulų skaičiavimo ultragarsas gali padėti nustatyti jūsų kiaušidžių atsargas ir galbūt padėti diagnozuoti polycistinių kiaušidžių sindromą (PCOS) . Galite arba neturite antralo folikulų skaičiavimo egzamino kaip pagrindinio vaisingumo tyrimo dalies.
Tai taip pat gali būti planuojama atskirai arba tuo pačiu metu kaip ir bendras ultragarsinis nuskaitymas.
- 3D ultragarsas : dauguma ultragarso vaizdų yra dvimatis. Tobulėjanti technologija dabar taip pat gali sukurti trimatį vaizdą.
Tai leidžia geriau aptikti kai kurias gimdos anomalijas ir kiaušintakių vamzdelių problemas, kurios nėra matomos įprastu 2D ultragarso nuskaitymu. - Sonohistrogramma : Sonohistrogramos specializacija - ultragarsas, kurio metu kateteris perneša druskos tirpalą į gimdą. Sūrus tirpalas užpildo jūsų gimdą, kad būtų lengviau vizualizuoti formą ir galimus sukibimus .
Sonohistrogramą galima atlikti pagrindinio vaisingumo gydymo metu, tačiau dažniausiai ji naudojama konkrečiose situacijose. - Hysterosalpingo kontrasto sonografija (HyCoSy). Tai yra panaši į sonohistrografiją, išskyrus tai, kad yra dažiklis arba fiziologinis tirpalas, sumaišytas su oro burbuliukais, siekiant nustatyti, ar kiaušintakiai yra atviri ar užblokuoti.
Dažniausiai gydytojai turi įvertinti, ar kiaušintakiai yra atviri su HSG, kuri yra specializuota rentgeno spinduliuotė .
Privalumai HyCoSy per HSG yra tokie- HyCoSy gali sukelti mažiau diskomforto nei HSG
- "HyCoSy" nereikalauja radiacijos ar jodo poveikio
- HyCoSy gali būti atliekamas tuo pačiu metu, kaip ir bendras ultragarsinis egzaminas (tai reikštų mažiau nei vieną paskyrimą)
Vaisingumo testavimas: ką jūsų daktaras vertina ultragarsu
Štai koks yra jūsų vaisingumo gydytojas, įvertinęs ultragarso nevaisingumą.
Bendroji reprodukcinių organų padėtis ir buvimas : ar yra viskas, kas ten turėtų būti? Ar viskas yra teisingoje srityje?
Atrodo, kad yra labai paprastas klausimas, tačiau kai kurios moterys gimsta be kiaušidžių ar gimdos.
Kiaušidės : Ultragarso technika pažvelgs į jūsų kiaušidžių. Ji atkreips dėmesį į jų dydį ir formą.
Ji taip pat ieškos įprastų ir netinkamų kiaušidžių cistų. Daugelis mažų cistų, kurie atrodo kaip perlų karoliai, gali nurodyti polikistikų kiaušidžių sindromą. Didžiosios endometriomos cistos buvimas gali parodyti galimą endometriozę .
Retais atvejais kiaušidėse gali būti nustatyta masė, kuri nėra cista.
Antralo folikulų skaičius : tai gali būti dalis bendrosios nevaisingumo ultragarsu nuskaitymo arba gali būti planuojama atskirai. Antal folikulai yra specifinis folikulas, esantis kiaušidėse. Jie yra kiaušinių / oocitų gyvavimo ciklo dalis .
Labai mažas antralio folikulų skaičius gali rodyti prasta kiaušidžių atsargas. Neįprastai didelis antralio folikulų skaičius gali rodyti PCOS.
Gimdymas . Ultragarso technologija atkreipia dėmesį į gimdos dydį, formą ir padėtį.
Jei ultragarsas yra 3D, gali būti įmanoma vizualizuoti tam tikras gimdos anomalijas, pavyzdžiui, bicornuate ar septate gimdą .
Technikas taip pat ieškos bet kokios gimdos masės, tokios kaip fibroids , polipai ar adenomiozė, požymių.
Tai ne visada galima matyti reguliariai ultragarsu. Tolesniam įvertinimui gali prireikti sonohistrogramos arba histeroskopijos.
Endometriumo storis : gimdos gleivinė, endometriumas, stora ir pasikeičia, kai progresuoja menstruacinis ciklas.
