Kai kūdikis gimsta per anksti , jiems dažnai sunku kvėpuoti savimi ir jiems reikia tam tikros pagalbos. Jūsų kūdikiui reikalinga kvėpavimo pagalbos rūšis priklausys nuo to, kaip anksti gimė jūsų kūdikis. Jums gali būti pasakyta, kad jūsų kūdikiui yra kažkas vadinamas RDS. RDS arba kvėpavimo distreso sindromas yra viena dažniausių problemų, su kuria kūdikis susidurs ankstyvoje gimimo metu.
Prieš gimdant kūdikį, plaučiai sugriūti, o kūdikiui per placentą - kūdikiui deguonies. Placenta leidžia pernešti deguonį ir maistines medžiagas iš motinos kraujo į kūdikio kraują per nugaros smegenis. Po to, kai gimsta kūdikis, visi šie pokyčiai. Kai pjaustomas virkštelės, supjaustomas deguonies praturtintas placentas kraujas. Pradedamas oro badas, o naujagimiui pradės dustis oras. Pirmuoju metu plaučiai plečiasi ir pasikeičia iš suspaustos kietos masės į minkštus oro užpildytus maišelius.
Kaip veikia plaučius
Brandaus plaučių sudedamoji dalis yra susiurbtas, elastingas audinys, kuris išsiplės ir susitraukia, kai kvėpuoja. Yra milijonai mažų, apvalių kišenių, vadinamų alveoliais, kurie plinta, kai oras juda. Viduje alveolių yra plonas skysčio sluoksnis, vadinamas paviršinio aktyvumo medžiaga. Paviršinio aktyvumo medžiaga yra muilo medžiaga, natūraliai padengianti subrendusių plaučių viduje, ir neleidžia šiems mažiems balionams (alveoliams) sunaikinti.
Surfactant yra būtinas norint keisti deguonį ir anglies dioksidą tarp plaučių ir kraujo. Paviršinio aktyvumo medžiagos gamyba plaučių ląstelėse prasideda nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės, o augimas padidėja, kol kūdikis yra nėštumo laikotarpis.
Kai kūdikis gimsta per anksti, jie turi nesubrendusių plaučių ir dažnai trūksta paviršiaus.
Plaučiai negali atidaryti pakankamai gerai, kad gaudyklė deguonį būtų veiksmingai absorbuojama į kraują ir paskirstyta gyvybiškai svarbiems organų organams. Priešlaikiniuose plaučiuose taip pat yra mažiau nesubrendusių alveolių, kurie veikia gebėjimą keistis deguonimi ir anglies dioksidu. Plaučiai ir toliau daro alveolius iki gimdymo. Kuo anksčiau yra kūdikis, tuo mažiau jie turi alveolių. Šie alveoliai yra labai maži ir drėgnas. Drėgnas paviršius sudrėkina, dėl to paviršiaus įtempimas. Surfactant sumažina šią įtampą, leidžiančią šlapius plaučių paviršius plėsti, leidžiant oro mainus.
Oro, kurį mes kvėpuojame, yra sudaryta iš kelių skirtingų dujų, o deguonis yra svarbiausia, nes joms reikia energijos ir augimo. Be deguonies, kūno ląstelės pradės mirti. Anglies dioksidas - tai dujinės atliekos, pagamintos metabolizmo būdu kaip kūno energijos gamybos proceso dalis. Plaučiai leidžia deguonį ore patekti į kūną, taip pat leisti organizmui atsikratyti anglies dvideginio kvėpuojamame ore.
Surfactant yra būtinas norint keisti deguonį ir anglies dioksidą tarp plaučių ir kraujo. Paviršinio aktyvumo medžiagos gamyba plaučių ląstelėse prasideda nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės, o augimas padidėja, kol kūdikis yra nėštumo laikotarpis.
Kai kūdikis gimsta per anksti, jie turi nesubrendusių plaučių ir dažnai trūksta paviršiaus. Plaučiai negali atidaryti pakankamai gerai, kad gaudyklė deguonį būtų veiksmingai absorbuojama į kraują ir paskirstyta gyvybiškai svarbiems organų organams. Priešlaikiniuose plaučiuose taip pat yra mažiau nesubrendusių alveolių, kurie veikia gebėjimą keistis deguonimi ir anglies dioksidu. Plaučiai ir toliau daro alveolius iki gimdymo. Kuo anksčiau kūdikis, tuo mažiau alveolių jie turės.
Priešlaikinis gimdymas ir kvėpavimo sutrikimai
Apskritai, kuo anksčiau gimsta kūdikis, tuo didesnė yra kvėpavimo nepakankamumo rizika. Jei priešlaikinis gimdymas gali būti atidėtas vieną ar dvi dienas, motinai gali būti skiriama iki 2 injekcijų, tarp jų 24 valandų, steroidų, tokių kaip betametazonas, prieš pristatymą.
Betametazonas naudojamas padedant vaisiaus plaučių vystymuisi, jei tikimasi priešlaikinio gimdymo.
