Cesarean Section: Gimdymas C-sekcijoje

Cezario pjūvis yra vienas iš būdų gimdyti kūdikiams. Šis gimdymas yra atliekamas chirurginiu kirtimu pilve ir gimdoje, kad vaikai ar kūdikiai būtų saugiai gimę, kai makšties gimdymas nėra saugiausias būdas. Tai taip pat dažnai vadinama c-sekcija. Dabartinis cezario perviršis Jungtinėse Valstijose yra didesnis nei 32%.

Nors yra priežasčių, kad prieš pradedant vartoti galima pradėti cezario pjūvį, daugeliui pirmą kartą motinos ar moterys, neturėjusios ankstesnio cezario pogimdyminio gimdymo, nusprendžia, kad chirurginis gimdymas bus atliekamas darbe.

Dauguma šių cezario pjūvių nėra ekstremalios situacijos, bet yra tiesiog nenumatytos tol, kol darbo eigoje nenurodyta kitaip.

Kyšerinio gimimo priežastys

Gali būti įdomu, kada cezario pjūvis gali būti geriausias jūsų ir jūsų kūdikio veikimo būdas. Cezario pjūvis gali būti atliekamas dėl daugelio priežasčių, įskaitant:

Kalbėdamas su savo praktikuojančiuoju prieš pradedant darbą apie tai, kodėl jums gali prireikti cezario pūslės, galite pateikti konkrečią informaciją apie nėštumą.

Jūs taip pat turėtumėte kreiptis į savo gydytoją arba akušerę apie konkrečius cezario pjūvio dažnius, net jei nemanote, kad jums bus cesarean. Būtinai paklauskite apie jų mažos rizikos cezario kiekį. Tai priklauso nuo moterų, priskiriamų kategorijai, vadinamai NTSV (vienkartinis terminas "vienaspalvis vertex"), arba moterų, kurioms pirmą kartą buvo motinos, skaičiumi, kai vienas vaikas nukreiptas žemyn.

NTSV cezario pjūvio norma yra tikslesnė nustatant riziką, kad jums reikia cezario.

NTSV arba mažos rizikos cezario pjūvio dažnis apskaičiuojamas vienam paslaugų teikėjui ir potencialiai praktikai, kurią teikia jūsų gydytojas arba akušerija. Taip pat galite kreiptis į ligoninę, kurioje planuojate gimdyti. Supraskite, kad jūsų paslaugų teikėjas gali nežinoti šios informacijos iškart po šikšnosparnio, ir gali tekti išsiaiškinti ir sugrįžti jums. Taip pat turėtumėte galimybę paskambinti ir paprašyti praktikos vadovo pateikti šią informaciją. Nustatytas nacionalinis tikslas yra 23,9 proc. Visų gimdymų, tai yra mažesnis nei bendras cezario pogimdyvių skaičius ir atsižvelgiama į padidėjusį poreikį, kad kai kurios moterys turėtų cezario gimimą ir atskirtų ją nuo mažai pavojingų moterų, kurios yra daug mažiau linkusios reikia saugiai laikytis gimdymo operacijos.

Rizika

Cezario pjūvis yra pagrindinė pilvo operacija. Tais atvejais, kai akivaizdu, kad operacija yra reikalinga kaip gelbėjimo priemonė, lengviau nusverti naudą ir riziką . Kuo sunkiau apibrėžti, kada šie papildomi pavojai nėra priimtini. Tiesa ta, kad tai skirsis nuo praktikuojančio gydytojo iki šeimos nario ir šeimos.

Yra kelios pagrindinės rizikos kategorijos . Yra pavojus motinai.

Ši rizika apima:

Taip pat kyla pavojus kūdikiui, nors tam tikrą riziką sunku pašalinti, jei papildoma rizika atsiranda dėl priežasties, dėl kurios reikia cezario, ypač vaisiaus baimės atveju. Ši rizika apima:

Taip pat gali kilti pavojus ateities nėštumui. Ši rizika apima:

Nepaisant to, kad dėl cezario gimimo atsiranda papildomų pavojų, taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad tai yra labiausiai paplitusi chirurginė procedūra Jungtinėse Valstijose, kur per metus atliekama daugiau nei 1,3 mln. Operacijų. Tai reiškia, kad yra nuolatinis darbas ir tobulinimas, kai įmanoma, siekiant sumažinti šią riziką visose srityse.

