Priešlaikinis kūdikis (dar žinomas kaip priešlaikinis kūdikis) yra tas, kuris gimė iki 37 nėštumo savaičių. Kadangi kūdikiai taip greitai auga nėštumo metu, ankstyvasis kūdikis, gimęs nuo trijų iki keturių mėnesių anksčiau, labai skiriasi nuo to, kuris gimė tik 3-4 savaites anksti. Todėl gydytojai dažnai naudoja tokią terminiją, kad atskirtų skirtingų ankstyvųjų kūdikių rūšis:
Micro preemie | reiškia kūdikį, kuris gimė iki 26 savaičių nėštumo |
Labai ankstyvas kūdikis | reiškia vaiką, kuris gimė nuo 27 iki 30 savaičių nėštumo |
Vidutiniškai priešlaikinis kūdikis | reiškia, kad kūdikis gimė nuo 31 iki 34 savaičių nėštumo |
Pavėluotai netinkamas kūdikis | reiškia vaiką, kuris gimė nuo 34 iki 37 savaičių nėštumo |
Šis straipsnis daugiausia bus skirtas labai ankstyvoje kūdikių kategorijoje arba kūdikiams, kurie gimė nuo 27 iki 30 savaičių nėštumo.
Išgyvenimo greitis
Geros naujienos yra tai, kad daugiau nei 95 procentai labai ankstyvų kūdikių išgyvena. Nors šie kūdikiai yra labai nesubrendę ir gali susidurti su rimtomis sveikatos problemomis, dauguma iš jų atsigauna nuo jų priešlaikinio gimdymo ir turi keletą ilgalaikių pasekmių.
Ką atrodo labai priešlaikinis vaikas?
Jei į naujagimio intensyviosios terapijos skyrių (dar žinomą kaip NICU) lankote labai ankstyvą kūdikį, galite nustebinti, kiek mažas yra kūdikis. 27 savaites gimęs vaikas sveria tik apie 1000 gramų (2 svarai, 3 uncijos); 30 savaičių gimęs vaikas sveria apie 1450 gramų (3 svarai, 3 uncijos).
Labai priešlaikiniai kūdikiai turi ploną odą su matomomis venomis, yra daug medicininės įrangos, dažnai įskaitant:
- Kvėpavimo sistemos palaikymas : labiausiai ankstyviems vaikams po gimdymo reikia kvėpavimo priemonių. Labai sergantis ar nesubrendusio kūdikio gali prireikti mechaninės ventiliacijos. Kitiems labai ankstyvam kūdikiui gali prireikti nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų spaudimo (dar žinomo kaip CPAP) ar nosies kanulės .
- IV eilutės. Dėl nesubrendusių virškinimo sistemų labai ankstyvi kūdikiai iš pradžių maitina į veną (IV) linijas ir lėtai įvedami į motinos pieną ar formulę. IV linijos gali būti iš nugaros smegenų kaklelio ( bambos kateteriai ), o periferiniai IV arba PICC linijos gali būti dedamos į ankstyvos kūdikio galus ar galvos odą.
- NG / OG vamzdeliai . Prieš maždaug 33 savaites nėštumo metu kūdikiai negali čiulpti, nuryti ir kvėpuoti tuo pačiu metu. Labai priešlaikiniai kūdikiai šeriami per vamzdelį, kuris praeina iš nosies ar burnos į skrandį.
- Stebėjimo įranga. Labai ankstyvam kūdikiui bus lipdukai ant jų krūtinės ir riešų ar kojų, kad būtų galima stebėti jų širdies susitraukimų dažnį, kvėpavimo greitį ir prisotinimą deguonimi.
Sveikatos problemos NICU
Labai ankstyvas vaikas gali turėti sklandų NICU kursą arba sudėtingą. Dažniausiai pasitaikančios labai ankstyvos kūdikių sveikatos problemos yra šios:
- Kvėpavimo distreso sindromas (RDS). Apie 70 proc. Iki 85 proc. Labai ankstyvų kūdikių reikia gydyti RDS. Kvėpavimo sutrikimai gydomi kvėpavimo takais arba vaistais.
- Patentinės duobutės arteriozė (PDA). Beveik pusė kūdikių, gimę 27 savaites, ir 17 proc. Kūdikių, gimę nuo 29 iki 30 savaičių, gimsta su PDA. Arteriozė yra kraujagyslė, kuri leidžia kraują judėti vaisiaus plaučiuose. Nors PDA normalus vaisiuose, šis kraujagysles turi užsidaryti po gimimo. Vaistas ar chirurgija gali būti naudojami PDA uždarymui.
- Sepsis: Kadangi ankstyvos kūdikiai turi nesubrendusios imuninės sistemos, jie yra labiau linkę už infekciją nei kūdikiai. Apie 25 procentus labai ankstyvų kūdikių reikia gydyti infekciją.
