Nėštumo komplikacijų apžvalga
Nors didžioji dauguma nėštumų neturi pagrindinių problemų, visa prenatalinės priežiūros sistema skirta stebėti galimas komplikacijas ir padėti išvengti tų, kurių galima išvengti. Per prenatalinius patikrinimus serija - jūsų kraujospūdžio, šlapimo, kraujo ir svorio stebėjimas; matuoti jūsų dugną (viršutinę gimdą); ir daugybė kitų dalykų - jūsų gydytojas bando jus ir jūsų kūdikį išlaikyti sveiką, kad galėtumėte užtikrinti saugiausią nėštumą ir gimdymą.
Šie patikrinimai taip pat padės jūsų sveikatos priežiūros specialistui greitai rasti ir gydyti galimas nėštumo komplikacijas anksčiau, kol jie taps didesnėmis problemomis.
Yra nėštumo komplikacijų, kurios yra dažniau nei kitos. Nors jie vis dar gali paveikti tik nedidelę nėščių moterų dalį, jie gali būti skausmingi ir potencialiai pavojingi tiek motinai, tiek kūdikiui.
Čia yra pradedančiųjų komplikacijų sąrašas, kurias galėtumėte peržiūrėti vidutiniu nėštumu.
Tačiau žinokite, kad jūsų gydytojas arba akušeris taip pat personalizuoja šį sąrašą, remdamiesi savo medicinos ir šeimos istorija, kad suteiktumėte kuo geresnę priežiūrą.
Rh faktorius
Kiekvienas turi kraujo grupės tipą ir Rh faktorių. Be kraujo grupės (A, B, O, AB), Rh faktorius parašomas kaip teigiamas (esamas) arba neigiamas (nėra). Dauguma žmonių (85 proc.) Yra teigiami. Šis veiksnys neturi įtakos jūsų sveikatai ir paprastai nėra svarbus dalykas, išskyrus atvejus, kai esate nėščia.
Nėščia moteris yra rizikinga, kai ji turi neigiamą Rh faktorių, ir jos partneris turi teigiamą Rh faktorių. Šis derinys gali sukurti vaiką, kuris yra Rh teigiamas.
Jei motinos ir kūdikio kraujo mišinys, tai gali paskatinti motiną sukurti antikūnus prieš Rh faktorių, todėl kūdikį gydyti kaip įsibrovėlį savo kūne. Paprastai kraujas iš motinos ir kūdikio nesimaišo; yra tam tikrų kartų, yra šiek tiek tikimybė, kad tai, pavyzdžiui, gimimo, kai kurie prenataliniai tyrimai (pavyzdžiui, amniocentezė), arba po persileidimo. RhoGAM skiriamas padėti išvengti šio jautrumo.
Jei jūs ir jūsų partneris yra Rh neigiami, tai nėra kažkas, dėl kurio taps nėštumas. Nesijaudinkite, jei nežinote savo kraujo grupės. Tai yra kažkas, kad bus patikrinta anksti jūsų prenatalinės priežiūros.
Gestacinis diabetas
Gestacinis diabetas (GD) yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (gliukozės kiekis) nėštumo metu; apie 4 procentus nėščių moterų ją vystosi. Daugeliui motinų reikės patikrinti kraujo darbą, kuris paprastai vyksta dvidešimt aštuntą nėštumo savaitę . Jei jums reikia papildomo atrankinio tyrimo su gliukozės toleravimo testu (GTT) , tai bus atlikta šiuo metu.
Jei turite GD, jūsų darbas gali būti sukeltas , kai artėja prie 40 savaičių žymos .
Turėsite stebėti savo cukraus kiekį kraujyje, nurodydamas savo diagnozę iki nėštumo pabaigos, jei turite nėštumo diabetą, ir gydytojas išmokys jus, kaip ir kada tai padaryti. Dieta ir mankšta bus pagrindinės jūsų cukraus kiekio kraujyje kontrolės strategijos dalys. Medikamentai naudojami tik tuo atveju, jei dieta ir mankšta neveikia. Paprasčiausiai jūsų sveikatos priežiūros specialistas paprastai susipažins su mitybos specialistu dėl pagalbos.
Preeklampsija
Preeklampsija arba nėštumo sukelta hipertenzija (PIH) yra padidėjęs nėštumo sutrikimas kraujospūdis. Jau seniai viena iš pagrindinių problemų nėščioms motinoms yra 7 proc. Pirmą kartą motinų. Darbas gali būti sukeltas anksti, jei sergate sunkiu PIH.
Remiantis Amerikos akušerių ir ginekologų kolegijos gairėmis, preeklampsijos diagnozei nebūtina nustatyti didelio baltymų kiekio šlapime (proteinurijai), kaip tai buvo anksčiau.
Įrodymai rodo, kad susijusios inkstų ir kepenų ligos gali pasireikšti be baltymų požymių, o baltymų kiekis šlapime neprognozuoja ligos progresavimo.
