Didelis, vidutinio sunkumo ir nedidelis nėštumo jūroje veiksnys
Kas sukelia negimdinį nėštumą ir kokie yra rizikos veiksniai? Kuo skiriasi didelio rizikos veiksniai, vidutinio sunkumo rizikos veiksniai ir mažai rizikos veiksniai nėštumo vėžiu?
Ką sukelia negimdinis (vamzdinis) nėštumas (mechanizmas)?
Griežtai tariant, negimdinio nėštumo priežastis yra apvaisintas kiaušinis, implantuojamas kaukėje už gimdos.
Implantacija vyksta po devynių dienų po ovuliacijos.
Ectopic arba kiaušintakių nėštumo atveju implanto zigotas / embrionas dažniausiai vyksta kiaušintakėse . Kadangi kiaušintakių kiaušintakių negimdinis nėštumas gali sulaužyti vamzdelius iki pirmojo trimestro pabaigos, nėštumas negali sukelti kūdikio gimimo. Iš tikrųjų, negydytas negimdinis nėštumas yra nepaprastoji medicininė situacija ir gali būti mirtina, jei ji prasiskverbia per trumpą laiką. Laimei, dėl kiaušintakių nėštumų ir geros medicininės priežiūros supratimo dabar buvo daug geresnių rezultatų nei praeityje.
Nepopinio nėštumo rizikos veiksniai
Nepageidaujamam nėštumui yra keli rizikos veiksniai, tačiau, kaip ir kitomis nėštumo praradimo formomis, negimdinis nėštumas dažnai būna be akivaizdžių rizikos veiksnių.
Šie rizikos veiksniai yra suskirstyti į "aukštą", "vidutinį" ir "mažą" rizikos laipsnį priklausomai nuo asociacijos su negimdiniu nėštumu stiprumo.
Kitaip tariant, "didelis" rizikos veiksnys kelia riziką, kad negimdinis nėštumas bus daug didesnis už "mažą" rizikos veiksnį.
Dideli rizikos veiksniai negimdiniam nėštumui
- Ankstesnis negimdinis nėštumas . Moterims, kurioms buvo vienas negimdinis nėštumas, maždaug 17 kartų dažniau būna negimdinis nėštumas nei moteris, kuri negimdino nėštumo.
- Nenormalūs kiaušintakiai. Anatominiai kiaušintakių mėgintuvėlių pakitimai gali žymiai labiau tikėtis implantacijos vamzdeliuose nei moterims, neturinčioms kiaušintakių anomalijų.
- Motinos DES vartojimas . Nustatyta, kad vaistas DES (arba diethylstilbestrol) sukelia įgimtus gimdos sutrikimus moterims, gimusioms motinoms, kurios šį vaistą vartojo nėštumo metu. Šių mergaičių kiaušintakių vamzdeliai taip pat gali būti formuojami taip, kad labiau padidėtų negimdinis nėštumas. 70-ųjų pradžioje gydytojai nustojo vartoti DES nėščioms moterims; dauguma moterų, kurios pastoja šiandien, nebuvo paveiktos.
- Endometriozė . Moterys, turinčios endometriozę , padidina negimdinio nėštumo riziką. Endometriozė gali sukelti rando audinį ir sukibimą, kuris gali trukdyti apvaisintam kiaušiniui pasiekti gimdą.
- Tubulinės chirurgijos istorija. Dėl chirurginių procedūrų, susijusių su kiaušintakiais, pvz., Kiaušintakių liga, gali padidėti negimdinis nėštumas. Maždaug trečdalis moterų, pastojančių po kiaušintakių liga, bus negimdinio nėštumo.
- IUD prietaiso naudojimas - kontraceptinės intrauterijos prietaisai (IUD) jau seniai laikomi rizikos negimdinio nėštumo faktoriumi, tačiau mokslininkai mano, kad IUD techniškai nepadidina negimdinio nėštumo pavojaus. Greičiau, jei vyksta samprata, nėštumas padidina riziką būti negimusi. Apskritai negimdinio nėštumo rizika yra keturis kartus didesnė nei asmeniui, kuriam nėra IUD, tačiau tai labai skiriasi priklausomai nuo IUD tipo. Ši rizika yra daug didesnė, jei koncepcija atsiranda, kai yra "Mirena" vieta, o ne "Paragard".
Vidutiniai rizikos veiksniai negimdiniam nėštumui
- Lytiniu keliu plintančių infekcijų ar dubens uždegiminių ligų istorija . Lytiniu keliu plintančios ligos, kai kurios iš jų gali sukelti dubens uždegiminę ligą, gali sukelti randą kiaušintakiuose, todėl padidėja negimdinio nėštumo pavojus. PID istorija yra susijusi su rizika nuo dviejų iki dešimties kartų didesnė nei moteris, neturintis PID.
- Nevaisingumo istorija. Kai kurie medicininiai veiksniai, sukelianti nevaisingumą, gali labiau paveikti negimdinį nėštumą. Be to, manoma, kad kai kurie vaistai, paprastai vartojami nevaisingumui gydyti, gali padidinti negimdinio nėštumo riziką.
- Keletas seksualinių partnerių - priežastis, kodėl kelios seksualinės partnerės didina riziką, greičiausiai yra didesnė tikimybė įgyti lytiškai plintančią infekciją.
- Cigarečių dūmų poveikis. Kuo didesnis cigarečių dūmų poveikis, tuo didesnis yra negimdinio nėštumo pavojus. Tyrimų metu moterims, kurios rūkasi, rizika yra keturis kartus didesnė nei 20 kartų didesnė nei rūkančių moterų.
Mažos rizikos veiksniai negimdiniam nėštumui
- Douching - kai kurie gydytojai mano, kad douching gali sukelti makštyje esančių nenormalių bakterijų pakilimą reprodukciniame trakte ir sukelti vamzdelių uždegimą.
- Ankstesnė pilvo operacija . Keliuose tyrimuose moterys, turinčios apendektomiją ar laparatomiją, šiek tiek padidino persileidimo riziką.
- Amžius. Negimdinio nėštumo rizika nuolat auga, nes su mamomis daugiau nei 40 metų yra didžiausia rizika.
- Pasirinktiniai abortai . Moterims, kurioms buvo du ar daugiau pasirenkamų abortų, gali būti šiek tiek padidėjęs negimdinio nėštumo pavojus, nors tyrimai šiuo klausimu yra neapibrėžti.
Šaltiniai:
Кашанян, M., Барадаран, H., Мусави, S., Шейхансари, N., F. Барарпар. Negimdinio nėštumo rizikos veiksniai ir skirtumų tarp suaugusiųjų ir paauglių svarba yra sąmonės svarba? . Akušerijos ir ginekologijos žurnalas . 2016. 36 (7): 935-939.
Tulandi, T. Negimdinis nėštumas: paplitimas, rizikos veiksniai ir patologija. UpToDate . Atnaujinta 2014/04/13.
Zhang, D., Shi, W., Li, C. et al. Reaktyviosios negimdinio nėštumo rizikos veiksniai: atvejo kontrolės tyrimas. BJOG . 2016. 123 Suppl 3: 82-89.