Procedūra, skausmas, rizika ir vaisingumas
Sonohistrogramos yra specialus ultragarso tipas, kuris įvertina jūsų gimdos vidų. Galite atlikti šį testą per vaisingumo tyrimus , prieš pat IVF , arba kai yra galimų gimdos sutrikimų simptomų .
Sonohistorografija taip pat gali būti vadinama histersonografija, fiziologiniu sinteze (SIS), transvaginaline sonografija su skysčių kontrasto padidinimu ir santrumpa SHG ( sono-istero-gramas ).
Šis pats testas, ypatingą dėmesį skiriant kiaušintakiams, gali būti vadinamas sonosalpingografija.
Kas yra sonohistrogramos?
Sinohistorografijos metu kaklo angos viduje yra labai plonas vamzdis (kateteris). Plonu vamzdeliu lėtai įvedamas tirpalas (sterilizuoto druskos vandens tirpalas). Sūrus tirpalas švelniai išskleidžia gimdą, todėl gimdos sienos šiek tiek juda viena nuo kitos.
Pagalvokite apie savo gimdą, kaip į defliuotą balioną. Jei įvesite nedidelį kiekį vandens ar oro, baliono sienos atitrauktųsi viena nuo kitos. Tai yra sūrus tirpalas sonohistrografijos metu.
Kai druskos tirpalas patenka į gimdos ertmę, gimdos formos ir sienų bei galbūt kiaušintakių vamzdžių vertinimui naudojamas transvaginalinis ultragarso lazdelė.
Jei dar neturite transvaginalinio ultragarsu, naudojamas ilgas, plonas kremas, vadinamas keitikliu.
Žiurkė įterpiama į makštį iš techniko. (Jūsų patogumui, kai kurie technikai paves jums lazdelę, kad patys būtų patys. Tuomet jie iš jūsų paims rankeną bandymui.)
Poveikio lazdelė išmeta garso bangas, kurios atsipalaiduoja nuo kūno audinių. Atsilaisvinusios garso bangos yra aidos, o daviklis įrašo šiuos aidus.
Ultragarso yra visiškai neskausminga.
Ultragarso ekrane jūsų gydytojas ar technikas gali matyti jūsų reprodukcinių organų vaizdinį vaizdą (sukurtą garso bangomis).
Transvaginalinis ultragarsas gali būti atliekamas be fiziologinio tirpalo. Tačiau sunkiau nustatyti kai kuriuos gimdos anomalijas ir tikrąją gimdos formą bei struktūrą be fiziologinio tirpalo. Kai druskos tirpalas perkelia gimdos sienas vienas nuo kito, gimdos problemos yra lengviau matomos.
Priežastys, dėl kurių jūsų gydytojas gali užsisakyti SHG
Sono hysterogramos užsakymo priežastys yra šios:
- nevaisingumas
- pasikartojantis nėštumo praradimas (du ar daugiau persileidimų iš eilės)
- nenormalus menstruacinis kraujavimas (labai sunkūs ar neįprastai šviesos laikotarpiai)
- vidutinio ciklo pastebėjimas
- nenormalus mėnesinių mėšlungis
- kraujavimas po menopauzės
- dubens skausmas ar spaudimas
- prieš gydymą IVF (norint patvirtinti, kad nėra gimdos problemų, kurios gali trukdyti embriono implantavimui)
Sonohistrogramos ieško ir gali aptikti:
- gimdos forma ir įgimtos gimdos anomalijos (pvz., gimdos pertvara, kuri yra tada, kai audinys skaido gimdą)
- polipai (nevėžiniai augalai) ant gimdos gleivinės
- fibroids (ypač jei jie išsikiša į gimdos ertmę)
- gimdos sukibimas (rando audinys)
- nenormalus endometriumo audinių augimas (kuris gali būti arba negali būti vėžinis)
- Bendras gimdos sienelės ir endometriumo storis ar plonumas
Kaip sinohistorografija tinka kitiems gimdyvių augimumo tyrimams?
Sonohistoterografija yra vienas iš keleto testų, kurie gali būti naudojami kiaušintakių, gimdos ertmės ir endometriumo nustatymui.
Kiti bandymai apima:
- HSG (kuri yra specializuota rentgeno spinduliuotė)
- histeroskopija (kuri apima labai ploną fotoaparatą per gimdos kaklelį, kad vizualizuotų gimdos viduje)
- transvaginalinis ultragarsas (ultragarsas be fiziologinio tirpalo)
- laparoskopija (kuri yra invazinė chirurginė procedūra, reikalinga endometriozės diagnozei nustatyti )
Jums gali būti įdomu, kodėl yra tiek daug skirtingų testų, kad įvertintų tą patį. Atsakymas yra tas, kad kiekvienas bandymas turi privalumų ir trūkumų. Atsižvelgiant į jūsų vaisingumo problemų priežastį, vienas bandymas gali būti geriau nustatant problemą, nei kitas. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, taikant histeroskopiją arba laparoskopiją, tyrimas taip pat gali būti naudojamas chirurginiam gydymui.
