Placenta accreta yra gyvybei pavojinga būklė, kuri vystosi nėštumo metu, kai placenta auga pernelyg giliai į gimdos sienelę, todėl ji negali lengvai atsiskirti. Paprastai placenta pritvirtinama prie gimdos taip, kad po gimdymo gimdymas sutampa ir išleidžiama placenta - paprastai maždaug per pusę valandos po kūdikio gimimo.
Tai neįvyksta dėl placentos atsiradimo, dėl kurio gali atsirasti per didelis kraujavimas, kraujavimas, gimdos praradimas ir netgi gimdyvių mirtis. Jei placenta auga, įtraukiant gimdos raumenis, ji vadinama placentos inkarta. Jei placenta auga per gimdos sienelę, ji vadinama placentos percreta.
Rizikos veiksniai
Jums kyla didžiausias pavojus užsikrėsti placenta, jei anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis ir placentos implantai per randą. Reguliarus ultragarsas gali būti labai geras įrankis nustatant, ar yra jūsų placentos sutrikimų. Taigi, jei turite ankstesnį cesarean gimimą, jūs norėsite paprašyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie ultragarsu ieškant įrodymų, kad jūsų placenta paprastai yra pridedama.
Placentos akreta padidėjo, o tai lygiagrečiai ir cezario padaugėjimui. 1970-aisiais tyrimai parodė, kad 1 iš 4027 nėštumų pasireiškė akreta, kuri 1982 m. Padidėjo iki maždaug 1 iš 2510 nėštumų.
Tačiau, jei pažvelgsite į 1982-2002 m. Duomenis, 53 proc. Nėštumų buvo padidėjusi 1 akreta.
Jei turite placentos ankstesnę, kur placentos implantai šalia apatinės gimdos dalies, apimantys visą gimdos kaklelio dalį ar dalį, placentos padidėjimo rizika pakyla su kiekvienu ankstesniu kraujagyslių išsiuntimu.
Mokslininkai nustatė, kad placentos padidėjimo rizika, kai turite placentos previją ir vieną ankstesnį cezario kiekį, yra trys procentai.
Kadangi cesareanų skaičius didėja, tai taip pat ir placentos padidėjimo rizika. Po penkių ar daugiau cesarean births-jei turite placentos previa-jūs turite 67 procentų tikimybė patirti accreta. Jei norite tai padaryti perspektyvoje, jei anksčiau nebuvo placentos, nesant ankstesnės gimdos chirurgijos, jums kyla penkis procentai akreta.
Yra ir kitų rizikos veiksnių, kurie gali padidinti jūsų riziką dėl placentos padidėjimo, nors ankstesnis cezario pjūvis yra didžiausias. Jie apima:
- Išplėstas motinos amžius
- Turi daugiau nei vieno vaiko
- Ankstesnė myomektomija
- Terminė abliacija
- Gimdos arterijos embolizacija
- Ashermano sindromas
Pristatymas naudojant "Placenta Accreta"
Jei turite žinomą placentos akreta atvejį, jums bus patariama turėti reguliarų cesarean pristatymą. Nors pasirinkta data subalansuos jūsų kūdikio sveikatą su jūsų sveikata, tai gali pasireikšti net 34 savaičių nėštumo metu. Tai dažnai reiškia, kad gydymas steroidais padės pagerinti jūsų kūdikio plaučius. Ir net jei planuojate pristatyti, turėtumėte paklausti, ką daryti, jei manote, kad anksti pradėjote dirbti ir kokių kitų simptomų reikia atkreipti dėmesį.
Jūsų gydytojas surinks komandą, kuri padės jūsų operacijos metu. Tai taip pat gali reikšti, kad jums reikia persikelti į ligoninę, kurioje yra įrengta tokio tipo chirurginio gimdymo. Didesnės, gerai įrengtos ligoninės suteikia jums geriausias galimybes pasiekti sveikiausių rezultatų. Kadangi apie 90 proc. Moterų, turinčių placentos akreta, reikalingas kraujo perpylimas, svarbūs žingsniai yra planavimas ir koordinavimas su ligoninių darbuotojais ir krauju banku. Kartais galite kreiptis į savo gydytoją apie bankinį kraują specialiai jūsų vartojimui, jei esate susirūpinę.
