Vakcinos sukūrė tokį gerą išsivysčiusių šalių, tokių kaip Jungtinių Amerikos Valstijų, ligų kontroliavimo būdą, kad tėvai kartais pamiršta, kiek jie yra svarbūs ir koks būtų gyvenimas be jų.
Dabartinės vakcinos ir ankstesnės skiepijimo programos dabar kontroliuoja 10 pagrindinių infekcinių ligų.
Deja, mes ne visi gyvename po vakcinacijos.
Vakcinos prevencinės ligos po vakcinos eros
Išskyrus raupus, trečiosiose šalyse ir besivystančiose šalyse vis dar yra daugybė ligų, o tai gali reikšti sugrįžimą visur, kur vakcinos pradeda vėluoti ar sustoti. Visame pasaulyje Pasaulio sveikatos organizacija praneša, kad iš šių vakcinų galima išvengti daugelio vaikų susirgimų, įskaitant:
- difterija - 4 489 atvejai ir 2500 mirties atvejų (2011 m.)
- Haemophilus influenzae tipo b tipo liga - 199 000 mirčių (2008 m.)
- tymai - 122 000 mirčių (2012 m.)
- kiaulytė - daugiau kaip 680 000 atvejų vaikams ir suaugusiems (2012 m.)
- naujagimio stabligė - 59 000 mirčių (2008 m.)
- kokliušo - 195 000 mirčių (2008 m.)
- pneumokokinė liga - 476 000 mirčių (2008 m.)
- poliomielitas - 2013 m. tik 404 atvejai
- rotavirusas - 453 000 mirčių (2008 m.)
- raudonukė - mažiausiai 300 įgimtų raudonukės sindromo atvejų (2012 m.)
- raudonukės - daugiau kaip 94 000 raudonukės atvejų (2012 m.)
- raupai (išnaikinta visame pasaulyje 1980 m.)
- stabligė - 63 000 mirčių (2008 m.)
- geltonoji karštinė - 130 000 atvejų ir 44 000 mirčių (2013 m.)
Mes darome pažangą. CDC apskaičiavo, kad visame pasaulyje "nuo 2000 iki 2012 m. Skiepijimo nuo tymų metu buvo išvengta 13,8 milijonų mirčių", ir mes esame artimi likvidavimui.
Polioas dabar yra endemiškas tik dviejose šalyse - Afganistane ir Pakistane.
Epidemijos ir vakcinų prevencinių ligų protrūkiai
Vienas iš labai įprastų vakcinų užkrečiamų ligų epidemijų. Iš tiesų, tymų epidemijos buvo įvykdytos JAV dviejuose-penkerių metų cikluose, turinčios nuo 200 000 iki 500 000 žmonių.
Nors tymai daugiausia buvo išnaikinti Jungtinėse Valstijose, kai kurie atvejai yra importuojami iš kitų pasaulio šalių. Taip yra todėl, kad tymai yra pagrindinė mažų vaikų visame pasaulyje mirties priežastis.
Net jei mažos ar neegzistuojančios daugybės infekcijų, tokių kaip tymai, poliomielito ir difterijos, skaičius Jungtinėse Valstijose, tėvai neturėtų pamiršti, kad šios infekcijos yra tik važiavimas lėktuvu nuo jūsų vaiko. Štai kaip prasidėjo 2008 m. Pradžia Kalifornijos Tymų protrūkio priežastis - nevakcinuotas vaikas, kuris keliavo į Švediją, buvo paveiktas tymų, sergančių ligų ir daug kitų vaikų užsikrėtė tymų virusu.
Tiesiog, kaip greitai šios infekcijos gali plisti, taip pat pabrėžiami kiti neseni epidemijos ir protrūkiai:
- po sovietmečio žlugimo žymiai padidėjo difterijos, kokliušo ir tymų rodikliai, nes Rusijoje ir kitose naujosiose nepriklausomose valstybėse vakcinos tapo mažiau prieinamos. Iš tiesų, difterijos atvejai iki 1995 m. Pasiekė epidemijos lygį, o protrūkio metu - daugiau kaip 4000 mirčių.
- 2000 m. Airijoje prasidėjus tymų atsiradimui po įprasto MMR vakcinos naudojimo sumažėjo dėl baimės dėl vakcinų saugos, dėl to 1407 atvejai ir 111 vaikų įtraukimas į ligoninę. Dar daugiau, 13 vaikų buvo taip susirgę, kad jie turėjo būti priimami į intensyviosios terapijos skyrių, septyni buvo mechaniniai ventiliatoriai, kurie padėjo jiems kvėpuoti, o mirė trys vaikai.
