Nors hepatito B viruso sukeltos ligos buvo žinomos nuo Hipokrato laiko 5-ajame amžiuje prieš Buvusia JK, būtent iki 1960-ųjų ir 70-ųjų metų jis buvo faktiškai nustatytas.
Šiandien, nors dauguma naujagimių yra vakcinuoti nuo hepatito B, kol jie išeina iš darželio, kiekvienais metais vis dar yra apie 40 atvejų, kai perinatalinis hepatitas B - kūdikiai, kuriems hepatitas B patenka iš motinos.
Nors tai yra labai geresnė nei prieš vakciną, kai kiekvienais metais buvo daugiau kaip 3500 atvejų, tai reiškia, kad vis dar reikia atlikti tam tikrą darbą. Ir tai reiškia, kad vis dar labai svarbu skiepyti.
Kodėl kūdikiai serga hepatitu B?
Kodėl kūdikiams vis dar pasireiškia hepatitas B? Rizika apima:
- Motinos, kurios negavo prenatalinės priežiūros ir todėl nebuvo išbandytos dėl hepatito B
- Naujų HBsAg teigiamų motinų naujagimiai, kurie per 12 valandų nuo gimimo negauna gydymo laiku, dažnai dėl medicininių klaidų, tokių kaip nedelsiant ar beveik nesukurianti HBIG ir vakcinos arba trūkstamų teigiamų testų rezultatų
- Naujų motinų, kurių nežinomų hepatito B testų rezultatai yra nežinomi (jie paprastai turi būti vertinami kaip teigiami, nes jie gali būti), naujagimiai
- HBsAg teigiamų motinų kūdikiai, kurie neužbaigia vakcinacijos nuo hepatito B serijos
Ir tada yra naujagimių, gimęs labai viuraminių motinų, kurie vis dar gali gauti hepatito B, nepaisant HBIG ir hepatito B vakcinos.
Geriamieji anti-HBV vaistai, tokie kaip lamivudinas, telbivudinas ir tenofoviras, gali palengvinti šių kūdikių hepatito B.
Hepatito B viruso apkrovos tyrimai paprastai atliekami trečiąjį nėštumo trimestrą, todėl motinos antivirusinis gydymas gali būti pradėtas, jei jis yra labai didelis, o tai padeda nustatyti motinas, kurios yra labai viuraminės.
Kitas pavojus, kad kūdikis serga hepatitu B, gali neturėti tokio testo ar antivirusinio gydymo.
Imtis veiksmų siekiant užkirsti kelią hepatitui B
Hepatito B virusas:
- Pasaulyje užkrėsta 2 milijardai
- Yra chroniškai užkrėsta daugiau nei 350 milijonų žmonių, iš jų mažiausiai 2,2 milijonai JAV
- Pasaulyje kasmet sukeliamos 50 milijonų naujų infekcijų
- Labiausiai tikėtina, kad jauni vaikai gali sukelti lėtines infekcijas
- Kiekvienais metais žudo daugiau nei 600 000 žmonių
- Skleiskite nuo žmogaus iki žmogaus per kraują ir kūno skysčius
- Gali sukelti ūminį ir lėtinį hepatitą (su gelta ), cirozę ir kepenų vėžį (kepenų vėžys)
Laimei, ypač todėl, kad vis dar nėra šių infekcijų gydymo, hepatitas B yra vakcinuojamoji liga .
Pirmoji plazmoje gauta hepatito B vakcina buvo patvirtinta 1981 m., O 1986 m. Ji greitai buvo pakeista rekombinantine antrosios kartos vakcina.
Nors vakcina buvo efektyvi siekiant užkirsti kelią hepatito B infekcijoms, pirminė strategija, skirta tik didelės rizikos grupėms (selektyvi vakcinacija), netinkamai veikia. Tai buvo daugiausia dėl to, kad daugelis žmonių nežinojo, kad jie kelia didelę grėsmę, ypač jei jie buvo tiesiog namų ūkio ar seksualinio kontakto su kitu asmeniu, kuris buvo didelis pavojus, pvz., Turinčių daug seksualinių partnerių ar vartojančių į veną narkotikus.
Netgi prenatalinės rizikos veiksnių pagrįstos patikros (atrankinė vakcinacija su atranka) praleido daugybę nėščių moterų, sergančių lėtinės hepatito B infekcijos, ir galimybė sustabdyti jų kūdikius nuo hepatito B.
Tikėtina, kodėl kol mes nepasiūlėme į universalią vaikų imunizacijos programą (1991 m.), Mes galėjome pastebėti dramatišką hepatito B infekcijų sumažėjimą vaikams. Pasak CDC, nuo 1990 iki 2005 m. Ūminio hepatito B dažnis vaikams ir paaugliams sumažėjo 96 proc.
Nors kai kuriose šalyse vis dar atliekama selektyvaus skiepijimo skiepijimas, paprasčiausiai dėl to, kad jų šalyje yra mažai paplitęs hepatito B vežėjų, kad visuotinė vakcinacija paprasčiausiai nėra manoma, kad ji būtų ekonomiškai efektyvi.
Tai tokios šalys kaip Danija, Suomija, Islandija, Japonija, Norvegija, Švedija ir Jungtinė Karalystė.
Didžioji dauguma šalių vietoj visuotinės vakcinacijos, įskaitant kai kurias, pavyzdžiui, Airiją ir Nyderlandus, neseniai pakeitė selektyvųjį patikrinimą.
Dvi hepatito B vakcinos, Recombivax HB ir Engerix-B, dabar yra tiek vaikams, tiek suaugusiems. Jie teikia didelę apsaugą (80-100 proc.) Nuo hepatito B infekcijų, kai jie pateikiami kaip trijų dozių serija.
Pediarix yra kombinuota vakcina, kurios sudėtyje yra DTaP, hepatito B (Engerix-B) ir IPV vakcinos.
Bottom Line
Hepatitas B yra vakcinų išvengiama liga, kurią jūsų vaikai gali išvengti. Nesvarbu, ar jie gimę ligoninėje, gimdymo centre ar namuose, juos reikia skiepyti trijų dozių imunizavimo serijomis, kurios prasideda netrukus po jų gimimo.
Šaltiniai:
Visapusiška imunizacijos strategija siekiant pašalinti hepatito B viruso infekcijos perdavimą Jungtinėse Valstijose. Patariamojo imunizacijos praktikos komiteto (ACIP) rekomendacijos. 1 dalis. Kūdikių, vaikų ir paauglių imunizacija. MMWR. 2005 m. Gruodžio 23/54 (RR16); 1-23
Epidemiologija ir vakcinų prevencinių ligų prevencija. Pink Book: kursų vadovėlis - 13-asis leidimas (2015 m.)
Giraudonas, Isabelle. Su perinatalinio hepatito B pernešimu sergančių kūdikių neužbaigtos vakcinacijos veiksniai: Londono tyrimas 2006 m. Vakcina, 27 tomas, 14 leidimas, 2009 m. Kovo 23 d., Puslapiai 2016-2022
Houweling H. Viešosios programos "Hepatitas B" programoje Nyderlanduose: tikslingo ar visuotinio požiūrio įvertinimas. Vakcina. 2010 m. Lapkričio 16 d.; 28 (49): 7723-30.
> Yi, Panpan ir kt. "Hepatito B viruso" nuo gimimo iki vaiko valdymas: pasiūlymai ir iššūkiai. Journal of Clinical Virology, Volume 77, April 2016, pp. 32-39