Gimdymo klasės

Vaiko gimimo klasė taip pat gali suteikti jums daugiau informacijos apie cezario pjūvį ir, kai tai gali prireikti, kaip išvengti nereikalingo cezario perviršio ir informaciją apie išieškojimą. Tai taip pat gali padėti jums suformuluoti klausimus, kuriuos norite paklausti savo praktikuojančiam asmeniui, bet apsilankę ligoninėse ar gimdymo centruose.

C sekcijos procedūra

Yra du pagrindiniai būdai, kaip priimti sprendimą atlikti cezario pjūvį. Vienas iš jų yra tada, kai sprendimas priimamas po darbo pradžios, taigi jau esate įregistruotas į ligoninę ir galbūt dirba. Jums taip pat jau gali būti epidurinė būklė. Kitas scenarijus - planuoti cezario pjūvį prieš darbą ir patikrinti į ligoninę, ypač siekiant, kad jūsų kūdikis būtų c-sekcija .

Paprastai jūs įregistruosite ligoninę arba į darbą, arba prieš numatytą c skyrių . Iš ten jie atliks kraujo darbą, kad užtikrintų, jog jie turi informacijos, kuri padės jums rasti tinkamus vaistus ir gydymą. Jums bus skiriami vaistai, kurie padės neutralizuoti rūgštį skrandyje, ir jums bus suteikta IV. Galite taip pat turėti dalį savo gaktos plaukus aplyginti, nestrigdyti. Jei neturite epidurinės dozės, jums bus suteikta epidurinė ar stuburo anestezija arba rečiau - bendra anestezija (dėl kurios galite "miegoti" operacijai). Po anestezijos turėsite kūdikio gimimo operaciją.

Operacija prasideda nuo pilvo plovimo ir prietaisų paruošimo. Užkertant kelią infekcijai bus užkirstas kelias drabužių ir užuolaidų, todėl jums nereikės stebėti operacijos, jei nesate linkę tai padaryti. Jūsų rankos paprastai bus dedamos ant lentų, kurios išlenda, toli nuo jūsų kūno. Jie gali būti arba negali būti tvirtinami ant šių plokščių. (Tai yra kažkur, kuria galite leisti savo pageidavimus žinoti. Daugelis motinų nori turėti bent vieną laisvę.)

Chirurgija prasideda patikrinimu, siekiant užtikrinti, kad esate visiškai nutirpęs toje srityje, kurioje bus pjūvis. Tada skirtingi sluoksniai bus supjaustyti ir iškirpti. Šie sluoksniai yra jūsų oda, raumenys, faszija (riebalai), pilvaplėvės, gimdos ir amniono maišelis. Ši operacijos dalis paprastai yra gana greita, palyginti su bendru operacijos ilgumu, 5-10 minučių. Jei praeityje yra pilvo chirurgijos, ypač ankstesnio cezario pūslelės, kūdikiui gali prireikti daugiau laiko, nes tai yra randų audinys. Taip pat yra ir kitų dalykų, vykstančių per šią dalį, įskaitant jūsų šlapimo pūslės apsaugą, kraujavimas kraujagysles yra prieskonių, siekiant išvengti papildomo kraujo netekimo. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl jūsų akušeris naudos antrą asmenį jiems padėti. Tai gali būti dar vienas gydytojas iš praktikos, jūsų slaugytojo akušeris arba kažkas, įdarbintas ligoninėje ir dirbantis kaip operacijos pagalbos asistentė (kitas gydytojas, gydytojo asistentė, išplėstinė registruoto slaugytojai ir kt.).

