Įspėjamieji ženklai, manevrai ir dar daugiau
Žodžiai pečių distokijos sukelia baimę kiekvieno gydytojo ir akušerio širdyje. Tai reiškia, kad vienas, rečiau, tiek kūdikio pečių (-ų) nepasiekia dubens per gimimo, kaip turėtų. Pagal kai kuriuos tyrimus mažesnė nei 1% visų gimdymų atsiranda. Dėl to gali padidėti komplikacijos kūdikiui ir motinai.
Įspėjamieji požymiai dėl pleuros dilgėlos
Priešingai nei teigia populiarus, nėra vieno tikslaus metodo, pagal kurį galima prognozuoti, kas turės pečių distokiją. Buvo išbandytos įvairios teorijos, kurių kiekvienas turi skirtingus rezultatus. Mes pažvelgėme į vaikus, kurie yra dideli, mamos, kurios yra mažos, sudėtingos nėštumo, ypač dėl komplikacijų, tokių kaip nėštumo diabetas , indukcijos, gestacinis amžius , ankstesni kūdikiai su pleuros distokija ir daugelis kitų. Pavyzdžiui, naudojant tik vieno kūdikio svorį, beveik ketvirtadalis pėdų distokijos atvejų pasitaiko kūdikiams pagal "pavojingą svorį". Geriausias prognozuojamas veiksnys gali būti susijusių veiksnių derinys.
Ką daryti, jei jūs ir jūsų gydytojas jaučiatės dėl pėdos distokijos pavojaus? Atsakymas nėra aiškus visais atžvilgiais. Mes žinome, kad tam tikros pozicijos gali sukelti pėdos distokiją, pvz., Limotoksijos padėtis (gulti ant nugaros) gali neleisti kramkiui tinkamai judėti gimimo metu ir dėl to sumažėja kambario kiekis dubens pečių .
Episiotomija, chirurginis pjūvis tarp odos ir makšties tiesiosios žarnos, dažnai diskutuojama vienoje pusėje, sakydamas, kad darantis didelę episiotomiją, leidžianti praktikuojančiam asmeniui atlikti manevrus, kita šalis teigia, kad tarpas nėra tai, kas laikosi kūdikis atgal ir turėtų likti nepaliestas.
Nei įprastas cezario pjūvis, nei indukcija nėra atsakymas visiems.
Manevrai, skirti padėti mažinti distokiją
Yra keletas dalykų, kuriuos galima padaryti, kad padėtų išspręsti pečių distokijos problemą. Kadangi kiekvienas gimimas yra skirtingas, ne kiekvienas iš jų dirbs kiekvieną kartą, todėl greičiausiai bus išbandyti įvairūs manevrai, kad padėtų išspręsti padėtį teigiamai. Štai keletas siūlomų būdų:
- Suprabrikos slėgis : šis slėgis yra gaktos kauluose , o ne gimdos viršuje. Tai gali leisti pele pakankamai vietos judėti pagal pubis simfizą.
- Gaskin Maneuver : Paimkite moterį į rankas ir kelius . Tai taip pat pakeis jo dubens skersmenis, nors ne visada įmanoma su epidurine anestezija .
- McRoberto manevras : nuleiskite motinos kojas prie pečių, kad ji nulenktų ant nugaros, taigi plečiant dubens lizdą. Vienas tyrimas parodė, kad tai sumažino 42% visų pečių distokijos atvejų.
- "Woods Maneuver" : tai taip pat žinomas kaip "spygliuoklis", palydovas bando pasukti kūdikio pečių, užleisdamas pirštus už peties ir stumdamas 180 laipsnių.
- "Rubin Maneuver" : kaip ir "Woods" manevras, už kūdikio peties laikosi du pirštai, ir šį kartą jie stumia kūdikio akių kryptimi, kad atsirastų pečių.
- Zavanelli manevras : stumia kūdikio galą atgal į makštį ir daro cezario pjūvį. Tai dažniausiai užduodamas apie metodą, bet ir vienas iš pavojingiausių.
Po gimimo
Po hektikos gimimo, kuriame yra pečių distokija, gali būti papildomų dalykų, kuriuos jūsų gydytojas arba akušeris norės stebėti jums ir jūsų kūdikiui, įskaitant:
- Kūdikis, kuris yra lėtas, ir gali prireikti kvėpavimo pagalbos.
- Kūdikio apykaklės kaulų lūžiai (kaklo ar kaklo kaulai).
- Žiurkė vaisiaus trauminio audinio.
- Gydymo metu atliekama epizootomija arba ašarojimas.
- Motinos kraujavimas.
- Gimdos plyšimas.
Nors pečių distojija nėra labai dažnas reiškinys, žinant, kokie galimi rizikos veiksniai jums ir jūsų kūdikiui gali padėti jums išmintingai pasirinkti jūsų gimdymą ir gimdymą.
Nuorodos:
Cohen B, Penning S, Major C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996). "Sonografinė pneumonijos distokijos prognozė kūdikiams, sergantiems diabetu motinomis", akušerija ir ginekologija, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, "Hunt P" ir "Ball CA" (2001) "Naujas / senas manevras peties distokijos valdymui"
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). "McRoberts" manevras pečių distokijos šalinimui: kaip sėkmingai tai? ", American Journal of Obstetrics and Gynecology, 176, 656-661.
Lee CY (1987). "Pleišio distokija", akušerijos ir ginekologijos klinika, 30, 77.
Mashburn J (1988). "Piktžolių distokijos nustatymas ir valdymas", 33, 5 leidimas "Akušerio akušerija".
Resnickas R (1980). "Rankų juostos distokijos valdymas", akušerijos ir ginekologijos klinika, 23, 559.