Preeklampsiją dabar turi diagnozuoti nuolatinis aukštas kraujospūdis, kuris vyksta nėštumo metu arba per gimdymo laikotarpį, kuris yra susijęs su daugybe baltymų šlapime, arba dėl naujo sumažėjusio trombocitų išsivystymo, su inkstais ar kepenimis, skysčiais plaučiuose ar smegenų sutrikimų, tokių kaip priepuoliai ir (arba) regos sutrikimai, požymiai.
Atsižvelgiant į galimas šios komplikacijos pasekmes, jis yra tikrinamas nuo nėštumo pradžios. Kuo anksčiau jis pasirodo, tuo sunkesnis jis yra. Jūsų gydytojas stebės jūsų kraujospūdį ir kitus simptomus, kad nustatytumėte, kiek ilgai teigiama, kad leisite nėštumui tęsti. Akivaizdu, kad jūs norėtumėte, kad jūs nešiojate savo kūdikio kuo arčiau termino ir apsaugotumėte savo sveikatą, taigi reikia užtikrinti gerą pusiausvyrą, kuri kiekvienai nėščiai moteriai skiriasi.
Placenta Previa
Placenta previa yra tada, kai visa arba dalis placentos apima gimdos kaklelį arba gimdos atidarymą. Tikroji placentos praeita atsiranda maždaug po 200 nėštumų. Daug kartų ankstyvieji ultragarsai rodo placentos priešį, tačiau vėliau būklė plečiasi, kai gimdos auga. Jei problema vis dar egzistuoja nėštumo pabaigoje, kraujavimo išvengimui gimdymo metu gali būti atliekamas cezario pjūvis .
Daugelis motinų neturės jokių ženklų ar simptomų placentos priešai, nors kai kurioms motinoms gali pasireikšti kraujavimas. Štai kodėl svarbu pasikalbėti su savo gydytoju, jei nėštumo metu kyla bet koks kraujavimo lygis.
Oligohidramnios (žemos amniozės skysčių kiekis)
Oligohidramnios arba žemas amniocidų skystis diagnozuojamas ultragarso būdu, tačiau ultragarsu galima užsisakyti po to, kai jūsų praktikantas pastebi, kad gimdos augimas skiriasi nuo matavimų, atliktų prieš gimdymą. Priežiūros metu yra tam tikrų požymių, kad amniono skysčių lygis mažėja gimimo laikas artėja. Daugelis praktikų turės gerti skysčių (užtikrinti, kad mažas skystis nėra dėl blogos hidratacijos) ir iš naujo ištyrinėti jus ultragarsu prieš pradedant kalbėti apie darbo indukciją ar kitas intervencijas .
Polyhydramnios (didelis amniono skysčių kiekis)
Polyhydramnios yra priešinga oligohidramnijams, tai reiškia, kad yra pernelyg didelio amniozės skysčio. Tai įvyksta mažiau nei procentas visų nėštumų.
Nors kai kurie mano, kad daugiagimčiai yra priešlaikinio gimdymo priežastis dėl gimdos išsišakojimo, tokiu būdu prognozuojamas didelis amniono skystis savaime. Priešingai, tai gali reikšti, ar nėštumas taps negyvas.
Polyhydramnios labiau tikėtina, kad:
- Yra daug nėštumo
- Yra motininis diabetas
- Yra įgimtas defektas ar tam tikri apsigimimai
Nors kai kurie praktikai bando nutekėti dalį skysčio iš gimdos per adatą, tai dažnai nėra ilgalaikis sprendimas, nes skystis pakeičia save. Tai gali reikšti, kad problemos nėštumo metu nelengva išspręsti. Kadangi daugiakampiai gali padidinti kažkokio pavojaus, pvz., Prolapso laidą, kai vanduo pertraukiamas darbo metu, bus stebimas, kada prasidės darbo stadija.
Breech ir kitos malposijos
Breech kūdikiai nėra įprastoje padėtyje žemyn. Tai pasitaiko nuo 3 proc. Iki 4 proc. Visų gimdymų nėštumo pabaigoje. Kūdikiai dažniausiai yra netinkamoje padėtyje dėl įvairių priežasčių, įskaitant:
- Gimdos anomalijos
- Vaisiaus problemos
- Daug kartų
- Kitos sąlygos
Taip pat yra vieta, vadinama skersine melu , o tai reiškia, kad kūdikis guli šonu gimdoje. Kadangi tokiu būdu būtų sunku gimdyti kūdikį, jūsų gydytojas gali atlikti išorinę versiją , kur kūdikis yra pasuktas iš išorės, arba rekomenduojame, kad jums būtų atlikta cezario pjūvio dalis . Taip pat yra keletas praktikų, kurie tam tikrose vyriškos lyties padėtyse atliks tam tikrų moterų ir kūdikių gimdymą.
Priešlaikinis darbas
Priešlaikinis gimdymas yra labai rimta nėštumo komplikacija. Ankstyvas nustatymas gali padėti užkirsti kelią ankstyvam gimdymui, galbūt leis jums nėštumo laikytis iki galo arba suteikti kūdikiui daugiau galimybių išgyventi. Yra daugybė priešlaikinių gimdymų priežasčių, įskaitant infekciją, gimdos problemą, daugybę kūdikių ir motinos ligą. Nesvarbu, kokia yra priešlaikinio gimdymo priežastis, svarbu žinoti, kas yra ženklai, kad galėtumėte greitai gauti gydymą.
