Darbo indukcija

Darbo indukcija yra tai, kada darbas yra inicijuojamas medicininiu būdu, kol jis natūraliai prasideda savaime. Tai daroma dėl įvairių priežasčių, tačiau tai yra sprendimas, kurį atliekate pas savo gydytoją arba akušerę, paprastai vėliau nėštumo metu. Tai pasakytina, yra keletas atvejų, kai anksčiau žinote apie nėštumą, kad indukcija gali būti geriausias jums ar jūsų kūdikiui.

Kodėl yra sukeltas darbo?

Darbas gali būti sukeltas dėl daugelio priežasčių. Darbas turėtų būti skatinamas tik dėl tinkamų medicininių priežasčių dėl rizikos, susijusios su darbo pradžia. Kai kurios iš šių medicininių priežasčių yra:

• Infekcija

  Priežastys sukelti gimdos infekciją ar užkrėstą amniocidinį maišą (chorioamnionitas). Jūs nenorite, kad kūdikis gyvena užkrėstoje aplinkoje. Paprastai indukcija atliekama kartu gydant infekciją. Tai taip pat gali sukelti amniocidų maišelį išlaisvinti iki darbo pradžios, neatsižvelgiant į nėštumo trukmę.

• Diabetas (gestacinis arba I ir II tipo)

  Gestacinis diabetas ar t ype I diabetas - tai abiejų bendrų priežasčių, dėl kurių motinos pasireiškia nėštumo pabaigoje, tačiau prieš keturiasdešimt savaitę . Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) teigia, kad jei gestacinis diabetas yra vienintelė komplikacija, galite apsvarstyti keturiasdešimt pirmąją nėštumo savaitę, tačiau daugelis praktikų yra susirūpinę dėl padidėjusio kūno svorio, dėl pečių distokijos ir negyvos gimimo .

• Didelis kraujospūdis motinoje

  Kai motina patiria aukštą kraujo spaudimą nėštumo metu, tai gali pakenkti jo sveikatai ir vaiko sveikatai. Tai gali pasireikšti bet kuriuo nėštumo periodu, bet dažniau tai įvyksta pabaigoje. Tai gali būti kažkas, kas atsitinka staiga arba lėtai susidaro laikui bėgant. Aukštas kraujospūdis gali būti ir preeklampsijos ar ekslampsijos simptomas. Neapdorotas aukštas kraujospūdis gali sukelti sunkių komplikacijų, įskaitant motinos insultą, ir motinos ar kūdikio mirtį. Kai nėštumas pasiekia trisdešimt septynias savaites , dažnai yra mažai abejonių, ar indukcija būtų naudingesnė nei laukiant, kai motina turi tam tikrą kraujo spaudimo rodmenis. Jūsų gydytojas padės išsiaiškinti, kokia yra geriausia praktika, atsižvelgiant į jūsų specifinius simptomus.

• Keturiasdešimt dviejų savaičių nėštumo pabaiga

  Nėštumas, kuris tęsiasi praėjus keturiasdešimt antrą savaitę , laikomas pernelyg ilgu vidutinio nėštumo laikotarpiu. Šiuo metu Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija (ACOG) sako, kad net ir be motinos ar kūdikio medicininių priežasčių vien laikas yra pakankamai priežastis sukelti.

Yra keletas kitų priežasčių, dėl kurių kartais gali sukelti ir darbas, įskaitant ankstyvas jūsų membranų plyšimas (PROM), kuris gali arba negali pasireikšti infekcija; tai taip pat gali būti nurodoma, jei jūsų kūdikis netinkamai veikia atrankos testą, pvz., testą be streso (NST) arba biologinį fizinį profilį (BPP) arba jei jūsų kūdikis patiria gimdos grynumo apribojimą (IUGR) .

Kalbėti su savo gydytoju arba akušeriu yra svarbu suprasti, kodėl rekomenduojamas darbo indukcija ir kokios yra jūsų galimybės.

Kas yra socialinė darbo indukcija?

Socialinė indukcija taip pat žinoma kaip gydytojo, akušerio ar šeimos patogumo indukcija; tai dar vienas pasirinktinio indukcijos pavadinimas. Tai gali būti padaryta norint gauti praktikuojantį asmenį, kurį norite, padėti šeimos planavimui ar bandyti pasirinkti tam tikrą gimimo datą. Tai labai nerimą kelia dėl papildomos darbo sukelimo rizikos (daugiau apie tai žemiau).

Darbo indukcija dėl kokios nors priežasties neturėtų būti svarstoma tol, kol tai praeina po trisdešimt devynių savaičių .

• Kaip išvengti darbo indukcijos
• Geriausia indukcija yra įmanoma

Kokia yra rizika jūsų darbo paskatinimui?

Kartu su darbu dažniausiai būna kelios rizikos, kurios gali būti dažnesnės dėl darbo pradžios . Dėl šios priežasties, prieš priimdami siūlomas procedūras, turėtų būti aiški ir konkreti nauda, ​​kad jūsų ar jūsų kūdikio sveikata nusvertų šią riziką. Indukcijos rizika gali būti tokia:

• Padidėja nepastovumo pavojus, net jei jūs manote, kad jūsų kūdikis yra terminas. Nėštumas gali būti, pavyzdžiui, trisdešimt aštuonios savaitės, tačiau jūsų kūdikis gali labiau reaguoti kaip kūdikis, gimęs trisdešimt šešias savaites. Tai gali būti labai problematiška ir reiškia ką nors nuo naujagimių intensyvios kvėpavimo sunkumų palaikymo iki problemos, palaikančios kūno temperatūrą ir maitinimą.

• Placentro plyšimas : Tai yra dalis arba visa placenta, priešlaikinė atsiskyrusi nuo gimdos sienelės. Dėl to motina patiria vidinį kraujavimą ir kūdikis negali gauti deguonies, nes tiekimas buvo nutrauktas iš gimdos.
• Augalija : kai kūdikis netoleruoja indukcijos. Paprastai tai yra vaisiaus širdies ritmo stebėjimas. (Vienas iš papildomų procedūrų indukcijos metu yra nuolatinis vaisiaus stebėjimas, siekiant stebėti ženklus, kad jūsų kūdikio širdies susitraukimų dažnis yra per greitai ar per lėtas, arba tiesiog veikia netvarkingai, palyginti su susitraukimais.)
• Moterų plyšimas: čia darbo sutrumpėjimo jėga gali sukelti gimdos ašarą. Tai gali atsirasti, jei anksčiau buvo atlikta gimdos operacija, pvz., Cezario pjūvio, tačiau retais atvejais tai gali pasireikšti be jokio rizikos veiksnio.
• Padidėjusi cesarean sekcijos rizika. Sutrikimai gali prasidėti nuo vaistų įvedimo, bet jūsų gimdos kaklelis ne visada gali būti įtikinta atidaryti. Kartais indukcija sustojama ir motina siunčiama namo, kad vėl pabandytų; kitais atvejais ji turi būti pristatyta iš karto, o C skyrius yra geriausias pasirinkimas. Priežastys gali būti indukcijos komplikacijos, tokios kaip vaisiaus sutrikimas, plyšimas ar gimdos plyšimas.
• Padidėjęs procedūrų naudojimas, įskaitant skausmo malšinimą, nuolatinę vaisiaus stebėseną ir kitas intervencijas (netgi jei jos iš pradžių nebuvo planuojamos): savanaudis ir sukeltas darbas gali jaustis labai skirtingai. Tai gali reikšti, kad tai, ką planuojate panaudoti veikimo būdams, gali būti netinkamas. Jei darbas yra ilgesnis, nes jis dirbtinai prasideda, jūs taip pat gali tapti pavargęs.

Sveikinantis personalas dirbs siekdamas sumažinti riziką, kai tai įmanoma. Tai gali reikšti papildomą stebėseną (įskaitant kraujospūdžio stebėjimą ir vaisiaus stebėseną) arba vaistus, kad būtų užtikrinta, jog jūs ir jūsų kūdikis liktų sveiku. Kai indukcija reikalinga dėl medicininių priežasčių, indukcijos nauda atsveria šią riziką. Tai yra sprendimas tarp jūsų ir jūsų praktikanto.

Kaip veikia indai?

Darbas gali būti skatinamas keliais būdais . Kai kurie iš dažniausiai naudojamų metodų:

• Vandens maišelio sugedimas (amniotomija). Vaginalinio egzamino metu naudojamas nedidelis kablysinis prietaisas, kuris švelniai prispaudžia amniono maišelį ir sukuria ašarą, kad skystis galėtų išsiskirti. Maišelyje nėra nervų, todėl nei jūs, nei kūdikis nesijaudins plyšio. Ką jūs manysi, yra makšties egzaminas, vandens išleidimas ir kūdikio judėjimas.
• Pitocinas : tai sintetinė natūralaus hormono versija, skirta susitraukimui pradėti. Jis duodamas per IV eilutę, o jūs stebėsite, kaip įvertinti jo veiksmingumą. Dozę galima padidinti, kad būtų sukurtas realus susitraukimo modelis.
• Prostaglandinai: paprastai jie patenka per makštį kaip želė ar žvakidė, tačiau yra ir kitų formų. Šių vaistų tikslas yra leisti, kad gimdos kaklelio minkština ir pasirengtų atidaryti. Dažnai tai yra pradinis metodas, kuris vėliau yra derinamas su kita galimybe.
• Foley kateteris : tai kateteris su balionu, kuris perkeltas per gimdos kaklelį ir išplėstas.
• Membranų nuėmimas : tai biuro procedūra ir vienas iš vienintelių ligoninėje nenaudojamų metodų. Vaginalinio egzamino metu jūsų gydytojas arba akušerė į savo gimdos kaklelį įstos pirštą ir bandys atskirti jį nuo amnio formų maišelio, nesulaužant vandens. Tai gali arba negali sukelti susitraukimų ir (arba) spazmų, o kartais patys.

Natūralūs darbo indukcijos metodai

Kai kurios moterys sėkmingai siekia labiau natūralių darbo indukcijos metodų . Natūralaus gamtos apibrėžimas labai skiriasi atsižvelgiant į reikalaujamą intervencijos lygį. Labiausiai paplitę namų indukcijos gudrybės gali būti:

• Smeigtukai stimuliuojami . Tai gali apimti rankų ar burnos stimuliaciją. Kai kurie naudoja krūties siurblį, kuris padeda išlaisvinti natūralų oksitociną, kad prasidėtų darbas.
• Ricinos aliejus : paprastai jis vartojamas per burną įvairiais receptais. Tai sukelia viduriavimą ir galimą dehidrataciją, todėl ją reikia vartoti tik pas gydytoją.
• Lytis : Nors tyrimai yra sumaišyti dėl to, ar seksas atsiras dėl darbo, moterų orgazmas išskiria oksitociną į kūną, o spermoje yra nedaug prostaglandinų. Kol tai kažkas, ko norėtumėte padaryti, ir jūsų vanduo nepažeistas, dauguma praktikų mano, kad tai puikus būdas pabandyti.
• Atsipalaidavimas ir vizualiniai vaizdai : tai atliekama kaip būdas atsipalaiduoti, jei jaučiatės ypač rūpesčiai dėl artėjančio darbo, tėvystės ar bet kokios psichinės negalios. Nesvarbu, ar tai atneša darbą, ar ne, tai puikus būdas skatinti poilsį, kuris yra naudingas nėštumo pabaigoje ir padės jums, kai darbas pasibaigs.

Darbo stiprinimas

Kartais darbo stalai arba atidedami įvairiais etapais. Jei jūsų ar jūsų kūdikio sveikata būtų naudingesnė darbo jėgos judėjimui greičiau, jūsų gydytojas gali nurodyti savo darbo padidėjimą . Yra keletas auginimo būdų, įskaitant Pitocino, amniotomijos ir kitų natūralių metodų naudojimą, kurie taip pat gali būti naudojami kaip pirminis darbo metodo indukavimas.

Ką paklausti, jei siūloma darbo indukcija

Jei išaugo darbo indukcija, būtinai paklauskite savo praktikuojančių klausimų, į kuriuos turite atsakymų, kad įsitikintumėte, ar priimsite sprendimą. Štai keletas dalykų:

• Kodėl rekomenduojate pradėti darbą?
• Ar yra alternatyvos darbo indukcijai?
• Kas atsitiktų, jei norėčiau palaukti, kol darbo prasidės natūraliai?
• Ar yra papildomų bandymų, kuriuos galime atlikti?
• Ką reiškia darbo indukcija jūsų praktikoje? Mano situacijai Kokie metodai bus naudojami?
• Kokia rizika, kodėl man atsiranda asmeniškai? Mano vaikui?
• Jei yra papildomų pavojų, ką galima padaryti, kad juos sušvelnintų?
• Ar galiu tik šiek tiek laiko galvoti apie tai ir pasikalbėti su savo partneriu?

Šie pokalbiai yra svarbūs jums, jūsų kūdikiui ir jūsų praktikuojančiam asmeniui. Tai padės užtikrinti, kad visi suprastų, kas vyksta ir kas geriausia jums ir jūsų kūdikiui.

_Šaltiniai:

> Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija. Darbo indukcija. 2012 m. Sausio mėn.

> Boolvainas M, Stanas CM, Irion O. Nepageidaujamas nėščių moterų diabetu. Cochrane Database Syst Rev 2001, Issue 2. Art. Nr .: CD001997; DOI: 10.1002 / 14651858.CD001997.

> Boolvainas M, Stan C, Irion O. Membrana, skirta darbo indukcijai. "Cochrane" sisteminių apžvalgų duomenų bazė, 2010 m., Numeris 1. Art. Ne.: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2

> Gülmezoglu AM, Crowther CA, Middleton P, Heatley E. Darbo indukcija gimdymų rezultatų gerinimui moterims, vykstančioms ar ne ilgiau. "Cochrane" sisteminių apžvalgų duomenų bazė, 6 numeris. Art. Ne.: CD004945. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004945.pub3

> Jozwiak M, Bloemenkamp KWM, Kelly AJ, Mol BWJ, Irion O, Bulvain M. Mechaniniai darbo indukcijos metodai. Koordinuojanti sisteminių apžvalgų duomenų bazė 2012, 3 numeris. Art. Ne.: CD001233. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001233.pub2

_{Akušerija: normalus ir probleminis nėštumas. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Penktoji versija.}