Jei gydytojas jums sakė, kad turite apsvarstyti galimybę nutraukti nėštumą dėl sveikatos priežasčių, kartais vadinamą terapiniu nutraukimu, jūs greičiausiai stengiatės kovoti su naujienomis. Mes peržiūrėsime priežastis, kad galėtumėte priimti geriausią sprendimą šioje sudėtingoje situacijoje.
Susiduriant su sudėtingu sprendimu
Terapinis nutraukimas taip pat žinomas kaip medicininis nutraukimas ar medicininis abortas.
Tai rekomenduojama tik tais atvejais, kai:
- Vaisius turi medicininę būklę, kuri, be abejonės, gali sukelti mirtį prieš arba greitai po gimdymo.
- Moteris rizikuoja mirtimi, tęsdama nėštumą.
Sprendimas tęsti nutraukimą dažniausiai yra labai skausmingas tėvams. Iš jūsų asmeninių moralinių įsitikinimų, religinių įstatymų, valstybės įstatymų ir draudimo garantijų reikia atsižvelgti į daugybę dalykų. Kaip visada, pasirinkimas yra asmeniškas, ir jūsų gydytojas neturėtų jus slėgti į bet kokį sprendimą, su kuriuo esate nepatogus. Daugeliu atvejų galite priimti sprendimą.
Nėštumo nutraukimas
Prieš priimdami bet kokius sprendimus, dauguma tėvų nori išsamiai suprasti priežastis, kodėl nutraukiama. Gali būti, kad priežastys suskirstytos į dvi kategorijas: problemas, susijusias su besivystančiu vaisiu, arba su nėštumu susijusios problemos.
Problemos su vaisiais
Vaisiaus vystymosi procesas yra sudėtingas ir sudėtingas.
Net smulkūs proceso pokyčiai gali smarkiai paveikti kūdikio sveikatą ir gerovę.
Tam tikromis sąlygomis yra sunkumų spektrų. Pavyzdžiui, vienas vaikas su amniozine sindromu gali turėti tik nedidelę pirštų ar kojų vystymąsi, o kitos kūdikio amniozės juostos gali apriboti nėštuką, kuris gali būti mirtina.
Ne kiekvienas defektas kelia pavojų gyvybei. Tačiau kai kurios sąlygos yra mirtinos.
Jei kūdikiui diagnozuojama bet kuri iš šių būklių įprastinio prenatalinio testavimo metu, jums gali būti pasiūlyta gydymo nutraukimas:
- Anencefalija . Ankstyvasis embriono vystymasis, nervinio vamzdžio formavimo trūkumas (kuris galiausiai tampa smegenimis ir nugaros smegenimis) gali sukelti smegenų, kaukolės ir galvos nesėkmių vystymąsi, būklę, pavadintą anensfalija . Anenfalicijos vaisiuje protrūkis ir galvos smegenys nesikaupia, o likusios smegenų dalys gali būti neuždengtos kaulais ar oda. Nors kūdikiai, kuriems yra anenziflazija, gali gyventi visą gyvenimą ir gimti gyvi, galima tik pagrindines funkcijas, pvz., Kvėpavimą. Jie niekada nebus visiškai sąmoningi. Dauguma šių kūdikių išgyvena tik kelias valandas ar dienas po gimdymo.
- Chromosominiai anomalijos . Chromosominiai anomalijos yra genetiniai pokyčiai, kurie sukelia daugumą persileidimų ir daugelio negyvų vaikų gimimo atvejų. Jie dažniausiai yra atsitiktiniai ir ne kartojami vėlesniuose nėštumiuose. (Tai yra tiesa, nebent tėvui ar motinai daro įtakos genetinis sutrikimas, vadinamas subalansuotu translokacija, dėl kurio gali pasireikšti nesubalansuota translokacija besivystančiame vaisiuje.) Chromosominiai anomalijos dažnai rodo terapinį nutraukimą.
- Hydrocephalus - Hydrocephalus arba "vanduo ant smegenų" yra būklė, kuri atsiranda, kai smegenų stuburo skystis negali tinkamai krauti tarp smegenų skilvelių, dėl ko susikaupia slėgis. Hidrocefalija turi daugybę priežasčių. dažniausiai kelianti pavojų gyvybei, tačiau, jei smegenyse nustatoma, kad jūsų kūdikiui yra ultragarso smegenų perteklius, turėtumėte atlikti papildomą įvertinimą, kad susirastumėte susijusios ventrikulomegalijos ir su juo susijusių priežasčių.
