Ar gimdos kaklelio stenozė sukelia nevaisingumą?

Nėštumo po gimdos kaklelio stenozės

Kaklelio stenozė yra neįprasta, bet galimas moterų nevaisingumo priežastis . Su gimdos kaklelio stenozu gimdos kaklelio atidarymas yra siauresnis, nei turėtų būti, o sunkiais atvejais gali būti uždarytas. Tai gali trukdyti spermai patekti į kiaušinėlį ir apsunkinti vaisingumo gydymą, pavyzdžiui, apvaisinimą ar apvaisinimą in vitro .

Apie tavo gimdos kaklelį

Norėdami suprasti, kaip gimdos kaklelio stenozė gali sukelti nevaisingumą, turite suprasti gimdos kaklelį .

Jūsų gimdos kaklelis yra durų ir praėjimo nuo makšties iki gimdos. Vaginalinio kanalo pabaigoje yra išorinė ar gimdos kaklelio anga. Kai yra paprachos lūžių, ląstelės imamos iš čia. Jūs galite jausti šią gimdos kaklelio dalį savo pirštais. Tiesą sakant, kai kurios moterys stebina gimdos kaklelio pokyčius kaip ovuliacijos aptikimo būdą.

Tačiau tai yra tik išorinė gimdos kaklelio dalis. Kaklelio kanalas tęsiasi iš išorės, sukurdamas tam tikrą tunelį iš makšties iki gimdos. "Tunelis" gimdos kaklelio yra žinomas kaip endocervikinis kanalas.

Endocervikinio kanalo galas yra vidinis ar vidinis gimdos kaklelio atidarymas. Štai kur tavo gimdos kaklelis baigiasi ir prasideda gimda.

Kaklelio stenozė gali atsirasti bet kurioje iš šių sričių, arba netgi visose iš jų vienu metu. Tačiau dažniausiai problema randama išorėje. Nuo gimdymo ir nėštumo gimdos kaklelis vaidina keletą pagrindinių vaidmenų:

• Menstruacijų metu endometriumo audinys iš gimdos išeina per gimdos kaklelio dalį.
• Tai yra spermos praeitis, kad plauktų iš makšties į reprodukcinę sistemą.
• Jame yra gleivių gamybos audinys. Reikia gimdos kaklelio gleivių , kad padėtų spermatozoidui per ovuliaciją veiksmingai judėti į gimdos kaklelį ir padėtų užkirsti kelią infekcijai ir išvengti nepageidaujamų mikroorganizmų.

• Nėštumo metu gimdos kaklelis sukuria gleivinę , apsaugančią vaisius. Ji taip pat lieka tvirtai uždara, veikdama kaip antspaudas, iki gimimo.

Kaip gimdos kaklelio stenozė trikdo vaisingumą?

Kaklo stenozė gali neigiamai paveikti vaisingumą tiesiogiai ir netiesiogiai.

Spermatozoidas yra užblokuotas arba apribotas : jeigu gimdos kaklelio atidarymas yra užblokuotas arba siauresnis negu turėtų būti, spermatozoidai negali eiti iki kiaušintakių (kur jie patenkina ir apvaisina kiaušinį).

Gyventojų uždegimas ir endometriozės rizika : menstruacijų kraujavimas gali būti visiškai užblokuotas (sunkiais atvejais) arba laikomas atgal ir negali lengvai tekėti į išorę. Dėl to gimda gali užpildyti krauju, sukelti skausmą ir uždegimą. Tai vadinama hematometru.

Jei infekcija pasireiškia, gimda gali užpildyti pusiu. Tai medicininis terminas yra piometra.

Net jei gimdos kaklelis yra šiek tiek atviras ir kraujas gali tekėti į išorę, menstruacinis kraujas kartais gali nugaruoti pro kiaušintakius. Tai gali sukelti endometriumo pažeidimus ir endometriozę.

Mažiau vaisingos gimdos kaklelio gleivės . Kaklo stenozė dažniausiai atsiranda randų audiniuose. Randinis audinys gali trukdyti gimdos kaklelio gleivių gamybai. Kartais chirurgija, kuri sukėlė paniką, susijusi su gimdos kaklelio audinio pašalinimu ir dar labiau riboja gimdos kaklelio gleivių gamybą.

Be tinkamų gimdos kaklelio gleivių , sperma gali būti sunku judėti ir išgyventi.

Komplikacijos vaisingumo gydymo metu : tiek gydant IUI, tiek ir IVF reikia, kad kateteris būtų dedamas gimdos kaklelio viduje. Su IUI kateteris gabena specialiai nuplaunamą spermą. Su IVF, kateteris atlieka embrionus.

