Gimdyvių mirtingumas, priežastys ir prevencija

Mirties nėštumo ir gimdymo galimybės JAV ir pasaulyje

Kai turiu savo pirmąjį vaiką, įdomu galvoti apie pirmą kartą laikyti kūdikį ir visus gražius momentus, kuriuos praleisite kartu. Tačiau tai taip pat gali būti baisi, kai jūs nežinote, ko tikėtis. Daugelis netolimoje mamos nerimauja dėl gimdymo , anestezijos ir komplikacijų . Tai netgi įpratinti stebėti mirties tikimybę.

Tačiau, jei gyvenate tokioje šalyje kaip Jungtinės Valstijos, galite kvėpuoti atotrūkį.

Išsivysčiusiose šalyse gimdymo metu arba nėštumo metu miršta labai retai, net jei nėštumas yra didelis pavojus. Čia yra tai, ko jums reikia žinoti apie gimstamumo mirtingumo rodiklį, priežastis ir prevenciją.

Kas yra motinos mirštamumas?

Kai moteris miršta dėl nieko, susijusio su nėštumu , ji vadinama gimdyvių mirtingumu arba gimdyvių mirtimi. Motinos mirtis gali įvykti, kai moteris yra nėščia, gimdymo metu ir gimdymo metu, arba 42 dienas po gimdymo ar nėštumo nutraukimo. Jei moteris praeina nuo nelaimingo atsitikimo ar sveikatos problemų, kurios neturi nieko bendro su nėštumu, tai nelaikoma mirtimi, susijusia su nėštumu.

Nėštumas ir gimdymas Jungtinėse Amerikos Valstijose

Šalyse, kuriose yra gera ekonomika, šiuolaikinės technologijos ir galimybė gauti sveikatos priežiūros paslaugas, nėštumo metu, gimdymo metu ar dienomis ir savaitėmis po gimdymo mirties tikimybė yra labai maža.

Tokiose šalyse kaip Jungtinėse Amerikos Valstijose, Jungtinėje Karalystėje ir Kanadoje daugumai moterų yra sveiki nėštumai ir gimdymas. Žinoma, net ir išsivysčiusiose šalyse vis dar yra nedidelė gimdyvių mirties rizika.

Pasak Ligų kontrolės centrų (CDC), maždaug 700 moterų per metus praranda gyvenimą nuo komplikacijų, susijusių su nėštumu Jungtinėse Amerikos Valstijose.

Sveikatos priežiūros pareigūnai praneša apie gimdyvių mirtingumo rodiklį, kiek moterų miršta už kiekvieną 100 000 gimusiųjų. Kiekvienais metais Jungtinėse Amerikos Valstijose gyvena apie keturis milijonus vaikų, o pastaraisiais metais už kiekvieną 100 000 gyvų gimusių buvo apie 17-28 mirčių. Taigi, JAV mirtingumo dėl nėštumo galimybės yra ne daugiau kaip 0,00028 proc. Arba maždaug 1 iš 3500.

Gimdyvių mirčių visame pasaulyje

Kitose išsivysčiusiose šalyse panašus ir dar mažesnis motinų mirtingumo lygis, palyginti su Jungtinėmis Valstijomis. Tačiau tai nėra visur. Visame pasaulyje daugiau kaip 300 000 moterų kasmet miršta nuo problemų, kylančių nėštumo ir gimdymo metu. Kai kasmet JAV miršta apie 700 moterų, Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) praneša, kad kiekvieną dieną pasaulyje miršta maždaug 830 moterų. Dauguma šių moterų (99 proc.) Gyvena neturtingose ​​besivystančiose šalyse. Kai kuriose vietose mirties dėl nėštumo tikimybė yra tokia pat didelė kaip ir 1 iš 15 metų. Liūdna yra tai, kad daugelis šių mirčių yra išvengiamos.