Jūsų gydytojas taip pat turėtų pasikalbėti su jumis apie tai, kad procese galite prarasti gimdą.
Kai kurie tyrimai rodo, kad geriausi rezultatai apima planavimą atlikti cezario histerektomiją. Tai reiškia, kad po kūdikio gimimo per cezario pjūvį gimda pašalinama, o ne rizikuojama sunaikinti placentą iš gimdos ir dar labiau pakenkti kraujavimui ir žalai. Tai yra labai rimta būklė. Iš tiesų su šia procedūra susijęs gimdyvių mirtingumo pavojus yra net 7 proc.
Geros naujienos yra tai, kad mes turime technologiją, kad nustatytume, ar turite placentos akreta gerokai prieš pristatymą. Mes taip pat turime technologijas ir chirurginius pasiekimus, kurie padės jums gimdymo metu. Jei Jums buvo diagnozuota placentos akreta, galite paprašyti savo gydytojo padėti jums prisijungti su kitais, kurie turėjo panašią patirtį. Kalbant apie tai, gali būti labai naudinga ir jaustis ramiau apie šį procesą.
Šaltiniai
Al-Serehi A, Mhoyan A, Brownas M, Benirschke K, Hull A, Pretorius DH. Placenta accreta: asociacija su fibroidais ir ashermano sindromu. J Ultrasound Med 2008; 27: 1623-8.
Comstock CH. Prenatalinė diagnozė placentos akreta: peržiūra. Ultragarso Obstet Gynecol 2005; 26: 89-96.
Hamar BD, Wolff EF, Kodaman PH, Marcovici I. Priešlaikinis membranų plyšimas, placentos inkratatas ir histerektomija nėštumo metu po endometriumo abliacijos. J Perinatol 2006; 26: 135-7.
Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM. Klinikiniai rizikos veiksniai placentos praeityje - placentos padidėjimas. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 210-4.
O'Brien JM, Barton JR, Donaldson ES. Placento percretos valdymas: konservatyvios ir operacinės strategijos. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 1632-8.
Placenta accreta. Komiteto nuomonė Nr. 529. Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija. Obstet Gynecol 2012; 120: 207-11.
Pron G, Mocarski E, Bennett J, Vilos G, Common A, Vanderburgh L. Nėštumas po gimdos arterijos embolizacijos lejomijomatui: Ontario multicenterinis tyrimas. Ontarijo UFE Bendradarbiavimo grupė. Obstet Gynecol 2005; 105: 67-76.
Skaitykite JA, Cotton DB, Miller FC. Placenta accreta: klinikinių aspektų ir rezultatų keitimas. Obstet Gynecol 1980; 56: 31-4.
Shellhaas CS, Gilbert S, Landon MB, Varner MW, Leveno KJ, Hauth JC ir kt. Hysterektomijos dažnis ir komplikacijų dažnis, pridedamas prie cezario pjūvio. Eunice Kennedy Shriver Nacionaliniai sveikatos ir žmogaus vystymosi instituto motinos ir vaisiaus medicinos vienetų tinklai. Obstet Gynecol 2009; 114: 224-9.
Silver RM, Landon MB, Rouse DJ, Leveno KJ, Spong CY, Thom EA ir kt. Sergamumas su sergamybe moteriu, susijęs su daugybe kartojamų cezario pjūvių. Nacionalinis vaiko sveikatos ir žmogaus vystymosi institutas "Motinos ir vaisiaus medicinos vienetų tinklas". Obstet Gynecol 2006; 107: 1226-32.
Wu S, Kocherginsky M, Hibbard JU. Nenormalus placentas: dvidešimt metų analizė. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1458-61.