Kaip GDM veikia motinas, kūdikius ir gimimo procesą
Nėščios moterys su cukriniu diabetu gali turėti sveiką nėštumą ir sveikus kūdikius. Svarbiausia yra išlaikyti diabeto kontrolę, siekiant sumažinti arba išvengti komplikacijų. Kuo sudėtingesnis diabetas yra, tuo daugiau problemų gali sukelti. Ir nors gestacinis diabetas turi būti atidžiai stebimas, jei jis yra tinkamai kontroliuojamas dietomis, fiziniais pratimais ir vaistiniais preparatais, jei to reikia, jis greičiausiai nebus toks sunkus kaip priešlaikinis diabetas (prieš 2 mėnesius pasibaigus 2 ar 1 tipo diabetui).
Žinoma, vis dar yra pavojus. Gestacinis diabetas, kaip ir kitų rūšių diabetas, gali sukelti ankstyvą gimdymą ir kitas komplikacijas, ypač jei jis yra negydomas.
Kas yra gestacinis diabetas?
Jūsų kūnas naudoja cukrų energijai. Iš cukraus iš jūsų kraujo patenka į jūsų kūno ląsteles su hormono, vadinamo insulinu, pagalba. Kai cukrus patenka į ląsteles, jis virsta energija arba saugomas. Tačiau, jei organizmas nepateikia pakankamai insulino arba jis negali gerai panaudoti insulino, tai cukrumi yra sunku persikelti į ląsteles ir lietis kraujyje. Didelis cukraus kiekis kraujyje vadinamas cukriniu diabetu. Gestacinis cukrinis diabetas (GDM) yra diabetas, kuris vystosi nėštumo metu. Pasibaigus nėštumui, gestacinis diabetas paprastai praeina, o cukraus kiekis kraujyje paprastai būna normalus.
Kodėl gestacinis diabetas padidina ankstyvos gimimo tikimybes?
Dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje komplikacijų gali padidėti ankstyvos gimimo pavojus.
Tyrimai rodo, kad ankstyvojo gimdymo dėl gestacinio diabeto pavojus yra didesnis, jei motina serga cukriniu diabetu iki 24-osios nėštumo savaitės. Po 24-osios savaitės ankstyvos gimimo galimybės mažėja.
Kaip gestacinis diabetas veikia kūdikius
Yra nemažai komplikacijų, kurios gali atsirasti dėl nėštumo laikotarpio diabeto, kai kurie yra labiau rimti jūsų kūdikiui nei kiti:
- Makrosomija: papildomas cukrus mamos kraujyje praeina savo vaikui. Tai gali lemti pernelyg didelį augimą ir didesnį nei vidutinį kūdikį.
- Pristatymo komplikacijos. Dėl didesnio kūdikio gali atsirasti sužalojimų gimdymo metu, pvz., Pečių užsikimšimas (distocija) , kraujavimas į galvos pusę (subdurinis kraujavimas) arba mažas deguonis (hipoksija). Pristatant taip pat gali reikėti naudoti žnyplių arba vakuumą , o c-sekcijos galimybės yra daug didesnės.
- Hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje): kūdikis mama su cukriniu diabetu daro papildomą insuliną, kad galėtų valdyti visą cukraus kiekį, kurį mama jam nuves. Po gimimo nutraukiamas cukraus tiekimas iš mamos, tačiau vaikas vis dar daro papildomą insuliną. Papildomas insulinas yra per daug, todėl jo cukraus kiekis kraujyje per mažas.
- Kvėpavimo sistemos sutrikimas: per kelias savaites iki vaiko gimimo plaučiai subrandina ir gamina kažką, vadinamą aktyviosiomis medžiagomis. Surfactant dengia mažus maišelius plaučiuose ir juos pripūdo, kai kūdikis kvėpuoja. Jei kūdikis anksti gimsta, jo plaučiai gali būti nesubrendusios ir neturintys pakankamai aktyviosios paviršiaus medžiagos. Tačiau, kadangi diabetas taip pat sukelia paviršinio aktyvumo medžiagos kiekio mažėjimą, net ir visą laiką kūdikiams gali kilti kvėpavimo problemų .
