Nėštumas ir svoris yra tai, apie ką dažnai kalbama, tačiau dauguma diskusijų paprastai yra susijusios su svorio didėjimu, kai esate nėščia. Kitas svarstomas klausimas yra tai, kas vyksta su moterimis ir nėštumu, kai ji pradeda nėštumą dėl antsvorio ar nutukusių kategorijų. Tiesa, tai yra daugialypis klausimas, ne tik medicinos ar svorio.
Kaip nutukimas apibrėžiamas nėštumo metu
Nutukimas yra vis didesnė problema, nes vis daugiau moterų pradeda nėštumą jau esant antsvorio ar nutukusių kategorijų. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) mano, kad apie keturiasdešimt procentų moterų yra antsvorio kategorijos, o penkiolika procentų yra laikomi nutukusiais. Antsvoris apibrėžiamas kaip turintis kūno masės indeksą (KMI) tarp dvidešimt penkių ir dvidešimt devynių taškų devynių, o nutukimas apibrėžiamas kaip KMI viršija trisdešimt. Tai yra tie patys apibrėžimai, kurie naudojami prieš nėštumą. KMI paprastai apskaičiuojamas pagal svorį prieš nėštumą, o ne svorio padidėjimą nėštumo metu.
Priežiūra nėštumo metu ir vėliau
Vienas iš didžiausių, bet retai kalbama apie nėštumo ir svorio problemas, yra tai, kaip gydomos nėščios moterys. Mes žinome, kad apskritai, nutukę arba antsvorio turintys pacientai gali nulemti jausmą nepatenkinti savo priežiūra ar jaustis, kad jie negauna tinkamos priežiūros.
Tai nepriimtina ir neturėtumėte netoleruoti blogo elgesio dėl jūsų svorio.
Kaip nėščiasis asmuo, turite teisę būti apdairiai ir tinkamai pasirūpinta nėštumo ir (arba) sveikatos sutrikimais. Tai apima ir tai, kad turėtumėte tinkamų medicininių instrumentų savo svoriui - puikus pavyzdys yra gerai tinka kraujospūdžio rankogaliai.
Tai padeda užtikrinti, kad jūsų kraujospūdis būtų tinkamai išmatuotas daugiau pavyzdžių: skalės, kurios tiksliai pasveria jus ir tinka tiems baldams, įskaitant darbo lovą ir egzaminų lentelę.
Kaip nutukimas veikia nėštumą
Pirmasis klausimas, kurį kažkas gali nukentėti nuo pastojimo, kai yra antsvorio ar nutukusio, yra sunku suvokti. Yra tam tikrų moterų, kurios patirs problemų dėl polycistinių kiaušidžių sindromo (PCOS), dėl kurių gali atsirasti nevaisingumas ar sunku pastoti. Taip pat yra keletas moterų, kurios paprastai turi mažesnį vaisingumo rodiklį, vadinamą nevaisingumu. Tai papildo galimą pavojų, kad sutrikęs vaisingumas gali atsirasti dėl nutukimo komplikacijų apskritai, pvz., Padidėjusio kraujospūdžio ir diabeto.
Paskyrus nėštumą, yra ir kitų galimų komplikacijų dėl padidėjusio svorio, įskaitant:
- Padidėja tam tikrų gimdymo defektų, tokių kaip nervų vamzdelių defektai, rizika
- Padidėjusi persileidimo rizika
- Padidėjusi nėštumo diabeto rizika
- Padidėjęs miego apnėjos pavojus
- Padidėjusi amniocitų maišelio infekcijos rizika (chorioamnionitas)
- Padidėjusi preeklampsijos rizika
Kiekvienas iš šių klausimų turi savo riziką, susijusią su jais. Tai gali reikšti, kad jums reikia daugiau apsilankymų prieš gimdymą , kad jums reikia vaistų ar atidžiau stebėti.
Tai yra viena iš priežasčių, kodėl prenatalinė priežiūra yra tokia svarbi ir kodėl svarbu, kad ji būtų pritaikyta tau.
Nėštumo svorio padidėjimas
Vienas dalykas, kuris yra aiškus, net jei pradedate nėštumą su daugiau svorio, nei pageidaujate jūsų praktikai, vis tiek svarbu nėštumo metu įgyti svorio . Moterys, kurioms yra nutukusi ar antsvorio kategorija, turi gauti mažiau svorio sveikam nėštumui, bet vis dar yra skatinamas svorio didėjimas.
Moterims, kurioms yra antsvorio, rekomenduojama svorio padidėjimas nuo penkiolikos iki dvidešimt penkių svarų, nuo maždaug nuo dviejų iki šešių su puse kilogramų nuo pirmojo trimestro ir apie pusę svaro svorio kiekvieną savaitę antrajame ir trečiame trimestruose .
Šis svorio padidėjimas su dvynukais padidėja nuo trisdešimt iki penkiasdešimt svarų.