Kai ateina laikas faktiniam gimdymui, jūs galite pajusti spaudimą ir vilkimą. Jūsų gydytojas jums tai primins ir pasiruošs jums. Kai kurios motinos sako, kad per minutę jie jaučiasi labai susierzinę nuo spaudimo. Tai paprastai yra labai trumpas. Anesteziologas ar anesteziologas yra jūsų pusėje ir padės jums susidoroti su šiais jausmais ir bet kokiais kitais veiksniais, kuriuos gali potencialiai pajusti c-sekcijoje , o tai niekada neturėtų būti skausmas. Jie turi daugybę gudrybių, iš kurių kai kurie yra vaistai, tačiau kai kurie iš jų nėra. Iš anksto išreikškite savo pageidavimus, kai įmanoma.

Galite iš tikrųjų matyti gimimo datą, jei pasirinksite. Kai kuriuose objektuose yra aiškūs užuolaidos, leidžiančios matyti kūdikį iš pilvo. Taip pat galite paprašyti, kad tam tikru momentu būtų nuleista neaiški drape. Taip pat yra galimybė naudoti veidrodį iš darbo ir pristatymo, kuris yra šalia jūsų pusės, veidrodis yra nukreiptas žemyn ir lygiagrečiai grindų žiūrėti. Jūsų partneris ir / arba doula dažniausiai yra jūsų galva. Jie taip pat gali žiūrėti norimą.

Jei jūsų kūdikis yra sveikas, galėsite pasikalbėti apie tai, kad jūsų kūdikis odą padengė ant odos ant krūtinės su šiltais antklodėmis, apimančiomis abu jus. Jūsų partneris, doula, slaugytoja ir (arba) anesteziologas gali padėti jums tai padaryti. Kai kurie kūdikiai net užrakina ir slaugytojai į operos kambarį.

Iš pradžių kūdikiams reikia pagalbos, paprastai tai įvyks operacinėje patalpoje. Jūsų kūdikis gali būti paprašytas pakilti į šiltesnį vaiką. Kai įmanoma, po įvertinimo jie grąžins jums kūdikį.

Nors visa tai vyksta, jūsų akušeris tinkamai užbaigia chirurgiją. Placenta pašalinama rankiniu būdu. Gimdymas yra tikrinamas ir išvalomas. Tai yra siūtinė, o procesas prasideda nuo įvairių sluoksnių siuvimo ir taisymo. Tai trunka ilgiau nei pradinė operacijos dalis. Nors pradinis ir pabaigos ciklas bekomplikuotas cezario pjūvio vidurkis yra maždaug 35-45 minučių, truputį ilgiau įsitraukite į gydymo kambarį.

Gimimo planai ir parinktys

Turėdamas cezario gimimą, jūs manote, kad neturite jokių pasirinkimų. Tai netiesa. Vis dar yra daugybė galimybių jums nuspręsti, kol baigsite gimdymą, įskaitant kai kuriuos, kurie padės jums saugiau cesarean gimimo . Tai tiesa, ar turite planuojamą cezario pjūvį ar neplanuotus cezario pjūvius.

Kai kurios iš šių parinkčių gali būti:

Pasitarkite su savo gydytoju, kad sužinotumėte, kokios galimybės jie paprastai siūlo . Jei yra kažkas, kad negirdėtumėte, bet domitės, būtinai paklauskite. Jūsų gydytojas nori, kad jūs galėtumėte turėti saugų gimimą, tačiau jis paprastai atitiktų kuo daugiau jūsų asmeninių pageidavimų, nepakenkiant saugumui. Taip pat galite paprašyti pamatyti cezario pjūvio planų pavyzdžius .

Atkūrimas

Nedelsiant po gimdymo, atsigaivinsite specialioje ligoninės zonoje, pavadintoje atkūrimo kambariu. Daugumoje ligoninių yra atskira patalynė moterims, kurios ką tik pagimdė chirurginiu būdu, bet paprastai tai yra kambarys, kuriame vienu metu gali būti daugiau nei vienas asmuo. Tai reiškia, kad žmonių, kuriems leidžiama pamatyti, skaičius yra mažesnis, nei tuo atveju, jei turite gimdymą iš makšties. Po pradinės valandos paprastai važiuokite į reguliarų po gimdymo kambarį, kad galėtumėte atlikti mažiau intensyvų stebėjimą. Čia galite turėti daugiau lankytojų, priklausomai nuo ligoninės politikos.

Vienas iš geriausių dalykų, kuriuos galite padaryti, kad pagreitintumėte atkūrimą, yra pakilti ir judėti. Daugelis moterų tai gali padaryti, kai nešimas išnykęs, kai kurių darbuotojų parama. Šis judėjimas padeda išgydyti ir mažina tam tikrų komplikacijų riziką, pvz., Kraujo krešulius. Kartais prieš operaciją jums bus skiriami specialūs batai, kurie gali nusilpti ant jūsų išsikišusių apatinių kojų. Tai yra bandymas užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui nuo neveiklumo.

Tipiškas ligoninės buvimas po chirurginio gimdymo yra apie keturias dienas. Kai kurios motinos bando grįžti anksčiau, bet kitos motinos patiria buvimą arba turi likti. Tai asmeniška. Taip pat yra keletas motinų, kurios medicininiu požiūriu nėra išlaisvintos net po keturių dienų.

Skausmo vaistai

Jums bus skiriami skausmo vaistai, kurie padės jums atsigauti po operacijos skausmo. Iš pradžių daugelis moterų išduoda vaistus per epidurinį kateterį, kad skausmas būtų lengvesnis pirmosiomis valandomis ar beveik po gimdymo. Tai gali būti papildyta geriamaisiais vaistais, tokiais kaip narkotikai.

Narkotikai vartojami burnoje praėjus kelioms valandoms po operacijos. Jums gali prireikti šiek tiek laiko po gimdymo, tačiau kai kurios moterys per kelias dienas gali reguliariai įsijungti per priešingus vaistus ar vaistus, kurie nėra narkotiniai. Geras skausmo valdymas yra labai svarbus jūsų atsigavimui. Jūs neturėtumėte praleisti skausmo vaistų. Tai yra saugu, kai vartojate maitinimo krūtimi metu ir svarbią atsigavimo dalį.

Kadangi c-sekcija yra chirurgija, jūsų atsigavimas paprastai yra ilgesnis už gimdos kaklelio gimdymą. Jūsų pjūvis bus skausmingas, o dauguma moterų pasakys, kad vaikščioti pirmą kartą po gimimo yra labai skausminga. Atminkite, kad vaikščiojimas iš tiesų yra geras dalykas, nes jis pagreitina gijimą. Pirmąsias kelias savaites atostogos ir nešiokite nieko sunkiau negu kūdikis.

Cezario randas

Jūs turėsite randus, kur jūsų chirurgas iškirpti . Tai paprastai yra maždaug 4 coliai ir yra tiesiai virš jūsų gaktos plaukų linijos. Kartais turėsite randą, esantį kitoje vietoje ar kryptimi. Jūsų pjūvis yra uždarytas naudojant smeigtukus, siuvimo medžiagas ar klijus, priklausomai nuo to, ką jūsų chirurgas jaučia geriausiai. Po kelių dienų gali būti pašalintos bet kokios likusios siūlės ar sagės . Tai gali arba negali būti po jūsų atostogų iš ligoninės.

Jūs turėtumėte paprašyti savo gimdos seselės pasikalbėti su jumis apie tai, kaip rūpintis pjūviu. Paklausk, kas yra normalu ir kas ne. Pavyzdžiui, pirmąsias kelias dienas truputį trūksta. Bet jis niekada neturėtų pykti, taip pat neturėtų būti raudonų dryžių. Tai yra infekcijos požymiai, su karščiavimu ar be jo, ir apie tai nedelsiant pranešti.

Šeši savaitės po gimdymo apsilankymas

Jūsų randas pasikeis, kaip jis atrodo ryškiai per šešias savaites. Praėjus šešiems mėnesiams po to, kai gimėte, jis atrodys dar labiau kitoks nei tada. Galite pastebėti, kad po gimdymo skausmo jūsų randas gali būti niežuliuotas ir (ar) nutirpęs. Tai gana paplitusi, bet, be abejo, kažką, apie ką galite paklausti apie savo šešių savaičių patikrinimą ar telefonu, jei reikia.

