Moterims, sergančioms cukriniu diabetu, Pregancy reikia atidžiai stebėti jų sveikatą
Daugelis pagrindinių organų sistemų susidaro augančiame vaisiuje per pirmąsias septynias savaites po užgnogo. Šis etapas, kai kai kurios moterys nežino, kad yra nėščios, yra laikomas labiausiai kritiniu žmogaus gyvenimo laikotarpiu. Pirmosios nėštumo savaitės ypač svarbios diabetu sergančioms moterims.
Čia aprašytos papildomos atsargumo priemonės dažniausiai taikomos moterims, sergančioms diabetu, kurie pastoja, o ne moterims, kurioms nėštumo metu yra nėštumo laikotarpis.
Nėštumo metu gestacinis diabetas nesukelia tokio paties pavojaus motinos komplikacijoms kaip 1 tipo ar 2 tipo cukrinis diabetas.
Kaip moterims, sergančioms cukriniu diabetu, pasirengti nėštumui?
Moterims, sergančioms cukriniu diabetu, prieš nėštumą reikia atlikti išsamų fizinį tyrimą. Atliekant tyrimą, jie turėtų pateikti savo gydytojams visą ligos istoriją, įskaitant diabeto trukmę ir tipą, vaistus ir papildymus bei bet kokią diabeto komplikacijų, tokių kaip neuropatija (nervų pažeidimas), nefropatija (inkstų pažeidimas), istoriją, retinopatija (akies pažeidimas) ir širdies sutrikimai.
Taip pat svarbu, kad moterims, sergančioms cukriniu diabetu, planuotųsi ir išlaikytų gerą cukraus kiekį kraujyje prieš pradedant vaistą, nes aukštas cukraus kiekis kraujyje per pirmąjį trimestrą gali sukelti persileidimą arba įgimtas anomalijas, kurios yra nenormalūs pokyčiai vaisiaus vystymosi metu gimdoje.
Prieš pastojimą moterims, sergančioms cukriniu diabetu, taip pat turėtų būti ištirta inkstų funkcija.
Nors nėštumas nesumažina diabetinės nefropatijos, nėščios moterys su išplitusia inkstų liga serga labiau linkę į aukštą kraujo spaudimą, kuris gali turėti įtakos beveik visoms kūno sistemoms ir galiausiai kelia grėsmę vaisiui.
Kokios specialios atsargumo priemonės ar testai reikalingi nėščioms moterims, sergančioms diabetu?
Nėščioms diabetu sergančioms moterims reikia atidžiai stebėti akių priežiūrą, įskaitant visą tinklainės tyrimą prieš nėštumą, jo metu ir po jo, nes diabetinė retinopatija (tinklainės kraujagyslių pažeidimas) gali pablogėti nėštumo metu.
Ši komplikacija būdinga moterims, kurių gliukozės koncentracija kraujyje mažėja (cukraus).
Nėštumo metu moterys turi mesti gliukozės kiekį kraujyje keletą kartų per dieną: prieš valgį, po valgio, prieš miegą ir naktį, jei yra susirūpinimas dėl nakties hipoglikemijos (mažas cukraus kiekis kraujyje). Amerikos diabeto asociacija rekomenduoja 80-110 mg / dL gliukozės kiekį prieš valgį (miligramais į decilitą) ir gliukozės po valgio mažesnes nei 155 mg / dL.
Jei nėščioms moterims, sergančioms cukriniu diabetu, gliukozės koncentracija kraujyje yra maždaug 180 mg / dL, šlapimas turėtų būti tikrinamas dėl ketonų (rūgščių), kad būtų išvengta ketoacidozės, kuri kartais gali sukelti persileidimą. Ketoacidozė atsiranda, kai organizmui trūksta insulino.
Kodėl vertingas cukraus kiekis kraujyje yra ypač svarbus nėščioms moterims, sergančioms diabetu?
1989 m. Tyrime moterims, kurioms prieš nėštumą atsirado A1C vertė (kraujo tyrimas, kurio metu nustatytas gliukozės kiekis) buvo didesnis nei 9,3%, didžiausia kūdikių, kurie gimė su įgimtais anomalijomis, gimdymo rizika. Tyrimai parodė, kad A1C reikšmės iki 6% (kai 5% yra laikomos įprastomis) turi tokį patį persileidimo ir vaisiaus anomalijų riziką kaip nėščiųjų nėštumas.
Moterys, kurių cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei normalus, nepriklausomai nuo to, ar jie yra nėštumo, 1 tipo ar 2 tipo diabetu, taip pat paprastai turi didesnių kūdikių.
Dėl to kyla didesnė rizika, kad bus sužalojamos peties ir pragulos tinklelis (nervai, jungiantys stuburą rankomis ir pečiais) kūdikiui gimdymo metu.
Blogai kontroliuojamas diabetas taip pat yra susijęs su preeklampsija (padidėjęs kraujo spaudimas) ir priešlaikiniu gimdymu.
Yra labai mažai informacijos apie hiperglikemijos (didelio cukraus kiekio kraujyje) poveikį ilgalaikei vaisiaus vystymuisi.
