Naujausios AAP rekomendacijos

Amerikos pediatrijos akademija iš automobilių sėdynių į vakcinas reguliariai skelbia gaires ir patarimus, kad padėtų tėvams išlaikyti savo vaikus saugius ir sveiki.

Tiesą sakant, greičiausiai bus pateiktas AAP politikos pareiškimas apie kiekvieną pagrindinę pediatrinę problemą.

1 -

Naujausia Amerikos pediatrijos rekomendacijų akademija

Ar AAP turi nuomonę apie narkotikų testavimą mokyklose? Žinoma. Nors AAP yra skirta piktnaudžiavimo prevencijos ir intervencijos programoms, jie priešinasi "visuotiniam narkotikų testavimui, kaip priemonės, skirtos kovoti su piktnaudžiavimo narkotikais tikslais dėl to, kad nėra veiksmingo įrodymų". (Paauglių narkomanijos testavimo politika mokyklose)

Taip pat yra politikos teiginių, kuriuose aptariama kontracepcija paaugliams, mokyklos pradžios laikai ir kruopščiai sužalojimai.

Žinodami naujausius AAP politikos teiginius ir gaires, galite priimti geriausius sprendimus savo vaikams.

2 -

Vakcinos ir imunizacijos tvarkaraštis

Vakcinos buvo svarbi pediatrijos istorijos dalis. Tai nenuostabu, kad kai kurios dažnai pasitaikančios ir potencialiai pavojingos vaikams ligos yra jau dabar dažnai užkrečiamos ligos , pvz., Raupų, tymų, poliomielito ir difterijos, ir kt.

Be to, kad kasmet skelbiama imunizacijos programa su Patariamuoju imunizacijos praktikos komitetu, Amerikos akademija šeimos gydytojų ir Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija, Amerikos pediatrų akademijos prezidentė Sandra, G. Hassink, MD, FAAP rekomenduoja:

• visi vaikai "laikosi rekomenduojamo imunizacijos tvarkaraščio"
• visi AAP nariai "laikosi patvirtinto skiepijimo tvarkaraščio ir padeda šviesti šeimas apie vaikų vakcinų saugumą ir efektyvumą"

Dr. Hassink taip pat teigia, kad "uždelstų ar alternatyvių imunizacijos tvarkaraščių propagavimas didina visų vaikų riziką". Tai yra nestandartinių, tėvų pasirinktų, uždelstų apsaugos vakcinų tvarkaraščių tipas, kuriuos drąsino dr. Bobas Searsas, dr. Jayas Gordonas ir daugelis kitų "vakcinų draugiškų" pediatrų.

Ar pripažįsta, kad nestandartinis imunizacijos planas padidina riziką, rodančią, kad AAP padėtis pasikeitė?

2005 m. Ataskaitoje "Atsakymas į vaikų imunizacijos atsisakymą tėvams" AAP rekomendavo, kad pediatrai bandytų "išvengti ligonių išleidimo iš praktikos vien dėl to, kad tėvas atsisako imunizuoti savo vaiką". AAP planas pediatrui ir skiepijamiems tėvams buvo toks: "pagarba, bendravimas ir informacija, sukurta per profesionalius santykius, tėvai gali norėti persvarstyti ankstesnius vakcinų atsisakymus".

Planas niekada nebuvo skirtas pediatrams, kad būtų išvengta tėvų baimės dėl vakcinų ar net prisidėti prie jų. Jis niekada nebuvo atvirai pasisakęs už nieko, išskyrus rekomenduojamą imunizacijos tvarkaraštį. Pediatrai, kurie tapo "skiepijami" arba nesaugo nuo ligų, skatinant tėvus praleisti ar atidėti vakcinas , dėl kurių kyla tam tikrų rūpesčių, padėjo prisidėti prie mūsų dabartinių vakcinų prevencinių ligų protrūkių.

Užuot rengę savo imunizacijos tvarkaraščius ar šaudydami pacientus, pediatrai turi būti pasirengę atsakyti į visus šiuolaikinės kovos su vakcinos judėjimu mitus ir dezinformaciją .

3 -

Žindymo gairės

Nuo 1997 m. Oficialiame AAP politikos pareiškime teigiama, kad:

• Žmonių pienas yra pageidaujamas maitinimas visiems kūdikiams, įskaitant ankstyvąsias ir sergančias naujagimius, išskyrus retus atvejus.
• Išskirtinis maitinimas krūtimi yra ideali mityba ir pakanka optimaliam augimui ir vystymuisi maždaug per pirmuosius šešis mėnesius nuo gimimo.
• Rekomenduojama, kad maitinimas krūtimi būtų tęsiamas ne trumpiau kaip 12 mėnesių, o vėliau - tol, kol bus abipusiškai pageidaujama.

2012 m. Paskelbtas naujausias politikos teiginys "Žindymas ir vartojimas žmogaus piene" sustiprina idėją, kad "atsižvelgiant į trumpai ir ilgai trunkančius trumpalaikius ir ilgalaikius medicinos ir neurodevelopmental privalumus žindyti, kūdikių mityba turėtų būti laikoma visuomenės sveikatos problema ir ne tik gyvenimo būdo pasirinkimas ".

Galų gale "maitinimas krūtimi ir žmogaus pienu yra normatyviniai kūdikių maitinimo ir mitybos standartai".

Siekiant paremti veiksmingą maitinimą krūtimi ir padidinti krūtimi maitinimą, AAP taip pat pritaria PSO / UNICEF "Dešimt žingsniai sėkmingam maitinimui krūtimi" ir taip pat rekomenduoja:

• išskirtinis maitinimas krūtimi mažiausiai 6 mėnesius
• padėti naujoms motinoms maitinti krūtimi kuo greičiau po gimdymo
• naujagimio laikotarpiu nesiūlo jokių medicininių nereikalingų papildų
• oficialus žindymo metodo vertinimas kiekviename slaugos poslinkyje, o ligoninėje po kūdikio gimimo norint dokumentuoti gerą padėtį ir fiksatorių ir kt.
• vengiant suspensijos vartojimo, kol kūdikiai bus maždaug 3-4 savaites ir slaugos metu
• kad kūdikiai turėtų miegoti arti savo motinos

AAP klinikinėje ataskaitoje "Geležies stokos ir geležies stokos anemijos diagnozė ir prevencija kūdikiams ir jauniems vaikams" daroma prielaida, kad tik su maitinant krūtimi maitinami kūdikiai turi būti papildyti burnos geležimi, kol jie pradės vartoti 4-6 metų amžiaus maistui tinkamus geležies turinčius maisto produktus mėnesius.