Veiksniai, darantys įtaką motinos mirštamumui

Kaip matote, kur gyvenate, gerokai paveikiama nėščios moters sveikata ir gerovė. Kiti dalykai, kurie turi įtakos nėštumo rizikai:

1. Amžius: moterys savo dvidešimtmečiui paprastai turi mažiau komplikacijų nėštumo metu nei jaunesnės ar vyresnės moterys. Jauni mergaičių, jaunesnių nei 15 metų amžiaus, yra daug didesnė tikimybė, kad komplikacijos gali sukelti mirtį. Rizika taip pat didėja, jei moterys tampa nėščiosiomis arba 40-50 metų amžiaus.
2. Socialinis ir ekonominis statusas: silpnoje socioekonominėje grupėje dirbančios mažos moterys gali turėti mažiau ugdymo, blogos dietos ir sveikatos priežiūros kliūtys. Mažiau išsilavinimas prisideda prie ankstyvo ar nenumatyto nėštumo. Mitybos stoka gali sukelti sveikatos sutrikimus ir prasta nėštumo pasekmes. Be to, negaunant kokybiškos priežiūros, moterys gali užsikrėsti infekcija ar kitomis komplikacijomis, kurias kitaip būtų galima tvarkyti ir gydyti sveikatos priežiūros įstaigoje ar kvalifikuotame sveikatos priežiūros paslaugų teikėje.

1. Lyčių nelygybė: kai kuriose šalyse mergaitės ir moterys turi mažiau galimybių įgyti išsilavinimą. Jie dažnai neigia finansinių išteklių ir neturi pasisakymo savo gyvenime ir šeimos pasirinkimo.
2. Turimi ištekliai: daugeliui moterų medicininė pagalba yra toli ir sunkiai pasiekiama. Prenatalinės priežiūros trūkumas, kai kūdikis be kieno nors kvalifikuoto personalo, pvz., Gydytojo, akušerio ar medicinos seserio, ir neturintis galimybės gauti gydymo būdų, tokių kaip antibiotikai ir pagalbos tarnybos, gali turėti gyvybei gresiančių pasekmių.
3. Paritetas: lygumas yra tai, kiek kartų moteris buvo nėščia. Pirmojo nėštumo metu galimybės turėti nėštumo ar problemų gimdymo metu yra šiek tiek didesnės. Šansai yra mažiau antrojo nėštumo metu. Tačiau po penkių ar daugiau nėštumų rizika vėl didėja.

Motinos mirtingumo priežastys

Jungtinėse Valstijose sunkios nėštumo ir gimdymo komplikacijos yra retos. Su tinkama medicinine priežiūra, dauguma problemų, kylančių nėštumo, gimdymo ir gimdymo laikotarpiu, gali būti gydomos ar netgi užkirstas kelias. Tačiau kitose pasaulio dalyse šios sąlygos yra pavojingesnės. Štai pagrindinės motinų mirtingumo priežastys.

Po gimdymo kraujosruvos
Po gimdymo kraujavimas (PPH) yra per didelis kraujavimas ir kraujo netekimas po gimdymo. Kvalifikuotas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali sustabdyti kraujavimą. Tačiau, jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas neturi tinkamų žinių ir įgūdžių, motina gali mirti praradus per daug kraujo. PPH yra atsakinga už maždaug 27 proc. Visų motinų mirčių.

Didelis kraujospūdis ir ekslampsija
Prenatalinė priežiūra ir testavimas dažniausiai sukelia tokius klausimus kaip padidėjęs kraujospūdis ir baltymai šlapime. Gera medicinos pagalba gydytojai gali gydyti ir stebėti preeklampsiją . Tačiau be rūpybos gali tapti pavojinga ir sukelti mirtį. Hipertenziniai sutrikimai yra susiję su 14 proc. Mirčių, susijusių su nėštumu.

Infekcija
Moterys gali gauti infekciją dėl nesaugių abortų, antisanitinių gimdymų ar labai ilgo darbo . Nepakankamas supratimo apie asmeninę higieną ir informacijos apie tai, kaip rūpintis kūnu po gimdymo, trūkumas taip pat gali sukelti mamą, kuriam gresia pavojus užsikrėsti. Apie 11 proc. Motinų mirčių yra infekcijos priežastys.

Nėštumo nutraukimas
Nesaugus abortas yra pagrindinė mirties priežastis moterims, kurioms netyčia yra nėštumas. Dėl to kasmet miršta apie 68 000 moterų. Nėštumo nutraukimas sudaro 8 procentus motinų mirčių.

Plaučių embolija
Plaučių embolija (PE) yra kraujo krešulys plaučiuose. PE gali išsivystyti po gimdymo, o rizika yra didesnė su cezario pjūviu. Apie 3 procentus motinų mirčių yra dėl plaučių embolijos.