Turėtumėte kreiptis į gydytoją arba akušerę, jei turite kokių nors iš šių požymių :
- Sutrūkimai ar traukuliai
- Ryškus raudonas kraujavimas
- Veido ar rankų patinimas ar nosis
- Skausmas šlapinimosi metu
- Ūminis ar ilgalaikis pilvo skausmas
- Ūmus arba nuolatinis vėmimas
- Staiga gaivus, vandeningas skystis
- Nugaros skausmas
- Intensyvus dubens slėgis
Gali būti kitų ženklų, kuriuos jūsų praktikas papasakoja ieškoti; Būtinai paskambinkite, jei esate susirūpinę. Jei negalite susitvarkyti su savo gydytoju, galite kreiptis į pagalbos skyrių.
Nepakankama gimdos kaklelio dalis
Nepakankama gimdos kaklelio dalis iš esmės yra per silpna gimdos kaklelio dalis, kurios metu nėštumo metu uždaryta uždanga, dėl kurios gimsta ankstyvas gimimas ir galbūt kūdikio netekimas (dėl sutrumpinto gestacinio ilgio). Manoma, kad gimdos kaklelio nekompetencija yra 20 proc. Iki 25 proc. Visų antrųjų trimestrų nuostolių priežastis. Šis klausimas dažniausiai pasireiškia antrojo trimestro pradžioje, tačiau jį galima nustatyti iki trečio trimestro pradžios . Diagnozę galima atlikti rankiniu būdu arba ultragarsu.
Jei problema yra įtariama
Jei jūs ar jūsų gydytojas mano, kad yra problema, pokalbis apie veiksmų planą yra tinkamas. Dėl to gali būti atliekami specialūs jūsų konkrečios ar įtariamos būklės tyrimai . Tai taip pat gali apimti atidžią laukimą. Pastarasis kartais gali būti labai sunkus. Žinoma, jūs norite veikti, bet tai ne visada gali būti geriausias. Nepaisant to, įtariama ar patvirtinta problema paprastai susijusi su dažniau pasitraukusiais iš prenatalinės priežiūros .
Kas atsitinka, jei turite komplikacijų
Geros naujienos yra tai, kad geros prenatalinės priežiūros metu dauguma komplikacijų gali būti užkirstas kelias, nustatomi anksti ir (arba) sėkmingai gydomi. Kai kuriems pacientams reikia nėštumo metu ar po nėštumo, o kartais ir į ateitį, o kiti - nereikia. Po to, kai jūsų kūdikis gimsta, geriausia planuoti laiką pasikalbėti su savo gydytoju prieš planuojant kitą nėštumą, kad pamatytumėte, ką galima padaryti prieš nėštumą, kad sumažintumėte komplikacijos pakartojimo riziką arba ją anksčiau valdytumėte.
Aukšto rango specialistai
Kartais, jei jūsų komplikacija nėra įprasta arba pakankamai sunki, kad ją būtų galima ženklinti kaip didelę riziką nėštumo laikotarpiu , jums gali prireikti didesnės priežiūros. Jei dirbate su akušere, tai gali reikšti, kad dirbate kartu su gydytoju arba galbūt netgi perduodate savo priežiūrą tik gydytojui. Jei matote OB / GYN, jums taip pat gali prireikti perduoti savo priežiūrą didelės rizikos specialistui, žinomam kaip motinos vaisiaus vaistai (MFM) .
> Šaltiniai:
> Amerikos diabeto asociacija (ADA). Prieš nėštumą. 2013 m. Lapkričio mėn.
> Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA. Intervencijos priešeklampsijos ir jo pasekmių gydymui: bendrinis protokolas (protokolas). "Cochrane" sisteminių apžvalgų duomenų bazė 2009, 2 numeris. Art. Ne.: CD007756. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007756.
> Nabhan AF, Abdelmoula YA. Amniozės skysčių indeksas, palyginti su vienos giliausios vertikalios kišenės, kaip atrankos testas, skirtas išvengti nepalankių nėštumo rezultatų. "Cochrane" sisteminių apžvalgų duomenų bazė 2008, 3 numeris. Art. Nr .: CD006593. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006593.pub2
> Neilsonas JP. Intervencija dėl įtariamos placentos prevencijos. "Cochrane" sisteminių apžvalgų duomenų bazė, 2000 m., Numeris 1. Art. Nr .: CD001998. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001998
> Novikova N, Cluver C, Koopmans CM. Pristatymas lyginant su vyresnio amžiaus pacientais dėl hipertenzinių sutrikimų nuo 34 nėštumo savaitės iki gimdymo (protokolas). "Cochrane" sisteminių apžvalgų duomenų bazė, 8 leidimas. Art. Ne.: CD009273. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009273.
> Akušerija: normalus ir probleminis nėštumas. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Šeštasis leidimas.