Prenatalinė priežiūra
Prenatalinė priežiūra - tai laikas, kurį praleidžia gydytojas, akušeris ir (arba) slaugytoja, skirta įvertinti ir aptarti nėštumo medicininius aspektus. Geriausia, kad prieš pradėdami nėštumo pradžioje jūsų priežiūra prieš nėštumo pradžią vyktų priespaudos priežiūra , kuri gali padėti pasiruošti, kas ateina. Nuo ankstyvo pradžios taip pat suteikiama laiko rasti gydytoją ar akušerę, kad jūs gerai pajusite, kaip dirbti su kitais keleriais mėnesiais.
Nors nėštumas yra normalus moterų kūno būvis, prenatalinė priežiūra yra naudinga, nes tai yra būdas aptikti komplikacijas ir nukreipti jus į sveikiausią nėštumą. Tai yra jūsų prenatalinės priežiūros susitikimų metu, kad gausite medicininių klausimų apie nėštumą ir kūdikį.
Be to, kad dirbate su savo gydytoju arba akušeriu, nėštumo metu taip pat galite gauti daugelio kitų žmonių priežiūros paslaugas.
Tai gali būti:
- Slaugytojai arba medicinos padėjėjai: jie gali padėti savo praktikuojančiam asmeniui rinkti gyvybiškai svarbią informaciją iš jūsų ar jūsų kūdikio. Jie gali skirti injekcijas, atlikti kraujospūdžio matavimus, patenkinti kitus pagrindinius jūsų poreikius ir pranešti apie tai savo gydytojui.
- Mitybos specialistas / dietologas. Jums gali prireikti specializuotos dietos nėštumo metu, kad padėtų jums svorio, išlaikyti svorį ar susidoroti su specifiniais su mitybos poreikiais susijusiais sutrikimais, įskaitant nėštumo diabetą .
- Motinos vaisiaus medicinos specialistas (MFM). Jei turite didelės rizikos būklę, gali būti paskirtas paskyrimas arba du asmenys, turintys didelę rizikos praktiką. Kartais net gali prireikti persijungti į šią praktiką.
- Ultragarso aparatas. Jums gali prireikti matyti šį asmenį, kuris turi specialų ultragarsu atliktą mokymą. Jūsų ultragarsu taip pat galite pamatyti kažką panašaus į MFM ar kitą specialistą.
Jūsų pirmoji Prenatalinė priežiūra Paskyrimas
Jūsų pirmoji prenatalinė priežiūra numatyta, kai sužinosite, kad esate nėščia. Kartais tai atliekama gana greitai, kai gausite teigiamą nėštumo testą . Kitais laikais jūs prašoma palaukti, kol atvyksite. Tai gali būti, kol praleisite savo antrąjį laikotarpį, apie aštuonias savaites nuo nėštumo.
Šis paskyrimas yra vienas iš ilgiausių paskyrimų, kuriuos turėsite nėštumo metu. Jūs norėsite būti pasirengę šį apsilankymą žinodami savo pagrindinę informaciją apie sveikatą, nes jums bus paprašyta pateikti išsamią sveikatos istoriją. Šio vizito metu taip pat atliksite papildomus bandymus ir kraujo darbą. Kai kuriose įstaigose jūs turėsite perduoti tam tikrą informaciją telefonu slaugytojui arba asistentui, kiti jį surenka asmeniškai. Jei laikas jūsų planavimo metu yra susijęs su darbu ar kitais konfliktais, būtinai paklauskite, kokios yra jūsų galimybės daryti tai, ką galite iš anksto.
Tai nustebina daugelį žmonių, bet tai, ką jūs ir jūsų gydytojas aptaria per šį pirmąjį vizitą, suteiks jam arba jai daug informacijos apie tai, kiek gali būti jūsų nėštumas. Jūs turėsite visą fizinę būklę, paprastai įskaitant krūties egzaminą, paprastą tepinėlį ir dubens egzaminą. Jūs taip pat turėsite ilgą diskusiją apie savo dabartinius vaistus ir anksčiau buvusią ligos istoriją, įskaitant bet kokį praeinantį nėštumą.
Be to, jūs taip pat gausite pagrindinį atrankos rinkinį, kuris įvyks beveik kiekviename prenataliniame apsilankyme, įskaitant:
- Kraujo tyrimai (lytiškai plintančių ligų, kraujo grupės ir tt ekranas)
- Kraujospūdis (aukštas kraujo spaudimas yra pavojingas jums ir jūsų kūdikiui)
- Svoris (sveikas svoris yra svarbus sveikam kūdikiui)
- Baltymų ir (arba) cukraus tyrimas šlapime (gali reikšti diabeto problemas)
Jei jums kyla komplikacijų arba yra klausimų apie nėštumą, taip pat galite atlikti transvaginalinę ultragarsiją , tačiau tai nėra kažkas, ko kiekvienas turi.
