Kodėl tai daroma, kas vyksta, ir laukiamas atkūrimo laikas
Laparoskopija gali būti naudojama diagnozuojant nevaisingumą arba gydant vaisingumo problemą. Laparoskopija - tai chirurginė procedūra, kurią atliekant reikia atlikti vieną, du ar tris labai mažus pilvo įpjovimus, per kuriuos gydytojas įterpia laparoskopą ir specializuotus chirurginius instrumentus. Laparoskopas yra plonas optinio pluošto vamzdis su šviesa ir fotoaparatu.
Laparoskopija leidžia savo gydytojui pamatyti pilvo organus ir kartais atlikti remontą, nesukelia didesnio pjūvio, dėl kurio gali prireikti ilgesnio atstatymo laiko ir buvimo ligoninėje.
Nesvarbu, ar diagnostinė laparoskopija turėtų būti atliekama moterims, turinčioms nevaisingumą, yra prieštaringa. Jei moteris patiria dubens skausmą , tada sutariama, kad chirurgija gali būti rekomenduojama.
Tačiau neabejotino nevaisingumo atvejais arba situacijose, kai dubens skausmas nėra veiksnys, ar chirurginės naudos atsveria riziką, yra diskusijų dalykas.
Kada rekomenduojama laparoskopija?
Jūsų gydytojas gali pasiūlyti laparoskopinę operaciją, kuri padėtų diagnozei sukelti nevaisingumą. Paprastai tai atliekama tik po to, kai yra baigti kiti nevaisingumo tyrimai , arba jei simptomai verčia testuoti.
Tačiau laparoskopija neturėtų būti atliekama įprasta tvarka.
Galimos priežastys, dėl kurių gydytojas gali rekomenduoti diagnostikos laparoskopiją:
- Jūs patiriate skausmą lytinių santykių metu
- Kitu metu savo cikle turite sunkių menstruacijų mėšlungį ar dubens skausmą
- Įtariama vidutinė ar sunki endometriozė
- Įtariama, kad yra dubens uždegiminė ar sunki dubens sąstingis
- Jūsų gydytojas įtaria negimdinį nėštumą (kuris gali būti pavojingas gyvybei, jei jis nebus gydomas)
Dažnai (bet ne visada), jei diagnostikos laparoskopija nustato problemas, reprodukcinis chirurgas ištaisys, pašalins ar kitaip elgsis problemą iš karto.
Laparoskopinės operacijos gali būti naudojamos kai kurioms moters nevaisingumo priežastims gydyti.
Jūsų gydytojas gali rekomenduoti operaciją, jei
- Įtariamas Hydrosalpinx . Tai specifinis blokuotas kiaušintakis . Pašalintas nukentėjusysis vamzdelis gali pagerinti IVF sėkmės rodiklius .
- Galimas įtarimas dėl endometriumo indėlių, kad sumažėtų vaisingumas. Tai gana prieštaringai, kai kurie gydytojai teigia, kad pašalinimas yra pagrįstas tik tuo atveju, jei esate skausmingas, o kiti sako, kad tai gali pagerinti nėštumo sėkmės rodiklius, ir verta tai daryti, net jeigu dubens skausmas nėra problema.
- Chirurgija gali sugadinti ar ištaisyti kiaušintakio vamzdelį. Sėkmės lygiai labai skiriasi, kai kalbama apie vamzdžių taisymą. Jei IVF bus reikalaujama net ir po operacijos, tai geresnis pasirinkimas eiti tiesiai į IVF. Jei moteris yra jauni ir visi kiti vaisingumo veiksniai atrodo gerai, chirurginis remontas gali būti vertas pirmiausia pabandyti.
- Įtariama, kad kiaušidžių cista sukelia skausmą ar kiaušintakių blokavimą. Kartais cistos nutekėjimas ultragarsu valdoma adata yra geresnė. Išskyrus didelę endometriumo kiaušidžių cistą, gali sumažėti kiaušidžių atsargos . Jūsų gydytojas turėtų tai aptarti su jumis.