Vitaminas D taip pat rekomenduojamas tik žindomiems kūdikiams.

Turėkite omenyje, kad maitinimo kūdikių formulė taip pat papildyta vitaminu D ir geležimi - ji papildoma į jų formulę, be daugelio kitų dalykų, kurie įtraukti į motinos pieną.

4 -

Autizmo atranka

2007 m. AAP politikos pareiškime "Autizmo spektro sutrikimų turinčių vaikų nustatymas ir įvertinimas" teigiama, kad "svarbu, kad pediatrai galėtų atpažinti autizmo spektro sutrikimų požymius ir simptomus, ir turėti strategiją, kad jie būtų sistemingai vertinami".

Dalis šios strategijos turėtų atlikti stebėjimą ir reguliariai valdyti autizmo spektro sutrikimų specifinį atrankos priemonę tiek 18, tiek 24 mėnesių vaiko gerybėje. Be to, tai atliekama "stebint kiekvieną vaiką apsilankius", ieškant " ankstyvo smulkių raudonų vėliavų , nurodančių ASD galimybę".

Kai rezultatai yra teigiami ar susiję, pediatrai turėtų:

• Teikti tėvams išsilavinimą apie autizmą
• kreipkitės į vaikus dėl išsamaus autizmo spektro sutrikimų įvertinimo
• kreiptis į vaiką dėl ankstyvo įsikišimo / ankstyvojo ugdymo ugdymo paslaugų
• kreipkitės į vaiką dėl audiologinio įvertinimo
• planuoti papildomą vizitą

Svarbiausia, kad pediatrai neturėtų laikytis "laukimo ir stebėjimo" principo, jei vaikas turi teigiamą ekrano rezultatą arba du ar daugiau teigiamų rizikos veiksnių, kurie gali būti susiję su autizmo broliu ar tėvais, kitais globėjais ar pediatru, kuris yra susirūpinęs dėl vaiko.

M-CHAT yra dažniausiai naudojamas autizmo patikrinimo kontrolinis sąrašas, kurį naudoja daugelis pediatrų.

5 -

Rekomendacijos automobilių sėdynėms

2011 m. Politikos dokumente "Vaikų keleivių sauga" atnaujintos AAP rekomendacijos, kaip vaikai turėtų saugiai važiuoti automobiliu, įskaitant tą, kurį jie turėtų važiuoti:

• galinėje sėdynėje esančioje automobilio sėdynėje iki 2 metų amžiaus (sėdynė su kūdikiu arba galinė konvekcinė automobilio sėdynė)
• į priekį nukreiptą automobilio sėdynę mažiausiai 4 metų amžiaus, nors vaikai turėtų sėdėti automobilių sėdynėje su "kaip įmanoma ilgiau, iki didžiausio svorio arba aukščio, kurį leidžia gamintojas". (priekaboje esanti kabrioletė arba kombinuoto automobilio sėdynė)
• diržo padėties stiprintuvo sėdynėje nuo 8 iki 12 metų amžiaus, kai jie yra apie 4 pėdų 9 colių aukščio, o saugos diržai gali tinkamai tilpti
• naudojant juosmens ir pečių saugos diržą, kai jie išaugo savo stiprinamąja sėdyne, kai "diržo rato dalis turėtų būti žema už klubų ir dubens, o pečių dalis turėtų tilpti į peties ir krūtinės vidurį, kai vaikas sėdi su jo nugarą prie automobilio sėdynės atlošo.
• galinėje sėdynėje, kol jiems ne mažiau kaip 13 metų

Nors tėvai dažnai sutelkia dėmesį į prekės ženklą perkant automobilių sėdynę, svarbu nepamiršti, kad "visos NHTSA vertinamos automobilių sėdynės atitinka federalinius saugos standartus ir griežtus avarijos standartus". Kai kurie iš jų yra lengviau naudoti nei kiti, o tai gali reikšti, į kokią automobilio kėdę perkate.

Svarbiausia, nusipirkite automobilio kėdutę, kurios amžius ir dydis tinka jūsų vaikui, tinka jūsų automobiliui ir kurį lengva įdiegti ir naudoti.

Taip pat atminkite, kad nėra absoliutaus amžių, kai turėtumėte keisti vietas. Tai yra gairės, o ne terminai. Taigi, jūs ne visada turėsite perkelti savo vaiką nuo užpakalinės į priekį atsuktos automobilių sėdynės 2 metų amžiaus.

Apsvarstykite tiek vaiko amžių, tiek dydį, kai galvojate apie tai, kuri automobilio sėdynė yra geriausia ir saugiausia. Pavyzdžiui, mažesnis vaikas gali likti užpakalinėje sėdynėje esančioje automobilio sėdynėje, kol jam sukaks 3 metai, į priekį atsukta sėdynė iki 7 metų amžiaus, o važiuoklė iki 12 metų - senas. Kita vertus, kai kurie didesni vaikai tikrai gali būti pasiruošę priekyje susiduria automobilio sėdynė 12 mėnesių amžiaus, stiprintuvas sėdynės 4 metų amžiaus, ir saugos diržai 8 metų amžiaus.

Dennis Durbin, MD, FAAP, politikos pareiškimo ir papildomos techninės ataskaitos pagrindinis autorius teigia, kad "tėvai dažnai laukia perėjimo iš vieno etapo į kitą, tačiau šie perėjimai paprastai turėtų būti atidėti tol, kol jie būtini, kai vaikas visiškai perteikia savo ar jos dabartinio etapo ribas ".

Važiuodami automobiliu, saugokite vaikus saugiai. Įsitikinkite, kad jie yra tinkamoje vietoje, kuri yra tinkamai sumontuota kaskart važiuojant automobiliu.

6 -

Kūdikiams skirtos kietos medžiagos pradžios taisyklės

"Per pirmuosius 6 mėnesius vanduo, sultys ir kiti maisto produktai paprastai nėra būtini žindomiems kūdikiams."

Maždaug pusė pirmųjų metų palaipsniui įvedant kietuosius gėrimus, kurių sudėtyje yra geležies, turėtų būti papildoma pieno mityba.