Ar yra diabeto vaistai, kurių reikėtų vengti nėštumo metu?
Moterims, sergančioms 2 tipo cukriniu diabetu ir vartojantiems geriamus vaistus cukraus kiekio kraujyje kontrolei, prieš nėštumą ir visą nėštumą reikia pradėti vartoti insuliną. Nors kai kurie oraliniai vaistiniai preparatai nuo diabeto buvo tirti ir buvo nustatyta, kad jie yra saugūs nėštumo metu, insulinas yra geriausias ir saugiausias būdas kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje nėštumo metu.
Daugelis kraujo spaudimo vaistai gali būti pavojingi vaisiui; todėl paprastai šiuos vaistus reikia sustoti prieš nėštumą, jei kraujospūdis gali būti palaikomas žemiau 130/80 mmHg tik su dietine druskos kontrole. Jei kraujospūdžio vaistai yra būtini, prieš nėštumą moterys gali būti perjungtos į naujus vaistus. Ypač angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir angiotenzino receptorių blokatoriai puikiai tinka kraujospūdžio kontrolei be cukraus neturinčių moterų; tačiau jie nėra saugūs, kai juos naudoja moteris, serganti cukriniu diabetu ir nėščia. Panašiai cholesterolio kiekį mažinantys vaistai taip pat turėtų būti nutraukti nėštumo metu.
Kaip veikia dieta ir fizinis pratimas nėščioms diabetu sergančioms moterims?
Mityba yra gyvybiškai svarbi nėščioms moterims, sergančioms 1 ir 2 tipo diabetu. Paprastai nėščiosioms ir slaugančioms moterims, sergančioms cukriniu diabetu, per parą reikia vartoti nuo 15 iki 17 kalorijų už kilogramą kūno svorio, nors tai gali skirtis nuo žmogaus iki žmogaus ir turėtų būti aptariama su diabeto priežiūros grupe prieš nėštumą, nėštumo metu ir po nėštumo.
Svarbūs 1 tipo cukrinio diabeto mitybos klausimai apima nuolatinį įprasto valgio suvartojimą ir suvartojimą nakvynei ir insulino pritaikymą atsižvelgiant į aktyvumą ir maisto kiekį, kad būtų išvengta aukšto ar mažo cukraus kiekio kraujyje, kad būtų kruopščiai gydoma hiperglikemija ir hipoglikemija.
Mityba yra svarbiausia gliukozės kiekio kraujyje kontrolė 2 tipo cukriniu diabetu.
Nėščios moterys, sergančios 2 tipo cukriniu diabetu, turėtų pasikalbėti su savo cukrinio diabeto priežiūros teikėjais ir geriausiu atveju diabeto dietologu, kad nustatytų savo tikslus, susijusius su dienos kalorijomis, angliavandeniais, maistine pusiausvyra maisto produktuose ir valgio laiko eiga visą dieną.
Pratimai yra naudingi nėščioms moterims, sergančioms 2 tipo cukriniu diabetu, nes tai padeda pagerinti organizmo reakciją į insuliną. Moterys, sergančios I tipo cukriniu diabetu, kurie vartojo prieš nėštumą, greičiausiai ir toliau gali naudotis nėštumo metu. Tačiau 1 tipo cukriniu diabetu sergančios moterys, kurios nėra pripratę prie fizinio krūvio, labiau linkę į hipoglikemiją su fizine pratima nėštumo metu; dėl šios priežasties šioms moterims nerekomenduojama pradėti vartoti nėštumo metu.
Šaltiniai:
Delahanty, Linda M. ir David K. McCulloch. "Mitybos aspektai 1 tipo cukriniu diabetu". UpToDate.com 2007. UpToDate. 2007 m. Rugsėjo 18 d. (Prenumerata)
Delahanty, Linda M. ir David K. McCulloch. "Mitybos aspektai 2 tipo cukriniu diabetu". UpToDate.com 2007. UpToDate. 2007 m. Rugsėjo 18 d. (Prenumerata)
Greene, MF, JW Hare, JP Cloherty, BR Benacerraf ir JS Soeldner. "Pirmasis trimestras Hemoglobinas A1 ir rizika didelio masto ir spontaniškai abortas diabetinės nėštumo metu". Teratologija 39 (1989): 225-31.
Jovanovicas, Loisas. "Glikemijos kontrolė moterims, sergančioms 1 tipo ir 2 tipo cukriniu diabetu nėštumo metu". UpToDate.com 2007. UpToDate. 2007 m. Rugsėjo 18 d. (Prenumerata)
Jovanovicas, Loisas. "Moterų, sergančių cukriniu diabetu, konsultavimas prieš moteris ir jų įvertinimas". UpToDate.com 2007. UpToDate. 2007 m. Rugsėjo 16 d. (Prenumerata)
"Moterų, sergančių cukriniu diabetu, priespauda". Diabetikų priežiūra 27 (pakuotė 1) (2004): 76 S. 2007 m. Rugsėjo 18 d