Bet kuriuo atveju, jei kateterio anga yra užblokuota arba per siauri, kad kateteris galėtų praeiti, gydymas gali tapti sudėtingas. Tai neįmanoma (arba patarta) priversti kateterį. Tačiau yra kelių kūrimo būdų. (Daugiau apie tai žemiau.)

Padidėjusi nėštumo praradimo ir priešlaikinio gimdymo rizika. Gimdos kaklelio stenozė gali susilpninti gimdos kaklelį arba sukelti gimdos kaklelio audinių pažeidimus.

Vėliau, nėštumo metu, tai gali sukelti nekompetentingą gimdos kaklelį . Nepakankama gimdos kaklelio dalis yra tada, kai gimdos kaklelis nėra uždaryta arba pakankamai stiprus, kad nėštumas būtų saugus. Tai gali sukelti antrąjį nėštumo trimestrą arba ankstyvą gimdymą. Vis dėlto yra galimybių sumažinti šią riziką. (Žiūrėkite žemiau.)

Kas sukelia gimdos kaklelio stenozę?

Dažniausiai gimdos kaklelio stenozės priežastis yra ankstesnė gimdos kaklelio operacija.

Jei papozės tepinėlis nustato nenormalias ląsteles, gydytojui gali tekti pašalinti audinių gabalėlį iš gimdos kaklelio. Tai gali būti atliekama kaip kūgio biopsija arba LEEP (kilpos elektrocheminio pašalinimo procedūra).

Kai jūsų kūnas gaivalo nuo biopsijos, randų audinys gali formuotis per kaklo atidarymą. Tai gali sukelti gimdos kaklelio stenozę.

Kitos galinčios sukelti gimdos kaklelio stenozę:

• Įgimta (gimsta uždaroje ar siauros gimdos kaklelio dalyje)
• Gimdos kaklelio displazija (ikimokyklinės ląstelės)
• Gimdos kaklelio ar endometriumo vėžys
• Gimdos ar gimdos kaklelio infekcija
• Radiacinė terapija kaklo srityje
• Ashermano sindromas
• Endometriumo abliacijos chirurgija (gydymas, skirtas sunkiems laikotarpiams sumažinti, nerekomenduojamas tiems, kurie planuoja ateityje turėti vaikų)
• Menopauzė

Diagnozė ir simptomai

Priklausomai nuo sunkumo, simptomų tyrimo metu gali būti nustatyta gimdos kaklelio stenozė, arba ji gali būti neaiški, kol bus atlikti vaisingumo tyrimai ar gydymas. Galimi simptomai yra:

• Nenormalus menstruacinis kraujavimas
• Nėra laikotarpio arba labai lengvas pastebėjimas
• Intensyvios menstruacijos spazmai

Jei šie simptomai atsiranda po gimdos kaklelio operacijos, yra įtariamas gimdos kaklelio stenozė.

Nevaisingumas taip pat yra galimas gimdos kaklelio stenozės simptomas.

Atliekant vaisingumo tyrimus , gali būti įtariama, kad gimdos kaklelio stenozė yra sunki HSG užbaigimo atveju. HSG yra specializuota rentgeno spinduliuotė, kurioje pernešamas dažiklis per gimdos kaklelio kaklą į moterų reprodukcinę sistemą. Paprastai kateteris yra dedamas į išorinę gimdos kaklelio dalį. Išleistas dažiklis, o tada gydytojas imasi rentgeno spindulių. Rentgeno spinduliai turėtų parodyti, ar kiaušintakiai yra atviri ir pažvelgti į gimdos ertmę.

Tačiau, jei kateteris negali būti dedamas, yra labai skausminga, arba dažai neužkietėja į gimdos kaklelį, gimdos kaklelio stenozė gali būti problema. Jei taip atsitinka, šalutinis joks gydymas dažniausiai yra nurodomas. Šis vaisingumo tyrimas taip pat gali būti naudojamas galimai taisyti gimdos kaklelio stenozę.

Gali būti, kad gimdos kaklelio stenozė atsiranda pati vaisingumo gydymo metu. (Jei norite sužinoti, kaip jį galima praleisti bandymo metu, koreguota gimdos kaklelio stenozė gali būti pakartotinai po gydymo).

Per IUI ar IVF, jei kateteriui kyla problemų dėl sėklinimo ar embrionų pernešimo, gimdos kaklelio stenozė gali būti problema.

Gydymo parinktys

Gali būti gydoma gimdos kaklelio stenozė, tačiau yra pavojus, kad randų audinys uždarys atidarymo angas. Yra galimybių sumažinti galimybę susiaurinti.

Vienas iš gydymo būdų yra dilaterų naudojimas. Išsiplėtimo prietaisai yra plonas lazdelės, kurios lėtai didėja. Kartais net mažiausias dildiklis yra per didelis, tokiu atveju gali būti naudojama viela.