Kūdikių gėrimo kūdikių recepto dieta taip pat.

"Taisyklės", tiksliai, kada ir kaip pradėti kietą maistą, kaip dalį jūsų kūdikio šėrimo tvarkaraščio, daugelį metų pasikeitė.

AAP klinikinėje ataskaitoje "Geležies stokos ir geležies stokos anemijos diagnozė ir prevencija kūdikiams ir jauniems vaikams" daroma prielaida, kad "nuo 4 iki 6 mėn. Amžiaus papildomų geležies turinčių maisto produktų įvedimas" gali padėti patenkinti kūdikio geležį poreikius ir kad "kūdikiams skiriant papildomus maisto produktus, raudona mėsa ir daržovės, kurių sudėtyje yra didesnio geležies kiekio, turėtų būti pristatytos anksti".

Geležies sustiprinti grūdai taip pat yra geras būdas padėti patenkinti jūsų kūdikio geležies poreikį šiame amžiuje.

Ką apie "alergiškų maisto produktų" ir kitokių kietųjų dalelių paleidimo taisyklių išvengimą?

Apskritai, 2008 m. Atlikta klinikinė "AAP" ataskaita "Ankstyvosios mitybos intervencijos poveikis atopinės ligos vystymuisi kūdikiams ir vaikams: motininės dietos apribojimo vaidmuo, maitinimas krūtimi, papildomų maisto produktų įvedimo laikas ir hidrolizuotos formulės" iš daugelio šios konsultacijos. Jie padarė išvadą, kad nebuvo jokių įrodymų, kad "maisto produktų, kurie laikomi labai alergišku produktu, pavyzdžiui, žuvies, kiaušinių ir maisto produktų, kuriuose yra žemės riešutų baltymų", įvedimas vėluoja apsaugoti vaiką nuo atopinės ligos atsiradimo.

Ar dabar yra taisyklių, skirtų kūdikiams šerti?

Žinoma, yra ir yra, kad jūs:

• pradėkite kietą maistą, kai jūsų vaikas yra nuo 4 iki 6 mėnesių
• kietas maistas su aukštu geležies kiekiu, įskaitant geležies koncentruotus grūdus, raudoną mėsą ir daržoves (žaliosios pupelės, žirniai ir špinatai ir tt), kurių sudėtyje yra didesnio geležies kiekio, yra geri maisto produktai, kuriuos reikia pradėti anksti
• duok savo žindomam kūdikiui tik 4 mėnesius su geležimi pradėtą ​​geležį, kol jie kasdien valgys kūdikių maistą su geležimi
• vengti duslintuvų maisto produktų - nepamirškite, kad vaikams ar mažiems vaikams skirtų maisto produktų, kuriuose yra žemės riešutų baltymų, nenurodymas suteikia jam visiško žemės riešutų ir raudonos mėsos, nereiškia, kad kepti kepsnį.
• jei geriate, nedarykite karvės pieno, kol jūsų vaikas yra mažiausiai 12 mėnesių amžiaus
• jei reikia, pasiūlykite tik 4 - 6 oz 100% vaisių sulčių taurėje, kai jūsų kūdikis yra 6 mėnesių amžiaus (nepamirškite, kad tai yra daugiau apribojimų, o ne kasdien rekomenduojama suma - daugumai vaikų nereikia jokių sultys)
• kiekvieną dieną, pradedant nuo 6 mėnesių, pasiūlyti fluoruoto vandens
• pradėkite pirštų valgymą ir stalo maistą, kai jūsų kūdikis gali patys atsigulti ir lengvai pasiimti minkštų, mažų gabalėlių, kurie yra gerai virti ir smulkiai supjaustyti arba supjaustyti

Kodėl prasideda nuo 4 iki 6 mėnesių ?

Tai dažniausiai būna apie tą dieną, kai dauguma kūdikių vystosi ir yra paruošti kietiems maisto produktams.

Ar jūsų kūdikis padvigubino savo gimimo svorį?

Ar jis turi gerą galvos kontrolę, sėdėdamas?

Ar jis nejau patenkintas maitinančiomis motinomis ar kitomis formomis?

Kai tik tu galvoji, kad tavo kūdikis yra pasirengęs, kitas didelis klausimas bus tas, kaip pradėti kietą maistą. Ar jūs būsite tradicinis ir pradėsite nuo geležies prisodrinto ryžių grūdų ar gausite širdies smūgį ir pradėsite nuo vaisių ar mėsos?

Keista, tai nesvarbu. Nors daugelis tėvų norėtų pradėti nuo grūdų, o tada pereiti prie daržovių, vaisių ir, galiausiai, mėsos, galite pasirinkti bet kokį užsakymą, kol jūsų kūdikiui bus geras geležies turinčių maisto produktų derinys.

7 -

Pirmas apsilankymas jūsų vaikui

Be to, kad sužinotumėte apie savo vaiko pirmąją šypseną, pirmuosius žodžius ir pirmuosius žingsnius, jūsų pediatras bus tiesiogiai įtrauktas į daugelį kitų, kad jūsų vaikas būtų sveikas.

Nepamirškite, kad pirmasis pediatro vizitas dažniausiai būna nuo 3 iki 5 dienų amžiaus priklausomai nuo to, kaip greitai jie buvo išleisti iš ligoninės. Be to, kad patikrinkite gelta , šis pirmasis apsilankymas gali padėti jūsų pediatrui įvertinti, ar jūsų kūdikis maitina, ar tampa svorio, ar bent jau neprarandate per daug svorio.

Kitas jūsų vaiko vardas turėtų būti toks:

• Jūsų kūdikis turi savo hematokritą arba hemoglobino, kuris buvo patikrintas 12 mėnesių amžiaus, norint įvertinti geležies stokos anemiją
• Jūsų vaikas turi savo kūno masės indeksą, matuojant pagal dvejų metų amžių, kad būtų galima įvertinti vaikų nutukimą
• Jūsų ikimokyklinis amžius turi savo pirmąjį akių testą nuo trejų metų amžiaus
• Jūsų ikimokyklinis amžius pirmą kartą patikrina kraujospūdį iki trijų metų amžiaus
• Jūsų ikimokyklinis amžius pirmą kartą išklauso savo klausą pagal ketverių metų amžių

Ir pirmąjį vizitą į dantų gydytoją turėtų būti iki vienerių metų. Nors kai kurie tėvai ir netgi kai kurie šeimos stomatologai mano, kad tai yra per anksti, turėkite omenyje, kad 2014 m. AAP politikos pareiškime "Jaunųjų vaikų burnos sveikatos priežiūra ir gerinimas" nurodyta, kad "anksti kreiptis į dantų gydytoją , yra galimybė išlaikyti gerą burnos sveikatą , užkirsti kelią ligoms ir anksti gydyti ligas ".