Jei nėštumo pradžioje esate nutukęs, rekomenduojama, kad iki pirmojo nėštumo trimestro gausite ne daugiau kaip keturis svarus, o antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrais gausite tik apie pusę svaro per savaitę. Tikslas yra padidinti svorį nuo vienuolikos iki dvidešimt svarų. Jei lauki dvynių, šis skaičius išaugs iki dvidešimt penkių iki keturiasdešimt penkių svarų.
Prarasti svorio nėštumo metu
Nerekomenduojama, kad kas nors bandytų numesti svorį nėštumo metu. Tai tiesa, nesvarbu koks yra jūsų pradinis svoris. Dieta nėštumo metu neleidžia jūsų kūdikiui reikalingų kalorijų. Taip pat manoma, kad gali sukelti galimą problemą su deginančiomis motinos riebalų saugyklomis, galinčiomis išleisti toksinus į organizmą. Tai nereiškia, kad turėtumėte valgyti viską, ko nori, dieta, kuri yra gerai suapvalinta ir pilna sielos maisto produktų, yra daug geresnė jūsų nėštumui ir kūdikiui nei didelės kalorijos ir žemos kokybės dieta.
Darbas "Ostrich" moterims
Yra daug dalykų, kurie buvo pasakyta, arba įsitikinimai, kurie buvo laikomi dėl darbo su moteris, kuri turi antsvorio ar nutukę. Naujausia tyrimų banga padėjo mums išaiškinti šias mintis ir įdėti jas į modernią medicinos aplinką.
Jums gali būti padidėjusi darbo rizika:
- Darbo indukcija
- Cezario pjūvis
- Ilgalaikis pirmojo etapo darbas
- Hemoragija
Moterims šiose svorio kategorijose gali būti ilgesnis pirmasis darbo etapas - dalis, kurioje gimdos kaklelis plečiasi. Praktikui patariama suteikti papildomo laiko šiame darbo etape ir neveikti, kol motina ir kūdikis gerai sekasi.
Epidurinė anestezija galimas moterims, turinčioms didesnę svorio kategoriją. Nors tai gali būti techniškai sudėtingesnė anesteziologo požiūriu. Jei pateksite į šią kategoriją, galbūt norėsite apsvarstyti prieš ligoninę konsultuotis su ligoninės anestezijos departamentu, kad gautumėte konkrečią informaciją. Darbas yra ne tuomet, kai nori nustebinti.
Antroji darbo stadija ar stumti buvo laikoma ilgesnei antsvorio ar nutukusių moterų. Naujausi tyrimai to nenustatė. Tiesą sakant, mažas tyrimas parodė, kad šioms moterims buvo panašus intraabdomininis slėgis normalios masės kolegoms. Tuo remdamasis, sintetinio oksitocino padidinimas buvo dažnesnis. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad padidėjęs KMI, atrodo, turi apsauginį poveikį prieš trečiojo ar ketvirto laipsnio žaizdų praeinamumą.
Darbo ir cesarean gimimo indukcija
Keserų skyrius turi savo problemų rinkinį dėl antsvorio ir nutukusių moterų. Nors svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad planuojamas cezario pjūvis vien tik svoriui nepagerina kūdikio ar motinos rezultatų. Rizika, reikalinga cezario liga, nėra tokia paprasta, kaip galima būtų manyti.
Jei pradedate dirbti spontaniškai, cezario pjūvio dažniai darbo metu yra vienodi visų svorio kategorijų moterims. Kai padidėjusio svorio ir nutukusių motinų moterų skaičiaus rizika susirgti cezario pjūviu yra ta, kuri sukelia ar pradeda dirbtinai dirbti. Nors šiuo metu atliekami tyrimai, siekiant ištirti, kas gali būti pakeista, siekiant kontroliuoti šį pakilimą, šiuo metu nėra rekomendacijų, kokios rūšies indukcija būtų veiksmingiausia.
Tai, ką mes žinome, yra tai, kad moterims, kurioms yra antsvorio arba nutukusių, yra didesnė komplikacijų norma, dėl kurios darbo indukcija būtų tinkama intervencija. Kitas dalykas - subalansuoti nėštumo pratęsimo riziką ir indukcijos bei galimo cezario pūslelėjimo riziką.
Keszarinės gimdymas yra techniškai sudėtingesnis nejaučia komandos ir chirurgo požiūriu. Tai yra kitas laikas, kai pakankamai dydžio įranga gali būti labai naudinga tiek chirurgui, tiek pacientui.
Precepcijos planavimas ateičiai
Vienas dalykas, kuris dažnai rekomenduojamas, yra tas, kad nutukimas ir su svoriu susiję klausimai sprendžiami prieš nėštumą. Tačiau nebuvo jokių realių tyrimų apie tai, kas veiksminga ir kokia yra geriausia. Nors ekspertai sutaria, kad, kai įmanoma, jūs turite prarasti svorį, net jei jis visiškai nesprendžia svorio problemos, bet koks prarastas svoris yra naudingas.