- 2011 m. tymai išaugo iki 30 000, o tai sukėlė 8 mirties atvejus, 27 tymų encefalito atvejus ir 1 482 pneumonijos atvejus. Dauguma atvejų buvo nevakcinuoti (82%) arba nepakankamai skiepyti (13%) žmonių, sumažėjus MMR vakcinos vartojimui dėl susirūpinimo dėl galimo ryšio su autizmu.
- poliomielito protrūkiai Nyderlanduose (1992 m.) ir Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Kanadoje tarp amišo žmonių (1978 m.) - visi tarp nemunizuotų žmonių.
- kokliušo protrūkiai Japonijoje (1979 m.) ir Švedijoje (1983 m.) sumažino imunizacijos rodiklius ir Japonijoje tuo metu mirė 41 vaikas.
- tymų protrūkis Nyderlanduose (1999-2000 m.) tarp daugiausia nevakcinuotų bendruomenių, kurie baigėsi 3 292 tymų, 72 hospitalizavimo ir 3 mirties atvejai.
- 1991 m. raudonukės epidemija tarp amišų Pensilvanijoje, kurioje buvo nedaug imunizacijos, sukėlė 95 nėščių moterų, sergančių raudonukėmis, sukėlė 9 nugaros skausmus ir 11 įgimtų raudonukės sindromo atvejų.
- 2013 m. Japonijoje buvo 14 357 raudonukės atvejų ir mažiausiai 31 įgimtų raudonukės sindromo atvejų.
Difterija
Difterija yra nuo vakcinų atsparių ligų, kurias sukelia bakterijos Corynebacterium diphtheriae . Simptomai gali būti karščiavimas, gerklės skausmas ir sloga, ir gali būti panašus į peršalimą. Difterijos bakterijos gali sukelti toksinus, dėl kurių gali išsivystyti stora balta membrana, kuri gali kraujuoti, susidariusi užsikrėtusio asmens gerklėje. Jie taip pat gali sukurti "bulių kaklo" išvaizdą, nes kaklo liaukos, nes taip išsiplėtė.
Infekcijos rūšis skamba kaip streptokokas ant steroidų, ir tikrai nėra kažkas, ko norite, kad jūsų vaikai gautų, ypač kai dėl kai kurių komplikacijų yra miokarditas (širdies uždegimas), kvėpavimo takų obstrukcija, koma ir mirtis. Iš tikrųjų miršta nuo 5% iki 10% nevakcinuotų žmonių, sergančių difterija.
Nors Jungtinėse Amerikos Valstijose dabar yra keletas difterijos atvejų, prieš įprastinę vakcinaciją su difterijos vakcina ( D vakcina D TaP), kuri prasidėjo 1920 m., Kasmet prasidėjo daugiau kaip 125 000 atvejų ir 10 000 mirčių.
Haemophilus influenzae tipo b
Žmonės dažnai painioja šią bakteriją su gripu, tačiau iš tikrųjų ji neturi nieko bendra su gripu, išskyrus tai, kad ji pirmą kartą buvo nustatyta gripo epidemijos metu.
Haemophilus influenzae tipo b (Hib) prieš įprastinį Hib vakcinos vartojimą buvo dažna bakterinio meningito priežastis ir dažnas bakteremijos (kraujo uždegimo), pneumonijos ir endokardito priežastis (širdies vožtuvų infekcija ) Hib taip pat gali sukelti bakterines infekcijas kitose kūno dalyse, įskaitant celiulitą (odos infekcijas), pūlingą artritą (sąnarių infekcijas) ir osteomielitą (kaulų infekcijas).
Epiglottis, kita infekcija, kurią gali sukelti Hib bakterijos, yra nepaprastoji medicininė situacija, kurią bijojo gydytojai ir tėvai, nes nukentėję vaikai turėjo labai greitą ir eksperimentinį požiūrį į galimybę išgyventi.
Iki įprastinio Hib vakcinos naudojimo 1988 m. Apie 20 000 vaikų Hib infekcijos kasmet, įskaitant 12 000 bakterinio meningito atvejų. Meningito komplikacijos gali būti sunkios, pasireiškiančios maždaug 30% vaikų, įskaitant kurtumą, priepuolius, aklumą ir protinį atsilikimą. Ir apie 5% vaikų, sergančių bakterijų meningitu, kurį sukėlė Hib bakterijos, mirė.