Kitos tiesioginės komplikacijos
Maždaug 10 procentų moterų miršta dėl kitų tiesioginių su nėštumu susijusių klausimų. Sąlygos, tokios kaip placenta, dilgėlinė , gimdos plyšimas ir negimdinis nėštumas gali sukelti komplikacijas ir mirtį, kai nėra tinkamai pasirūpinta ir gydoma.

Kiti netiesioginiai priežastys
Netiesioginė mirties priežastis nėščioms moterims yra sąlyga, kuri nėra tiesiogiai susijusi su nėštumu, bet nėštumo metu ji vystosi ar blogėja. Nėštumas gali turėti įtakos sveikatos problemoms, pvz., ŽIV ir širdies ligoms. Tokios sąlygos kaip diabetas ir anemija gali išsivystyti ar pablogėti. Šie klausimai sudaro apie 28 proc. Motinų mirčių.

Motinos mirtingumo priežastys

Mirties priežastis	Procentas
Netiesioginės priežastys	27,5%
Hemoragija	27,1%
Kraujospūdžio sutrikimas	14,0%
Infekcija	10.7%
Kiti tiesioginiai priežastys	9,6%
Abortas	7,9%
Kraujo krešuliai	3,2%

Kaip padaryti, kad nėštumas būtų saugesnis

Per pastaruosius 30 metų moterų, mirusių dėl nėštumo ir gimdymo, skaičius sumažėjo. Sumažėjo dėl:

• Moterų švietimas
• Padidėja kontracepcijos vartojimas
• Daugiau prenatalinės priežiūros
• Dalyvauja daugiau gimdymų ligoninėse ar kvalifikuotų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų
• Didesnis antibiotikų, kraujo perpylimų ir komplikacijų gydymo būdų prieinamumas
• Pažangios specializuotos priežiūros paslaugos, susijusios su didelės rizikos nėštumu ir pristatymu

Tačiau daugelyje pasaulio vietų reikia daugiau darbo. Norėdami sumažinti motinų mirtingumą, kai jie yra didžiausi moterys, reikia:

Švietimas
Jaunos moterys (ir vyrai), kurie daugiau žino apie reprodukciją, vaisingumą , gimstamumo kontrolę ir nesaugių lytinių santykių pasekmes, gali patys pasirinkti geresnius pasirinkimus. Informacija apie šeimos planavimą gali užkirsti kelią neplanuotai nėštumui ir nesaugiems abortams.

Prieiga prie sveikatos priežiūros
Sveikatos priežiūra, anksčiau egzistuojančių sąlygų valdymas ir saugių procedūrų prieinamumas gali padėti išvengti mirties nėštumo metu. Mitybos paslaugos ir reprodukcinės sveikatos paslaugos yra ypač svarbios mergaitėms ir jaunoms moterims.

Švarumas
Žinios apie gerą asmeninės higienos praktiką ir tai, kaip rūpintis kūnu, gali išlaikyti bakterijas. Reguliarus rankų plovimas, švarus tarpinės sritis per prenatalinius patikrinimus ir higienišką pristatymo vietą gimdymo metu taip pat gali padėti užkirsti kelią infekcijai.

Nėštumo priežiūra
Kvalifikuota priežiūra prieš gimdymą ir jos metu gali užkirsti kelią komplikacijoms ir užtikrinti saugų gimimą. Jei įmanoma, moterys turėtų turėti savo kūdikių sveikatos priežiūros įstaigą. Jei pristatymas ligoninėje, klinikoje ar biure nėra įmanomas, tuomet vaikas turi būti pristatytas namuose.

Po gimdymo stebėjimas
Po gimdymo moterys ir toliau turi rūpintis. Pasibaigus gimdymų patikrinimams dėl neįprasto kraujavimo ar infekcijos gali pasireikšti visas skirtumas. Gyvenimas toli nuo paslaugų ar negalėjimas sau leisti jiems gali užkirsti kelią moterims įgyti žinių, kurių jai reikia, kad rūpintųsi savimi po gimimo arba gelbstintus antibiotikus ir po gimdymo prireikus.

