Praėjusį mėnesį ruošiau susitikimui, nusprendžiau, kad norėčiau atkreipti dėmesį į gimdymą ir maitinimą krūtimi. Mano tikslas buvo išvardinti kuo daugiau akušerinių intervencijų, o tada aptarti, kaip kiekvienas gali tiesiogiai ar netiesiogiai paveikti žindymo pradžią ir trukmę.
Akušerinės intervencijos ir krūtų maitinimas
- Akuita ar gydytojas. Mes aptarėme, kaip svarbu, kad globėjo gimimo filosofija atitiktų mūsų pačių. Mes taip pat kalbėjome apie skirtumą tarp gimdymo ir maitinimo krūtimi, kaip įprastų gyvenimo įvykių, ir gimimo, kaip ligos, ir maitinimo krūtimi, kaip sunku komplikacijų.
- Klizma: klinika, paimta dirbant, stimuliuoja žarnyną. Be to, taip pat gali sustiprėti darbo metu susitraukimai. Dėl stipresnių susitraukimų motina gali pasirinkti vaistus, kad galėtumėte susidoroti su skausmu, o kiekvienas motininių vaistų tipas patenka į kūdikį ir gali paveikti kūdikio gebėjimą budėti ir tinkamai čiulpti.
- Darbas lovoje: moterys, dirbančios lovoje, dažnai patiria daugiau skausmo ir lėtesnio darbo. Daugiau skausmo reiškia, kad ji gali paprašyti narkotikų. Lėtesnis darbas reiškia, kad jai kyla pavojus, kad "nepasiseka progresuoti", o tai gali reikšti pitocino augimą, lydimąjį IV lašėjimą ir tt Pitocinas reikštų stipresnius, skausmingesnius susitraukimus . Darbas lovoje, galbūt plokščias ant nugaros, moters gimda suspaudžia kraujagysles, tiekiančias placentą ir kūdikį su deguonimi. Per mažai deguonies ir stipresnių susitraukimų gali būti, kad elektroninis monitorius gali parodyti vaisiaus baimę . Nesugebėjimas progresuoti, nesuderintos gimdos susitraukimai ir vaisiaus baimė yra visos priežastys, kodėl gydytojai turi atlikti cezario pjūvį . Cezario ir kartu su jais vartojami vaistai gali paveikti maitinimą krūtimi.
- Pasninkas. Tyrimai parodė, kad moterys, norėdamos valgyti ir gerti darbo metu, gali sumažinti darbo trukmę iki 90 minučių. Darbas yra sunkus darbas, o organizmui reikia energijos, kad galėtų efektyviai dirbti. Dehidratacija reiškia skausmingesnius susitraukimus ir lėtesnį darbą. Nuovargis kartu su lėtesniu darbu gali paskatinti moterį pajusti, kad jai reikia vaistų. Ir mes visi žinome, kad vaistiniai preparatai patenka į kūdikį ir gali paveikti maitinimą krūtimi.
- Intraveniniai skysčiai (IV): moterims, kurioms yra darbo, IV (pvz., Gliukozė) gali išlaikyti gliukozės kiekį motinos ir kūdikio kraujyje pernelyg dideli. Kūnas kompensuoja papildomą insuliną. Staiga gimsta kūdikis, gliukozės tiekimas yra nutrauktas, ir jis turi viską, kad papildomas insulinas. Tai gali sukelti naujagimių hipoglikemiją, o tai gali reikšti kelionę į naujagimio intensyviosios terapijos skyrių (NICU), o tai reiškia atskirtį nuo mamos. Dr. Righardo tyrimai parodė, kad atskyrimas nuo motinos po gimimo gali turėti beveik tokį dramatišką poveikį kūdikio gebėjimui užfiksuoti kaip motinos vaistus. Kai kurios IV moterys patiria skysčių perteklių. Papildomos skysčiai moters kūne reiškia galbūt blogesnį įsiskverbimą, kuris gali paveikti kūdikio sugebėjimą tinkamai užfiksuoti. Užsiėmimas gali sukelti ląstelių, atsakingų už pieno išskyrimą, mirtį, todėl tai daro poveikį motinos pieno tiekimui.
- Pitocinas: Be to, kad sukelia stipresnius, skausmingesnius susitraukimus, Pitocinas taip pat yra anti-diuretikas, o tai reiškia, kad organizmas išlaiko daugiau skysčių, o tai reiškia didesnį įsiskverbimą, kuris gali turėti neigiamą poveikį maitinant krūtimi. Pitocino vartojimas taip pat padidino tikimybę, kad kūdikiui bus gelta.
