Pediatrijos patarimai ir geriausios praktikos pavyzdžiai

AAP rekomendacijos

Vaikų konsultacijos

Pasak Amerikos pediatrijos akademijos (AAP), "profilaktika yra viena iš pediatrinės praktikos bruožų ir apima tokias įvairias veiklos sritis kaip naujagimiai, imunizacijos ir automobilių saugos vietų ir dviračių šalmų reklamavimas".

Ši citata buvo politikos teiginys apie vaikų nutukimo prevenciją ir rekomendacija kasmet apskaičiuoti vaiko kūno masės indeksą (KMI).

Tai gali padėti nustatyti ir užkirsti kelią didėjančiam vaikų nutukimo problemai.

Pagrindinė visų tipų pediatrinių rekomendacijų problema yra tai, kad jie veikia tik tada, kai jie yra atliekami įprasta tvarka, o tai, deja, yra ne tik atvejų, kai pediatrai kartais nežino apie naujas taisykles, nesutinkasi su kai kuriomis politikos nuostatomis arba paprasčiausiai patinka daryti dalykus, kaip geriau.

Vaikų patikrinimai

AAP rekomenduoja, kad vaikai gautų patikrinimus, kai jie yra:

• nuo trijų iki penkių dienų ( pirmasis pediatro vizitas )
• apie vieną mėnesį
• du mėnesiai
• keturi mėnesiai
• šeši mėnesiai
• devyni mënesiai
• dvylika mėnesių
• penkiolika mėnesių
• aštuoniolika mėnesių
• dveji metai
• trejus metus
• ketveri metai
• penkeri metai

Rekomenduojama, kad mokyklinio amžiaus vaikai ir paaugliai taip pat kasmet būtų tinkamai patikrinti.

Vaikų geroji praktika

Žinodamas apie šias pediatrinės gerosios praktikos pavyzdžius, galite padėti įsitikinti, ar jūsų vaikas yra pasirengęs laikytis naujausių Amerikos pediatrų akademijos rekomendacijų.

• Autizmo atranka : pediatrai turėtų ieškoti smulkių autizmo raudonų vėliavų (blogas kontaktas su akimis, neatsakymas į vardą, kuris yra vadinamas, ir atidėtas babbling ir kūdikių pokalbis ir kt.), Kuris gali būti autizmo požymis kiekvieno vaiko apsilankymo metu ir turėtų būti naudojamas oficialus autizmo ekrano įrankis, pvz., "M-CHAT" (modifikuotas kontrolinis sąrašas vaikams, turintiems autizmą), 18 ir 24 mėnesių arba kada tėvas kelia susirūpinimą, kad jų vaikas gali turėti autizmą.

• Kraujo spaudimas : vaikai turi reguliariai tikrinti kraujospūdį kiekvieno vaiko apsilankymo metu, pradedant nuo trejų metų amžiaus.
• KMI : vaikai ir paaugliai kasmet turėtų apskaičiuoti KMI apskaičiuoti pagal BMI augimo diagramą, kad būtų galima nustatyti pernelyg didelį svorio padidėjimą ir vaikų nutukimo riziką. Ar žinote savo vaiko KMI?
• Žindymas : pediatrai per pirmuosius šešis kūdikio gyvenimo mėnesius turėtų skatinti maitinimą krūtimi maistu be papildomo vandens, sulčių ar kitų maisto produktų ir netgi po to, kai grūdiniai ir kūdikių maistas prasideda maždaug šešis mėnesius. "Žindymas turėtų būti tęsiamas bent jau šešis mėnesius. pirmieji gyvenimo metai ir už jos ribų tol, kol motina ir vaikas to pageidauja ".
• Cholesterolio patikra. Visiems vaikams nuo 9 iki 11 metų amžiaus reikia cholesterolio kiekio nevalgius. Asmenys, turintys teigiamą šeimos istoriją, serganti dislipidemija (aukštas cholesterolio ir (ar) trigliceridų kiekis kraujyje) arba ankstyvos širdies ir kraujagyslių ligos (padidėjęs kraujospūdis, širdies priepuoliai, insultas ar širdies nepakankamumas ir kt.) 65 metų amžiaus (vyrai) arba 55 (moterys) ir jaunesni), jei jų šeimos istorija nėra žinoma arba jei jie turi antsvorį, turi aukštą kraujospūdį, cukrinį diabetą ar rūkymo cigaretes ir pan., nuo 2 iki 10 metų jiems turėtų būti lipidų pasninkas.

