Kas yra ICSI-IVF, kodėl tai daroma ir ar jis saugus
ICSI-IVF yra specializuota in vitro apvaisinimo forma, kuri dažniausiai naudojama sunkių vyrų nevaisingumo atvejais po nepakitusių netradicinių bandymų su tradicine IVF arba po kiaušinių užšalimo (oocitų konservavimas) . Išreikštas ich-see IVF , ICSI reiškia intracitoplazminio spermos injekciją. Per įprastą IVF daugelis spermatozoidų yra dedama kartu su kiaušine, tikėdamasi, kad viena iš spermatozoidų pateks į kiaušialąstę ir apvaisins.
Su ICSI-IVF embriologija paima vieną sperma ir įpurškia ją tiesiogiai į kiaušialąstę.
Kai kurios vaisingumo klinikos rekomenduoja ICSI už kiekvieną IVF ciklą. Kiti asmenys, kuriems yra sunkus vyrų nevaisingumas arba kitos medicininės priežasties priežastis, gydomos. Yra gerų argumentų prieš įprastą ICSI naudojimą. (ICSI-IVF rizika yra mažesnė.)
Tuo tarpu ICSI-IVF leido daugeliui nevaisingoms poroms pastoti, nes be to jie nebūtų galėję įsivaizduoti savo kiaušinių ir spermos.
Kodėl ICSI-IVF baigtas?
ICSI-IVF paprastai vartojamas esant sunkiam vyrų nevaisingumui , įskaitant:
- Labai mažas spermatozoidų skaičius (taip pat žinomas kaip oligospermija)
- Neįprastai formuojama sperma (dar vadinama teratozoospermija)
- Blogas spermos judėjimas (taip pat žinomas kaip asthenozoospermija)
Jei žmogus neturi jo ertmėje esančio spermos, bet jis gamina spermatozoidus, juos galima išgauti iš sėklidžių ekstrakcijos arba TESE.
Spermas, gautas per TESE, reikalauja naudoti ICSI. ICSI taip pat vartojamas retrogradeinės ejakuliacijos atvejais, jei sperma yra išgaunama iš žmogaus šlapimo.
Stiprus vyrų nevaisingumas nėra vienintelė priežastis, dėl kurios naudojamas ICSI-IVF. Kitos įrodymais pagrįstos ICSI priežastys yra:
- Ankstesnis IVF ciklas turėjo mažai arba nieko apvaisintų kiaušinių : kartais gauta daug kiaušinių, o spermatozoidų skaičius atrodo sveikas, bet kiaušiniai nepatrikdomi. Šiuo atveju per kitą IVF ciklą ICSI gali būti išbandytas.
- Yra naudojami užšaldyti spermai : jei atšildyta sperma pasirodo ypač aktyvi, gali būti rekomenduojama ICSI-IVF.
- Taikomos šaldytos oocitos: kiaušinių vitrifikavimas kartais gali sukelti kiaušinio lukšto sukietėjimą. Tai gali apsunkinti apvaisinimą, o IVF su ICSI gali padėti įveikti šią kliūtį.
- PGD daroma : PGD (išankstinė genetinė diagnozė) yra IVF technologija , leidžianti genetinę embrionų atranką. Esama susirūpinimo, kad reguliarūs tręšimo būdai gali sukelti spermatozoidų (kurie netręšę kiaušinį) "užkabinti" embrioną ir tai gali pakenkti tiksliam PGD rezultatui.
- Naudojamas IVM (in vitro subrendimas): IVM yra IVF technologija, kurioje kiaušinėliai išgaunami iš kiaušidžių, kol jie visiškai brandinami. Jie praeina baigiamuosius brendimo etapus laboratorijoje. Kai kurie tyrimai parodė, kad IVM kiaušiniai negali būti apvaisinti spermatozoidų ląstelėmis, lyginant su tradicine IVF. Reikia daugiau mokslinių tyrimų, bet gali būti, kad IVM su ICSI yra geras pasirinkimas.
Kontroliuojantys IVF-ICSI naudojimo priežastys
IVF su ICSI gali būti puiki technologija, kai to reikia. Tačiau yra nesutarimų dėl to, kada ji gali ir negali pagerinti sėkmės rodiklių. Moksliniai tyrimai vyksta, tačiau čia yra keletas atvejų, kai Amerikos Reprodukcinės medicinos draugija pranešė, kad IVF su ICSI negalima pagrįsti:
- Gauta labai mažai kiaušinių : susirūpinimą kelia tai, kad su tiek mažais kiaušiniais, kodėl rizikuoja, kad jie nebus apvaisinti? Tačiau tyrimai nenustatė, kad nėštumas ar gimdymo lygis pagerėja, kai naudojamas ICSI.
- Nepastebėtas nevaisingumas : logika, naudojama ICSI, siekiant gydyti nepaaiškintą nevaisingumą, yra tai, kad, nes mes nežinome, kas yra neteisinga, kiekvieno galimybės gydymas yra geras veiksmų planas. Vis dėlto iki šiol tyrimai nenustatė, kad ICSI dėl nepaaiškinamo nevaisingumo gerokai padidina gimstamumo sėkmės rodiklius.
