Rizika, susijusi su bendrąja chirurgine procedūra
Ashermano sindromas, kuriam būdingas randymas gimdoje, yra būklė, dažniausiai susijusi su įprasta chirurgine procedūra, vadinama išsiplėtimu ir kuretetu (D & C) . D & C gali būti naudojamas audinio pertekliui pašalinti dėl bet kokio skaičiaus priežasčių, įskaitant:
- Nutraukti nenormalų gimdos kraujavimą
- Kai audinys nenormaliai išlieka, kaip gali atsirasti moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS)
- Pašalinti audinį, kuris nėra visiškai išsiunčiamas po praleisto persileidimo, neišsamios persileidimo ar pristatymo
Pasibaigus D & C, gimdos audiniai kartais gali prisiliesti neįprastai ir formuoja sukibimą. Taip pat dalyvauja fibrozė, jungiamojo audinio sustorėjimas ir randai. Priklausomai nuo randų masto ir sunkumo, Ashermano sindromas gali sukelti persileidimą , nevaisingumą , skausmą, kurį sukelia įstrigę kraujas, ir kitas gimdymo komplikacijas.
Nors DN ir C yra pagrindinė Ashermano sindromo priežastis, kitos sąlygos gali sukelti gimdos randas, įskaitant dubens spinduliavimą ir intrauterines priemones (IUD).
Ashermano sindromo simptomai
Ashermano sindromas dažnai nesukelia jokių simptomų, nes sunku įsivaizduoti ar išlaikyti nėštumą. Sukibimas ir fibrozė paprastai mažina kraujo tekėjimą į gimdą. Kai taip atsitinka, kai kurioms moterims gali būti labai lengvas laikotarpis arba nėra laiko (amenorėjos).
Jei pasireiškia užblokavimas, dažnai jie gali sukelti skausmą per ovuliaciją ar menstruacijas.
Ashermano sindromo diagnozė
Ashermano sindromo diagnozavimo auksinis standartas yra procedūra, vadinama historezopija, kurioje į makštį įterpiama plona apšvietimo sritis, skirta nagrinėti gimdos kaklelį ir gimdą. Gydytojai taip pat gali užsisakyti rentgeno spindulius, transvaginalinį ultragarsą ir biopsiją, kad įvertintų randų sunkumą ir mastą bei padėtų nustatyti gydymo eigą.
Rizikos veiksniai ir rezultatai
Ashermano sindromo rizika dažnai siejama su moterų patirtų D & C procedūrų skaičiumi. Remiantis tyrimais, Ashermano rizika po vienos ar dviejų D ir C padidėja nuo 14 procentų iki 32 procentų po trijų. Kiti veiksniai gali padidinti ashermano vystymosi tikimybę:
- D & C po praleisto persileidimo (30 proc. Rizika)
- D & C atlikta po keturių savaičių po gimdymo (25 proc. Rizika)
Riešutai ir sukibimas gali užkirsti kelią nėštumui, ribojant kraujo tekėjimą ir maitinimą besivystančiam vaisiui. Dėl to moterys, sergančios gimdos sukibimu, bet kur nuo 40 proc. Iki 80 proc. Turi tikimybę nutraukti persileidimą, o ketvirtoji rizika yra per anksti gimę. Jei yra sunkių atvejų, randai gali sukelti galimą rimtą negimdinį nėštumą (kiaušintakių nėštumas) .
Ashermano sindromo gydymas
Chirurginis sukibimo pašalinimas gali gerokai padidinti sėkmingo nėštumo tikimybę. Tai sakant, tai gali būti techniškai sudėtinga procedūra, todėl ją būtina atlikti atsargiai, kad būtų išvengta papildomų randų susidarymo. Paprastai dalyvauja heistoskopija. Laparoskopija (paprastai vadinama pagrindine skylės operacija) taip pat gali būti naudojama sudėtingesniais atvejais.
Po operacijos kai kurie gydytojai rekomenduos įtartiną balioną, kad audiniai negalėtų lipti kartu. Geriamasis estrogenas taip pat gali būti skiriamas padėti sukelti gimdos audinio atsinaujinimą ir skatinti gydymą.
> Šaltinis:
> Conforti, A .; Alviggi, C .; Mollo, A. et al. "Ashermano sindromo valdymas: literatūros apžvalga". Reprod Biol Endocrinol. 2013; 11:18.