Sąlyga yra susijusi su vienu keturiais vėlyvojo laikotarpio persileidimais
Viena iš nedaugelio pripažintų vėlyvojo nėštumo praradimo priežasčių yra būklė, žinoma kaip gimdos kaklelio nepakankamumas , taip pat vadinama nekompetentu gimdos kakleliu . Būklė būdinga ankstyvam gimdos kaklelio išsivystymui ir retinimui, kol nėštumas visiškai pasibaigė.
Kai taip atsitinka, moteriai gali pasireikšti netyčias gimdymas ar nėštumo praradimas, nes gimdos kaklelis yra per silpna, kad galėtų išlaikyti didėjantį spaudimą gimdoje.
Paprastai gimdos kaklelio nepakankamumas yra dėl gimdos ar gimdos pažeidimų. Šie pažeidimai gali būti įgimta (gimsta gimdymo metu) arba gimdos kaklelio traumos rezultatas (įskaitant chirurgines procedūras, pvz., Kūgio biopsijas).
Nors maždaug 80 procentų visų nėštumo nuostolių atsiranda per pirmąjį trimestrą , maža dalis moterų nukentės antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą. Iš šių vėlyvųjų įvykių, net keturias iš keturių, bus nekompetentingos gimdos kaklelio.
Medicinos intervencijos gali padėti, jei problema bus sugauta pakankamai anksti.
Simptomai, susiję su gimdos kaklelio nepakankamumu
Nepakankama gimdos kaklelio gali būti sunku diagnozuoti, nes ji dažnai yra visiškai besimptomė (tai reiškia be simptomų). Dažniausiai tai gali pasireikšti be skausmo ar susitraukimų, paprastai atsirandančių dėl kitų tipų persileidimo ar netyčinių įvykių.
Jei yra simptomų, jie paprastai būna lengvi ir gali būti:
- Smegenų spaudimas
- Kramtyti
- Nugaros skausmas
- Iš makšties išskyros apimties, spalvos ar nuoseklumo pokyčiai
- Lengvi kontraktai
Gimdos kaklelio nepakankamumas pasireiškia po 14 nėštumo savaičių ir nelaikomas pirmojo nėštumo trimestrais veiksniu.
Gimdos kaklelio nepakankamumo diagnozavimas
Nėštumo metu gimdos kaklelio nepakankamumas gali būti diagnozuotas ir netgi tada sunku patvirtinti.
Daugeliu atvejų tai gali būti diagnozuota tik tada, kai yra fizinių įrodymų, kad dilatacija pasireiškia be skausmingų susitraukimų, kraujavimas iš makšties, plyšęs membranos (vandens trūkumas) arba infekcija.
Gimdos kaklelio nepakankamumas dažniausiai yra tiriamas moterims, kurios anksčiau sirgo gimdos kaklelio nepakankamumu, trumpalaikėmis ligomis ir anksčiau pristatytais vaistais. Įtarus gimdos kaklelio nepakankamumą, gydytojas gali atlikti keletą įvertinamųjų testų, įskaitant:
- Makšties egzaminas, siekiant nustatyti, ar yra vaisiaus audiniai, išsikiša į gimdos kaklelio kanalą
- Transvaginalinis ultragarsas , švelniai įkištas į makštį, nustatant gimdos kaklelio ilgį ir bet kokio dilatymo mastą
- Amniocentezė (amniono skysčio mėginio pašalinimas), siekiant išvengti infekcijos
Nors nėra jokių bandymų, kurie gali būti naudojami prieš nėštumą, siekiant numatyti nekompetentingą gimdos kaklelį, kai kurie gali nustatyti gimdos sutrikimus, atitinkančius būklę. Šie vertinimai dažniausiai atliekami moterims, kurios pakartotinai persikėlė ar anksčiau gimdydavo.
Gydymas gimdos kaklelio nepakankamumu
Kai susiduria su gimdos kaklelio nepakankamumu, gydymo būdai gali labai skirtis nuo vieno gydytojo iki kito.
Taip yra dėl to, kad nebuvo įrodyta, kad vienos procedūros yra daugiau ar mažiau veiksmingos siekiant išvengti priešlaikinio gimdymo, nei kiti. Tokiu atveju gali būti:
- Prieš pradedant gydymą nėštumo metu, reikia atidžiai stebėti
- Kaklelio cerclage , siūlelio įdėklai , padedantys stiprinti gimdos kaklelį
- Gimdos kaklelis pessary - intravaginalinis medicinos prietaisas, naudojamas kaklelio palaikymui
- Progesterono papildai, padedantys išvengti ankstyvo pristatymo
> Šaltinis:
> Amerikos akušerių kolegija ir ginekologai. "ACOG praktikos biuletenis Nr. 142:" Cerclage dėl gimdos kaklelio nepakankamumo ". Akušerija ir ginekologija . 2014; 123 (2); 372-9.