Jūsų mokėjimo data
Vienas iš pirmųjų dalykų, kuris jums bus suteiktas, yra jūsų mokėjimo data , kuri paprastai yra pagrįsta pirmąja paskutinio įprasto laikotarpio diena (LMP) . Ši data yra svarbi ne tik informuojant jus apie tai, kada galite tikėtis, kad jūsų kūdikis atvyks, bet ir nustatydamas, kokią priežiūrą gausite kada. Galite taip pat nustatyti datą, nustatytą ankstyvo ultragarsu. Tai yra tikslesnė prieš 10 nėštumo savaičių, tačiau negalima vartoti po 20 savaičių.
Svarbu prisiminti, kad terminas yra apskaičiuotas, o ne tikroji data, kada jūsų kūdikis bus gimęs. Dauguma kūdikių gimsta dvi savaites prieš arba dvi savaites po nustatytos datos. Tik apie 3 proc. Iki 4 proc. Kūdikių gimsta jų tikroji data.
Pirmasis trimestras Prenatalinė priežiūra
Jei manote, kad aštuonias savaites ar anksčiau, jūs iš tikrųjų galite aplankyti dar vieną savo pirmąjį trimestrą. Šis apsilankymas taip pat gali apimti diskusijas apie prenatalinius genetinius patikrinimus . Atsižvelgiant į jūsų amžių, partnerio amžių ir (arba) medicinos istoriją, jums gali būti pasiūlyta atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima stebėti genetines komplikacijas, įskaitant Dauno sindromą.
Jums taip pat gali būti pasiūlyta speciali ultragarso priemonė, kad būtų galima stebėti Dauno sindromą, kuris apima jūsų kūdikio kaklo srities matavimą, vadinamą "nugaros".
Kalbant apie šių testų rezultatus, jums bus pateiktas numeris, kuriame teigiama, kad turite 1 iš X tikimybę turėti kūdikį su konkrečiu sutrikimu. Ši atranka nedaro jūsų kūdikiui nieko. Bandymas teigiamas (problematiškas), jei jūsų X skaičius yra mažesnis už tą, kurį tikėtina jūsų amžius.
Pvz., Pasakykite, kad turite 1 iš 100 tikimybių, kad kūdikis yra genetinis susirūpinimas pagal jūsų amžių, tačiau po patikrinimo manoma, kad rizika yra 1 iš 72. Tai yra situacija, kai atranka kelia didesnį pavojų Kategorija. Jums bus pasiūlyta genetinis tyrimas, kuris iš tikrųjų atrodytų jūsų kūdikio chromosomos. Kita vertus, jei atranka davė jums 1 iš 150 tikimybes turėti kūdikį su genetiniu sutrikimu, jūsų rizika yra mažesnė už riziką, kuri manoma, atsižvelgiant į jūsų amžių.
Prieš sutikdami su atranka, turėtumėte suprasti:
- Koks bandymas atliekamas
- Kodėl bandymas atliekamas
- Kaip atliekamas bandymas
- Kaip bus pateikti rezultatai (ir kaip juos skaityti)
- Kada tikėtis rezultatų
- Kiti veiksmai, kai bus pasiekiami rezultatai
Jei testas yra teigiamas, jums greičiausiai bus pasiūlyta chorioninė vilnos mėginių ėmimas (CVS) pirmojo nėštumo trimestro pabaigoje arba amniocentezė antrojo trimestro pradžioje. Kuris bandymas gali būti nustatomas pagal tai, kur gyvenate, kokie jūsų srities specialistai siūlo, ir jūsų pageidavimai (jei vis tiek turėtumėte pasirinkti tolesnius testavimus). Šie bandymai iš tiesų rodo faktinę genetinę medžiagą ir, palyginti su atranka, suteikia galutinę diagnozę.
Antrasis trimestras Prenatalinė priežiūra
Jei esate nėščia mažai rizikuojama, keturias savaites ketinate susitikti šiame etape. Prenatalinė priežiūra turės bazinį procedūrų komplektą, įskaitant:
- Svorio patikrinimas
- Kraujospūdžio patikrinimas (preeklampsijos ir ekslampsijos atranka)
- Vaisiaus širdies tonų stebėjimas (padeda nėštumui nustatyti ir gyvybingumui patikrinti)
- Matuoklių matavimas (padeda patikrinti vaisiaus augimą)
- Šlapimo tyrimas
Pirmo nėštumo trimestro pabaigoje arba antrojo trimestro pradžioje pirmą kartą išgirsite savo kūdikio širdies plakimą, naudodami Doplerį. Tai rankinis prietaisas, kuris naudoja ultragarso bangas, kad galėtumėte išgirsti garsus. ( Nesijaudinkite, jei iš karto negirdėsite .)