- Meckel Gruber sindromas - Meckel Gruber sindromas yra retas genetinis sutrikimas, kuris atsiranda tik tuo atveju, kai abu tėvai turi recesinį genu. Meckel Gruber sukelia įgimtų anomalijų derinį, kuris apima pernelyg didelį fontanėlį (minkštą vietą) kaukolės priekyje, polycystic inkstų ir polydaktyly (per daug pirštų ar kojų pirštų). Šis sutrikimas keičia kepenų ir plaučių vystymąsi, ir tai visada yra mirtina. Tai rodo terapinį nutraukimą.
- Cantrello pentalogija . Tai retas genetinis sutrikimas, kuriame yra penkios galimos anomalijos. Dauguma paveiktų embrionų neturi visų penkių, bet ši būklė gali būti pavojinga gyvybei net ir be visų jų. Šie defektai yra: ofalocetas (pilvo sienelės defektas, dėl kurio žarnos gali išsikišti už kūno), priekinė diafragminė išvarža (vidinis raumenų defektas, dėl kurio gali prasidėti į krūtinės ertmę apatiniai organai), smegenų skiltis (griovelis arba skiltis krūtinkaulio dalyje), ectopia cordis (kai širdis gali išsikišti už kūno) ir intrakardinis defektas (skylė arba defektas vienoje iš širdies sienelių). Visų galimų anomalijų diagnozavimas ultragarsu turėtų būti perneštas perinatologui, kad būtų galima atlikti išsamų įvertinimą ir parengti gydymo planą.
- Potterio sindromas . Šis terminas gali būti susijęs su būdingu kūdikio be tinkamo amniozės skysčio (skysčio arba "vandens", kuris supa kūdikį gimdoje) nėštumo metu. Tai yra konkrečiau taikoma vaisiui, turinčiam dvišalį inkstų agenerį (BRA, inkstų nepakankamumas vystytis). BRA atvejų būklė yra mirtina ir gali būti terapinio nutraukimo požymis.
- Tanatophorinė displazija - genetinis sutrikimas, sukeliantis sunkius skeleto vystymąsi. Turi įtakos kaukolė, ilgi kaulai ir liemuo. Nors anksčiau vaikai buvo išgyvenę retai pasitaikančių atvejų, būklė vis dar laikoma mirtina. Šis sutrikimas yra terapinio nutraukimo požymis.
Būtinai kruopščiai aptarkite savo gydytojo diagnozę. Jei įmanoma, prašykite susitikti su perinatologu , turinčiu patirties diagnozuojant.
Svarbu žinoti, kad nė viena iš šių sąlygų nereikalauja nutraukti gydymo. Kai kurios moterys pasirenka kuo ilgiau išlaikyti nėštumą, galbūt visą gyvenimą, ir leisti gamtai išgyventi. Tuo metu galite pasirinkti paliatyvią priežiūrą. Jei nuspręsite tęsti nėštumą, kai jūsų kūdikiui būdinga mirtina būklė, galite ieškoti programos, kuri specializuojasi kūdikių paliatyvios priežiūros klausimais, ir pasikonsultuokite su neonatologu , galinčiu visiškai paaiškinti jūsų diagnozę.
Problemos nėštumo metu
Kartais nėštumo metu netikėti įvykiai kelia grėsmę vaisiaus ar motinos gyvenimui. Nors šios sąlygos ne visada lemia nėštumo praradimą, yra tikimybė, kad nenorite ir negalėsite tęsti nėštumo.
- Amniono juostos . Kai kiaušidžių gaubtai atsitraukia nuo maišo, jie gali būti apvyniojami bet kurioje besivystančio vaisiaus dalyje. Komplikacijos gali apimti pirštų arba pirštų, sulydytų skaičių, klubų kojos ir skilties lūpos amputacijas. Sunkesniais atvejais amniozės juostos gali apvynioti galvą ar nugarą ir tapti pavojingos gyvybei.
- Motinos sąlygos - Kartais moterys su sunkiomis sveikatos problemomis jaučiasi nėščia, o biologinis stresas nėštumo metu yra pavojingas ar mirtinas. Tokiose situacijose gali būti moterys su sunkiai pažeista širdimi arba nauja diagnozė pavojingo vėžio, reikalaujančio nedelsiant gydyti. Šie atvejai yra neįprasti, todėl rekomenduojama, kad nutraukimas nebūtų atliekamas lengvai. Jūsų gydytojas turi kruopščiai įvertinti nėštumo tęsimo riziką ir naudą, įskaitant jūsų norus, ir dirbti su jumis, kad pasirinktumėte tinkamą gydymo planą. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad kai kurioms moterims galima vartoti chemoterapiją nėštumo metu, bent jau antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą. Jei jums yra diagnozuotas vėžys nėštumo metu, svarbu dirbti su akušeriu, kuris specializuojasi didelės rizikos nėštumo metu, ir onkologą, kuris yra patogus gydyti nėščias moteris.