- Analgezija : Demerolis, Stadolis, nisentilas, nubinas visais atvejais turi įtakos skausmo suvokimui. Kai kurios moterys patiria reljefą, kai kurios moterys haliucinuoja. Visi šie vaistai kerta placentą ir gali paveikti kūdikį. Tokie narkotikai gali sukelti tai, ką slaugytojai vadina "mėlynojo kūdikio sindromu". Apgaravau žemiau APGAR balai gali paveikti kūdikio reikalaujamą priežiūrą, todėl gali reikšti atsiskyrimą nuo motinos, stebint jo kvėpavimą ir pan. Šie vaistai taip pat gali paveikti kūdikio troškimą ir gebėjimą žindyti. Mieguistas kūdikis kartu su skysčių pertekliaus įsiskverbimu yra rimta grėsmė žindyti. Jei mieguistas kūdikis tampa gelsva, tada pediatras gali užsisakyti papildų ir tt Ir mes visi žinome, kokių papildymų galima padaryti motinos pasitikėjimui ir jos pieno tiekimui .
- Anestezija : Epidurinė, stuburo, intratekalio pašalina skausmo pojūtį, taip pat sustabdo endorfinų gamybą motinos kūne (natūralūs skausmo malšintuvai). Taip, epiduriniai gali paveikti kūdikį. Kūdikio pakitimų laipsnis priklauso nuo konkretaus anesteziologo naudojamo "kokteilio". Yra daug tyrimų, rodančių, kad šio tipo vaistų poveikis gali būti ilgesnis. Epiduriniai reiškiniai reiškia, kad motinai reikės daugybės papildomų intervencijų: IV; vidinis elektroninis vaisiaus monitorius ; šlapimo kateteris ; automatinis kraujospūdžio manžetas; galbūt Pitocino augimas ir tt Jos darbas gali sulėtinti, gimda gali būti neveiksminga. Ji negalės pajausti susitraukimų, kad galėtų išstumti savo kūdikį, o tai gali reikšti pėdos ar vakuuminį ekstraktą ir episiotomiją. Tai gali smarkiai paveikti jos darbą, nes gydytojas skiria cezario pjūvį. Jei jie leis vaistui nusidėvėti, kad ji galėtų stumti, ji bus atimta iš endorfinų, kurie padėtų jai išspręsti intensyvius pojūčius, ir jai tektų susidoroti su šviežiais, naujais pervargimo skausmais. Tai gali padaryti jos prašymą "aukščiausiomis", o tai gali reikšti ilgą antrąjį etapą. Gydytojai retai leis moteriai stumti ilgiau nei dvi valandas, o tai gali reikšti cezario pjūvį, net jei ji prailgėjo iki 10 cm. Ir cezarioksis gali paveikti maitinimą krūtimi. Epidurinė vartojimas , priklausomai nuo gimimo ar kezorėlio gimimo , gali padidinti gelta tikimybę kūdikiui. Visi vaistiniai preparatai turi būti suskirstyti pagal kūdikio nesubrendusias kepenis. Kepenys taip pat atsakinga už bilirubino (jo tirpumą vandenyje) apdorojimą, kad jis galėtų išsiskirti iš kūdikio.
- Dirbtinis membranų plyšimas: tai reiškia, kad amortizuojantieji forewaters dingo. Tai gali žymiai padidinti kiekvieno susitraukimo skausmą. Kūdikio galva netikėtai suspaudžiama su kiekvienu susitraukimu, todėl vaisiaus širdies tonus galima įprastai panirti šiek tiek toliau. Gydytojas gali tai suprasti kaip vaisiaus skausmą ir užsisakyti cezario.
- Išorinė ir vidinė elektroninė vaisiaus stebėsena (EFM): ją sukūrė gydytojai, pasiryžę anksti nustatyti vaisiaus sutrikimą, todėl sumažina cerebrinio paralyžiaus dažnį. Tačiau tyrimas, paskelbtas "New England Journal of Medicine", parodė, kad įprastas EFM nesumažino smegenų paralyžiaus atvejų ir klausė jo reikšmės prognozuojant cerebrinį paralyžią. Iš tiesų, kai kurie gydytojai teigė, kad įprasta EFM padidino cesarean rate. Taigi, EFM gali netiesiogiai turėti neigiamą poveikį maitinti krūtimi dėl cesarean chirurgijos, atsiribojančios nuo motinos ir kt.
- Makšties egzaminai: jie yra skausmingi, reikalaujama, kad moteris būtų plokščia ant nugaros, gali sukelti ankstyvą membranų plyšimą , padidėjusią infekcijos riziką ir gali būti klaidinanti, jei jie yra pernelyg dideli, ir jei juos atlieka skirtingi žmonės. Įsivaizduokite, kad dirbate valandas, o jūs pasiekėte lygumoje. Jūs tęsiate kietąjį darbą, bet atliktas makšties egzaminas, kad patikrintumėte, ar jūsų dilate kiekvieną 30 minučių nėra jokios pažangos. Jūs turbūt jaučiatės labai nusiminusi. Jie gali įdėti jus į Pitociną, jei to dar neturite. Pasak gydytojo, gali trukti laikas. Jis atvyks, patikrins jus, pareiškite, kad nėra tokio kūno, kuris patektų į šį dubenį, ir užsisakytų cezario pjūvį dėl nepakankamo progresavimo, cefalopelvio disproporcijos ar kitokios gimdos funkcijos. Mes jau aptarėme neigiamą poveikį, kurį gali sukelti pitocinas ir cezariozės maitinant krūtimi.