Tymai
Tymai yra labai užkrečiama virusinė infekcija. Prieš pradedant įprastą tymų skiepijimą Jungtinėse Valstijose prasidėjo 1963 m., Kiekvienais metais apie 4 milijonus tymų atvejų.
Deja, apie 20% vaikų, kuriems buvo tymų, pasireiškė komplikacijų, įskaitant ausų infekcijas (10%), pneumoniją (5%) ir tymų vėžį (0,1% ar 1 iš 1000). Encefalitas yra smegenų uždegimas, galintis sukelti priepuolius, kurtumą ir smegenų pažeidimą.
Svarbiausia, kad apie 1-3 iš 1000 tymų atvejų mirties priežastis.
Kadangi tai yra labai užkrečiama, vis dar yra tokia problema daugelyje pasaulio šalių, o kai kurie tėvai vis dar nerimauja dėl MMR vakcinos saugumo ir galimų sąsajų su autizmu, sveikatos ekspertai saugo tymų sugrįžimą, jei imunizacijos rodikliai sumažėja .
Kiaulytė
Kiaulytė yra parotito forma (parotidžio uždegimas), kurią sukelia paramiksovirusas. Komplikacijos gali būti meningitas, encefalitas, orchitas (kiaušidžių ar sėklidžių uždegimas), pankreatitas ir miokarditas.
Išskyrus kartais kiaulytės protrūkį, kiaulytė yra reta Jungtinėse Amerikos Valstijose. Kiaulytės vakcina buvo įvestas 1968 m. Ir pradėjo dažniau vartoti 1977 m. (Ji yra M M vakcinoje).
Visame pasaulyje 2006 m. Vis dar buvo daugiau kaip 400 000 kiaulytės atvejų.
Kokliušas
Kokliušį ar kosulį sukelia Bordetella kokliušo bakterijos. Nors dabar jis susijęs su priespaudos, ilgalaikio kosuliu paaugliams ir suaugusiesiems, svarbu nepamiršti, kad kokliušo būklė buvo viena iš pagrindinių vaikų mirties priežasčių dėl infekcijų. Iš tikrųjų, prieš kasdienį kokliušo vakcinos naudojimą 1940 m., Maždaug 1 iš kiekvieno 750 vaikų Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet miršta nuo kokliušo.
Kokliušo komplikacijų komplikacijos yra priepuoliai, pneumonija, apnėja, encefalopatija (pakeista psichinė būklė), o iki 1% infekuotų kūdikių miršta nuo kokliušo.
Skirtingai nuo daugelio kitų ligų, kurias galima išvengti vakcinomis, kiekvienais metais Jungtinėse Valstijose ir toliau yra apie 5000-7000 kokliušo atvejų. Daugiausia dėl to, kad imunitetas nuo vaikų kokliušo vakcinų (aP į vakciną DT aP ) dažnai netenka po 5-10 metų, todėl paaugliai ir suaugusieji gali gauti kokliušo, o paskui perduoti naujagimiams ir kūdikiams, kurie neužbaigė kokliušo skiepų vis dar Rekomendacija dėl revakcinacijos ( Tdap ) 12 metų amžiaus turėtų padėti kovoti su šiomis kokliušo infekcijomis.
Polio
Nors žmonės retai minties apie poliomieliją jau nebegali, o kai kurie mano, kad tai jau buvo panaikinta, 2006 m. Visame pasaulyje buvo tik šiek tiek daugiau nei 2000 atvejų dėl poliomielito. Daugelis atvejų dabar yra susitelkę tik keliose šalyse, įskaitant Afganistaną ir Pakistaną, kur tai yra vis dar endemiškas.
Prieš pradėdama naudoti poliomielito vakciną 1955 m., Poliomielito protrūkiai buvo dažni Jungtinėse Amerikos Valstijose. Poliozė yra sukelta viruso, ir nors daugeliui infekuotų vaikų nėra jokių simptomų, maždaug 1 iš 200 užsikrėtusių sergančių paralyžiuotą poliomielitu. Daugelis šių vaikų turi nuolatinę negalę, o 5-10% negyvena.
Reguliarių protrūkių metu Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet buvo apie 21 000 paralyžiuoto poliomielito atvejų. Tėvai baiminosi, kad poliomielitas yra toks didelis, kad plaukimo baseinai ir žaidimų aikštelės buvo uždarytos vasarą, kai buvo epidemijos.
Masinės imunizacijos kampanijos keliose likusiose šalyse, kuriose yra problemų dėl poliomielito, ir tolesnė imunizacija visose kitose pasaulio dalyse turėtų reikšti, kad tikslas likviduoti poliomielijimą yra realybė.
