Naujagimio pagrindai
Daugelis naujagimių tampa gelta - giliai besiskiriantis jų oda ir akys dėl padidėjusio bilirubino kiekio (hiperbilirubinemija).
Dažnai normalus, dauguma naujagimių su fiziologine gelta turi gelta lygį, kuris grįžta į normalią be jokio gydymo. Paprastai jie turi per daug bilirubino, nes jų nesubrendusios kepenys negali pakankamai greitai išvalyti, todėl didėja dviem ir trečioms dienoms, o po keturių iš penkių dienų po jų gimimo padidėja.
Deja, dėl to, kad gelta kartais gali pasiekti pavojingą aukštą lygį, kartais sukelianti kernikterį ir galimą smegenų pažeidimą, svarbu, kad gelta nebūtų ignoruojama.
Gelta požymiai ir simptomai
Kūdikiams atsiranda gelta, gelsva spalvos oda ir baltos akių dalys, nes jų kraujyje ir odoje susidaro bilirubinas.
Įspėjamieji požymiai ir simptomai, kad kūdikio gelta gali būti pavojingai aukšto lygio, gali būti:
- vėmimas
- mieguistumas
- nepakankamai maitintis
- karščiavimas
- turinti didelį verksmą
- tamsiai šlapimo ar šviesos išmatose
Sunkiosios geltaties šeimos istorija taip pat turėtų būti įspėjamasis ženklas, kad kūdikis taip pat gali išsivystyti aukštą gelta.
Gelta gydymas
Norint nustatyti kūdikio gelta, gali būti atliktas bendras serumo bilirubino (TSB), kraujo tyrimas arba transkutaninis bilirubino (TcB) kiekis.
Paprastai žiūrint į kūdikį, norint įvertinti gelta, nerekomenduojama, nes tai yra per daug netiksli.
Transkutazinis bilirubino lygis yra graži alternatyva kraujo tyrimui, kai tai gali būti padaryta, nes juo paprasčiausiai nustatomas bilirubino kiekis kūdikio odoje naudojant prietaisą, pvz., "BiliCheck" mašiną.
Tada bilirubino lygis gali būti nustatomas pagal valandos specifinę nomogramą, kad būtų galima nustatyti, ar vaikas turi gydymą, kuris paprastai apima įprastinę fototerapiją, taip pat vadinamą lengvu gydymu.
Fototerapija naudoja siauros mėlynos spalvos šviesos spektrą, padedančią vaikui konvertuoti bilirubiną į šalutinius produktus, kurie gali išsiskirti su šlapimu ir tulžimi. Be tradicinės dvigubos bankinės fototerapijos, kuri dažnai atliekama ligoninėje, geltonieji kūdikiai kartais gydomi ir "biliblankets" ("fiberoptic pad") arba "Bilibed". Namų fototerapija kartais vartojama ir tiems kūdikiams, kuriems nėra didelės rizikos susirgti gelta, kuri gali pasiekti pavojingą aukštą lygį.
Kitas ultragarsu gydomas gydymas yra keitimasis perpylimu, kurio metu iš anksto nustatytas kūdikio kraujo kiekis pašalinamas ir pakeičiamas krauju, perduotu kraujui.
Gelta rekomendacijos
Siekiant išvengti sunkių gelta atvejų, AAP rekomenduoja:
- krūtimi maitinančioms motinoms slaugytojai mažiausiai 8-12 kartų per dieną pirmąsias kelias dienas po to, kai kūdikis gimsta, ir išvengti įprastų papildų vandeniu arba cukraus vandeniu
- naujagimius kasdien po 8-12 valandų reguliariai tikrina gelta darželyje
- geltonumo lygis turėtų būti tikrinamas, jei vaikui pasireiškia gelta prieš jam sukanka 24 valandų amžiaus
- Kūdikiai turi patikrinti bilirubino kiekį aplink išleidimo iš darželio laiką, kad būtų galima įvertinti kūdikio riziką susirgti sunkia gelta
Svarbiausia, kad visi kūdikiai turėtų būti vertinami jų pediatru per kelias dienas nuo išsiuntimo iš darželio, kad jų svoris, procentas pasikeistų nuo gimimo svorio ir būtų patikrinta gelta. Šis pirmasis pediatro apsilankymas yra svarbus, nes pernelyg didelis svorio netekimas ir didelis gelta nėra praleisti.