Maždaug šešias savaites po gimdymo turėsite apsilankyti pas gydytoją arba akušerę. Tai yra galimybė kalbėti ne tik apie jūsų atsigavimą, bet ir į jūsų darbą ir / ar gimimą, gimstamumo kontrolę ir būsimus gimimus. Jei turite klausimų, parašykite juos ir atneškite juos. Šis apsilankymas dažniausiai apima fizinį egzaminą, įskaitant dubens tyrimą ir paprachos dilgčiojimą. Šiuo metu jums taip pat gali būti skiriamas vaiko gimimo kontrolės receptas.

Kai būsite paskelbtas, kad pagydote, jums paprastai skiriama žalia šviesa seksui . Nepamirškite, kad tai yra fizinis klirensas, kartais jūs esate ne emociškai pasirengęs, o taip pat gerai. Pasitarkite su savo partneriu apie savo troškimus, pageidavimus ir tai, ką galite padaryti, kad būtumėte pasiruošę arba laukdami.

Maitinimas krūtimi

Galimas žindymas po cezario pjūties , nors tyrimai ir motinos mums sako, kad kartais sunkiau. Kartais tai atsitiko dėl pirminio atskyrimo po gimdymo ar atidėliojo krūtimi. Kai įmanoma, gali būti naudinga užkirsti kelią šiems vėlavimams ir planuoti ateityje. Jūs taip pat galite naudoti skirtingas pozicijas pirmosiomis dienomis po gimimo. Daugelis motinų mano, kad naudojimasis futbolo laikymo vieta maitinimui krūtimi padeda apsaugoti rando sritį. Būtinai prašykite pagalbos, jei kyla problemų su maitinimu krūtimi, arba tiesiog norite, kad kai kurie patarimai, kaip maitinti krūtimi po gimdymo cezario pūsle.

Ateities gimimo planai

Dauguma moterų, turinčių cezario pjūvį , vienas nėštumas gali sukelti makšties gimimą ir vėlesnius kūdikius. Tai vadinama makšties gimimo po cezario ar VBAC (išreikšta vandens atgal). Šis pokalbis yra tas, kuris turėtų būti su jūsų praktikuojančiuoju. Tai paprastai priklausys nuo pirmojo cezario pjūvio priežasties ir pjūvio tipo gimdoje.

Atsižvelgdama anksčiau buvo cesarean, yra papildomas pavojus dėl būsimos nėštumo. Kai kurie iš jų yra būdingi tiesiog nėštumo kartoms, nors kai kurie šiek tiek padidėjo darbo jėgos. Buvo atlikta daug tyrimų, ar geriausias pasirinkimas yra kito kūdikio gimdymas, ir atsakymas yra tas, kad didžioji dauguma motinų ir kūdikių - geriausias pasirinkimas yra VBAC. Tai galiausiai yra sprendimas tarp jūsų, jūsų šeimos ir jūsų praktikanto.

Išvengti cezario pjūvio

Yra keletas moterų, kurios tikrai nori daryti tai, ką gali užkirsti kelią nereikalingam cezario pjūviui . Cesareanus, atliktus dėl tikros medicininės pagalbos, negalima ir neturėtų būti vengiama. Kai kurie specialistai darys cezario pjūvius, prieš pradėdami naudotis kitomis alternatyvomis, įskaitant laukimą, kol darbas taps progresuojantis, išbandyti kitas alternatyvas, pvz., Naudojant Pitocin, kad pagreitintų ar padidintų lėtesnį darbą, arba net naudojant vakuumą ar žnyples, kad padėtų vaikui pristatyti. Kol motina ir kūdikis yra sveiki, pokalbis tarp jūsų ir jūsų gydytojo paprastai padeda išvengti nepageidaujamų cezario pūslių. Tai taip pat yra puiki diskusija su savo praktikuojančiu darbu prieš darbą. Taip pat yra būdų, kaip paskatinti makšties gimimą, ty įsitikinti, kad jūsų gydytojas turi mažesnį cezario kiekį.

> Šaltiniai:

> Amerikos akušerių ir ginekologų kongresas; Motinos ir vaisiaus medicinos draugija. Gydytojo akušerija Nr. 1 konsensusas: saugi pirminio cesareanavimo prevencija. Obstet Gynecol 123 (3): 693-711. 2014 m.