Mirtingumo galimybės per cezario pjūvį

Išsivysčiusiose šalyse mirties nuo cezario pjūvio tikimybė vis dar yra reta, bet šiek tiek didesnė nei makšties atvejų. Amerikos akušerijos ir ginekologijos žurnale atliktas tyrimas parodė, kad gimdyvių mirtingumas yra 2,2 100 000 c-sekcijoms ir 0,2 100 000 gimdymų atveju. Priežastys, dėl kurių cezario pjūvis yra aukštesnis, yra tai, kad tai chirurgija, o operacija turi tam tikrų pavojų. Tyrimai rodo, kad kai c-sekcija yra pasirenkama ir atliekama be medicininio poreikio, rizika yra didesnė nei gimdymas per gimdymą.

Iš c-sekcijos komplikacijos, kurios gali sukelti gimdyvių mirtį, yra šios:

• Infekcija
• Kraujo krešuliai
• Anestezijos reakcijos
• Kraujo nuostoliai
• Žaizdos kitiems organams operacijos metu

Tačiau nepamirškite, kad c-sekcijose gyvena ir gyvenimas. Yra atvejų, kai c-sekcija yra geriausias pasirinkimas. Kai tai reikalinga, cezario pjūvis gali sumažinti motinos mirties, taip pat naujagimio mirties tikimybę ir padaryti ją daug saugesnę.

Iš "Verywell" žodis

Anksčiau nėštumas ir gimdymas buvo labiau pavojingi. Tačiau šiandien yra daug saugiau turėti kūdikį. Jei reguliariai pasirenkate prenatalinę priežiūrą, valgykite gerai, pasirenkate gerus gyvenimo būdus ir turite kvalifikuotą medicinos praktiką jūsų pristatymo metu, galimybės turėti sveiką nėštumą ir gimdymą yra puikus.

Tačiau kai kuriose pasaulio dalyse moterys vis dar susiduria su sunkiomis aplinkybėmis, susijusiomis su nėštumu ir gimdymu. Kaip ir daugelis kitų moterų, jie turi tas pačias viltis ir baimę, kad turi vaiko. Deja, jų baimės yra pagrįstos. Bet taip ir jų viltis.

Motinos ir vaiko sveikatos organizacijos, pvz., PSO, USAID, UNICEF, UNFPA ir daugelis kitų, supranta šį klausimą. Jos rengia programas, skirtas kovoti su motinų mirtingumu ir gerinti ateitį visoms moterims. Jei norėtumėte įsitraukti, galite ieškoti galimybių palengvinti tuos, kuriems nepatinka jūsų bendruomenė, arba suteikti jiems galimybę suteikti paramą tokioms organizacijoms, kaip tie, kurie bando aprūpinti gyvybę taupantį švietimą, vaistus ir rūpintis moterimis pasaulis.

> Šaltiniai:

> Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Fat DM, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, Say L. Pasaulinis, regioninis ir nacionalinis lygis bei moterų mirtingumo tendencijos 1990-2005 m. , scenarijuje pagrįstos 2030 m. prognozės: sisteminė JT agentūrų grupė "Mamų mirštamumo įvertinimas". "Lancet". 2016 sausio 30; 387 (10017): 462-74.

> Creanga AA, Bergas CJ, Ko JY, Farr SL, Tongas VT, Bruce FC, Callaghan WM. Jungtinėse Amerikos Valstijose gimdyvių mirtingumas ir sergamumas: kur dabar esame? . Moterų sveikatos žurnalas. 2014 m. Sausio 1 d., 23 (1): 3-9.

> Kassebaum NJ, Barber RM, Bhutta ZA, Dandona L, Gething PW, Hay SI, Kinfu Y, Larsonas HJ, Liang X, Lim SS, Lopez AD. Pasaulinis, regioninis ir nacionalinis gimdyvių mirtingumo lygis, 1990-2015 m .: sisteminga 2015 m. Pasaulinės ligos apklausos analizė. "Lancet". 2016 m. Spalio 8 d .; 388 (10053): 1775-812.

> Lo JO, Misija JF, Caughey AB. Hipertenzinė nėštumo ir gimdyvių mirties būklė. Dabartinė nuomonė akušerijoje ir ginekologijoje. 2013 m. Balandžio 1 d., 25 (2): 124-32.

> Pasaulio sveikatos organizacija, UNICEF. Motinų mirtingumo tendencijos: nuo 1990 iki 2015 m.: Vertinimai iš PSO, UNICEF, UNFPA, Pasaulio banko grupės ir Jungtinių Tautų gyventojų skyriaus. 2015 m.