- Išplėstas motinos amžius . Nėra jokių įrodymų, kad pažengęs motinos amžius turi įtakos tręšimui. Todėl ICSI gali būti nereikalinga.
- Įprastiniai IVF-ICSI (ty ICSI visiems). Kai kurie reprodukciniai endokrinologai mano, kad kiekvienas pacientas turėtų gauti ICSI, kad būtų pašalinta tręšimo galimybė. Tačiau moksliniai tyrimai parodė, kad kas 33 pacientams tik vienas galėtų pasinaudoti IVF-ICSI įprastais vartojimu. Likusi dalis gydymą (ir riziką) gaus be galimos naudos.
Kokia yra ICSI-IVF procedūra?
ICSI atliekamas kaip IVF dalis . Kadangi ICSI atliekamas laboratorijoje, jūsų IVF gydymas nelabai skirsis nuo IVF gydymo be ICSI.
Kaip ir įprastoje IVF, vartosite kiaušidžių stimuliuojančius vaistus , o gydytojas stebės kraujo tyrimus ir ultragarsą. Išaugę pakankamai gerų dydžių folikulus , turėsite kiaušinių išgavimą , kuriame kiaušinėliai bus pašalinti iš kiaušidžių su specializuota ultragarso pagalba adata.
Tą pačią dieną jūsų partneris pateiks spermatozoido mėginį (nebent jūs naudosite spermos donorą ar anksčiau užšaldytą spermą).
Kai kiaušiniai bus paimti, embriologas įdės kiaušinius į specialią kultūrą, o naudojant mikroskopą ir mažą adatą į kiaušialąną įleis vieną sperma. Tai bus padaryta kiekvienam iškrautam kiaušiniui.
Jei tręšimas vyksta, o embrionai yra sveiki, embrionas arba du bus perkelti į gimdą per kateterį per gimdos kaklelį po dviejų ar penkių dienų po išsiuntimo.
Čia galite gauti išsamesnės informacijos šiame IVF gydymo žingsnis po žingsnio .
Kiek ICSI-IVF kaina?
Pati ICSI procedūra kainuoja nuo 1400 iki 2000 dolerių. Tai yra pagrindinė IVF kaina , kuri vidutiniškai kainuoja nuo 12 000 iki 15 000 JAV dolerių. Tai gali kainuoti daugiau, nei kiti IVF parinktys .
Kokia yra ICSI-IVF rizika? Ar tai saugu kūdikiui?
ICSI-IVF yra su visais reguliaraus IVF ciklo pavojais, tačiau ICSI procedūra numato papildomus.
Normalus nėštumas susideda iš 1,5-3 proc. Didelio gimdymo defekto. ICSI gydymas turi šiek tiek didesnę gimdymo defektų riziką, bet vis dar yra reta.
Kai kurie gimimo defektai yra dažniau pasireiškę su ICSI-IVF, ypač Beckwith-Wiedemann sindromu, Angelmano sindromu, hippospadijomis ir lytiniu chromosominiu sutrikimu. Jie pasireiškia mažiau kaip 1 proc. Kūdikių, kurie buvo užmegzti naudojant ICSI su IVF.
Taip pat yra šiek tiek didesnė rizika, kad vyrų kūdikiui bus vaisingumo problemų ateityje. Taip yra dėl to, kad vyriškas nevaisingumas gali būti perduodamas genetiškai.
Ši papildoma rizika yra tai, kodėl daugelis gydytojų sako, kad ICSI neturėtų būti naudojamas kiekvienam IVF ciklui. Tai vienas dalykas, jei jums reikia ICSI įsivaizduoti. Tada jūs galite aptarti su savo gydytojais privalumus ir trūkumus naudojant šią pagalbinę reprodukcijos technologiją. Tačiau, jei jūs galite turėti sėkmingą IVF ciklą be ICSI, kodėl rizika net šiek tiek padidina gimdymo defektus?
Koks yra ICSI-IVF sėkmės rodiklis?
ICSI procedūra tręšia 50-80 proc. Kiaušinių. Galima manyti, kad visi kiaušiniai yra apvaisinti ICSI-IVF, tačiau jų nėra. Tręšimas negarantuojamas net tada, kai sperma yra įleista į kiaušinį.
Nepamirškite, kad tręšimo normos nesutampa su klinikiniu nėštumu ar gimdymu.
Kai atsiranda tręšimas, poros, kurios naudoja ICSI su IVF, sėkmė yra tokia pati kaip pora naudojant reguliarų IVF gydymą.
> Šaltinis:
> Pacientų informacinis lapas: Intracytoplasmic spermatozoidų injekcija (ICSI) . Amerikos reprodukcinės medicinos draugija.
> Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos ir pagalbinės reprodukcinės technologijos draugijos praktikos komitetai. "Intracytoplasminė spermatozoidų injekcija (ICSI) ne vyriškojo faktoriaus nevaisingumui: komiteto nuomonė. " Fertil Steril . 2012 m. Gruodžio mėn .; 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. "Epub" 2012 m. Rugsėjo 12 d.