Gydytojas pirmojo apsilankymo turėtų tikriausiai būti, kai jūsų pediatras pripažįsta "nukrypimus, dėl kurių kreipiamasi į ginekologą", nes daugelis pediatrų ("Pediatrų biuro nustatymo paauglių ginekologinė apžiūra") mano, kad "ginekologo tinkama atsarginė kopija medicinines ginekologines problemas gydytojas gali tvarkyti pirminės sveikatos priežiūros įstaigoje. " Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija rekomenduoja, kad "mergaičių pirmasis ginekologinis apsilankymas būtų nuo 13 metų iki 15 metų". Tačiau pirmasis dubens egzaminas paprastai yra tik tada, kai mergaitė yra seksualiai aktyvi ar nenormalus kraujavimas ir pan. Pirmasis Pap testas paprastai nėra iki 21 metų amžiaus.

Pirmasis apsilankymas ne pediatrui turėtų būti tada, kai jūsų vyresnis paauglys yra nuo 18 iki 21 metų amžiaus. Nors "perėjimas nuo vaiko prie suaugusiųjų orientuotos sveikatos priežiūros" priklauso nuo daugelio veiksnių, svarbu nepamiršti, kad daugelis pediatrų vis dar mato vyresnius paauglius ir kai kuriuos jaunus suaugusiuosius, ypač jei jie jau seniai palaikė ryšius su juos.

8 -

Jaunimo sportas ir pratybos

AAP turi keletą politinių įsakymų, padedančių nukreipti tėvus ir skatinti vaikus dalyvauti organizuotuose sportiniuose renginiuose, būti fiziškai aktyviems, bet ne pernelyg toli.

Tarp rekomendacijų yra tai, kad:

• organizuotos sporto rūšys neturėtų užimti nemokamos žaidimo vietos
• mažiems vaikams "reikėtų vengti ankstyvosios sporto specializacijos", o vaikai "turėtų būti skatinami dalyvauti įvairiose skirtingose ​​veiklos srityse ir plėtoti įvairias įgūdžius"

Vaikai turi būti fiziškai aktyvūs, nors.

2006 m. Politikos pareiškimas "Aktyvus sveikas gyvenimas: vaikų nutukimo prevencija padidėjus fizinei veiklai" pranešė, kad:

Fizinis aktyvumas turi būti skatinamas namuose, bendruomenėje ir mokykloje ...

Nuo raginimų mažiems vaikams žaisti lauke ir vaikščioti pasivaikščiojimais bei bendra sportu ir nemokamai žaisti pradinio mokyklinio amžiaus vaikus iki vyresnio amžiaus vaikų konkurencingos ir nekonkurencingos jaunimo sporto , kasdienis fizinis aktyvumas yra svarbus. Iš tikrųjų, ekspertai rekomenduoja, kad vaikai ir paaugliai kiekvieną dieną turėtų dalyvauti vidutinio intensyvumo sportuojant mažiausiai 60 minučių.

Tačiau siekiant išvengti sporto sužalojimų, taip pat svarbu, kad treneriai, tėvai ir žaidėjai pripažintų ir užkirstų kelią:

• šilumos stresas - akcentuojant, kad vaikams suteikiama galimybė "palaipsniui ir saugiai prisitaikyti prie preseasono praktikos ir kondicionavimo, sporto dalyvavimo ar kitokio fizinio aktyvumo šiluma tinkamai ir laipsniškai aklimatizuojant" ir kad "pakankamas sanitarinis ir tinkamas skystis turėtų būti lengvai prieinama ir suvartojama reguliariais laiko tarpais prieš, per visą sportą ir po jo, ir po kito fizinio aktyvumo, siekiant kompensuoti prakaito praradimą ir palaikyti tinkamą hidrataciją, vengiant perdozavimo. "
• susijaudinimas - visi supranta, kad "sportininkai, turintys smegenų sukrėtimą, turėtų fiziškai ir pažodžiui atsilaikyti, kol jų simptomai neišspręstų ramybėje ir įtampoje", ir kad "jie neturėtų būti grąžinti groti tą pačią sutrikusio susižalojimo dieną, net jei jie tampa besimptomis. "
• per daug sužalojimų, įskaitant sužalojimus , kanapių skausmą, Osgood-Schlatter ligą ir kt.

Kiek aktyvūs yra jūsų vaikai?

9 -

Vaikų oralinė sveikata

2014 m. Gruodžio mėn. Paskelbtame politikos pareiškime "Jaunųjų vaikų burnos sveikatos priežiūra ir gerinimas" rekomenduojama, kad tėvai laikytųsi šių sveikų dantų įpročių :

• pradėkite šepečiu vaiko dantis du kartus per dieną, kai tik jie gauna tą patį, pradedant nuo tepalo arba grūdų-ryžių, kurių sudėtyje yra fluorido dantų pastos, o tada iki žiemos dydžio fluorido dantų pastos iki 3 metų amžiaus
• planuokite pirmąjį vizitą į savo odontologą su savo vaiku (turite dantų būstą) savo pirmojo gimtadienio metu
• pradėti daryti siūlus, kai dantys yra pakankamai arti, kad tarp jų negalima gerai nuplauti
• padėti ar stebėti savo vaikus šepečiu, kol jiems sukaks 8 metai
• apsvarstykite galimybę stomatologui naudoti fluoridinį laką ar hermetikus, jei jūsų vaikui yra didelė rizika gauti ertmę

Deja, ertmės (dantų ėduonis) yra labai dažni vaikams. Manoma, kad 24% vaikų ir ikimokyklinio amžiaus vaikų ir beveik pusė vyresnio amžiaus vaikų turi ertmę.