Sonohistrografija, HSG ir makšties embriono perdavimas
Kai kurie gydytojai nori sonohistorografijos per HSG. HSG reikalauja naudoti rentgeno spindulių. Nors radiacijos lygis yra labai mažas, sonohistrografija vengia jūsų reprodukcinių organų atskleisti bet kokį spinduliavimą.
Kiti gydytojai gali užsakyti sonohistorografiją tuo pačiu metu kaip ir HSG. Tyrimai parodė, kad testų derinys gali būti geriau nustatant kai kurias gimdos derlingumo problemas.
Vienu metu HSG ir sonohistrogramos privalumas yra tai, kad kateterį reikia įdėti tik vieną kartą. (Abu bandymai apima skysčio pernešimą į kateterį, kuris dedamas į gimdos kaklelį.) Tai gali reikšti mažiau diskomforto ir nerimo .
Kaip visada, turėtumėte aptarti su savo gydytoju bet kokio vaisingumo tyrimo ar gydymo naudą ir riziką.
Jei ketinate gydyti IVF, gydytojas gali planuoti sonohistorografiją ir tuo pačiu metu, kaip netinkamą embrionų perdavimą (MET / SHG).
Ar Sonohistrogramos skauda?
Tai daugiausia moterų klausimas ir klausimas daugumai, ir tai suprantama. Sonohistrogramai neturėtų pakenkti.
Nors jums gali pasireikšti diskomfortas (tokio pat pobūdžio, kuris gali atsirasti pūslelinėje dilgčiojimo metu) ir labai silpnas suspaudimas, kai jie įveda druskų tirpalą, daugelis nepatiria jokio skausmo. Tačiau skausmas skiriasi nuo moters iki moters.
Prie dalykų, kurie gali turėti įtakos tai, ar testas jums yra nepatogus, apima:
- nerimas (kuo ilgiau jūs esate, tuo labiau tikėtina, kad patirtumėte nepatogumų. Nepamirškite kvėpuoti!)
- gydytojo technika
- jei yra užsikimšimų ar gimdos problemų (jei skystis negali išsilieti iš kiaušintakių, kaip turėtų, tai gali būti skausminga)
- kateterio uždėjimas (jeigu jūsų gimdos kaklelis yra siaura arba jūsų gimda yra neįprastai pakreipta)
- jei skausmas pasireiškia reguliariais ginekologiniais tyrimais (jeigu jums labai sunku atlikti papiliarinę kraują, tai gali būti sunku).
Jei esate susirūpinę dėl skausmo, pasitarkite su gydytoju prieš testą.
Natūralu ieškoti kitų moterų patirties internete. Prisimindami vaisingumo forumus, turėkite omenyje, kad moterys, turinčios papildomų skausmingų pasakojimų, greičiausiai kalbės apie savo patirtį nei tie, kurie neturėjo skausmo ar nepatogumų. Kartais moterys šiuose forumuose painioja įvairius testus.
Jei kovosite su skausmu per lytinius santykius , skausmą per metus atlikdami ginekologinį patikrinimą ar turite vaginizmą, pasitarkite su savo gydytoju, ar norite daugiau skausmo neišduoti per egzaminą.
Gydytojas gali nurodyti kažką panašaus į Valium, kuris gali padėti jums atsipalaiduoti ir sumažinti skausmą. Dauguma moterų to nereikės papildomai sumažinti skausmo.
Daugelis moterų teigia, kad sonohistrografija yra mažiausiai skausmingas tokio tipo vaisingumo testas. Kai kurios moterys praneša, kad nieko nejaučia, išskyrus spekuliacijos vietą!
Kaip pasirengti testui
Kaip visada, pasitarkite su gydytoju, ką turėtumėte daryti prieš bandymą.
Šis testas turėtų būti atliekamas pasibaigus laikotarpiui, tačiau prieš pradedant ovuliaciją . Tai yra išvengti netyčinio testo atlikimo ankstyvuoju nėštumu.
Jums gali tekti kreiptis į savo gydytojo biurą, kai prasideda laikotarpis, todėl jie gali tinkamai planuoti sonohistrogramą.
Jei negavote laiko, gydytojas gali skirti Provera ar kitą vaistą, skirtą menstruacijoms.
Jums gali būti paprašyta antibiotikų vartoti profilaktiškai. Tai labiau tikėtina, jei esate didesnė infekcijos rizika. Daugelis gydytojų rekomenduoja nusipirkti skausmą per 30 minučių prieš suplanuotą testą.