- Režisierius "Nuolatinis stumimas" : šis scenarijus dažnai reiškia žmonių, stovinčių aplink moterį, ratą ant nugaros ar pritvirtintas taip, kad ji sėdi ant savo kaulo, jos alkūnės ore, laikančios kojas atskirai, visi šaukia "stumti" ir skaičiuoti 10 vėl ir vėl! Laikydamasis kvėpavimo, uždarydamas glottus, padidėja slėgis pilvo srityje, kuris neigiamai veikia kraują, grįžtantį prie jūsų širdies, o vėliau į plaučius. Tai reiškia, kad kūdikis nesulaukia jokio naujo deguonies kraujo tol, kol esate tokiu būdu . Nustatyta, kad kūdikis nesulaukia jokio naujo deguonies, kai gimdos sutampa, tačiau daugelis moterų stumia daug ilgiau negu faktinis susitraukimas. Šis deguonies trūkumas gali neigiamai paveikti kūdikį. EFM gali parodyti vaisiaus sutrikimą ir gali būti įvykdytas neatidėliotinas cezario pjūvis. Įdomu tai, kad tokio tipo stumti faktiškai sukelia būklę - vaisiaus hipoksiją -, kad ji buvo skirta išvengti! Taigi jūs suprantate, kaip tai gali turėti netiesioginį poveikį maitinti krūtimi. Be to, vaisiaus hipoksija yra viena iš trijų bendrų patologinės gelta kategorijų.
- Lithotomy Pozicija: Tai yra tada, kai esate gulėti ant nugaros. Be to, apie ką kalbėjome aukščiau, stumdami jūsų kūdikį įkalnę, gravitacija gali sukelti ilgalaikį antrąjį etapą. Tai gali sukelti nuovargį, o tai gali reikšti, kad moteris negali išstumti savo kūdikio. Gydytojas gali diagnozuoti tai kaip pečių distokija , pašalinę kūdikį su žandikauliais po didžiosios epiziotomijos. Kitą kartą ji gali būti įsitikinusi, kad ji negali išstumti savo kūdikių, kad jos dubens nepakanka, ir ji gali būti kalbama į reguliarų cezario pjūvį .
- Episiotomija : jei jūsų dugnas yra skausmingas, tu sėdėdamasi toliau nuo savo kaulo. Tai gali paveikti jūsų sugebėjimą tinkamai pastatyti jūsų kūdikį, dėl kurio gali atsirasti skausmas, įtrūkimai, kraujavimas nipeliais, taip pat lėtai augantis vaikas, kuris visą laiką šaukia.
- Gliukozės vanduo ir kramtomosios gėrimai: jie gali sotinti kūdikį su tuščiomis kalorijomis ir sukelti retus išmatų naujagimiui, taip padidindami gelta tikimybę. Tai taip pat gali sukelti painiavą iš nipelio, o tai reiškia, kad mama, kūdikis, kuris labai verkia, auga lėtai. Mama gali būti įsitikinusi, kad neturi pieno ir gali nuspręsti papildyti formulę, kuri gali sumažinti motinos pieno pasiūlą ir sukelti žalingą ciklą, kuris baigiasi kūdikiu, atsisakančiu krūtimi, ir šio kūdikio maitinimo krūtimi pabaigą.
- Apipjaustymas: skausmas dezorganizuoja kūdikius. Naujagimiai jaučiasi skausmingiau. Kūdikiams, kuriems jau sunku užsikimšti ir slaugyti, gali būti protinga atidėti, kol kūdikis slaugos geriau. Aš pamenu, kad tai gali turėti įtakos maitinimui krūtimi, nes skausmas dezorganizuoja kūdikius ir jų čiulpus.
Kaip jūs galite atspėti, tai buvo labai apkaltintas susitikimas. Mamoms atrodė, kad reikia kalbėti apie tai, kas nutiko su jais. Mes aptarėme tai, kad vis tiek galima sėkmingai maitinti krūtimi, jei turite kokių nors priemonių į šį sąrašą (ir daugelis jų turėjo). Aš baigiau susitikimą, sakydamas, kad kiekvienas turi gimdyti ten, kur jaučiasi labiausiai saugus, ir pasirinkti gimdymo palydovą, turintį gimimo filosofiją, panašią į jų pačių. Aš taip pat jiems pasakiau, kad jei jie klauso savo kūno ir pasitiki savo intuicija, jie jau žino, kaip gimdyti savo kūdikius.
Copyright 1997 Andrea Eastman Visos teisės saugomos.