Technikas ieškos sveikų požymių, kad endometriumas yra tokioje stadijoje, kokia turėtų būti, atsižvelgiant į egzamino dieną.
Ultragarso technologija taip pat matuoja endometriumo storį. Prieš ovuliaciją ji turėtų būti plona, o storesnė po ovuliacijos.
Galimos kiaušintakių vamzdžių problemos : pagrindinis ultragarsas negali sugauti sveikų kiaušintakių. Tačiau kiaušintakių vamzdis gali būti pastebėtas reguliariu 2D ultragarsu, jei jis yra padidėjęs arba pilnas skysčių, kuris gali pasireikšti su hidrozalipeksu .
Pagrindinis ultragarsas negali nustatyti, ar kiaušintakiai yra aiškūs ir atviri. Norint įvertinti, ar vamzdeliai yra atidaryti ar uždaryti, jūsų gydytojas, greičiausiai, užsisakys HSG.
Tačiau su specializuota ultragarsu, vadinamu hysterosalpingo kontrasto sonografija (HyCoSy), jūsų gydytojas gali nustatyti, ar vamzdeliai yra užblokuoti, ar ne.
Galimi sukibimo įrodymai : atsargiai spaudžiant reprodukcinius organus su transvaginaliniu davikliu, technikas gali pamatyti, ar organai judinami laisvai ir kaip turėtų, ar, atrodo, jie laikosi vienas kito.
Technika taip pat gali naudoti ultragarso lazdelę, kad švelniai stumtų kiaušidėse, kad pamatytų, kaip jos judamos dubens ertmėje. Kiaušidės, kurios atrodo tarpusavyje, kartais vadinamos "bučiavosi kiaušidės".
Adhezijos gali neleisti reprodukciniams organams laisvai judėti. Adhezijos gali susidaryti dėl ankstesnės dubens infekcijos ar endometriozės.
Kraujo tekėjimas į reprodukcinius organus : jei jūsų gydytojas naudoja spalvotą Doplerį, technikas gali įvertinti kraujotaką aplink cistą ar masę. Tai gali padėti atskirti sveiką cistą, endometriumo cistą (endometriomą) ar kiaušidžių auglį.
Kas negali įvertinti ultragarso?
Ultragarso negalima diagnozuoti ar atmesti toliau nurodytų dalykų
Blokuoti kiaušintakiai. Išskyrus historezopingo kontrasto sonografiją (HyCoSy), pagrindinė ultragarsija negali įvertinti kiaušintakių.
Endometriozė : tik laparoskopinė chirurgija gali diagnozuoti endometriozę.
Nors kartais galima pamatyti sunkios endometriozės požymius ultragarsu, vidutinio sunkumo ir sunkesnių atvejų paprastai nerodoma.
Kai kurie gimdos anomalijos : mažai tikėtina, kad bendras ultragarsas sugaus ar diagnozuos tam tikrų gimdos anomalijų.
Gali būti reikalinga sonohistrogramos arba invazinė histosteropa, kad būtų galima visiškai įvertinti gimdą.
Ultragarso skenavimas vaisingumo gydymo metu: kas ir kodėl?
Ultragarso skenavimas yra svarbi vaisingumo stebėsenos dalis.
Ultragarsas paprastai nenaudojamas stebėti Clomid ciklus, jei matote įprastą OB / GYN, tačiau jis gali būti naudojamas, jei jūs einate į vaisingumo kliniką .
Ultragarso dažnai naudojamas stebėti gonadotropino ciklą ir visada vartojamas IVF gydymo ciklų metu.
Štai ką tikėtis.
Pradinė ultragarso skenavimas : Jūsų gydytojas tikriausiai pasakys, kad paskambinsite į savo biurą pirmąją jūsų gydymo ciklo mėnesio dieną. Jie norės planuoti kraujo darbą ir ultragarsą per artimiausias kelias dienas.
Tai žinoma kaip pagrindinis ultragarsas. Tikslas yra patikrinti, ar kiaušidėse nėra neįprastų cistų prieš pradedant vaisingumo vaistus.
Kartais netgi po to, kai prasideda periodas, užsispyręs kiaušidžių korpuso gleivinės cistos. Tai nėra pavojinga ir paprastai išnyks be įsikišimo. Tačiau gydymas gali būti atidėtas tuo metu. Vaisingumo vaistai gali susierzinti cistą.