Rubella
Rubella yra taip pat žinoma kaip vokiečių tymai arba "trijų dienų tymai", ir, skirtingai nuo daugelio kitų vakcinų išvengiamų infekcijų, ši virusinė liga paprastai yra gana lengva. Tiesą sakant, daugeliui žmonių, turinčių raudonukės, netgi nėra simptomų. Likusioms yra limfadenopatija (patinę liaukos), bėrimas ir žemo lygio karščiavimas, kuris paprastai trunka tris dienas.
Jei raudonukė yra tokia lengva, tai kodėl mums reikia raudonukės vakcinos?
Pagrindinė priežastis yra tai, kad iki 80% kūdikių, kurie gimė motinoms, sergančioms raudonukėmis per pirmąjį nėštumo trimestrą, dažnai vysto įgimtą raudonukės sindromą su padidėjusia persileidimo rizika. Šie kūdikiai paprastai gimsta su daugybe gimdymo defektų, įskaitant kataraktą, kurtumą, glaukomą, širdies defektus, hepatitą, mažą gimimo svorį, protinį atsilikimą, mikrocefaliją (mažą galvą) ir trombocitopeninę purpūrą (mažas trombocitų kiekis jų kraujyje).
Per raudonukės protrūkį 1964-1965 m. Buvo apie 20 000 įgimtų raudonukės sindromo atvejų. Nuo tada, kai 1969 m. Buvo įvesta raudonukės vakcina (ji yra MM R vakcinos dalis), raudona vakcina nuo raudonukės yra reta, tačiau vis dar yra problema kitur pasaulyje, o 2006 m. Ji buvo daugiau kaip 250 000 atvejų.
Stabligės
Daugelis tėvų suserga stabligę su "spygliais" ir turi stabligės kulka, jei žengsite ant ėsdinto nagelio.
Naujagimių infekcija (naujagimio stabligė su užkrėstu nugarine pūslele) dažniausiai būdinga stabligės infekcijai ir buvo gana rimta, nes mirė 95% kūdikių. Šios infekcijos jau buvo mažėjančios, kai stabligės vakcina buvo įvesta 1938 m., Nors dėl geresnių pristatymo sąlygų ir higienos.
Stabligę sukelia toksinai, kuriuos gamina Clostridium tetani bakterijos. C. tetani bakterijų sporos dažniausiai būna dirvožemyje ir daugelio gyvūnų žarnose. Sporos gali lengvai užteršti gabalus, įbrėžimus ir kitas žaizdas, ypač purvinas žaizdas.
Skirtingai nuo visų kitų vakcinoms išvengiamų ligų, stabligė nėra užkrečiama.
Gera higiena ir tęstinis skiepijimas stabligės vakcina (T į vakcinas DT aP ir T dap) mažina stabligės stygių Jungtinėse Amerikos Valstijose. Vis dėlto vis dar yra didelė problema visame pasaulyje.
Kitos vakcinuojamos ligos
Be 10 pagrindinių infekcijų, kurios buvo užkariaujamos ar gerai kontroliuojamos Jungtinėse Valstijose vakcinomis, sveikatos ekspertai vis dar stengiasi pašalinti kitus naujais vakcinomis.
Tai yra virusai ir bakterijos, kurios arba pakeičia arba apima daugybę štamų, taigi dabartinės vakcinos padeda, tačiau visiškai nepašalina ligų. Tai apima gripo vakciną, kuri kiekvienais metais turi būti skiriama pneumokokų, meningokokų ir rotaviruso vakcinomis, kurios skirtos tik tam tikriems bakterijų ir virusų kamienams, taip pat viščiukams, hepatitui B ir hepatito A vakcinoms, kurių nebuvo. skiriama pakankamai žmonių, kad pašalintų šias infekcijas.
- Gripas - net jei kasmet gripo vakcina rekomenduojama visiems vaikams, kurie yra ne mažiau kaip šeši mėnesiai, per pastaruosius kelerius metus vaikams išliko maždaug nuo 44 iki 67 gripo mirčių, daugiausia tarp nevakcinuotų vaikų.
- Rotavirusas - visame pasaulyje nuo rotaviruso, kas dažnai sukelia viduriavimą, kiekvienais metais vaikų mirčių skaičius yra apie 450 000-600 000. Jungtinėse Amerikos Valstijose rotavirusas sukelia apie 3 milijonus viduriavimo atvejų, dėl kurių apie 80 000 hospitalizuotų ligonių ir nuo 20 iki 40 mirčių, nors šiuo metu labai sumažėja rotaviruso vakcinų - RotaTeq ir Rotarix.
