Nėštumo pavojaus diabetas: praeitis
Anksčiau egzistuojantis diabetas nėštumo metu kelia didelį susirūpinimą. Su cukriniu diabetu sergantiems moterims buvo sunku įsivaizduoti ir išgyventi gyvus sveikus kūdikius. Prieš pradedant naudoti nešiojamus rankinius gliukometrus, kurie užtikrina greitus rezultatus, vienkartinius švirkštus, geresnius vaistus ir priežiūros rekomendacijas, sunku, jei beveik neįmanoma pasiekti ir išlaikyti gerą glikemijos kontrolę nėštumo metu, jau nekalbant apie griežtą glikemijos kontrolę, reikalingą sumažinti riziką .
1950-aisiais buvo neįprasta, kad diabetu sergantiems žmonėms, kurie švirkščia insuliną, yra tokie, kokių atrodė kaip mini laboratorija, su stikliniais švirkštais, kuriuos reikia sterilizuoti užkimant alkoholį ir adatos, užtvindytos rausvais. Kadangi nebuvo gliukometrų, gliukozės koncentracija kraujyje nebuvo lengvai ar greitai pasiekiama.
Tuo metu buvo manoma, kad su diabetu sergančios moterys negali ir neturėtų turėti kūdikių. Daugelis kūdikių buvo negyvi, nes nebuvo suprastas didesnis ankstyvo placentos išsiskyrimo pavojus. Nepaprasti išėjimai , gimdymo defektai ir gyvybei pavojinga makrosomija (didelis gimimo svoris) buvo dažnos. Motinos ir vaiko gyvenimas buvo pavojingas.
Nėštumo pavojaus diabetas: šiandien
Šiandienos žiniomis, vadovavimo gairėmis ir įrankiais lengviau pasiekti griežtą glikemijos kontrolę ir rizikos mažinimą . Su geru planavimu, akušerine priežiūra ir griežta cukraus kiekio kraujyje kontrole, moteris, serganti diabetu nėštumo metu, gali turėti tokią pačią galimybę sveikam kūdikiui kaip moteris be diabeto.
Praėjusių 2-3 mėnesių vidutiniam cukraus kiekiui kraujyje įvertinti naudojamas A1c laboratorinis tyrimas. Norma A1c moteriai be diabeto nėštumo metu yra 6,3%. Kuo aukštesnis A1c lygis prieš ir per nėštumą, tuo didesnė rizika yra atitinkamai. Paprastai rekomenduojama A1c koncentraciją išlaikyti 6,0%, bet ne per mažai, kad būtų išvengta didelės hipoglikemijos (žemo cukraus kiekio kraujyje) ar vaisiaus augimo apribojimų rizikos.
Pasitarkite su savo gydytoju apie savo A1c tikslus.
Glaudus cukraus kiekio kraujyje kontrolė mažina gimdyvių, vaisių ir naujagimių komplikacijų riziką. Po valgio cukraus kiekis kraujyje yra labiausiai susijęs su dideliu gimimo svoriu arba makrozomija, taip pat žinoma kaip didelis kūdikio sindromas.
Nėštumo rizika dėl cukraus nepakankamumo cukraus kontrolei padidėjo
Prieš ir per ankstyvą nėštumą : persileidimai ir pagrindinės įgimtos anomalijos.
Po 12 savaičių nėštumo : vaisiui yra didelis insulino ir gliukozės kiekis, dėl kurio gali paspartėti augimas ir riebalų perteklius. Makrosomija yra susijusi su padidėjusiu poreikiu ištaisyti cezario pjūvius, gimdymo trakto, vaisiaus mirties ir naujagimių komplikacijų.
Vėlyvojo nėštumo laikotarpiu : padidėjęs cukraus kiekis kraujyje vaisiuje gali sukelti hipoksiją (netinkamą deguonies tiekimą) ir acidozę vaisiuose, dėl to moterys su blogai kontroliuojamu cukraus kiekiu kraujo serume gali išnykti. Taip pat yra didesnė rizika, susijusi su preeklampsija, daugybe plaučių vėžiu (per dideliu amniozės skysčiu) ir priešlaikiniu darbu.
Po gimdymo : Kūdikiai, kuriems pasireiškė makrosomija dėl didelės motinos cukraus koncentracijos kraujyje, yra didesnė rizika susirgti nutukimu ir sutrikusi gliukozės tolerancija. Netinkama kontrolė nėštumo metu gali turėti įtakos ir intelektualiniam ir psichomotoriniam vystymuisi.
Rizika motinai : padidėjęs cukraus kiekis kraujyje nėštumo metu gali turėti ilgalaikio poveikio, įskaitant retinopatijos ir nefropatijos pablogėjimą.
Sužinokite daugiau apie diabetą nėštumo metu .
Šaltiniai
Kitzmiller, MD, MS, John L; Block, BS, RN, CDE, Jennifer M; Brownas, MD, Florencija M; Catalano, MD, Patrick M; Conway, MD, Deborah L; Coustan, MD, Donaldas R; Gundersonas, RD, PHD, Erica P; Herman, MD, MPH, William H; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D; Inturrisis, RN, MS, CNS, CDE, Maribetas; Jovanovič, MD, Louis B; Kjos, MD, Siri I; Knopp, MD, Robertas H; Montoro, MD, Martin N; Ogata, MD, Edward S; Paramsothy, MD, MS, Pathmaja; Reader, RD, CDE, Diane M; Rosenn, MD, Barak M; Thomas, RD, Alyce M; ir Kirkmanas, MD, M Sue. Nėščioms moterims skiriamas nėščiųjų diabetas: įrodymų ir konsensuso rekomendacijų santrauka. Diabeto gydymas 2008 m. Gegužės 31 d. (5): 1060-1079.