> Cesarean pristatymas motinos prašymu. Komiteto nuomonė Nr. 559. Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija. Obstet Gynecol 2013: 121; 904-7.

> de la Cruz, C., Thompson, E., O'Rourke, K. & Nembhard, W. (2015). Cezario pjūvis ir avarinės peripartumosterektomijos rizika šalyse su didelėmis pajamomis: sisteminga apžvalga. Ginekologijos ir akušerijos archyvas, 292 (6), 1201-15.

> Guise, JM, Eden, K., Emeis, C.,. . . McDonagh, M. (2010). Makšties gimimas po cezario pjūties: naujos įžvalgos. Įrodymų ataskaita / Technologijų vertinimas Nr. (Parengta Oregono sveikatos ir mokslo universiteto įkūrimo praktikos centre pagal sutartį Nr. 290-2007-10057-I). AHRQ leidinys Nr. 10-E003. Rockville, MD: sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūra.

> Gurol-Urganci, I., Cromwell, D., Edozien, L., Smith, G., Onwere, C., Mahmood, T. & Meulen, J. (2011). Po gimdymo po pirmojo gimimo cezario pjūvio placentos previa rizika: populiacijos tyrimas ir metaanalizė. BMC Nėštumas ir gimdymas, 11 , 95.

> Hamiltonas BE, Martin JA, Osterman MJ ir kt. Gimimo metai: galutiniai 2014 m. Duomenys. Nacionalinės vitaliosios statistikos ataskaitos; T. 64 Nr. 12. Hyattsville, MD: Nacionalinis sveikatos statistikos centras. 2015 m.

> Hansen, AK, Wisborg, K., Uldjerg, N., & Henriksen, TB (2007). Pasirenkamasis cezario pjūvis ir kvėpavimo sergamumas terminas ir artimiausiu metu naujagimis. Acta Obstetrica et Gynecologica Scandanavia , 86 , 389-94.

> Hofmeyr, GJ, Say, L., & Gülmezoglu, AM (2005). PSO sisteminė motinų mirtingumo ir sergamumo apžvalga: gimdos plyšimo paplitimas. BJOG: Tarptautinis akušerijos ir ginekologijos žurnalas, 112 (9), 1221-1228.

> Klar, M., Michels, KB (2014). Cesarean sekcija ir placentos sutrikimai vėlesniuose nėštumo laikotarpiuose: metaanalizė. Journal of Perinatal Medicine, 42 (5), 871-883.

> Moraitis, AA, Oliver-Williams, C., Wood, AM, Fleming, M., Pell, JP, & Smith, GCS (2015). Ankstesnis cesarean pristatymas ir nepaaiškinto negyvas gimimo pavojus: retrospektyvinis kohortos tyrimas ir metaanalizė. BJOG: Tarptautinis akušerijos ir ginekologijos žurnalas, 122 (11), 1467-1474.

> O'Neill, S., Kearney, P., Kenny, L., Khashan, A., Henriksen, T., Lutomski, J., & Greene, R. (2013). Cezario padegimas ir vėlesnis gimdymas ar persileidimas: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. PLoS One, 8 (1), e54588.

> Osterman MJK, Martin JA. Mažos rizikos cezario pjūvio tendencijos Jungtinėse Amerikos Valstijose 1990-1993 m. Tendencijos. Nacionalinės gyvybinės statistikos ataskaitos; T. 63 Nr. 6. Hyattsville, MD: Nacionalinis sveikatos statistikos centras. 2014 m.

> Prior, E., Santhakumaran, S., Gale, C., Philipps, LH, Modi, N., & Hyde, MJ (2012). Žindymas po cezario pjūvio: sisteminė pasaulio literatūros apžvalga ir metaanalizė. American Journal of Clinical Nutrition, 95 , 1113-35.

> Rossi, A., Lee, R. & Chmait, R. (2010). Neatidėliotina povedimo heesterektomija nekontroliuojamam po gimdymo kraujavimo: sisteminė apžvalga. Akušerija ir ginekologija, 115 (3), 1453-1454.