Jei pirmąjį nėštumo trimestrą atmetėte genetinį patikrinimą, jums gali būti pasiūlyta atlikti Dauno sindromo ir nervingųjų vamzdelių defektų genetinę atranką; Tai testai, kurie naudoja motinos kraują. Tai, kaip ir per pirmąjį trimestrą, yra atranka. Jei turėjote teigiamą ekraną, jums bus pasiūlyta atlikti genetinį tyrimą.
Apie 18-20 savaičių jums taip pat gali būti pasiūlyta anatominė ultragarso skenavimas . Nors jūs girdėsite, kad daugelis žmonių kalba apie tai kaip į galimybę sužinoti, ar turite mergaitę ar berniuką, tikrasis tikslas yra patikrinti jūsų kūdikio augimą ir vystymąsi, ypač jų organus. Jei yra abejotinų išvadų, gali būti paprašyta sugrįžti po kelių savaičių, kad pakartotinai nuskaitytumėte arba gautumėte konkretų tikslinį nuskaitymą, pvz., Vaisiaus echokardiogramą (kūdikio širdies ultragarsą).
Kitas svarbus dalykas antrajame trimestre yra tai, kad paprastai jūs pradėsite jaustis kūdikio judesiu. Kai tai prasidės, jūsų gydytojas arba akušerija pradės užduoti jums klausimus apie judėjimą.
Trečiasis nėštumo trimestras Prenatalinė priežiūra
Pradėsite pamatyti savo praktikuojantį asmenį kas trečią trimestrą kas dvi savaites. Paprastai tai bus jūsų modelis, kol pasieksite 36 savaites, o tą laiką pamatysite savo praktiką bent kartą per savaitę, kol gimsite.
Šie paskyrimai susideda iš šių pagrindų:
- Svorio patikrinimas
- Kraujospūdžio patikrinimas
- Vaisiaus širdies tonų stebėjimas
- Riebalų matavimas
- Šlapimo tyrimas
- Kraujo darbai (siekiant patikrinti anemiją )
- Vaisiaus judėjimo patikrinimas (vaisiaus gerovės indikatorius)
- Kūdikio patikrinimo vieta (ištyrus kardikliui ar skersine melu)
Kai kurioms prenatalinėms paskirtoms dienomis netgi nėštumo pabaigoje jums gali būti pasiūlytas makšties egzaminas . Tai yra įvertinti gimdos kaklelio veiklą . Jūsų gydytojas pamatys, ar jūsų gimdos kaklelis yra brandinamas (tampa minkštesnis), einame į priekį (pateksite į geresnę padėtį), atidarysite (išsiplės) ir (arba) pašalinsime (retinate) ir patikrinsime jūsų kūdikio padėtį, palyginti su jūsų dubuo ( kaip kiek jūsų kūdikis yra ar jo stotis). Tai gali būti naudinga sprendžiant, kokio pobūdžio darbo metodo indukcija naudoti, bet ji nesiruošia suteikti galutinės informacijos apie tai, kada prasidės darbo stadija. Jūs neturite jokių pokyčių požymių ir rytoj turėsite savo kūdikį, arba keturi centimetrai gali būti išsiplėtę ir eikite į įprastą prenatalinį apsilankymą per savaitę. Aptarkite su savo gydytoju arba akušeriu informacijos naudingumą ir nustatykite, kas geriausiai tinka jūsų situacijai.
Nėštumo diagnozė
Trečiu trimestru jums taip pat bus siūlomi specialūs testai, kurie paprastai būna apie 28 savaites. Vieną tyrimą vadina gliukozės atranka . Jums bus suteiktas specialus saldžių gėrimų, tokių kaip Glucola. Daugelis žmonių sako, kad skonis yra tikrai syrupy, bet butas soda. Turėsite kraujo krešėjimą, kad patikrintumėte, kaip jūsų kūnas apdorojo cukrų šiame gėrime. Jei atliksite šį patikrinimą, jūs baigsite. Jei jūsų numeriai yra abejotini ar netikslūs, jums bus paprašyta atlikti trijų valandų šio testo versiją, kurią sudaro keturi kraujo krešuliai ir kitas gėrimas. Jūsų cukraus kiekis kraujyje turi būti mažesnis nei du iš keturių testų, kurie laikomi leidimu. Jei neužteksite, jums diagnozuojamas nėštumo diabetas.