- Skausmas sukelia skausmą , iškraipo gimdos ertmę arba blokuoja jūsų kiaušintakius.
- Jūs turite PCOS ir jūsų gydytojas rekomenduoja kiaušidžių gręžimą. Laparoskopinio kiaušidžių gręžimo metu kiaušidėse trunka nuo trijų iki aštuonių mažų skylių. Moterims, sergančioms PCOS, kurie nėra ovuliacija vaisingumo vaistų srityje , ši procedūra gali leisti jiems pačios atsirasti ovuliacija. Tačiau rizika negali būti didesnė už naudą, o jos naudojimas yra prieštaringas.
Kodėl tai svarbu?
Kai kurias nevaisingumo priežastis galima diagnozuoti tik naudojant laparoskopiją. (Pvz., Endometriozė). Laparoskopija leidžia savo gydytojui ne tik pamatyti, kas yra pilvo viduje, bet ir biopsijos įtartinus auglius ar cistus.
Be to, laparoskopinė chirurgija gali gydyti kai kurias nevaisingumo priežastis, todėl jums suteikiama daugiau galimybių nėštumo metu natūraliai ar vaisingumo gydymui .
Tačiau svarbiausia diagnostikos laparoskopijos priežastis yra skausmas dubens srityje.
Laparoskopija gali būti naudojama rando audinio, fibrozės ar endometriumo uždegimams pašalinti, kurie sukelia skausmą.
Kaip tai padaryti?
Laparoskopija atliekama ligoninėje pagal bendrą anesteziją. Nors kartais diagnozuojant laparoskopiją galima atlikti vaisingumo klinikoje, tai nerekomenduojama. Biuro nustatymui, jei procedūros metu rastos kokios nors problemos, reikės dar kartą atlikti procedūrą ligoninėse, skirtoje taisyti.
Jūsų gydytojas nurodys, kaip pasiruošti operacijai anksčiau. Jums tikriausiai bus pasakyta, kad nevalgyti ir negerti 8 ar daugiau valandų prieš numatytą chirurginę operaciją, todėl jums gali būti pavesta vartoti antibiotikus.
Kai pateksite į ligoninę, gausite IV, per kurį skysčiai ir vaistai padės atsipalaiduoti. Anesteziologas uždės kaukę ant veido ir, praėjus kelioms minutėms kvėpuojantis malonius kvapus dujas, užmieks.
Kai anestezija pradės veikti, gydytojas sumažins jūsų pilvo mygtuką. Per šį pjūvį adata bus naudojama jūsų pilvo užpildymui anglies dioksido dujomis. Tai suteikia galimybę savo gydytojui matyti organus ir perkelti chirurginius instrumentus.
Kai jūsų pilvas užpildytas dujomis, chirurgas tada paduos laparoskopą per pjūvį, kad apsižvalguotų jūsų dubens organuose. Chirurgas taip pat gali atlikti biopsijos tyrimus.
Kartais du ar trys mažesni pjūviai yra pagaminti taip, kad kiti ploni chirurginiai instrumentai galėtų būti naudojami remontui arba organų judėjimui, kad vaizdas būtų geresnis.
Chirurgas vizualiai įvertins dubens organus ir aplinkinius pilvo organus. Jis ar ji ieškos cistos, fibrozės, rando audinio ar sukibimo, ir endometriumo augimo. Jis taip pat žiūri į reprodukcinių organų formą, spalvą ir dydį.
Gali būti įpurškiamas dažiklis per gimdos kaklelį, todėl chirurgas gali įvertinti, ar kiaušintakiai yra atidaryti.
Net jei nėra endometriozės ar kitų problemų požymių, chirurgas gali pašalinti tiriamo audinio mėginį. Kartais labai lengva endometriozė yra mikroskopinė ir negali būti matoma plika akimi naudojant laparoskopinę kamerą.
Jei yra įtariamas negimdinis nėštumas , chirurgas įvertins kiaušintakių mėgintuvėlį dėl nenormalaus nėštumo.
Kaip jaustum?