Prezidentai, gaunantys RDS, paprastai gauna dirbtines paviršinio aktyvumo dozes, išleidžia kvėpavimo vamzdelį; tiesiai į plaučius, kur dengia oro maišus, leidžiančius geresniam oro mainams. Kūdikis su RDS gali pablogėti per pirmąsias kelias gimimo dienas, bet po kelerių savaičių plaučiai pradės gaminti savo paviršinio aktyvumo medžiagą.
Kūdikiams, turintiems RDS, paprastai reikia papildomo deguonies. Vienas iš būdų pagerinti kūdikio deguonies sugėrimą - padidinti deguonies koncentraciją kūdikio ore. Normalus kambario oras yra apie 21 proc. Deguonies. Kūdikiai, kuriems reikalingas papildomas deguonis, gali gauti iki 100 procentų deguonies, o ekstremaliais atvejais - prireikus. Deguonies nustatymai ir lygiai yra labai atidžiai stebimi, nes svarbu gauti tinkamą koncentraciją. Per mažai gali pakenkti nervų sistemai ir per daug gali pakenkti patiems plaučiuose ir akims.
Deguonies prisotinimo monitoriai (dažnai vadinami impulsiniu ar smegenų zondu) dedami ant kūdikio kojos ar riešo, todėl matuoja deguonies kiekį kūdikio kraujyje. Deguonies kiekis įrašomas kaip procentas. Šis procentas yra deguonies kiekis kraujo hemoglobino molekulėje.
Kraujo mėginys, vadinamas dujų kiekiu kraujyje, yra kitas būdas įvertinti, kaip šis keitimasis vyksta kūdikio sistemoje. Šis bandymas suteikia daugiau informacijos nei sodrumo stebėjimas ir dažniausiai naudojamas, kai kūdikiui būdingas aukštesnis kvėpavimo organų palaikymo lygis. Tikslas yra kuo mažesnė parama, kad kūdikio deguonies lygis išlaikytų norimą intervalą. (Šis diapazonas yra pagrįstas nėštumo amžiumi.)
Kūdikiui su RDS yra keli skirtingi paramos lygiai. Kai plaučiai brandinami, kvėpavimo sistemos kiekis sumažinamas procese, pavadiname nujunkymą. Šis odos atsikratymas yra labai individualus kūdikiui ir bus nustatomas pagal tai, kaip kūdikis dirba kvėpuoti, deguonies prisotinimas, kraujo dujų lygis ir bendra kūdikio sveikata.
Štai keletas dažniausiai naudojamų kvėpavimo aparatūros priemonių, paprastai paaiškintų:
- Ventiliatorius - siurbiame orą ir deguonį į plaučius per endotrakhezinį vamzdį. (Taip pat vadinamas ET vamzdžiu arba kvėpavimo vamzdeliu.) Ventiliatorius kvėpuoja kūdikiui ir tampa tam tikru kiekiu minučių.
- Oscilatorius - ventiliatoriaus tipas, kuris veikia vibruojantį deguonį ir išmetamas anglies dvideginis per šimtus mažų pripučiamų kvėpuojančių per minutę.
- Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis - taip pat žinomas kaip CPAP. CPAP mechaniškai neįkvėpia kūdikio, tačiau nuolat slopina orą į kūdikio plaučius esant žemam slėgiui, todėl plaukus dalinai pripūsto visą laiką. CPAP tiekiamas per nosies gumbas.
- ("Bubble") CPAP - veikia pastoviai spaudžiant kūdikio kvėpavimo takus. (Per nosies gumbas), panašus į CPAP, bet turi kvėpavimo grandinę, kuri yra dedama po vandeniu, ir burbuliukai, kurie sukelia slėgį ir užtikrina nuolatinį svyravimą plaučių laukuose.
- Nosies kaniulė - deguonies, tiekiamos tiesiogiai kūdikiui per plastikinį vamzdelį, kuriame yra mažos kojos, kurios dedamos į kūdikio šnerves.
RDS yra labai dažnas ankstyvame kūdikyje, nes plaučiai yra nesubrendę. Remiantis tuo, kaip anksti gimė jūsų kūdikis, bus nustatyta, kaip jie pasieks šią sąlygą. Labai baisu, kad jūsų mažasis kovotų su paprastais dalykais, kuriuos suaugusieji laiko savaime kiekvieną sekundę. Tikimės, kad ši informacija padėjo jums suvokti, kas yra RDS ir kas yra RDS, ir padeda jums, kvėpuoti šiek tiek lengviau, kartu su savo kūdikiu.
Šaltiniai:
Burbulai, kūdikiai ir biologija: "Surfactant" istorija. (nd). Gauta iš http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full
Faktai apie nepastovumo retinopatiją (ROP) | Nacionalinis akių institutas. (nd). Gauta iš https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop
Negyvosios plaučių - apie vaikų sveikatą. (nd). Gauta iš http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx
Rekomendacijos naujagimio terapijai. (nd). Gauta iš http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/