Jei turite gestacinį diabetą , tikriausiai turėsite daugiau prenatalinių apsilankymų. Jūsų gydytojas peržiūrės informaciją apie tai, kaip patikrinti savo cukraus kiekį kraujyje namuose, kaip valgyti ir mankštintis išlaikyti cukraus kiekį kraujyje tam tikrame diapazone ir kada kreiptis pagalbos dėl cukraus kiekio kraujyje skaičiaus. Jūs taip pat galite turėti daugiau ultragarsų ar kitų testų. Kai kurios moterys taip pat gali reikalauti, kad vaistai padeda kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.
Rh Neigiamas gydymas su Rhogam
Jei jūsų įprastiniai kraujo tyrimai parodė, kad jūs neturite Rh faktoriaus , baltymo ant raudonųjų kraujo kūnelių paviršiaus, rekomenduojama naudoti Rhogam šūvį. Tai nėra pirminių nėštumų problema, taigi šis šūvis naudojamas bet kokių būsimų kūdikių apsaugai. Šis šūvis taip pat bus suteiktas po gimdymo. Netikėtai, kad jūs ir jūsų partneris yra Rh neigiamas, jums nereikės atlikti Rhogam šūvio.
Grupės B Strep Screening
Nuo 34 iki 36 savaičių jums taip pat bus atliktas dubens tyrimas, kad būtų galima stebėti B grupės streptokoką (taip pat žinomas kaip beta strep arba GBS) . Tai yra flora, kuri nėra kenksminga tau, kuri gali gyventi makštyje ar tiesiojoje žarnoje. Jei bus nustatyta, jums bus siūlomi antibiotikai, kurie sumažins jūsų buvimą, kai gimsta jūsų kūdikis. Tai gali smarkiai sumažinti riziką, kad jūsų kūdikis bus kolonizuotas su B grupės streptomija, dėl to gali būti labai sunkus ar, retais atvejais, miršta.
Speciali Prenatalinė priežiūra nėštumo pabaigoje
Kai baigsite vaisto vartojimo datą, ypač po nėštumo 41 savaitės, gali tekti pamatyti daugiau nei vieną kartą per savaitę. Be reguliaraus prenatalinės globos apsilankymo, taip pat galite atlikti specialius patikrinimus, kad patikrintumėte savo kūdikį. Tai gali būti:
- Ultragarsu
- Biofizinis profilis (BPP)
- Ne streso testas (NST)
Naudodamiesi šiais bandymais ir savo sveikatos istorija, jūsų teikėjas atidžiai stebės jūsų kūdikį ir nuspręs, ar jums yra saugu pasibaigus keturiasdešimt antrosios savaitės nėštumo laikotarpiui, arba jei įsikišimas būtų labiau atsargus. Labiausiai paplitęs įsikišimas būtų darbo indukcija , kur jūsų praktikas bando įveikti darbą įvairiais metodais. Kartais jūsų ar jūsų kūdikio sveikata gali rodyti, kad planuojamas cezario puvimas bus saugiausias veiksmas.
Prisiimkite ką nors į prenatalinės priežiūros apsilankymus
Jūs visada galite su kuo nors susitikti su jumis prieš gimdymą. Tiesą sakant, itin ypatinga dalytis keliais apsilankymais su savo partneriu ar kitais šeimos nariais ir draugais. Tai gali būti ypač naudinga, jei gaunate tam tikrus testus arba turite sunkių klausimų (ir jiems reikia prisiminti, taip pat atsakymus).
Prenatalinė priežiūra namuose
Prenatalinė priežiūra namie gimdymui bus daugiausia tokia pati kaip ir laiko atžvilgiu. Kai kurios akušerės ir gydytojai, kurie atlieka namuose gimdymą, teikia visas gimdyvių priežiūros paslaugas jūsų namuose. Kai kurie turės būstinę, kurioje lankysite priešlaikines priežiūros paslaugas. Jei jūsų akušerė turi biurą, jūsų nėštumo metu vis tiek turėsite apsilankyti namuose.
Klauskite klausimų prieš gimdymą
Klausimai, kuriuos motinos turi prenatalinės priežiūros metu, skiriasi nuo trimestro iki trimestro. Pirmieji trimestrai dažnai kyla dėl nėštumo, ligos istorijos, vaisiaus vystymosi ir tt gyvybingumo. Antrasis trimestras paprastai yra daugiau apie nėštumo laikotarpį. Ar galiu valgyti? Ar turėčiau to išvengti? Ką apie mano augintinius? Trečiąjį trimestrą klausimai dažniausiai susiję su faktiniais gimdymo ir galimo gimdymo klausimais.