Paprastai siūloma skirti 400 mg ibuprofeno. Jei negalite vartoti ibuprofeno, pasitarkite su savo gydytoju dėl jūsų pasirinkimo.
Ko tikėtis sonohistrogramos procedūros metu?
Pirma, jūs būsite paprašyta naudoti tualetą, jei dar to nepadarėte. Skirtingai nuo kai kurių kitų ultragarsų tipų, šį testą turite turėti tuščią šlapimo pūslę.
Egzamino kambaryje jūs pašalinsite drabužius iš juosmens. Jums gali būti duotas suknelė ar lakštas, kad galėtumėte perkelti kojas. Jūs gulsite ant egzamino stalo. Jei yra strzelanie, tu padelsi joms kojas ir perstumkite į stalo kraštą. Jei nėra striukių, būsite paprašyti sulenkti kojas ant kelio, pastatydami kojas ant stalo, panašiai kaip ir varlės kojos. (Nesijaudinkite, slaugytoja ar technikas jums padės.)
Labiausiai tikėtina (bet ne visada), technikas ar gydytojas reguliariai atliks transvaginalinę ultragarsą.
Transvaginalinis ultragarsinis lazdelė (ar keitliai) turės prezervatyvą ant jo ir tam tikrą tepalą. Jie arba atsargiai įstumia lazdelę makšties ar rankos jums lazdelę ir paprašys, kad įdėkite jį makšties, kiek ji eina.
Po to, kai jūs perduosite daviklį atgal technikui, jie perkelia lazdele aplink, kad gautų ultragarso nuotraukas. Tai šiek tiek nepatogiai, tačiau neturėtų būti skausminga. Po to daviklis pašalinamas.
Tada gydytojas ims spekulumą (dažniausiai metalinį ar plastikinį prietaisą, kuris naudojamas ginekologinių egzaminų metu) ir padėkite jį į makštį. Gydytojas naudoja medvilninius tamponus, kad dezinfekuotų gimdos kaklelio zoną. Tai gali jaustis kaip popierinis tepalas.
Tada jūsų gydytojas ims labai ploną plastikinį vamzdelį (kateterį) ir padėkite jį į gimdos kaklelio angą. Jūs galite turėti silpną sutrikusį kaklo sutrikimą arba jūs nieko nematysite. Dabar jūsų gydytojas šalia kateterio įdės mažą balioną ir užpildys jį oru arba vandeniu. Šis balionas talpina kateterį.
Jūsų gydytojas pašalins spekulumą. Tada ji arba perduos jums transvaginalinę ultragarso lazdelę, kad patektumėte į makštį arba įdėkite ją į save.
Nors transvaginalinis ultragarsinis lazda yra vietoje, jūsų gydytojas per kateterį tiekia druskų tirpalą. Fiziologinis tirpalas pateks į gimdą ir per kiaušintakius. Jūs galite pajusti sutrikusį kaklą ar net nejausite.
Ultragarso nuotraukos paimamos, kai skystis tekėja per gimdos ertmę ir kiaušintakius.
Jūsų gydytojas taip pat gali pasiimti kai kuriuos pilvo ultragarsinius vaizdus. Šiuo atveju gelis bus naudojamas pilvui, o kitokio formato keitiklis bus perkeltas per gelį. Jūsų gydytojas gali švelniai nusilpti ant pilvo.
Jei turite sonosalpingografiją (kuri patikrina kiaušintakius), per kateterį gali būti įvesta labai maža oro dalis. Tai yra sukurti burbulus, kuriuos galima matyti ultragarso aparate.
(Technikas tikisi, kad burbuliukai pereis pro kiaušintakius.)
Po to, kai jūsų gydytojas įsigijo visus jiems reikalingus vaizdus, lazda bus pašalinta, kateteris ir balionas bus pašalinti, o jūs baigsite. Kai sėdėsi arba atsistosite, tikėtis, kad atsipalaiduoja kai kurie skysčiai.
Nuo pradžios iki pabaigos bandymas turėtų užtrukti ne ilgiau kaip 15 minučių.
Sonohistrogramos pavojus
Sonohistorografija yra saugus vaisingumo testas. Yra labai maža infekcijos rizika. Tai retai, pasitaiko mažiau nei 1 procentas laiko.
Tyrimas neturėtų būti atliekamas, jei esate nėščia. Jei manote, kad gali būti, pasakykite gydytojui. Taip pat negalima daryti, jei turite aktyvią dubens ar makšties infekciją.