• Klausos tyrimai : be jų naujagimio klausos testo vaikai turi pradėti oficialius klausos testus kiekvienais metais lankydami savo pediatro pradžią, kai jiems sukanka ketveri metai. Kasmetinis klausos testas taip pat atliekamas penkerių, šešių, aštuonių ir dešimties metų amžiaus. Kitų metų patikrinimų metu reikėtų atlikti mažiau formalią klausos sutrikimų rizikos vertinimą.
• Hematokritas : hemoglobino ar hematokrito kraujo tyrimas paprastai atliekamas 12 mėnesių, siekiant ištirti anemiją, kuri dažniausiai atsiranda dėl geležies trūkumo. Rekomenduojama atlikti papildomą anemijos rizikos veiksnių, pvz., Žindančių kūdikių, kurie nenaudoja grūdų, kurių sudėtyje yra geležies, ir mažiems vaikams, kurie geria per daug pieno ir kt., Keturis mėnesius, 18 mėnesių ir tada vaiko metų vaiko gerybėje.

• ŽIV : CDC rekomenduoja įprastą ŽIV patikrą paaugliams, prasidedantiems nuo 13 metų, ir kiekvienais metais kartojasi, jei jiems yra didelė ŽIV užsikrėtimo rizika. AAP rekomenduoja, kad visi paaugliai turi ŽIV testavimą, kai jie yra nuo 16 iki 18 metų, arba anksčiau, jei jie yra didelio pavojaus.
• Gelta . Visus naujagimius reikia reguliariai stebėti gelta, kol jie išsiunčiami namo iš vaikų darželio, o vaikui kyla gelta. Tada jų pediatras turėtų matyti per kelias dienas, kad įsitikintų, jog jie negydo gelta. Tėvai turėtų nepamiršti, kad "AAP" nerekomenduojama gydyti gelta saulės spinduliais.
• Apsinuodijimas švinu. Vaikams, ypač kūdikiams ir mažiems vaikams, reikėtų reguliariai paklausti apie apsinuodijimo švinu rizikos veiksnius ir prireikus juos išbandyti, pvz., Gyventi namuose, pastatytuose prieš 1978 m., Turintiems didelį švino lygį turinčius draugus ar šeimos narius arba dėl valstybės arba vietinis apsinuodijimo švininiais skydais planas.
• Naujagimis : daugumoje naujagimių turėtų būti leidžiama likti ligoninėje ne trumpiau kaip 48 valandas po makšties pristatymo ir ne mažiau kaip 96 valandų po cesareanavimo, nors kai kuriems sveikiems, pilnaverčiams naujagimiams be rizikos veiksnių, kurie atitinka konkrečius kriterijus namuose truputį anksčiau, jei per 48 valandas pasieks savo pediatrą.
• Ekrano laikas : AAP rekomenduoja, kad kūdikiams ir mažiems vaikams iki dvejų metų neturėtų būti jokio ekrano laiko - jie turėtų būti be ekrano. Senesni vaikai neturėtų turėti savo kambario televizoriaus, o jų trukmė turėtų būti ne didesnė kaip viena ar dvi valandos kiekvienos ekrano dienos dienos, įskaitant televizijos, vaizdo įrašų ir filmų žiūrėjimą, kompiuterių ir vaizdo žaidimų ir pan. Žaidimus.
• "Sex Ad" : gerbiant šeimos individualias ir kultūrines vertybes, pediatrai turėtų kalbėtis su tėvais, vaikais ir paauglėmis apie seksualinį išsilavinimą amžiaus požiūriu tinkamais būdais.
• Lytiniu keliu plintančios ligos: kasmet lytiniu būdu plintančias ligas (lytiniu keliu plintančias ligas), įskaitant chlamidiją ir gonoreją, reikėtų reguliariai tikrinti seksualiai aktyvioms merginoms, kurias jos gali turėti be simptomų.
• Apsaugos nuo saulės priemonės : pediatrai turėtų priminti tėvams, kad jų vaikai turėtų vengti saulės nudegimų, įdegio ir kitų priemonių, kad sumažintų saulės spindulių poveikį , be to, rekomenduojant, kad praėjus šešiems mėnesiams, jie taikytų plačią spektrą saulės spindulių , kurių SPF 15 ar daugiau 15 iki 30 minučių prieš išeinant į saulę, ir kad jie turi pakartotinai ją taikyti bent kas dvi valandas. Kūdikiams, jaunesniems nei šešis mėnesius, neturėtų būti laikomasi saulės, tačiau, kai tai yra būtina, apsaugos nuo saulės priemonės gali būti taikomos ant atvirų zonų, kuriose nėra skrybėlių ir kitų apsauginių drabužių.
• Maudymosi pamokos : be tėvų konsultacijos apie vaiko apsaugą nuo baseino ir vandens saugos , pediatrai turėtų priminti tėvams, kad dauguma vaikų, jaunesnių nei ketverių metų, turėtų pamokyti pamokas, kol mokosi plaukti.
• TB testai : tuberkulino odos tyrimas paprastai atliekamas tik tiems vaikams, kurie serga tuberkuliozės rizikos veiksniais, įskaitant ŽIV infekuotus vaikus, įkalintus paauglius, vaikus, kurie turi kontaktą su asmeniu, sergančiu tuberkulioze, turi TB požymių ar simptomų, neseniai emigravo iš jų, įskaitant tarptautinius įvaikius, arba keliavo į šalį, kurioje yra endeminė tuberkuliozė.
• Universalus naujagimių klausos patikrinimas : visi naujagimiai turėtų išklausyti savo testą ir turėtų būti įvertinti iki trijų mėnesių amžiaus, jei jie nesugeba atlikti pirmųjų klausos testų, kad jie galėtų gauti ankstyvo įsidarbinimo paslaugas, kol jie yra šešių mėnesių amžiaus, jei jie turi nuolatinis klausos praradimas.
• Vizija Testai : vaikai turėtų pradėti formalias vizijos atrankos testus kiekvienais metais, kai jie lanko savo pediatrą, kai jie yra treji metai. Jei jie nesilaiko pirmojo vizijos atrankos testo, jūsų pediatras greičiausiai iš naujo peržiūrės per šešis mėnesius. Kasmetinis vizijos testas atliekamas per šešerius metus, po to pakaitomis atliekamas mažiau formalus vizualinių problemų rizikos vertinimas kas dvejus metus iki dvylikos metų amžiaus. Jauniems paaugliams turėtų būti atliekami formalūs vizijos testai, kai jiems yra 15 ir 18 metų, ir jų vizijos rizikos vertinimas atliekant kitus jų kasmetinius patikrinimus.
• PSO augimo charakteristikos : CDC ir AAP rekomenduoja, kad pediatrai naudotų Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) augimo diagramas vaikams, jaunesniems nei 24 mėnesių, vietoj senesnių CDC augimo diagramų. CDC augimo diagramos ir toliau gali būti naudojamos vaikams ir paaugliams, kurie yra vyresni nei dveji metai. PSO augimo diagramos bus ypač naudingos vertinant krūtimi maitinančius kūdikius, kurie kartais atrodo blogai praturtina CDC augimo diagramas, net jei jie gerai maitina krūtimi.

Kitos pediatrinės rekomendacijos

Kitos pediatrinės rekomendacijos, kurias patvirtino arba išleido Amerikos pediatrų akademija, yra politikos teiginiai apie:

• Alternatyvūs imunizacijos planai - AAP tvirtai remia visuotinę imunizaciją ir remia imunizacijos reikalavimus, keliamus mokyklos atvykimui. AAP nepatvirtina ar rekomenduoja jokio kito imunizacijos tvarkaraščio.
• Kosulys ir šalutiniai vaistai - jaunesni nei 6 metų vaikai neturėtų būti skiriami be recepto kosuliui ir šaltiems vaistams.
• Dentisto pirmasis apsilankymas - gali būti nuo šešerių iki dvylikos mėnesių amžiaus, ypač vaikams, kuriems yra didelė ertmių rizika, įskaitant tuos, kuriems būdingi specialūs sveikatos priežiūros poreikiai, motinos su daugybe ertmių arba jau yra dažomos, ertmės , arba plokštelių kaupimasis. Vaikams, kurie miega su buteliu arba maitinami krūtimi naktį, turi vyresnio amžiaus brolių ar seserų arba šeimose, kurių socialinis ir ekonominis statusas yra žemas, taip pat turėtų pamatyti odontologą ankstyvame amžiuje. AAP dabar teigia, kad visi vaikai turėtų pamatyti dantų gydytoją savo pirmojo gimtadienio metu.
• Pirmasis apsilankymas ginekologui - jei nėra kito spekuliacijos ar dviejų simbolių tyrimo požymių, paauglių merginos galbūt gali palaukti pirmojo vizito ginekologui, kol jiems nesibaigs dvidešimt vienerių metų laikotarpis, kai bus atliktas pirmasis pap testas Rekomenduojamas. Net jei ankstyvame amžiuje reikia dubens tyrimo, pvz., Dėl nuolatinio makšties išskyros, nenormalių makšties kraujavimo ar UTI simptomų seksualiai aktyvioje mergaitėje ir kt., Ginekologinis egzaminas yra tai, ką gali padaryti jūsų paauglių pediatras. Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija rekomenduoja, kad "mergaičių pirmas ginekologinis apsilankymas būtų nuo 13 iki 15 metų amžiaus.
• Fluoridas - kūdikiams reikia papildomo fluorido, paprastai iš fluorizuoto vandentiekio vandens, pradedant nuo šešių mėnesių amžiaus.
• Vaisių sultys - vaikams nuo vienerių iki šešerių metų turėtų būti ne daugiau kaip keturios iki šešios uncijos 100% vaisių sulčių per dieną, o vyresni vaikai turi būti ne daugiau kaip 8-12 oz arba 2 porcijos per dieną. Kūdikiams iki šešių mėnesių amžiaus neturėtų būti jokių sulčių, bet visų amžiaus grupių vaikai turėtų būti skatinami valgyti visą vaisių, o ne gerti sultis.
• Pienas . Vaikams, kuriems yra dvejų metų amžiaus, vaikams reikia pereiti prie mažai riebios pieno , nors jie gali pakeisti mažai riebalų pieną jau dvylika mėnesių (jei jie nebeteiks maitinimo krūtimi), jei nutukimas jau yra susirūpinimas ar yra nutukimo šeimos istorija, dislipidemija ar širdies ir kraujagyslių ligos.
• Pacifiers - nes jie gali sumažinti kūdikio riziką užsikrėsti SIDS, kūdikiui gali būti suteikiama ramunėlė, kai jis ketina miegoti, nors jūs turėtumėte atidėti kūdikio skutimosi, kol jis yra vienas mėnuo ir gerai maitinate krūtimi. Be to, neturėtumėte priversti savo kūdikio vartoti raminamojo skutimosi receptą, o tuomet negalima iš naujo įkišti raminamojo skutimosi savo kūdikio burnoje, kol jis užmigs.
• SIDS - kūdikiai turėtų būti laikomi miegoti ant nugaros, kad sumažintų jų SIDS riziką.
• Fizinė veikla - vaikai turi būti fiziškai aktyvūs ne mažiau kaip 60 minučių per dieną, įskaitant amžių atitinkančią aktyvaus laisvalaikio žaidimą (mažiau nei šešerius metus), sportuojamą sportą (nuo šešerių iki devynerių metų) ir sudėtingesnį sporto ir svorio mokymą (tweens ir paauglius ), kai jie tampa vyresni.
• Vitaminas D - tėvai neturėtų pasikliauti saulės spinduliuote dėl savo vaikų vitamino D poreikių. Vaikai, kurie negauna vitamino D iš vitaminų D praturtintų maisto produktų, įskaitant tik maitinančius krūtimi naujagimius ir kūdikius, turėtų gauti vitamino D papildą .
• Palaukite ir pažiūrėk - AAP neleidžia pediatrui vertinti vaiko vystymosi problemų, ypač kai tėvai yra susirūpinę dėl autizmo.

> Šaltiniai:

_{AAP politikos pareiškimas. Vaikų antsvorio ir nutukimo prevencija. PEDIATRICS Vol. Nr. 2, 2003 m. Rugpjūčio 2 d., P. 424-430.}

_{AAP politikos pareiškimas. Žindymas ir žmogaus pieno vartojimas. Pediatrija 2005 115: 496-506.}

_{AAP politikos pareiškimas. Lipidų skydliacija ir širdies ir kraujagyslių sveikata vaikystėje. Pediatrija 2008 122: 198-208.}

_{AAP klinikinės praktikos gairės. Hiperbilirubinemijos gydymas naujagimiui 35 arba daugiau savaičių nėštumo metu. PEDIATRICS Vol. 114 No. 1, July 2004, pp. 297-316.}

_{AAP klinikinės praktikos gairės. Autizmo spektro sutrikimų turinčių vaikų nustatymas ir įvertinimas. PEDIATRICS Vol. 120 Nr. 5 Lapkritis 2007, p. 1183-1215.}

_{CDC. Pasaulio sveikatos organizacijos ir CDC augimo charakteristikų naudojimas vaikams nuo 0 iki 59 mėnesių Jungtinėse Amerikos Valstijose. MMWR. Rugsėjo 10, 2010/59 (rr09); 1-15.}

_{CDC. Lytiniu keliu plintančių ligų gydymo gairės, 2010. MMWR. 2010 m. Gruodžio 17 d. / 59 (RR12), 1-110.}

_{AAP pozicijos ataskaita. Ankstyvojo klausos nustatymo ir intervencijos programų principai ir gairės. Pediatrija 2007 120: 898-921.}

_{AAP klinikinė ataskaita. Prenatalinės ir po gimdos depresijos pripažinimas ir valdymas pediatrinėje praktikoje. Pediatrija 2010 126: 1032-1039.}

_{AAP politikos pareiškimas. Skendimo prevencija. Pediatrija 2010 126: 178-185.}

_{AAP Prevencinės pediatrinės sveikatos priežiūros rekomendacijos. "Bright Futures" / Amerikos pediatrijos akademija. 2008 m.}

_{AAP politikos pareiškimas. Ultravioletinė spinduliuotė: pavojus vaikams ir paaugliams. Pediatrija 2011 127: 588-597.}

_{AAP klinikinė ataskaita. Pediatrijos įstaigos nustatytas paauglių ginekologinis tyrimas. PEDIATRICS Vol. 126 Nr. Rugsėjo 3 d., Pp. 583-590.}

_{AAP politikos pareiškimas. Oralinis sveikatos rizikos vertinimas Odontologijos namų laiko nustatymas ir įkūrimas. PEDIATRICS Vol. 111 No. 5, May 2003, pp. 1113-1116.}

_{AAP politikos pareiškimas. Vaistinių preparatų vaisių sulčių vartojimas ir piktnaudžiavimas. Pediatrija 2001 107: 1210-1213.}

_{AAP politikos pareiškimas. Žiniasklaidos smurtas. Pediatrija 2009 124: 1495-1503.}

_{AAP politikos pareiškimas. Ligoninės buvimo sveikauciems naujagimiams terminas. Pediatrija 2010 125: 405-409.}

_{AAP politikos pareiškimas. Seksualumo ugdymas vaikams ir paaugliams. PEDIATRICS Vol. 108 No. 2, August 2001, pp. 498-502.}

_{CDC. Patikslintos rekomendacijos dėl suaugusiųjų, paauglių ir nėščių moterų sveikatos priežiūros paslaugų nustatymo ŽIV. MMWR. 2006 m. Rugsėjo 22 d. / 55 (RR14); 1-17.}