Jei jums kyla sunkumų prarasti svorį arba pasirenkate nelaukti, tai užtikrinkite, kad dirbate kuo geresne. Antsvoris ar nutukimas gali turėti neigiamos įtakos jūsų sveikatai, tačiau tai nėra komplikacijų pažadas. Geras prenconceptional sveikatos patikrinimas gali nustatyti bet kokias galimas problemas, ir jūs galite spręsti tuos, prieš pastojant. Tai jau gali padėti jūsų būsimoms nėštumo būsenoms sveikiau, kai nenorite nėštumo metu nustatyti ir gydyti papildomų problemų.
Visa tai sakoma, yra tyrimų, kurie rodo, kad svorio praradimas tarp nėštumų gali iš esmės sukelti yo-yo poveikį su svoriu, todėl netgi moteriai gali padidėti svoris nėštumo metu ar nėštumo metu. Vienas iš efektyviausių dalykų, kurį reikia padaryti, yra spręsti su svoriu susijusias ligas prieš nėštumą, padidėjęs kraujo spaudimas ir gliukozės kiekis kraujyje, nes daugelis komplikacijų nėštumo metu atsiranda dėl šių problemų.
Didelio rizikos etiketė
Daugelis antsvorio ar nutukusių moterų yra priverstos taikyti medicininę praktiką, kuri yra didelė rizika, net jei nėra lėtinių problemų ir yra priversta priimti intervencijas ar bandymus, kuriuos jos gali nenorėti. Taip yra todėl, kad dauguma moterų, turinčių antsvorio ir nutukusių grupių, dažnai žymimi didelės rizikos pacientais .
Nors esant antsvoriui ar nutukimui gali padidėti kai kurios komplikacijos, dauguma komplikacijų, kurios atsiranda nėštumo metu šiose svorio kategorijose, vis dar yra dėl lėtinės būklės, kuri gali būti ar nėra susijusi su svoriu. Puikus pavyzdys būtų anksčiau egzistavusių kraujo spaudimo problemų. Nors taip pat tiesa, kad daugelis moterų nesupranta, kad yra ženklu "didelis pavojus", tai nėra tas pats dalykas, kaip sakant, kad jūs visada turėsite komplikacijų nėštumo metu, tik tuo, kad yra didesnė tikimybė, kad tai įvyks.
Netgi su didelės rizikos etikete daugeliui moterų turėtų būti galimybė mažai įsikišti nėštumo ir gimdymo metu. Tai labai priklauso nuo jūsų pasirinkto praktikanto ir jo pagrindinės filosofijos. Nėščiam asmeniui turite teisę ir gali naudotis juo, tai gali būti, jei reikia, ieškant naujo gydytojo.
Ką daryti, jei manote, kad esate blogai gydomas dėl savo svorio
Visų pirma turėtumėte kalbėti. Jūsų gydytojas arba akušeris gali nesuprasti, kad blogai jaučiatės dėl jūsų priežiūros. Tai leidžia jums išvalyti orą. Jei nenorite to padaryti asmeniškai, apsvarstykite rašyti laišką savo paslaugų teikėjui. Jei jūsų rūpesčiai nėra sprendžiami pagal jūsų skonį, apsvarstykite galimybę kreiptis pagalbos iš kitos grupės gydytojų.
> Šaltiniai:
> Garretto D, Lin BB, Syn HL, teisėjas N, Beckerman K, Atallah F, Friedman A, Brodman M, Bernstein PS. Nutukimas gali būti apsaugotas nuo stipraus tarpinių žandikaulių. J Obes. 2016; 2016: 9376592. doi: 10.1155 / 2016/9376592.
> Ruhstaller K. Darbo indukcija opos pacientui. Seminas Perinatolis. 2015 m. Spalio mėn .; 39 (6): 437-40. doi: 10.1053 / j.semperi.2015.07.003. EPUB 2015 m. Rugsėjo 26 d.
> Shree R, Park SY, Beigi RH, Dunn SL, Krans EE. Chirurginės svetainės infekcija po cesarean pristatymo: paciento, tiekėjo ir konkrečios procedūros rizikos veiksniai. Am J Perinatol. Sausio 2016; 33 (2): 157-64. doi: 10.1055 / s-0035-1563548. Rugsėjo 7 d. "Epub".
> Svorio padidėjimas nėštumo metu. Reprodukcinės sveikatos skyrius, Nacionalinis lėtinių ligų profilaktikos ir sveikatos skatinimo centras. Ligos kontrolės ir prevencijos centras. 2016 m. Spalio 14 d.
> Svorio padidėjimas nėštumo metu: rekomendacijų peržiūra. Kathleen M. Rasmussen ir Ann L. Yaktine, Redaktoriai; Komitetas IOM persvarstyti nėštumo svorio gaires; Medicinos institutas; Nacionalinė mokslinių tyrimų taryba; 2009 m.
> Pasaulio sveikatos organizacija. Antsvorio ir nutukimo informacinis lapas Nr. 311. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ [accessed 2016] June 2016.