- Maitinimo problemos: Nepadorumas, mažas cukraus kiekis kraujyje po gimdymo ir sunkus kvėpavimas gali apsunkinti maitinimą.
- Polycityemija: kartais kūdikis gimsta su aukštu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu dėl diabeto mamos. Tai gali sugadinti kraują, taip pat gali prisidėti prie kvėpavimo problemų ir gelta.
- Placentinis nepakankamumas. Problemos su placenta ir deguonies bei maistinių medžiagų perkėlimas greičiausiai nesusiję su gestaciniu diabetu, dažniausiai tai pasitaiko tik priešlaikiniam diabetui. Tačiau retais atvejais, jei gestacinis diabetas prasideda anksčiau ir nėra kontroliuojamas, dėl placentos problemų gali atsirasti mažesnio nei vidutinio amžiaus vaikas ir IUGR .
- Gelta: raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymas sukelia bilirubiną. Kai yra daug bilirubino ar kūnas negali pakankamai greitai atsikratyti jo, kraujo bilirubino koncentracija kraujyje padidėja, o oda ir akys tampa geltoni . Kūdikiai motinoms, sergančioms cukriniu diabetu, gali užtrukti ilgiau, kad iš savo kūno patektų papildomo bilirubino, jei jie yra priešlaikiniai, didesni už vidurkį arba yra mažas cukraus kiekis kraujyje.
- Ilgalaikiai susirūpinimas. Kartu su nepasitenkinimo ar gimdymo sužeidimų komplikacijomis yra didesnė tikimybė susirgti cukriniu diabetu ir antsvoris vėliau gyvenime.
Kaip gestacinis diabetas turi įtakos motinoms
- Didesnė rizika susirgti kitomis sveikatos problemomis, tokiomis kaip padidėjęs kraujospūdis ir preeklampsija
- Daugiau galimybių pristatyti premiją
- Labiau linkę turėti c-sekciją dėl ankstyvos gimimo, komplikacijų ar didelio kūdikio
- Didesnė gresia nėštumo diabeto grėsmė nėštumui dar kartą
- Padidėjusi 2 tipo diabeto tikimybė
Kas labiau tikėtina, kad gausite diabetą nėštumo metu?
Gestacinis diabetas gali išsivystyti bet kurioje moteris bet kuriuo metu nėštumo metu. Tačiau galimybės gauti GDM didėja, jei turite tokių rizikos veiksnių :
- Antsvoris
- Daugiau nei 25 metai
- Gestacinis diabetas ankstesniame nėštumo trimestre
- Ankstesnis vaikas, kuris buvo didelis gestacinio amžiaus
- Polikistinių kiaušidžių sindromo (PCOS) istorija
- Daugelis nėštumo (nėščios su daugiau nei vienu vaiku)
- Šeimos diabeto istorija
- Etninė fone, kuriai būdingas didesnis cukrinis diabetas, pvz., Afrikos, Amerikos, Ramiojo vandenyno salų, Azijos ar Ispaniškas
Kaip žinote, ar turite nėštumo diabetą?
Kadangi tyrimai rodo, kad gestacinis diabetas turi įtakos maždaug 9 proc. Nėštumų, visų moterų atranka atliekama įprastinės prenatalinės priežiūros metu . Kai kurie būdai, kuriais gydytojas tikrins jūsų gestacinį diabetą, yra:
- Istorijos gavimas: gydytojas jums pasakys apie jūsų šeimą ir medicininę istoriją, kad nustatytumėte, ar esate didesnė rizika.
- Fizinis egzaminas: kruopštus fizinis egzaminas gali suteikti gydytojui patarimų apie jūsų sveikatos būklę ir atskleisti visus aukšto kraujo cukraus kiekio ar atsparumo insulinui požymius ir simptomus.