Siekiant išvengti ertmių , be aukščiau pateiktų rekomendacijų AAP taip pat rekomenduoja vaikams:

• maitina krūtimi
• kiekvieną dieną turėtų būti išvalytos dantenos, net darant bet kokius dantis, su minkštu rankšluosčiu ar minkštu kūdikių šepetėliu ir vandeniu
• vengti užmigti buteliukais ir išpirkti iš butelių nuo pirmojo gimtadienio
• gerkite fluoriduotą vandentiekio vandenį tarp valgio ir apriboti saldžiųjų maisto produktų ir gėrimų valgymo laiką
• apriboti 100% vaisių sulčių iki 4 iki 6 uncijų kiekvieną dieną ir išvengti kitų gėrimų su cukrumi
• toliau sekti odontologą kas 6 mėnesius

Vaikų saugumas yra ir burnos sveikatos dalis. Siekiant išvengti traumų dantų, AAP rekomenduoja, kad tėvai "apsiribotų aštriais namų apyvokos reikmenų kampais vaikščiojant mažiems vaikams, užtikrintų automobilių saugos sėdynių naudojimą ir žinotų, kokia yra elektros laido rizika susirgti burnoje". Ankstyvas vizitas į vaikų dantų gydytoją taip pat gali padėti užtikrinti, kad planas būtų pasirengęs skubiai dantų traumai.

10 -

Vaikų nutukimas

1957 m. Diskusijų tema "Nutukimas pediatrinėje praktikoje" dalyviai pažymėjo, kad "nutukimas ikimokyklinio amžiaus amžiuje yra santykinai nedažnas". Ir jie pažymėjo, kad net tada, kai "jautrūs vaikai" mokyklų metais praleidžia šiek tiek pertekliaus riebalų, daugelis iš jų "palaipsniui praranda nutukimą ir atsiranda kaip pakankamai priimtini jaunuoliai".

Nuo 1950 m. Daug pasikeitė.

Tarp jų yra tai, kad vaiko nutukimas "dabar yra akivaizdus ir esamas pavojus vaikų ir paauglių sveikatai". Žinoma, tai nebuvo per naktį.

Siekdama pakeisti tendenciją, AAP rekomenduoja:

• pediatrai klausia, kiek laiko per dieną vaikai praleidžia ekranu - kiekvieną dieną turi būti ne daugiau kaip 2 valandos, o ekrano laiką visada reikėtų vengti kūdikiams ir mažiems vaikams iki 2 metų amžiaus
• pediatrai klausia, ar vaikai turi televizorių ar neribotą, nekontroliuojamą interneto prieigą namuose ir vaiko miegamajame - vaikams neturėtų būti televizoriaus ar interneto prieigos savo miegamajame, naktinio ekrano laikmenos turėtų būti ribotos, o tėvai turėtų stebėti prieigą ( coview)
• vaikai turi būti fiziškai aktyvūs mažiausiai 60 minučių kiekvieną dieną - turėtų būti nestruktūruoti ( nemokamai žaisti ), įdomus ir vidutiniškai intensyvus veiksmas, tačiau jie turi būti ne visi iš karto
• vaikai kasdien mokosi mokykloje
• vaikai turi pertraukos laiką
• tėvai "skatina sveiką mitybos modelį, siūlydami maistingus užkandžius, tokius kaip daržovės ir vaisiai , mažai riebūs pieno produktai ir sveiki grūdai , skatinti vaikų savarankiškumą reguliuojant maistą ir nustatyti tinkamas pasirinkimo ribas bei modeliuojant sveiką maistą"

Vaikams taip pat turėtų būti nustatytas KMI kiekvieno vaiko patikrinimo metu, be fizinio aktyvumo kiekio įrašymo ir laiko, kurį jie praleidžia ne fizinei veiklai.

11 -

Ekrano ribų nustatymas

Tėvai dažnai skundžiasi, kad jų vaikai žiūri per daug televizorių ir praleidžia per daug laiko priešais ekranus, vis tiek suteikiant jiems vis daugiau prieigos prie šių įrenginių.

Kokios yra AAP rekomendacijos dėl ekrano apribojimų? 2013 m. Politikos pareiškime "Vaikai, paaugliai ir žiniasklaida" AAP rekomendavo:

• Kūdikiams ir mažiems vaikams, jaunesniems nei 2 metų amžiaus, neturėtų būti skatinama turėti ekrano laiką
• vaikams, kurie yra mažiausiai 2 metai, kiekvieną dieną gali būti ribojamas mažiau nei 1-2 valandos viso pramogų ekrano laiko
• elektroniniai prietaisai, įskaitant televizorių, "iPad", kompiuterį ar vaizdo žaidimų konsolę ("Xbox", "PlayStation" arba "Wii") ir tt, neturėtų būti laikomi vaiko miegamajame ir neturėtų būti vartojami valgio metu arba prieš miegą
• tėvai turėtų stebėti, ką jų vaikai žiūri ir žiūri į savo ekranus

Ironiška, kad daugelis iš mūsų siekia apriboti ekrano laiką namuose, vaikai, atrodo, vis daugiau ir daugiau ekrano laiko mokykloje. Kiek ekrano laiko jūsų vaikai gauna mokykloje? Ką jie daro tuose ekranuose?

AAP taip pat palaiko:

• griežti reikalavimai, skirti apriboti greito maisto ir greito maisto reklamą vaikams
• nauji įstatymai, draudžianti televizijos reklamą alkoholiu
• filmų kūrimas be dūmų
• maksimaliai padidinti prosocialinį žiniasklaidos turinį ir mažinti kenksmingą turinį, pvz., smurtą ir simptomus, kurie geria ar rūkosi

Ar jūsų šeimai reikalinga žiniasklaidos dieta?

12 -

Bronchitas ir RSV

Nors daugelis tėvų nėra susipažinę su bronchiolitu, jie žino apie RSV, dažniausiai tai sukelia virusą.

Skirtingai nuo įprasto šalčio, viršutinių kvėpavimo takų infekcija, bronchiolitas yra apatinių kvėpavimo takų infekcija. Paprastai tai yra kvėpavimo sincitijos virusas (RSV) ir kitos virusinės infekcijos, paprastai žiemos pabaigoje ir ankstyvame pavasarį.

Panašiai kaip ir šaltai, su bronchiolitu sergantiems vaikams gali pasireikšti sloga ir kosulys, bet po to gali pasunkėti kvėpavimas ir švokštimas. Būtent šie apatinių kvėpavimo takų požymiai ir simptomai kartais sukelia bronchiolito kūdikius, kuriems reikia hospitalizacijos, ypač tų, kurie yra tik vienas ar du mėnesiai.

Nors atrodo, kad RSV ir bronchiolitas kelia daug tėvų, svarbu nepamiršti, kad didžiausią rizikos grupę, naujagimius ir jaunesnius kūdikius tik 3 proc. Reikalauja hospitalizuoti. Vyresnio amžiaus kūdikių ir vaikų hospitalizacijos dažnis yra daug mažesnis.

Jei jūsų vaikas gauna bronchiolitą, AAP turi keletą rekomendacijų, kurios buvo paskelbtos 2014 m. Lapkričio mėn. Pediatrijos klausimu , įskaitant:

• Daugumai vaikų, turinčių bronchiolitą, paprastai nereikia atlikti laboratorinių tyrimų ar matavimų. Bronchiolitas paprastai turi būti diagnozuotas remiantis vaiko simptomų ir fizinio egzamino istorija. Paprastai tirti, ar vaikas turi RSV, taip pat nerekomenduojamas.
• Albuterolis nėra rekomenduojamas bronchiolito gydymas. Gydytojai išbandė albuterolio kvėpavimo būdą vaikams, turintiems bronchiolitą, ir, jei atrodė, kad jie padeda, tada tęskite juos. Šis albuterol tyrimas nebėra rekomenduojamas arba manoma, kad jis bus naudingas.
• Kiti nerekomenduojami gydymo būdai yra epinefrinas, purškiamas hipertoninis druskos tirpalas (išskyrus atvejus, kai vaikas yra hospitalizuotas), steroidai, krūtinės ląstos fizioterapija (CPT), deguonis, jei jų koncentracija yra didesnė kaip 90%, arba nuolatinė pulso oksimetrija.

Naujose rekomendacijose taip pat buvo pakeistos rekomendacijos, kaip naudoti Synagis, kas mėnesį atliekama injekcija, kuri gali padėti išvengti RSV nepilnamečiams kūdikiams. Dabar rekomenduojama naudoti Synagis tik kūdikiams, kurie gimė iki 29 savaičių, nebent jie taip pat sirgo lėta plaučių liga ar širdies liga.

13 -

Jodas krūtimi maitinančioms motinoms

2014 m. Politikos pareiškime "Jodo trūkumas, teršalų cheminės medžiagos ir skydliaukė: nauja informacija apie seną problemą" AAP rekomenduoja nėščioms ir maitinančioms moterims:

• paimkite priedą tinkamu jodidu - ne mažiau kaip 150 μg jodido
• išvengti perteklinio nitratų susidarymo geriamajame vandenyje (gali būti problema su gerai vandens) ir per daug aukštos nitratų daržovių (daugelis lapinių ir šakniavaisių), įskaitant salierus, salotas, špinatus, morkas, runkelius ir tt
• vengti tiocianato poveikio rūkyti ir išvengti pasyvių dūmų, o ne valgyti daug kryžmažiedžių daržovių, ypač žaliosiose, įskaitant kopūstus, ropius, brokolius, briselio dugneles ir kt.
• naudokite jodo valgomąją druską

Nors nėščios moterys turi žinoti apie šią problemą, AAP teigia, kad "šiek tiek sunaudoja pakankamai kryžmainių, lapinių ar šakniavaisių, kad būtų susirūpinta".

Nors stalo druska Jungtinėse Amerikos Valstijose jau seniai yra stiprinama jodu (nuo 1924 m.), Daugelis žmonių yra nustebinti, kad sužinojau, kad:

• dauguma Jūros druskos ženklų nėra joduoti (stiprinami jodu)
• Kosherinė druska nėra joduota
• perdirbti maisto produktai paprastai yra pagaminti su niodizuota druska
• stalo druska nėra stiprinama jodu visose šalyse, ypač Europoje, kur pieno, cukraus ir net kepimo aliejaus ir kt. gali būti įprasta joduoti.

Svarbiausia, nepamirškite, kad maži maisto produktai natūraliai yra geri jodo šaltiniai, tačiau gali būti ir jūros gėrybių, vėžiagyvių ir jūros dumblių. Jodo kiekis maisto produktuose priklauso nuo to, kur jie buvo sugauti arba auginami, kadangi jodo kiekis jūros vandenyje ir dirvožemyje skiriasi skirtingose ​​vietose. Didžiausi maisto šaltiniai paprastai yra tie, kurie yra tiesiogiai stiprinami jodu arba joduota gyvūnų pašarų (mėsa ir pieno produktai) naudojimas.

Amerikos skydliaukės asociacija taip pat rekomenduoja nėščioms ir maitinančioms moterims papildyti tinkamą jodą.

14 -

Kalcis ir vitaminas D sveikiems kaulams

Ar jūsų vaikai dirba siekdami sukurti sveiki kaulai suaugusiesiems?

Ar jie gauna pakankamai kalcio ir vitamino D savo mityboje?

Ar jie atlieka daugybę svorio pratybų ir veiklos?

Ar jie turi kokių nors lėtinių sveikatos sutrikimų ar vartoja vaistų, kurie gali sumažinti kaulų masę vaikams ir paaugliams?

2014 m. AAP klinikinėje ataskaitoje "Kaulų sveikatos optimizavimas vaikams ir paaugliams" rekomenduojama, kad pediatrai:

• Paklauskite, ar jūsų vaikai gauna pakankamai kalcio ir vitamino D iš maisto (pieno ir kitų šaltinių) ar papildų, geria per daug soda ir treniruojasi, ypač 3 metų, 9 metų amžiaus ir paauglių.
• Skatinkite vaikus kasdien gauti pakankamai kalcio ir vitamino D, kuriuose yra maisto produktų ir gėrimų.
• Skatinkite vaikus dalyvauti svorio veikloje, įskaitant bėgimą, šokinėjimą, šokį ir kt.

• Nenustatykite įprasto vitamino D lygio visų sveikų vaikų.

Jei jūsų vaikams nepatinka arba negalima gerti pieno, yra daug kitų gerų kalcio ir vitamino D šaltinių, kuriuos galite apsvarstyti, kad padėtumėte vaikams sukurti sveikus kaulus. Ir kadangi "maždaug 40-60% suaugusių kaulų masės sukeliama paauglių metais", tai nėra kažkas, kad būtų pernelyg ilgas.

15 -

Vitaminas D maitinant krūtimi

Nors "maitinimas krūtimi ir žmogaus pienu yra norminiai kūdikio standartai
maitinimas ", AAP savo naujausiame politikos pareiškime (2012 m." Žindymas ir pieno vartojimas žmonėms "teigė, kad svarbu:

visi žindomi kūdikiai turi reguliariai gauti vitamino D per burną, 400 V per parą, pradedant nuo ligos išsiskyrimo.

Tai padeda mažinti vis didėjantį vitamino D trūkumo ir rachito dažnumą, kuris pastaruoju metu tapo problemos priežastimi, nes sumažėjo saulės spinduliuotės ekspozicija, susijusi su gyvenimo būdo pokyčiais, aprangos įpročiais ir vietinių preparatų apsauga nuo saulės ".

Tačiau tai nėra nauja rekomendacija, nes 2008 m. AAP politikos pareiškimas "Riketo ir vitamino D trūkumo kūdikiams, vaikams ir paaugliams prevencija" sakė tą patį:

Su krūtimi maitinami krūtimi maitinami ir kūdikiai, iš dalies krūtimi maitinami, turėtų būti papildyti 400 TV / D vitamino D, kuris prasideda per kelias pirmąsias gyvenimo dienas.

Prieš tai 2003 m. Politikos pareiškimas "Riketo prevencija ir vitamino D trūkumas: naujos rekomendacijos dėl vitamino D įleidimo" rekomendavo 200 TV vitamino D per parą.

Turėkite omenyje, kad tai ne tik krūtimi maitinami kūdikiai ar net tik kūdikiai ar kuriems reikalingas vitaminas D.

Nebuklankūs kūdikiai, vaikeliai ir paaugliai taip pat turi vitamino D.

Šie kūdikiai ir vyresni vaikai, tikiuosi, gautų savo vitaminą D iš kitų vitaminų D stiprintų šaltinių, tačiau, įskaitant formulę ir vitamino D praturtintą pieną. Problema yra ta, kad kūdikių mityba nėra geras vitamino D šaltinis.

D vitamino papildai žindomiems kūdikiams ir vaikams gali apimti:

• Enfamil D-Vi-Sol
• Baby D lašai

Ieškokite skystojo vitamino D papildo 400 IU koncentracijos vienam lašeliui, turint omenyje, kad taip pat parduodama daug didesnė koncentracija.

16 -

AAP Rekomendacijos dėl apipjaustymo

AAP pozicija dėl apipjaustymo per keletą metų vystėsi šiek tiek:

• Nepilnamečių laikotarpiu nėra jokių tinkamų medicininių nurodymų apipjaustyti. (1971)
• Nėra jokios absoliučios medicininės indikacijos įprastam naujagimio apipjaustymui. (1975)
• Naujagimio apipjaustymas gali turėti naudos ir privalumų, taip pat trūkumų ir rizikos. Kai apsvarstoma apipjaustymas, nauda ir rizika turėtų būti aiškinama tėvams ir gautas sutikimas. (1989)
• Esami moksliniai duomenys rodo, kad naujagimio apipjaustymas gali būti medicininis; Tačiau šių duomenų nepakanka norint rekomenduoti įprastą naujagimio apipjaustymą. Esant tokioms aplinkybėms, kurioms esama potencialios naudos ir rizikos, tačiau ši tvarka nėra būtina vaiko dabartinei gerovei, tėvai turėtų nustatyti, kas geriausiai atitinka vaiko interesus. (1999)
• Dabartinių duomenų vertinimas rodo, kad naujagimių apipjaustymo nauda sveikatai nusveria riziką ir kad procedūros nauda pateisina galimybę pasinaudoti šia procedūra šeimoms, kurios to pasirinko. Nustatyta konkreti nauda: šlapimo takų infekcijos prevencija, varpos vėžys ir kai kurių lytiniu keliu plintančių infekcijų , įskaitant ŽIV, perdavimas. (2012)

Vis dėlto, net ir savo paskutiniame Apipjaustymo politikos pareiškime, AAP taip pat teigia, kad "nauda sveikatai nėra pakankamai didelė, kad rekomenduotų įprastą apipjaustymą visiems vyrų naujagimiams", nors tai paprastai yra gerai toleruojama ir yra retos komplikacijos.

Jie ragina tėvus "sverti medicininę informaciją savo religinių, etinių ir kultūrinių įsitikinimų ir praktikos kontekste".

Ir, žinoma, AAP "nepritaria visų tipų moterų lyties organų pjovimui".

17 -

Vaisiai ir daržovės

Ar jūsų vaikai kasdien valgo pakankamai vaisių ir daržovių ?

Ar netgi žinote, kiek jų turėtų valgyti?

Apskritai, norint gauti pakankamai vaisių ir daržovių, AAP rekomenduoja laikytis MyPlate rekomendacijų ir sudaryti pusę vaisių ir daržovių.

Tiksliau, priklausomai nuo jų veiklos lygio, vaikai turėtų valgyti apie:

• 1 puodelis vaisių 2-3 metų amžiaus
• 1 - 1 1/2 puodelio vaisių, kai jie yra 4-8 metų amžiaus
• 1 1/2 puodelio vaisių, kai jie yra 9-13 metų amžiaus
• 1 1/2 puodeliai (merginos) iki 2 puodeliai (berniukai) vaisių, kai jie yra 14-18 metų amžiaus

Rekomendacijos valgyti daržoves yra panašios, ir apima tai, kad vaikai turėtų valgyti:

• 1 puodelis daržovių, kai jiems yra 2-3 metai
• 1 1/2 puodeliai daržovių, kai jie yra 4-8 metų amžiaus
• 2 puodeliai (merginos) iki 2 1/2 puodelių (berniukai) daržovių, kai jie yra 9-13 metų amžiaus
• 2 1/2 puodeliai (mergaitės) iki 3 puodelių (berniukai) daržovių, kai jie yra 14-18 metų amžiaus

Svarbu, kad kiekvieną savaitę vaikai valgytų įvairius daržovių tipus, įskaitant tamsiai žalius daržoves, raudonąsias ir oranžines daržoves, pupeles ir žirnius, krakmolingus daržoves ir kitas daržoves, tokias kaip salierai, agurkai ir avokadai.