Tai ypač svarbu kūdikiams, turintiems papildomų rizikos veiksnių, kurie gali sukelti aukštą gelta, įskaitant priešlaikinius kūdikius, kūdikius su šėrimo sunkumais, sunkias kraujosruvas arba cefalematomą, arba kraujo grupės skirtumą nuo motinos (ABO ar Rh nesuderinamumas).
Alternatyvios gynimo priemonės geltai
Reikėtų vengti alternatyvių gelta gynimo priemonių .
Paprastai gastritas, kuriam reikėtų vengti, yra jūsų kūdikio saulės spinduliai. Be to, kad mėlyna šviesa pridedama prie standartinės fototerapijos, saulės spinduliai taip pat sukelia jūsų kūdikį ultravioletinėje šviesoje ir infraraudonųjų spindulių šviesoje. Ir trumpas laikotarpis, per kurį jūsų kūdikis greičiausiai toleruotų šią saulės spinduliuotę, greičiausiai nieko nepadarys jo gelta.
Pasak "AAP", "praktiniai sunkumai, susiję su saugiu naujo nėščio atsiradimo atsiradimu į saulę tiek viduje, tiek išorėje (ir išvengti saulės nudegimo) trukdo naudoti saulės šviesą kaip patikimą terapinį įrankį".
Gelta priežastys
Be fiziologinės gelta naujagimių, kitų rūšių gelta apima:
- krūtimi maitinanti gelta - gelta, kuri blogėja dėl nepakankamo maitinimo krūtimi arba nepakankamo slaugos kūdikio pirmoje savaite, dėl ko atsiranda dehidratacija ir per didelis svorio kritimas.
- žindomoji gelta - skirtingai nuo krūtimi maitinanti gelta, šie kūdikiai gerai maitina ir turi geltonumo lygį, kuris gali trukti du ar tris mėnesius.
- Gilberto sindromas - genetinė būklė, galinti sukelti silpną gelta, kuri ateina ir eina, kai vaikas serga, net su lengvais ligomis, pernelyg intensyviai ar kitokio pobūdžio streso
- Crigler-Nijjar sindromas - retas genetinis būklė, galinti sukelti visą gyvenimą trunkančias problemas su gelta, nes visiškai arba iš dalies trūksta fermento, kuris keičia bilirubiną kepenyse
- hemolizinė liga - sąlygos, dėl kurių išsiskiria raudonieji kraujo kūneliai, išskiriamas papildomas bilirubinas, pvz., kraujo grupės nesuderinamumas, paveldimasis sferocitozė ir G6PD trūkumas ir kt.
Ir, žinoma, vyresni kūdikiai ir vaikai gali gauti gelta nuo kitų priežasčių, įskaitant hepatitas, vaistų reakcijas ir mono.
Šaltiniai:
Amerikos pediatrijos politikos akademijos pareiškimas. Hiperbilirubinemijos gydymas naujagimiui 35 arba daugiau savaičių nėštumo metu. Pediatrija 2004; 114: 1 297-316.
Burke, Bryan L. Neonatalio gelta ir Kernicterus hospitalizacijos tendencijos Jungtinėse Amerikos Valstijose, 1988-2005. Pediatrija 2009 m. Vasaris; 123: 2 524-532.
Newman, Thomas B. Gelato vertinimas ir gydymas terminas naujagimiui: "Kinder", "Gentler" metodas. Pediatrija 1992; 89: 5 809-818.
Maisels ir kt. Hiperbilirubinemija naujagimiui ≥ 35 savaičių nėštumo metu: atnaujinimas su paaiškinimais. PEDIATRIKA 124 tomas, numeris 4, 2009 m. Spalio mėn