- Gliukozės kiekio kraujo tyrimas: cukraus kiekis kraujyje nevalgius daugiau kaip 126 mg / d, cukraus kiekis nesenstantis cukraus kiekis kraujyje didesnis kaip 200 mg / dL arba HA1C 6,5 proc. Arba didesnis taškas GDM atžvilgiu, ir tai paprastai reiškia, kad jums reikės papildomų bandymų .
- Gliukozės iššūkių testas: kažkur tarp 24 ir 28 nėštumo savaitės, jūsų gydytojas užsisakys atrankos testą. Jūs geriate šiek tiek skysto cukraus, po to po valandos atliksite kraujo tyrimą, kad pamatytumėte, kaip jūsų kūnas elgiasi su cukrumi. Jei rezultatai rodo, kad reikia daugiau bandymų, turėsite panašią, bet ilgesnę testą - geriamojo gliukozės toleravimo testą (OGGT).
Ką galite padaryti apie nėštumo diabeto diagnozę
Jei gydytojas sako, kad turite nėštumo diabetą, jums bus atidžiai stebimas, kad būtų išvengta komplikacijų. Svarbiausia, ką galite padaryti, - pabandyti išlaikyti savo cukraus kiekį kraujyje kontroliuoti, atlikdami šiuos veiksmus:
- Sužinokite, kaip išbandyti cukraus kiekį kraujyje.
- Pratimai ir valgykite sveikai, kad jūsų cukrus sumažėtų.
- Jums gali tekti vartoti vaistą, jei cukraus kiekis kraujyje negali būti kontroliuojamas tik dietos ir fizinio krūvio metu.
- Eikite į visus savo prenatalinius susitikimus ir sekite patarimus ir nurodymus, kuriuos teikia jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
Ką turėtumėte daryti po to, kai kūdikis gimė?
Pasirūpinkite savo gydytoju. Toliau sekite gydytoją, kad įsitikintumėte, jog nėštumo diabetas nustoja mirti. Jei taip nėra, gydytojas toliau stebės jūsų cukrų ir gydys jus 2 tipo cukriniu diabetu.
Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Ir toliau valgyti sveiką maistą ir reguliariai dirbti. Dieta ir mankšta gali išlaikyti sveiką jūsų cukraus kiekį kraujyje ir ateityje sumažinti nutukimo riziką ir 2 tipo cukrinio diabeto vystymąsi.
Krūtų skausmas. Žindymas yra saugus, net jei po nėštumo jūsų cukraus kiekis kraujyje išlieka aukštas . Diabetas nekenkia motinos pienui . Be to, maitinimas krūtimi tinka jums ir jūsų kūdikiui. Tai gali ne tik padėti numesti svorį , bet taip pat gali sumažinti 2 tipo diabeto riziką jums ir jūsų vaikui vėliau.
> Šaltiniai:
> DeSisto CL. Gimdyvio diabeto paplitimo įverčiai Jungtinėse Amerikos Valstijose, > nėštumas > rizikos vertinimo stebėjimo sistema (PRAMS), 2007-2010 m. Lėtinės ligos prevencija. 2014; 11;
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologija: vadyba, procedūros, budėjimas, problemos. Mc Graw Hill & Lange. 2013 m .: 844-9.
> Hay WW. Kūdikio priežiūra diabetinės motinos. Dabartinis diabeto pranešimas. 2012 m. Vasario 1 d., 12 (1): 4-15.
> Hedersonas MM, Ferara A, maišai DA. Gestacinis cukrinis diabetas ir nedidelis nėštumo laipsnis. Hiperglikemija. Susijusi su padidėjusia savaiminio priešlaikinio gimdymo rizika. Akušerija ir ginekologija. 2003 m. Spalio 31 d .; 102 (4): 850-6.
> Ngai I, Govindapagari S, Neto N, Marji M, Landsberger E, Garry DJ. Nėštumo rezultatai, kai nėštumo diabetiko diagnozė diagnozuojama prieš 24 nėštumo savaites. Akušerija ir ginekologija. 2014 m. Gegužės 1 d .; 123: 162S-3S.