Sonohistrogramos kaina
"Sonohistrogramos" paprastai kainuoja nuo $ 500 iki $ 700. Jei bandymas derinamas su kitomis procedūromis, išlaidos bus didesnės. Jūsų draudimas gali arba negali apimti bandymo. Tai iš dalies priklauso nuo to, kodėl bandymas atliekamas.
Pvz., Jei tai yra nenormalaus menstruacinio kraujavimo, jūsų draudimas yra labiau linkęs jį padengti. Jei tai atliekama pasirengiant IVF gydymui, tai gali būti netaikoma.
Būtinai pasikalbėkite su savo vaisingumo klinikos finansiniu patarėju ir savo draudimo paslaugų teikėju prieš testą.
Kaip pajusite po procedūros
Darant prielaidą, kad turite tik sonohistrogramą ir jokių kitų procedūrų, turėtumėte sugebėti grįžti į darbą po bandymo. Jei jums buvo egzaminą ryte, tu gali atnaujinti savo įprastą kasdienę veiklą po pietų.
Tyrimo dieną gali pasireikšti labai lengvas krampa. Nesvarbu, kokius skausmo vaistus vartojate reguliariems mėnesinių mėšlungiams, turėtumėte sumažinti diskomfortą.
Per 24-48 valandas iš egzamino galite pajusti, kad ištirpintas druskos tirpalas. Galite pastebėti ir šviesą. Būkite tikri, kad patekote į praeinančius mėnesius šiek tiek mėnesinių. Nenaudokite tamponų ar nieko, kurį įdėsite makštyje. Tai yra išvengti infekcijos pavojaus didėjimo.
Jei turite sonohistrogramą kartu su kitomis procedūromis, atsigavimas gali būti šiek tiek kitoks. Pasitarkite su savo gydytoju, ko tikėtis
Po bandymo
Jūs neturėtumėte lytiniu santykiu 2-3 dienas po procedūros. Tai yra išvengti infekcijos.
Jei pasireiškė:
- karščiavimas
- padidėjęs kraujavimas (daugiau negu šviesos dėmės)
- spazmas ar skausmas, kuris tęsiasi po pirmosios dienos
- staigus stiprus skausmas testo dieną
- viskas, kas jums kelia susirūpinimą
Kokie yra rezultatai ir kas gali atsitikti toliau
Gydytojas ar specialistas, kuris atlieka sonohistrogramą, gali arba gali nepaaiškinti rezultatų. Netrukus po egzamino turėtumėte planuoti gydytojo gydymą.
Jei testas buvo normalus, gydytojas gali:
- užsakyti papildomus bandymus
- pateikite vaisingumo gydymo planą, naudodamiesi informacija apie visą vaisingumo įvertinimą
- patvirtinti savo būsimą IVF ciklą (jei tai buvo IVF parengimo dalis)
Jei sonohistrogramoje randami sutrikimai, kitas žingsnis iš dalies priklauso nuo to, ką nustatė gydytojas ir jūsų tikslas bandyti.
Jei rasta polipų ar fibroidų, gydytojas aptars su jais privalumus ir trūkumus. (Nebūtina jų pašalinti.) Polipus galima pašalinti chirurgine historezopija. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją.
Maži fibromai gali būti pašalinti ir chirurgine historescope. Tačiau didesniems pacientams gali prireikti laparoskopijos (ambulatorinės procedūros) ar net pilvo myomektomijos (chirurgijos, kuri reikalauja nakvynės ar dvi ligoninėje).
Moterų pertvaros gali būti diagnozuota sono hysterografija. Moterų pertvara yra tada, kai audiniai, kurie neturėtų būti, atskiriami nuo gimdos viduryje. Šis atskyrimas gali būti dalinis arba jis gali nukristi iki gimdos kaklelio. Tai gali sukelti nevaisingumą ir pakartotinį nėštumo praradimą. Tai yra reta įgimta problema (gimsta su juo), tačiau ją galima ištaisyti chirurgine operacija, paprastai chirurgine historezopija.
Po chirurginio gydymo jums gali būti suteikta galimybė pastoti pasimatuoti arba jums vis tiek gali prireikti vaisingumo gydymo . Tai ką turėtumėte aptarti su savo gydytoju.
Šaltiniai
Berridge DL, žiemos TC. Sveikos infuzijos sinhistorografija: metodika, indikacijos ir vaizdų nustatymas. J Ultrasound Med . 2004; 23: 97-112.
Lindheim SR1, "Sprague C", "Winter TC 3rd". Hysterosalpingografija ir sonohistrografija: pamokos technikoje. AJR Am J Roentgenolis . 2006; 186 (1): 24-9.
Sūrio infuzijos sonohistrogramos (SHG). Faktų lapas. Amerikos reprodukcinės medicinos draugija. ReproductiveFacts.org.
Sonohistrografija. DUK Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija.