Iš visų šiuolaikinių mokslo stebuklų mes vis dar nežinome, iš kur išaugo amniozinis skystis. Mes žinome, kad skystis po tam tikro momento turi vaisiaus šlapimą, bet kaip mes galime tai paaiškinti prieš kūdikio gebėjimą šlapintis? Kiti neįtikėtini faktai yra tai, kad vaisiaus skystis nuolat keičiasi kas tris valandas.
Tai sakė, mes bandėme nustatyti, kas yra normalus amniozės skystis ir kas yra nenormalus.
Yra keturios amnio formos skysčio kategorijos:
- Oligohidramnios
- Kištukai didesni nei 1 cm skersmens (normalūs)
- Tinkamas skystis, matomas visur tarp vaisiaus ir gimdos sienos (normalus)
- Polyhydramnios
Šis matavimas dažniausiai naudojamas ultragarsu, siekiant nustatyti amniozės skysčių indeksą (AFI). Naujausi tyrimai rodo, kad AFI nėra puikus amniono skysčių kiekio (faktinio skysčio kiekio) prognozė. Tiesą sakant, dar vienas tyrimas patvirtino šias išvadas dėl didžiausių skysčių kiekio.
Oligohidramnios
Kai moteriai sakoma, kad per mažai amniozės skysčio, ji turi oligohidramnijų. Tai apibrėžiama kaip turintis mažiau kaip 200 ml amniono skysčio terminu arba AFI mažiau kaip 5 cm. Tai reiškia, kad ultragarsu didžiausia skysčio rasta 1 cm ar didžiausio skersmens skersmens.
Kliniškai labai sunku įrodyti prieš pristatymą. Pasibaigus gimdymui, placentos apžiūra dėl amniono nodozio buvimo placentoje yra labai koreliuota su oligohidramnijomis.
Priklausomai nuo to, kada moteriai diagnozuojama oligohidramnija, yra įvairių sunkumų ieškoti, nors dauguma diagnozuotų moterų neturi problemų.
Ankstyvuoju nėštumu susirūpinimą kelia amniono sukibimas, sukeliantis nugaros sutrikimus ar susiaurėjimą. Taip pat yra susirūpinimą dėl slėgio deformacijų, pavyzdžiui, klubo kojų, nuo to, kad neturėjo pakankamai laisvos vietos įsčiose.
Net su oligohidramnijomis, ultragarso skyrimas ir anomalijų tikrinimas yra labai tinkamas. Taigi ultragarsas vis dar yra veiksmingas būdas aptikti deformacijas, susijusias ir nesusijusias su oligohidramnijomis.
Vėliau nėštumo metu oligohidramnijos yra vienas iš vaisiaus baimės požymių. Šis įvykis gali sukelti virkštelės suspaudimą, dėl kurio gali atsirasti vaisiaus hipoksija, o tai reiškia, kad kūdikiui nėra pakankamai deguonies.
Indukcija ne visada yra geriausias pasirinkimas, kai yra oligohidramnijų. Yra daug veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti.
Mekoniumas, jei jis praeina, negali būti praskiestas tais atvejais, kai yra tikras oligohidramnijas, tačiau viename tyrime nustatyta, kad mažesnio amniono skysčių kiekio aptikimo atvejų dažnumas buvo mažesnis. Tačiau kūdikių, turinčių vaisiaus sutrikimų, kuriems reikalinga cezario gimimo, skaičius padidėjo.
Kitos oligohidramnijos problemos:
- Intrauterinis augimo sulėtėjimas
- Ilgalaikis membranų plyšimas
- Vaisiaus pakitimai (inkstų agenerė, polycystic inkstai, šlaplės obstrukcija ir tt)
- Pasibaigus gimdymo sindromui
Diabetas paprastai yra laikomas oligohidramnijų priežastimi, todėl nėštumo metu jis neturi būti tinkamai gydomas.
Kokios gydymo galimybės yra moterims, turinčioms oligohidramnijų?
Iš pradžių manėme, kad skysčio pakeitimas per amnioinfuziją buvo puiki idėja. Tačiau tai neatrodė naudingos. Mes žinome, kad panardinimas gerai veikia, kad pakeistų oligohidramnijų požymius.
Jei nėra IUGR ir vaisiaus anomalijų, moterims, kurioms diagnozuota oligohidramnija, gali būti tinkamo dydžio kūdikis be sveikatos sutrikimų.
Polyhydramnios
Polyhydramnios yra priešingas skalės galas, kuris apibrėžiamas kaip 2000 ml skysčio termino ar didesnis.
Tai įvyksta mažiau nei 1% nėštumų.
Nors kai kurie mano, kad daugiakampiai yra priešlaikinio gimdymo dėl gimdos išsivystymo priežastis, daugiakampiai ir savaime nėra ikimokyklinio gimdymo prognozė, o skysčių padidėjimas lemia nėštumo eigą.
Polyhydramnios labiau tikėtina, kad:
- Yra daug nėštumų.
- Yra motininis diabetas.
- Yra įgimta anomalija.
Yra skirtingos laipsnių poligramnios. Kaip teigė ankstesni tyrimai, daugiapakopių vaisingumo sunkumas neturi įtakos kūdikio svoriui.
Gydymas skiriasi daugybe kartų, įskaitant vaistų vartojimą, selektyvus amniocentezės naudojimas siekiant sumažinti skysčių kiekį.
Neapdorotos kojos gali sukelti papildomų pavojų gimimo metu, mažai jų, tačiau jas reikėtų spręsti. Tai apimtų didesnį laidų prolapsą, vaisiaus nepakankamumą, placentos atsitraukimą ir po gimdymo kraujavimą.
Atsižvelgiant į tai, kad dabartiniai testai nėra naudingi visose prognozavimo srityse, mes turime spręsti, kaip rasti būdą, kuris nėra invazinis, kad gydytų šiuos auglio skysčio sutrikimus. Taigi kyla klausimas, kaip dažnai mes išbandome, ką mes išbandome ir ką daryti su rezultatais? Šiuo metu atsakymai nėra aiškūs ir turėtų būti nagrinėjami atskirai.
Dauguma moterų, kurioms diagnozuota viena iš šių problemų, negimdys problemiško kūdikio, tačiau susirūpinimą kelia ir jo gydytojas turi tinkamai atsižvelgti.
> Papildomos nuorodos:
> Ūmus akušerija: praktinis vadovas, > Heppard >, ir Garite, 1996, Mosby.
Human Work and Birth, 5-asis leidimas, Harry Oxorn, 1986, Prentice Hall.