- Vėjaraupiai - nors daugelis tėvų mano, kad vėjaraupiai yra lengva infekcija, prieš įprastą Varivax, 1995 m. Vėjaraupių vakcinos vartojimą, kiekvienais metais apie 4 milijonus vėjaraupių atvejų buvo vidutiniškai 10 500 hospitalizacijų ir 100 mirčių kiekvienais metais.
- Hepatitas B - apie 400 mln. Žmonių pasaulyje yra chroniškai užsikrėtę hepatito B virusu, įskaitant daugiau nei 1 mln. Žmonių Jungtinėse Amerikos Valstijose. Vaikai gali gauti hepatito B iš kraujo ir kūno skysčių, ir jei jie yra gimę motinai, kuriam yra hepatitas B, todėl svarbu, kad jie gautų savo pirmąją hepatito B vakciną kuo greičiau po jų gimimo. Šis universalus vakcinavimas kūdikiams labai sumažino vaikų hepatito B infekcijų atvejus. Kadangi kai kuriems vaikams yra hepatito B be jokių rizikos veiksnių, svarbu turėti hepatito B vakcinos gimimo dozę, net jei motina neturi hepatito B.
- Hepatitas A - skirtingai nuo hepatito B, vaikai dažniausiai serga hepatitu A nuo dienos priežiūros ir valgydami užkrėstą maistą, įskaitant jūros gėrybes, šviežius produktus ir protrūkius restoranuose. Daugumoje besivystančių šalių vaikai užsikrečia hepatito A virusu ir, nors paprastai jie nėra mirtini, tai yra viena iš labiausiai paplitusių nuo vakcinų ligų Jungtinėse Amerikos Valstijose.
- Pneumokokai - pneumokokinė ar Streptococcus pneumoniae gali sukelti meningitą, pneumoniją, bakteremiją ir ausų infekcijas. Dvi pneumokokinės vakcinos, įskaitant Prevnar, kuri yra įprastos vaikų imunizacijos tvarkaraščio dalis ir Pneumovax, skiriama vyresniems didelės rizikos vaikams ir suaugusiems, padeda mažinti šias infekcijas. Prieš vakcinavimą S. pneumoniae vaikams sukėlė apie 700 bakterinio meningito atvejų ir 200 mirčių kiekvienais metais. Manoma, kad visame pasaulyje vaikams iki 2 metų kasmet miršta apie 1,9 milijono žmonių.
- Meningokokas - meningokokų bakterijos arba Neisseria meningitides kasmet visame pasaulyje sukelia daugiau kaip 50 000 mirčių. Jungtinėse Valstijose kiekvienais metais yra apie 2000 iki 3500 atvejų ir miršta apie 10% nukentėjusių vaikų. Meningos ir Menveo meningokokinės vakcinos rekomenduojamos visiems vaikams nuo 11 iki 12 metų amžiaus.
Deja, yra daugybė vaikų žudančių infekcijų, dėl kurių dar nėra vakcinų, pvz., Maliarija (daugiau kaip 850 000 mirčių kasmet), tuberkuliozė (450 000 mirčių kiekvienais metais) ir ŽIV / AIDS (daugiau kaip 320 000 mirčių kiekvienais metais).
> Šaltiniai:
> Plotkin: Vaccines, 4th ed.
> Mandell, Bennett, & Dolin: Infekcinių ligų principai ir praktika, 6-asis leidimas.
> Ilgas: vaikų infekcinių ligų principai ir praktika, 2-asis leidimas.
> Gershonas: Krugmano infekcinės ligos vaikams, 11-asis leidimas.
> Kliegman: Nelsono pediatrijos vadovėlis, 18-asis leidimas.
> CDC. Prevencinės vakcinos nuo mirčių ir pasaulinė imunizacijos vizija ir strategija, 2006-2015. MMWR. 2006 m. Gegužės 12 d.
> CDC. Difterija buvusioje Sovietų Sąjungoje: pandemijos ligos atsiradimas. Naujos infekcinės ligos. 1998 m. Gruodis.
> Tymų protrūkis Dubline, 2000. McBrien J - Pediatr Infect Dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.
> Vėžiu užkrečiamos ligos: dabartinės perspektyvos istoriniame kontekste, I dalis. "Weisberg SS" - "Dis", pirmadienis - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.