Laparoskopinės operacijos metu jums priklausys bendrosios anestezijos poveikis, todėl neturėtumėte jausti jokio skausmo ar procedūros nepamiršti.
Kai atsibunda, gali atsirasti gerklės skausmas. Tai sukelia vamzdis, ant kurio yra gerklė, kad galėtumėte kvėpuoti per operaciją. (Šis vamzdelis pašalinamas, kol atsibunda).
Paprastai aplink pjūvius pasireiškia jausmas, o pilvas gali atrodyti švelnus, ypač jei jūsų gydytojas pašalina rando audinį. Jūs galite pajusti išsiplėtusį anglies dvideginio dują, ir jūs galite patirti aštrus skausmus savo peties. Tai turėtų praeiti per kelias dienas.
Nors jūs tikriausiai grįšite namo tą pačią dieną kaip ir chirurgija, turėtumėte planuoti, kad tai būtų lengviau bent vieną ar dvi dienas. Jums gali tekti atsinešti savaitę ar dvi, jei atlikta daug remonto darbų. Būtinai pasikalbėkite su savo gydytoju, ko tikitės.
Jūsų gydytojas taip pat gali skirti skausmo vaistus ir antibiotikus.
Jei nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei ...
- Jums pasireiškia stiprus arba pablogėjęs pilvo skausmas
- Jums pasireiškia karščiavimas nuo 101 ar didesnio
- Pjūvio vietoje yra sunkus kraujavimas arba stiprus kraujavimas
Rizika
Kaip ir bet kokia chirurginė procedūra, laparoskopija kelia pavojų.
Remiantis Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos duomenimis, viena ar dvi moterys iš kiekvienos 100 gali išsivystyti komplikacijos, dažniausiai nepilnos.
Kai kurios dažniausios komplikacijos yra:
- šlapimo pūslės infekcija po operacijos
- odos sudirginimas aplink įpjovimo vietoves
Kita mažiau paplitusi, bet potenciali rizika apima:
- sukibimas
- pilvo sienelės hematomos
- infekcija
Rimtos komplikacijos yra retos, bet apima:
- pilvo pažeista organų ar kraujagyslių pažeidimai (gali prireikti papildomos operacijos, kad būtų galima ištaisyti padarytą žalą).
- alerginė reakcija
- nervų pažeidimas
- šlapimo susilaikymas
- kraujo krešuliai
- kitos bendros anestezijos komplikacijos
- mirtis (apie 3 iš 100 000)
Jei rezultatai yra nenormalūs
Priklausomai nuo to, kas negerai, chirurgas gali gydyti šią problemą tuo pačiu operacija. Kai kuriais atvejais gali būti pašalinti adhezijos, endometriumo augalai, cistos ir fibroids.
Jei kiaušintakiai yra užblokuoti, jie gali būti atidaryti, jei įmanoma. Jei randamas negimdinis nėštumas, chirurgas pašalins neįprastą nėštumą ir ištaisys bet kokį audinių pažeidimą. Gali prireikti pašalinti visą kiaušintakį.
Po operacijos gydytojas paaiškins, kokios yra jūsų galimybės pastoti. Jei jums buvo pašalinti fibroids arba kiaušintakių vamzdis buvo suremontuotas, galbūt galėsite pabandyti pastoti be pagalbos.
Be to, endometriozės ar PID atveju, rando audinio pašalinimas gali leisti pastoti be tolesnio gydymo.
Jei praėjus keliems mėnesiams po operacijos nėščios nesimatote, gydytojas gali rekomenduoti vaisingumo gydymą .
Šaltiniai
Endometriozė ir nevaisingumas: ar galima operacijos pagalba? Paciento informacinis lapas. Amerikos reprodukcinės medicinos draugija.
> Kuohung, Wendy. Hornstein, Mark D. "Moterų nevaisingumo vertinimas. "UpToDate.com".
Laparoskopija ir hysteroskopija: pacientų vadovas. Amerikos reprodukcinės medicinos draugija.
> Tulandi, Togas. "Reprodukcinė chirurgija moterų nevaisingumui. "