(Pirmoji transvaginalinė ultragarsija tikriausiai atsiranda, kai esate menstruacijų. Nors tai gali būti nepatogi patirtis, tai nieko nerimti. Jūs nesate pirmoji moteris, kuri turi būti per savo ultragarsinį egzaminą. nerimaujate ultragarso techniką.)
Folitų augimas : tai yra pirmas skaičius, stebimas vaisingumo gydymo metu. Tai visi transvaginaliniai ultragarso skenai ir, priklausomai nuo jūsų gydymo, galite būti klinikoje kas pora dienų vienai iš šių nuskaitymų.
Gydytojas ar ultragarsinis technologijos žinos, kiek folikulų vystosi ir kaip greitai auga. Jūsų vaisingumo vaistus galima pakoreguoti aukštyn arba žemyn, priklausomai nuo folikulų augimo.
Kai folikulai pasieks tam tikrą dydį, bus nustatytas "trigerio šūvis" (hCG injekcija) arba kiaušinių paieška.
Taip pat įmanoma, kad gali vystytis per mažai arba per daug folikulų.
Jei ketinate gydyti IVF, o kai kurių folikulų nėra, jūsų ciklas gali būti atšauktas.
Jei gydote IUI ar gonadotropinu, o per daug folikulų auga, jūsų ciklas gali būti atšauktas, kad būtų išvengta daug kartų nėštumo .
Endometriumo storis . Ultragarso technologija taip pat tikrins jūsų endometriumo storį. Remdamasis šia informacija, gydytojas gali keisti vaisingumo dozę.
Ultragarso valdymo procedūros : Ne stebėjimo dalis, ultragarsas taip pat gali būti naudojamas pačiam gydymui.
Kiaušinių išgijimo metu, gydant IVF, iš kiaušidžių paimti kiaušiniai išgaunama ultragarsiniu būdu valdoma adata. Kai kurie gydytojai taip pat naudoja ultragarsą embrionų perdavimo metu.
Ultragarso nuskaitymas labai ankstyvuoju nėštumu
Jei per nėštumą vaisingumo gydymo metu jums nebus siunčiama įprastą OB / GYN. Jūsų vaisingumo gydytojas pirmiausia norės įsitikinti, ar nėštumas progresuoja, kaip tikėtasi, bent jau ankstyvosiomis savaitėmis.
Pirmoji ultragarsija greičiausiai bus planuojama maždaug šeštą savaitę. Tai yra dvi savaites per numatytą laikotarpį arba nėštumo testo dieną. Technikas ieško nėštumo pakelio. Labai mažai tikėtina, kad šiuo metu bus aptikta širdies plakimas, todėl nesijaudinkite, jei jo nematote.
Jūsų gydytojas taip pat norės sužinoti, ar esate daugkartinis. Šiame etape ne visada įmanoma tiksliai įsitikinti, ar esate vežęs daugiau nei vieną.
Nustačius nėštumo datą, nėštumas laikomas klinikiniu nėštumu . (Cheminis nėštumas yra tada, kai kraujo darbas aptinka nėštumo hormoną , tačiau dar nėra jokių kitų matomų nėštumo požymių.)
Po poros savaičių greičiausiai turėsite kitą ultragarsą. Tai bus ieškoti vaisiaus stulpo ir, tikiuosi, širdies plakimas. Jie taip pat bandys dar kartą patikrinti, ar esate nešiojamas, dvyniai ar dar daugiau.
Nustačius širdies plakimą, jums bus siunčiami į įprastą OB / GYN, skirtą prenatalinei priežiūrai. Net po nevaisingumo sveikai nėštumo metu paprastai nėra reikalingos didelės rizikos OB / GYN.
> Šaltiniai:
> Grigore M1, Mare A. "3-D ultragarsu taikymas moterų nevaisingumui . "Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2009 m. Spalio-gruodžio mėn .; 113 (4): 1113-9.
> Groszmann YS1, Benacerraf BR2. "Visiškas vienkartinio nevatuminio paciento anatomijos ir morfologijos įvertinimas; šiuolaikinės nevaisingumo dubens ultragarsinis tyrimas. " Fertil Steril . 2016 birželis; 105 (6): 1381-93. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.026. "Epub", 2016 Bal 4.
> Hrehorcak M1, Nargund G1. "Vieno langelio" vaisingumo įvertinimas naudojant pažangias ultragarso technologijas. " Faktai rodo Vis Obgyną . 2011; 3 (1): 8-12.