- Nepilnamečių apnėja. Kadangi jų nervų sistemos yra nesubrendusios, priešlaikiniai kūdikiai gali turėti apnėja arba bradikardiją. Jie paprastai peraugo šią būklę, kurią galima gydyti vaistu, tuo metu, kai jie išeina iš NICU.
- Anemija. Anemija (raudonųjų kraujo ląstelių stoka) dažnai pasitaiko ankstyvuose kūdikiams. Nepilnamečių anemija dažniausiai pasitaiko kūdikiams, kurie gimė iki 32 savaičių, ir gali būti gydomi geležies papildais, kraujo perpylimu ar vaistais.
- Intraventricular hemorrhage (IVH): Labai ankstyvos kūdikiai turi trapius kraujagysles, ypač smegenyse. Jei šie kraujagyslės sulūžtų, kraujas gali išsilieti į smegenų skilvelius. Apie 10 procentų labai ankstyvų kūdikių yra sunkus IVH.
- Necrotizuojantis enterokolitas (NEC): NEC infekcija užsikrečia ir pradeda mirti. Tai yra rimta būklė, kuri gydoma vaistu ar operacija. Laimei, tik nedaugelis (apie 5 proc.) Labai ankstyvų kūdikių kenčia nuo NEC.
Potencialios ilgalaikės sveikatos problemos
Dauguma labai ankstyvų kūdikių atsigauna nuo priešlaikinio gimdymo ir turi kelis ilgalaikius padarinius. Jie gali turėti ypatingų poreikių pirmuosius kelerius metus, tačiau jie paprastai permaina savo sveikatos būklę laikui bėgant. Dažniausiai pasitaikančios ilgalaikės sveikatos problemos labai ankstyvam kūdikiui yra šios:
- Nepilnamečių apnėja: dauguma labai ankstyvų kūdikių išauga, kol jie išeina iš NICU, bet kiti vis dar turi burtai po to, kai jie eina namo. Šie kūdikiai gali eiti namo su apnėja stebint, kad įsitikintų, jog jie išlaiko savo širdį ir kvėpavimo lygį.
- Lėtinė plaučių liga: Kvėpavimo takų pagalba gali plauti plaučius, sukelti lėtinę plaučių ligą. Apie 33 proc. Labai ankstyvų kūdikių reikia deguonies po NICU išleidimo, daugelis kenčia nuo astmos ar kitų kvėpavimo takų ligų, kaip ir jauni vaikai.
- Vėlesnis vystymasis: nors labai ankstyvos kūdikių sunkios pažinimo sutrikimai yra neįprasti, mokykloje dažniausiai atsiranda vėžio ir problemų. Apie 33 procentus labai ankstyvų kūdikių mokykloje reikia pagalbos, nes jie senesni.
Kaip galiu pagerinti mano labai ankstyvos vaiko pasekmes?
Yra daug dalykų, kuriuos galite padaryti kaip tėvą, kad padėtumėte kūdikiui kuo geresnę pradžią:
- Gaukite ankstyvą prenatalinę priežiūrą: ankstyvoji ir reguliarioji prenatalinė priežiūra gali padėti mamoms sušvelninti jų riziką priešlaikiniam gimdymui ir užkirsti kelią ar sustabdyti priešlaikinį darbą .
- Siurblys krūties pienui : net jei mama nesiruošia maitinti krūtimi, krūties pieno pumpavimas net trumpam laikui gali padėti geriausiems ankstyvos kūdikystės vaikams.
- Pabandykite kengūros priežiūros: klijavimas per kengūros priežiūrą gali padėti ankstyviems kūdikiams augti ir bręsti, ir turi daug naudos tiek tėvams, tiek ankstyviems kūdikiams. Tai apima kūdikio (kuris dėvi tik vystyklą) odą prie odos prieš savo krūtinę, tarp jūsų plikų krūtinėlių, kad išlaikytų jo šilumą ir saugumą.
- Stenkitės anksti įsitraukti į gydymą : daug ankstyvos intervencijos paslaugos gali būti skirtos labai ankstyvam kūdikiui. Šios valstybinės programos padeda labai ankstyvam kūdikiui sugauti savo bendraamžius ir laiku pasiekti įvykius.
Šaltiniai:
Marlow, N. "Neurokognityviniai rezultatai po labai ankstyvos gimimo". Vaikų ligų archyvas 2003 m. Birželis; 89, 224-228.
Qiu, X ir kt. "Kūdikių, gimimų prieš 32 savaičių nėštumo laikotarpiu ar anksčiau, palyginimas". Akušerija ir ginekologija 2008 m. Vasaris; 111, 365-371.
Vohr, B ir kt. "1993-1998 m. Labai mažos gimimo svorio kūdikių <32 savaičių nėštumo vystymosi neurodevelopment" rezultatai. Pediatrija 2005 m. Rugsėjis; 116, 635-643.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm