Suprasti kaulų uždegiminių ligų simptomus, priežastys ir gydymas
Apžvalga
Smegenų uždegiminė liga (PID) - tai reprodukcinių organų užkrėtimas, atsirandantis, kai bakterijos keliauja per gimdos kaklelį į gimdą ir kiaušintakius. PID gali sukelti nevaisingumą , negimdinį nėštumą , lėtinį dubens skausmą, kiaušidžių ar kiaušidžių abscesus, sąnarius , peritonitą (užkimšti šilko pamušalu, kuris apima pilvo organus) ir perihepatitas (kepenų dangalo uždegimas).
Retais, sunkiais atvejais negydytas PID gali sukelti mirtį.
Smegenų uždegiminė liga gali būti ūmi (ty staigaus, sunkių simptomų), lėtinė (ilgaamžė, su silpniau simptomais) arba tyla (be simptomų).
Su PID, simptomų buvimas ar jų nebuvimas nenurodo, kiek pakenks reprodukcijos organai. Tai gali turėti jokių simptomų ir turėti rimtų užblokų ir sukibimą, todėl nevaisingumas. Kai kurios moterys tik atranda, kad turi PID po to, kai bando nesėkmingai įsivaizduoti ar patirti negimdinį nėštumą.
Pasak JAV ligų kontrolės ir profilaktikos centrų, daugiau nei 750 000 moterų kasmet patiria ūminį PID atvejį. Iki 300 000 šių moterų yra hospitalizuotos dėl ūminio PID. Kadangi daugelis PID atvejų yra tylūs ir neturi simptomų, o PID dažnai praleidžiami ar nenustatomi, faktinis PID atvejų skaičius greičiausiai yra didesnis.
Priežastys
PID sukelia lytiniu keliu plintančios ligos (LPL).
Dažniausios priežastys yra chlamidija ir gonoreja. Chlamidija yra dažna tylios PID priežastis, o tai reiškia, kad daugelis moterų nežino, kad yra užsikrėtę.
Jei turite nediagnozuotą STD, jūsų PID rizika yra didesnė bet kuriuo metu, kai gimdos kaklelis yra atidaryta ir infekcija gali patekti į gimdą. Jūs turite didesnę PID riziką po gimdymo, persileidimo, abortų, endometriumo biopsijos, IUD įterpimo, HSG ir histeroskopijos bei dirbtinio apvaisinimo .
Nors inkstų infekciją gali sukelti ne tik STS, bet ir bakterijos, tai retai vadinama PID. Tačiau simptomai ir gydymas gali būti panašūs.
Kaip ji sukelia nevaisingumą?
Nuo 10% iki 15% moterų, turinčių ūminį PID, nebereikia. Jei moteris turi keletą ūminio PID epizodų, padidėja nevaisingumo vystymosi rizika.
Dažniausias su PID susijęs nevaisingumas yra užblokuoti kiaušintakiai . Vamzdžiai paprastai tampa užblokuoti dėl sukilimų, kuriuos sukelia uždegimas, ir užkimimas paprastai yra arčiau kiaušidžių nei gimda. Kai užkimimas yra šalia kiaušidžių, sunkiau gydyti chirurginiu būdu.
PID taip pat gali sukelti hydrosalpinx. Tai atsitinka, kai vamzdelis yra užblokuotas šalia kiaušidės, tada išsiplės ir užpildo skysčiu. Hydrosalpinx buvimas gali sumažinti sėkmingo IVF gydymo galimybes .
Negimdinis nėštumas taip pat gali būti sukeltas dėl PID susijusios žalos. Jei atliksite chirurginę operaciją, kad galėtumėte ištaisyti pūslės vėžį, jūsų negimdinio nėštumo rizika taip pat bus didesnė.
Retais atvejais ypatingai ūminė infekcija gali sukelti avarinę heparetomiją.
Anksčiau kai kurie gydytojai gydė lėtinį PID su histerektomija, bet tai vis mažiau ir mažiau. Jei gydytojas nurodo histerektomiją kaip chroniško PID gydymo būdą, prieš pradėdami priimti sprendimą, kuris gali rimtai paveikti jūsų būsimą reprodukcijos galimybę, galbūt norėsite gauti antrą nuomonę.
Daugiau apie tai žr. Toliau, skyriuje "PED gydymas".
Simptomai
Padų dubens uždegiminės ligos simptomai skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus priklausomai nuo to, ar jie patiria ūminį, lėtinį ar tylią PID.
Dažniausi PID simptomai yra dubens skausmas. Kiti simptomai yra dubens skausmas lytinio akto metu, nugaros skausmas, nereguliarus menstruacinis kraujavimas, neįprasti makšties išskyros, šlapimo sutrikimai, gripo simptomai, tokie kaip nuovargis, karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas arba patinusios limfmazgiai; apetito stoka, viduriavimas ir vėmimas bei nevaisingumas.
Daugelis simptomų gali būti klaidingi dėl kitų ligų, įskaitant apendicitą, endometriozę ar šlapimo takų infekciją.
Svarbu iš anksto pasikonsultuoti su gydytoju, jei įtariate, kad turite užsikrėtusį STD, arba turite kitų PID rizikos veiksnių, pvz., Neseniai persileidęs, gimdymas, abortas ar IUD įterpimas.
Tai nėra įprasta, kad lėtinis PID nežinotų mėnesius ar metus. Jei pasireiškė reguliarus dubens skausmas ar skausmas lytinio akto metu, o gydytojas negalėjo sėkmingai diagnozuoti ar gydyti problemos, galbūt norėsite ieškoti antrosios nuomonės.
Laikykitės stumti, kol rasite tinkamą gydymą simptomams. Tai priklauso nuo jūsų būsimos vaisingumo ir bendros sveikatos.
Diagnozė
Gydytojai diagnozuoja PID, vertindami savo požymius ir simptomus, analizuodami makšties ir gimdos kaklelio kultūras, atlikdami šlapimo ir kraujo tyrimus, atlikdami dubens tyrimą ir nustatydami makšties išsiskyrimą.
Nors makšties kultūros dažniausiai atskleidžia STD ar kitą bakterinę infekciją, jos ne visada aptiks infekciją, kuri pateko į gimdą ir kiaušintakius.
Kiti bandymai, kuriuos jūsų gydytojas gali naudoti, kad padėtų diagnozuoti PID, yra dubens ultragarsas, lapozoskopija, laparoskopija ir endometriumo biopsija.
Kadangi kai kurie testai gali netyčia išstumti bakterijas iš makšties ir gimdos kaklelio srities iki gimdos ir kiaušintakių, svarbu, kad prieš pradedant invazinius tyrimus būtų imtasi pagrindinių STD kultūrų ir kad būtų nustatyta, ar infekcija yra nustatyta.
Potencialūs gydymo būdai
Geriamieji antibiotikai dažniausiai naudojami PID gydymui. Gali būti sunku nustatyti, kuris organizmas sukelia PID, o kartais gali būti daugiau nei viena rūšis bakterijų. Dėl šios priežasties jums gali būti paskirti du ar daugiau antibiotikų, kad būtų imamasi vienu metu.
Dėl rimtų komplikacijų ir galimo vaisingumo pažeidimo pavojaus dažnai pradedamas gydymas, kol visi rezultatai yra grįžti. Tačiau rezultatai gali parodyti, kad norint sėkmingai gydyti reikia kito antibiotiko, todėl gydytojas gali pakeisti gydymą pusiaukelėje.
Antibiotikus taip pat galima pristatyti injekciniu būdu. Ūmūs ar sunkiai gydomi atvejai gali būti gydomi į veną, todėl gali prireikti hospitalizacijos.
Nors po keleto antibiotikų gydymo dienų dažnai jaučiasi geriau, labai svarbu baigti antibiotikų vartojimą. Tai nesukeldami, bakterijos tampa atsparios antibiotikams, dėl to sunku arba neįmanoma gydyti.
Jūsų seksualinis partneris ar partneriai taip pat turi būti gydomi, net jei jie neturi simptomų. Priešingu atveju jūs galite laikyti bakterijas, atsakingas už PID, ir toliau. Jūs taip pat turėtumėte naudoti prezervatyvą lytinio akto metu, kad išvengtumėte reintegracijos.
Kai kuriais atvejais operacija gali būti reikalinga, kad būtų galima gydyti abscesus arba ypač skausmingus sukibimus. Labai retais atvejais gali būti atliekama avarinė heistrektomija.
Prevencija
Kadangi PID sukelia lytiškai plintanti liga, tai galima išvengti. Neapsaugotas seksas su keliais partneriais padidina riziką gauti PID. Jei nesate įsipareigoję bendradarbiauti su partneriu, kuris jau buvo išbandytas dėl lytiniu būdu plintančių ligų, būtina naudoti sekso latekso prezervatyvus ir reguliariai atlikti STD testus.
IUD įterpimas taip pat gali sukelti PID, jei jau turite STD. STS tyrimai ir gydymas prieš IUD įterpimą gali žymiai sumažinti jūsų užkrėtimo riziką.
Be to, nustatyta, kad padidėja PID rizika. Douching pakeičia natūralią makšties florą ir pH, padidindama makšties infekcijos riziką. Douching taip pat daro neigiamą įtaką gimdos kaklelio gleivėms , kurios yra svarbios bandant įsivaizduoti.
Invaziniai vaisingumo tyrimai , tokie kaip HSG ir histeroskopija, ir vaisingumo gydymas, kai gimdos kaklelis ir gimdos, pavyzdžiui, apvaisinimas ar IVF, gali sukelti PID, jei turite nediagnozuotą STD. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl dauguma vaisingumo klinikų atlieka STD tyrimus ir makšties kultūrą prieš atliekant vaisingumo tyrimus ir gydymą.
Jei turite neapsaugotus lytinius santykius, kurie galėjo jus aptikti su STD, ir esate vaisingumo tyrimo ar gydymo viduryje, būtinai pasakykite savo gydytojui, kad galėtumėte pakartotinai išbandyti.
Šaltiniai:
Lėtinis dubens skausmas. Mayo personalas. Prieinama internete 2011 m. Liepos 26 d. Http://www.mayoclinic.com/print/chronic-pelvic-pain/DS00571/DSECTION=all&METHOD=print
Kvėpavimo po tubulų chirurgija: faktų lapas. Amerikos reprodukcinės medicinos asociacija. Prieinama 2008 m. Lapkričio 6 d. Http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: informacinis lapas. Amerikos reprodukcinės medicinos asociacija. Prieinama 2008 m. Lapkričio 6 d. Http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Smegenų uždegiminė liga (PID) - CDC informacinė medžiaga. Ligos kontrolės ir prevencijos centras. Prieiga prie interneto 2011 m. Liepos 26 d., Http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Smegenų uždegiminė liga (PID). Mayo klinika. Prieinama internete 2011 m. Liepos 26 d. Http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402/DSECTION=pavadinimai
Dubens uždegiminė liga (PID). Planuojama tėvystė. Prieiga prie interneto 2011 m. Liepos 26 d., Http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
Bostono moterų sveikatos knygų kolektyvas. (2005). Mūsų kūnai, savaime: naujas leidimas naujos eros. Jungtinės Amerikos Valstijos: "Touchstone".