Prisiminkite, kad jūsų prenatalinis apsilankymas yra laikas jums užduoti labai konkrečius ir tikslinius klausimus. Kad galėtumėte kuo geriau išnaudoti šį laiką, apsvarstykite galimybę tvarkyti savo klausimų žurnalą tarp paskyrimų, kad nebūtų pamiršti jų.
Jei jaučiate, kad turite klausimų apie laiką, turite pasisakyti. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kaip atsakyti į jūsų klausimus geriausiu būdu. Pavyzdžiui, ar planuoti susitikimus dienos pabaigoje? Kartais gali tekti numatyti specialų paskyrimą ilgesniam klausimui. Taip pat svarbu prisiminti, kad jei norite užduoti klausimus, bet jaustis nepatogiai egzaminų kambaryje, galite paprašyti perkelti į praktikanto biurą. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl jie turi tokią erdvę.
Alternatyvūs Prenatalinės priežiūros modeliai
Yra keletas prenatalinės priežiūros veislių. Vienas yra vadinamas nėštumo centru. Joje susipažinsite su kitais nėščiais žmonėmis ir aptarsite gyvenimą nėštumo metu ir užduočių klausimais nustatykite grupes. Jūs išbandysite savo šlapimą ir pažymėsite savo svorį diagramoje. Jūs taip pat turėsite privataus laiko pasikalbėti su akušeriu ar gydytoju ir atlikti kitas jūsų globos dalis.
Mokestis už gimdos kaklelio priežiūrą
Prenatalinė priežiūra gali būti skiriama kaip grupė ar individualus paskyrimas. Jei turite draudimo, jums gali nepavykti gauti bendro darbo užmokesčio, nes tai laikoma gerai rūpine. Mokesčiai už žmones, kurie neturi draudimo, skiriasi.
Gimstamumas mokamas atskirai, paprastai todėl, kad asmuo, kuris atlieka jūsų prenatalinę priežiūrą, gali būti ne tas asmuo, kuris padėtų jums pristatyti. Tai yra tiesa, net jei šis asmuo yra jūsų prenatalinės globos specialisto praktikoje. Jūs taip pat baigsite mokėti ligoninės ar gimdymo centro mokestį. Visi šie mokesčiai priklauso nuo to, kur esate.
Šaltiniai:
> Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija. Genetinių sutrikimų diagnostika prieš gimdymą. Praktikos biuletenis Nr. 162. Obstet Gynecol 2016; 127: e108-22.
> Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Moterų perspektyvų kokybinis palyginimas grupių ir individualių gimdos kaklelio funkcijų ir pranašumų požiūriu. J Stauridė Moterų sveikata. 2016 kovo-balandžio; 61 (2): 224-34. doi: 10.1111 / jmwh.12379. Epub 2016 vasario 15 d.
> Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis MM. Psichosocialinių rizikos veiksnių įtaka prenatalinei globai: nacionalinių paslaugų teikėjų apklausa. Motinos vaiko sveikata J. 2014 m. Gruodžio mėn .; 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.
> Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Prenatalinės priežiūros pakankamumo matavimas: ar trūksta informacijos apie apsilankymą informaciją? Gimdymas. 2014 rugsėjis; 41 (3): 254-61. doi: 10.1111 / birt.12110. "Epub" 2014 m. Balandžio 21 d.
> Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Rising SS, Tobin JN, Epel E, Ickovics JR. Grupės prenatalinės priežiūros poveikis nėštumo ir po gimdymo svorio trajektorijoms.
Am J Obstet Gynecol. 2015 m. Lapkričio mėn .; 213 (5): 688 e1-9. doi: 10.1016 / j.adig.2015.06.066. "Epub" 2015 m. Liepos 9 d.
> Till SR, Everetts D, Haas DM. Moterų prenatalinės priežiūros naudojimo skatinimo priemonės, siekiant pagerinti gimdyvių ir naujagimių gimdymo rezultatus. "Cochrane Database Syst Rev. 2015" 2015 m. Gruodis 15; (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Peržiūra
> Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Gomez-Lobo V. Nėštumo centravimo įtaka palyginti su tradiciniais gimdyvių priežiūros modeliais gerinant paauglių sveikatos būklę perinataliniame laikotarpyje. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015 m. Spalio 28 d. (5): 395-401. doi: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. EPUB 2014 m. Gruodžio 23 d.