18 -

Vaikai ir kofeinas

Tikrai daugelis tėvų nemanė, kad jų vaikai gauna daug kofeino ... kol jie nesupranta apie visus kofeino gėrimus, kuriuos jie gali gauti, pavyzdžiui:

• Saldi arbata
• kofeino soda - nebent jie gaus gėrimus, kurių sudėtyje nėra kofeino, pvz., "Root Beer", "Sprite", "7-Up" arba "Ginger Ale", tada jų soda gali būti kofeinas
• energetiniai gėrimai - "Red Bull", "Monster" ir "Rockstar" ir kt.
• karamelė Frappuccino ar kitas "Starbucks" kavos gėrimas

Tikėtina, kad jūsų vaikai gauna daugiau kofeino, kurį galite įsivaizduoti, o tai yra gaila, nes AAP rekomenduoja, kad kofeino suvartojimas "turėtų būti atgrasomas visiems vaikams".

Savo klinikinėje ataskaitoje "Sportiniai gėrimai ir energetiniai gėrimai vaikams ir paaugliams: ar jie tinkami?" AAP specialiai perspėjo, kad energetiniai gėrimai "netinkami vaikams ir paaugliams ir niekada neturėtų būti suvartojami".

19 -

Sportiniai gėrimai ir energetiniai gėrimai

Kadangi jūsų pediatras tikriausiai nori, kad jūsų vaikai kasdien sportuos sportu ar kitokiu fiziniu aktyvumu, jūs manote, kad sporto gėrimai yra gerai, ar ne?

Nieko.

Sporto gėrimai su papildomais angliavandeniais ir kalorijomis pernelyg dažnai naudojami netinkamai.

2011 m. Klinikinė ataskaita "Sportiniai gėrimai ir energetiniai gėrimai vaikams ir paaugliams: ar jie tinkami?" Teigia, kad jie nėra sveiki sodos alternatyva ir nėra būtini fizinio aktyvumo metu ar po jo.

Energetiniai gėrimai, nes jie turi kofeino, turi "potencialų pavojų sveikatai" ir "vaikai ar paaugliai niekada neturėtų vartoti".

Vietoj to, po rekomenduojamo dienos kiekio mažai riebaus pieno , vanduo turėtų būti "pagrindinis vaikų ir paauglių hidratacijos šaltinis".

Sporto gėrimai gali turėti vietą vaikams ir paaugliams, dalyvaujantiems "konkurencinėje ištverme, pakartotinai sportuojant", tačiau daugumai vaikų, dalyvaujančių "įprastoje fizinėje veikloje", vanduo gali būti geresnis pasirinkimas.

20 -

Lipidų atranka vaikystėje

"Dabartinė vaikų nutukimo epidemija, dėl kurios vėliau padidėja rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, hipertenzija ir širdies ir kraujagyslių ligomis vyresniems vaikams ir suaugusiems", 2008 m. Buvo įvestas naujas metodas "Lipidų skydliacija ir širdies ir kraujagyslių sveikata vaikystėje", kai 2008 m. jie pradėjo rekomenduoti:

• didelio rizikos vaikai turi lipidų pasireiškimą "po 2 metų amžiaus, bet ne ilgiau kaip 10 metų".

Iki 2011 m. AAP patvirtino Nacionalinės širdies, plaučių ir kraujo instituto "Ekspertų grupės ataskaitą dėl integruotų širdies ir kraujagyslių sveikatos ir vaikų ir paauglių rizikos mažinimo gairių", ir mes turėjome naujų rekomendacijų:

• universalus lipidų skyrimas dėl didelio cholesterolio kiekio 9-11 metų amžiaus ir 17-21 metų amžiaus
• skirto vaikams nuo 2 iki 8 metų amžiaus, jei jie yra didelio pavojaus

Ką reiškia didelė rizika?

Didelės rizikos vaikai gali:

• turėti tėvų, turinčių aukštą cholesterolio kiekį (bendras cholesterolio kiekis yra didesnis nei 240)
• būti daugiau nei 95 procentiliui KMI, diabetu, padidėjęs kraujospūdis ar rūkyti cigaretės
• turėti tėvą, senelę, teta ar dėdė ar brolis, kuris sirgo miokardo infarktu, krūtinės angina, insultu ir (arba) vainikinių arterijų šuntavimo operacija (SAS) / stenta / angioplastika, kol jie buvo 55 metai (vyrai) iki 65 metų ( moterys) senos

21 -

Lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI) tikrinimas

2014 m. Liepos mėn. AAP politikos ataskaitoje "Nevvirusių lytiniu keliu plintančių infekcijų profilaktika paaugliams ir paaugliams" rekomenduojama, kad seksualiai aktyvūs paaugliai kasmet tikrintų:

• chlamidija ir gonorėja - visos lytiniu keliu aktyvios moterys (25 m. ir vyresni) ir vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais (MGS)
• trichomoniazė - moterys, kurioms kyla didelė rizika, pvz., turi daug partnerių ar yra lytinių liga
• syphylis - tik jei yra didelė rizika (moterys ir vyrai) ir paprastai apima RPR arba VDRL testą, su papildomu testu, jei teigiamas diagnozei patvirtinti - paprastai TP-PA testas.

Šis testavimas ar atranka atitinka rekomendacijas dėl STD ir ŽIV atrankos iš CDC ir gali padėti "nustatyti ir gydyti asmenis, kuriems yra gydomųjų infekcijų, mažinti perdavimą kitiems, vengti ar sumažinti ilgalaikes pasekmes, nustatyti kitus paveiktus ir potencialiai užkrėstus asmenis , ir sumažinti infekcijos paplitimą bendruomenėje. "

Šie LPI yra įprasti ir kartais gali pasireikšti be jokių simptomų, ypač chlamidijų.

Politikos pareiškime taip pat rekomenduojama, kad 3 mėnesius būtų pakartotinai ištirtos chlamidijos, gonorėjos ar trichomoniozės infekcijos.

AAP taip pat rekomendavo (nuo 2011 m.):

• įprastas ŽIV patikrinimas visiems paaugliams nuo 16 iki 18 metų amžiaus
• įprastas ŽIV patikrinimas visiems seksualiai aktyviems paaugliams, jei ŽIV paplitimas bendruomenėje yra mažas
• metinis ŽIV atranka didelės rizikos paaugliams

Ar jūsų paaugliai yra seksualiai aktyvūs?

Ar jie buvo patikrinti dėl lytiškai plintančių infekcijų?