Tai galima padaryti gydytojo biure. Naudojamas paracervinis blokas, kuris yra tam tikros anestezijos rūšis, siekiant sumažinti skausmą procedūros metu. Jūsų gydytojas pradeda nuo ploniausių dilateratų ir kruopščiai nustato kitą dydį, kol pasiekiamas pageidaujamas atidarymas.

Kartais stendas yra skirtas atidaryti gimdos kaklelio kaklelį ir užkirsti kelią randų audiniui pertvarkyti ir atidaryti atgal. Stent yra vamzdinis objektas. Stentas bus pašalintas po kelių savaičių.

Jei dilatatoriai nėra sėkmingi arba netinkami, gali būti naudojamas hibridinis skustuvas. Tai yra chirurginė procedūra, atlikta histeroskopijos metu. Dar viena galima alternatyva - gydymas lazeriu, kai rando audinys išgarinamas medicininiu lazeriu.

Moterims, kurios nesistengia pastoti, IUD gali būti dedama prieš gydant gimdos kaklelio stenozę. IUD yra skirtas užkirsti kelią randų audiniui pertvarkyti. Jei ateityje norite pastoti, IUD gali būti pašalinta.

Galima rizika gydyti gimdos kaklelio stenozę. Tikimybė priklausys nuo to, koks gydymo metodas yra naudojamas, tačiau kai kurios iš šių rizikų yra šios:

• Gimdos punkcija
• Infekcija
• Nepakankama gimdos kaklelio (būsimos nėštumo metu)

Natūralus nėštumas po gimdos kaklelio stenozės gydymo

Kartais gimdos kaklelio stenozė yra pagrindinė nevaisingumo priežastis. Tokiu atveju galbūt galėsite įsivaizduoti patys po gydymo. Jūsų gydytojas pasiūlys laiko, per kurį norite įsivaizduoti savo, greičiausiai 6 mėnesius. Jei nesergate, galite apsvarstyti papildomus vaisingumo gydymo būdus .

IVF ir IUI gydymas

Jei gimdos kaklelio stenozė yra aptiktos IUI gydymo metu ir apsaugoma nuo procedūros, gydytojas gali išmesti spermą kuo arčiau gimdos kaklelio, o ne tarp gimdos kaklelio. Nėštumo sėkmė būtų mažiau tikėtina. Tačiau po to, kai buvo atrasta gimdos kaklelio stenozė, gydytojas turėtų sugebėti jį gydyti ir nustatyti kitą IUI.

Su IVF, geriausiu atveju, jūsų gydytojas turėtų atlikti mock embrionų perdavimo prieš jūsų faktiškai IVF ciklas. Tai atskleis visas galimas problemas, įskaitant gimdos kaklelio stenozę.

Kas atsitiks, jei IVF ciklo metu bus aptikta gimdos kaklelio stenozė faktiniu embrionų perkėlimu? Jūsų gydytojas gali nuspręsti bandyti gimdos kaklelio dilataciją ir paskui pradėti perduoti. Tačiau moksliniai tyrimai yra įvairūs, ar šis sumažintas nėštumo sėkmės rodiklis ar ne.

Nėštumo pavojaus mažinimas

Kaip minėta pirmiau, gydant gimdos kaklelio stenozę gali padidėti nekompetentingos gimdos kaklelio ar priešlaikinio gimdymo pavojus. Vienas galimas gydymas siekiant sumažinti šią riziką vadinamas cerclage . Cerclage yra tada, kai jūsų gydytojas siuvasi gimdos kaklelio uždarymo pradžioje nėštumo metu. Siūlės pašalinamos, kai pasiekiate 36 savaites, todėl jie netrukdo reguliariai išsiplėsti gimdos kaklelio gimdą ir gimdyti.

> Šaltiniai:

> Laufer, Marc R. "Įgimtos gimdos kaklelio anomalijos ir gerybiniai gimdos kaklelio pažeidimai. "UptoDate.com.

> Lin YH1, Hwang JL, Huang LW, Seow KM, Chen HJ, Tzeng CR. "Histeroskopinio gimdos kaklelio rezekcijos efektas gimdos kaklelio stenozei. "J Minim invazinis ginekolas. 2013 m. Lapkritis-gruodis; 20 (6): 836-41. doi: 10.1016 / j.jmig.2013.04.026.

> Singh N1, Gupta P, Mittal S, Malhotra N. "Techninio sunkumo koreliacija embrionų perkėlimo su > norma > klinikinio nėštumo metu. "J Hum Reprod Sci. 2012 m. Rugsėjo 5 d. (3): 258-61. doi: 10.4103 / 0974-1208.106337.

> Suen MWH1, Bougie O1, Singh SS2. "Stenozės gimdos kaklelio hysteroskopinis valdymas. "Fertil Steril. 2017 Birželis; 107 (6): e19. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.03.027.