- Priešlaikinis membranų plyšimas. Priešlaikinis membranų plyšimas yra būklė, kai moteriškoji vandenų krepšys ( amniozinis maišas ) prasiskverbia prieš nėštumą iki pilnametystės. Yra daugybė priežasčių, kodėl moterų vandens krepšys gali sulūžti, kol nėštumas pasieks visą darbo laiką. Jei tai vyksta iki 24 savaičių gestacinio amžiaus, gydytojas gali rekomenduoti gydymą nutraukti, nes skysčių trūkumas smarkiai pablogins jūsų kūdikio organų normalų vystymąsi. Taip pat yra didelė infekcijos rizika jums, o jei užsikrėsite, nėštumo nutraukimas gali būti vienintelis gydymas.
- Atrankinis sumažinimas . Daugelio nėštumų atveju yra aplinkybių, kai gydytojas gali rekomenduoti selektyviai sumažinti ar nutraukti vieną ar daugiau embrionų. Tai skirta sumažinti riziką kitiems kūdikams ir (arba) motinai. Pavyzdžiui, jei apvaisinimas in vitro ir septyni embrionų implantai, moteris gali nuspręsti "sumažinti" tai iki dviejų ar trijų, kad būtų išvengta galimo visų embrionų praradimo.
- Sunki pre-eclampsia - retai moteris gali išsivystyti sunkia preeklampsija prieš vaisiaus gyvybingumą (gali gyventi ne įsčiose). Kadangi vienintelis žinomas preeklampsijos "išgydymas" yra pristatymas, gali tekti nutraukti savo Nėštumas tęsiant nėštumą su sunkia preeklampsija gali sukelti priepuolius, inkstų nepakankamumą, insultą, kepenų komplikacijas ir mirtį.
Sprendimo priėmimas
Kai suprasite priežastis, dėl kurių gydytojas gali rekomenduoti nutraukus gydymą, galbūt norėsite peržiūrėti kai kuriuos privalumus ir trūkumus nėštumo pabaigoje dėl medicininių priežasčių arba blogos prognozės .
Kaip visada, būtinai suprasite savo padėtį ir gydymo galimybes, o jei turite susirūpinimą, aptarkite juos su savo gydytoju. Konsultacija su perinatologu gali padėti jums priimti teisingą sprendimą.
Svarbu vėl pareikšti, kad nėra teisingo ar neteisingo sprendimo, kuriuo daugiausia laiko. Teisingas sprendimas iš tikrųjų yra tas, kuris jums labiausiai patinka, kai visiškai suprasite savo padėtį ir peržiūrėjote visas galimas galimybes. Tai gali būti giliai emocinis laikas , ypač jei jūsų artimuosiuose yra nuomonių, kurios skiriasi nuo jūsų, arba pasirinktumėte kitokį pasirinkimą, jei būtumėte bateliai. Jums gali tekti tvirtai priminti savo draugams ir artimiesiems, kad jūs vertintumėte jų mintis ir įnašą, bet kad jūs turite priimti sprendimą, kurį jūs ir jūsų partneris jaučia geriausiai.
Kai priimsite sprendimą, taip pat reikės nuspręsti, kam jūs pasakysite. Paimkite šiek tiek laiko, kad atidžiai apsvarstytumėte šį sprendimą. Nesvarbu, koks yra rūpestingas ir gerai suprantamas kai kurie draugai, sunku žinoti, ką asmuo padarys tokioje situacijoje kaip jūsų, nebent jie bus priversti susidurti su juo. Daugelis žmonių pasikeitė savo mintimis apie tokius klausimus, kaip jie patys turi susidurti su jais. Jei nuspręsite pasidalinti su kitais, pasirinkite tuos žmones, kurie bus visiškai nepasitiki jūsų pasirinkimu. Šiuo metu jums reikia visos paramos, kurią gali pasidalinti su tavimi mylimi žmonės, o ne diskusija apie tai, ką jie gali hipotetiškai atlikti situacijoje, su kuria jie nesusidūrė.
Šaltiniai:
Cote-Arsenault, D. ir E. Denney-Koelsch. "Neturiu nusivylimo:" Tėvų patirtis ir vystymosi užduotys nėštumo metu su mirtina vaisiaus diagnoze. Socialiniai mokslai ir medicina . 2016. 154: 100-9.
Creasy, Robert K. Creasy & Resnik Motinos ir vaisiaus medicina: principai ir praktika. 7 leidimas. Saunders 2013. Spausdinti.