Varikocelio požymiai ir simptomai, kaip jie sukelia nevaisingumą ir gydymo galimybes
Varikocelė (išreikšta VAR-a-ko-ląstelė) yra išsiplėtusi smegenų ir sėklidės venelė, paprastai randama kairėje pusėje, bet taip pat gali būti abiejose miežių pusėse, o labai retai - tik dešinėje pusėje. Jūs tikriausiai susipažinę su varikozinėmis venomis, kurios atsiranda kojose. Kaip ir venų išsiplėtimas, kai yra varikocele, venų vožtuvas, kuris padeda kraujotakai virsti širdžiai, tampa disfunkcionalus.
Tai sukelia kraują zonoje. Tai gali sukelti patinimą, sėdmenų susitraukimą, nevaisingumą ir kartais skausmą.
Varikocelai yra palyginti įprasti, pasireiškiantys iki 15% vyrų. Iš tikrųjų jie yra pagrindinė vyrų nevaisingumo priežastis, nustatyta 40% vyrų, turinčių mažą spermatozoidų skaičių. Varicoceles gali būti gydomos, ir tol, kol partneriui vyrui ar moteriai nėra kitų vaisingumo problemų, gali būti įmanoma nėštumo be papildomo vaisingumo gydymo.
Vis dėlto, ar varikocele gydymas gerina nėštumo sėkmės rodiklius visais atvejais yra diskusijų dalykas, kai kurie tyrimai rodo geresnį koncepcijos dažnį, o kiti - ne. Turėtumėte kalbėtis su urologu ir reprodukciniu endokrinologu , ar operacija yra tinkama jūsų konkrečiai situacijai.
Varikocelio simptomai ir diagnozė
Dauguma vyrų nežino varikocele, kol jie patiria vaisingumo problemų. Nenormalus spermos analizės rezultatas bus stebimas pagal gydytojo fizinį egzaminą, ir tai įvyks tada, kai gali būti atrastas varikocelis.
Tačiau kai kuriems vyrams pasireiškia požymiai ar simptomai be nevaisingumo. Jie gali apimti:
- Nuobodus skausmas ar sunkumo pojūtis sėklidėje, ypač po pratimo
- Patinimas arba masė kapšelyje, kartais apibūdinama kaip jausmas kaip makaronų krepšys
- Viena sėklidė pastebimai mažesnė už kitą
Variakselį galima diagnozuoti fizinio egzamino metu. Urologas gali paprašyti jūsų atsistoti ir nuobodu. Tada jis fiziškai išmoks tavo kapšelį. Jei yra varikocele, jūsų nuleidimas dažniausiai padidina ir tampa akivaizdu varikocele. Tai taip pat gali būti matoma, jei nereikia nuobodu. Gydytojas taip pat gali išbandyti jus lying. Varikocelė turėtų išnykti, kai esate horizontalioje padėtyje.
Galima turėti varikocele, kuri fizinio egzamino metu nėra pastebima ir kurią galima aptikti tik naudojant ultragarsą. Tačiau tokio dydžio varikocelė paprastai nėra gydoma, nes tyrimai šiais atvejais nerado asociacijos su nevaisingumu.
Jūsų gydytojas gali užsikrėsti kapšelio ultragarsu, jei fizinis egzaminas yra imtinai, arba jei yra sėklidžių masė, kuri, atrodo, nėra varikocele. Nors varikozė paprastai laikoma nekenksminga, jei skausmas ir vaisingumas nėra problemos, nereikėtų manyti, kad masė, kurią rasite ant kapolio, yra varikocele. Masė gali būti kažkas rimtesnė, todėl reikia nedelsiant gydyti.
Kaip varikocele gali sukelti nevaisingumą
Varikocelio buvimas buvo susijęs su sumažėjusiu spermatozoidų kiekiu, padidėjusia DNR pažeista sperma, bloga spermos morfologija (ar forma) ir blogas spermos judėjimas.
Ne visai aišku, kodėl varicoceles sukelia nevaisingumą, tačiau yra teorijų.
Populiariausi teorija yra tai, kad sujungtas kraujas padidina bendrą kalorijų ir sėklidžių temperatūrą. Padidėjusi skrotalio karštis gali pakenkti sperma.
Kita teorija yra ta, kad netinkama kraujotaka sukelia padidėjusį toksinų kiekį, kuris savo ruožtu sukelia prastą spermos sveikatą. Kitas teorija rodo, kad padidėjęs skrotalio slėgis kenkia spermos sveikatai. Netinkama sėklidžių deguonija yra dar viena teorija.
Varikocelio priežastys ir rizikos veiksniai
Niekas nėra įsitikinęs, kas sukelia varicoceles. Pirmiausia jie gali pasirodyti brendimo laikotarpiu ir dažniausiai būna vyrams nuo 15 iki 25 metų amžiaus.
Viršsvoris gali padidinti jūsų riziką susirgti varikocele.
Gydymas varikocele
Nesvarbu, ar gydyti varikocele, priklausys nuo varikocele dydžio, nesvarbu, ar tai sukelia skausmą, ar yra papildomų vaisingumo veiksnių, ir kaip atrodo tavo ir jūsų partnerio rekomenduojamas vaisingumo gydymo planas. Taip pat bus atsižvelgta į moteriškojo partnerio amžių , nes gydymas neduoda rezultatų greitai. (Daugiau apie tai žemiau.)
Jei, pavyzdžiui, dėl IVF gydymo reikalinga moteriškojo faktoriaus nevaisingumas, gydymas regeneruojant varikocele greičiausiai nebus rekomenduojamas. Kita priežastis, dėl kurios gydymas gali būti nerekomenduojamas, yra tai, ar jūsų spermos analizėje nerasta spermos, taip pat žinomos kaip azoospermija, o azoospermiją nesukėlė vyriškos lyties organų obstrukcija. Kai kuriais tyrimais nerasta gydymo varikocele, kuris yra naudingas šiuo atveju, o vyrams, turintiems operaciją, vis dar gali prireikti TESE (arba sėklidžių sperma ekstrahavimo), kad gautų spermą IVF .
Kita vertus, jei nėra papildomų vaisingumo veiksnių, o jūsų spermatozoidų skaičius yra nepaprastai mažas (priešingai nei visiškas jo nebuvimas), gydymas gali būti jums tinkamas pasirinkimas.
Varikocelio gydymo galimybės yra:
- Mikroķirurinė varikocelektomija: Ši aukštos kvalifikacijos chirurgija atliekama į praeiną, tai reiškia per kirkšnį arba kaligalę, tai reiškia per vieną įpjovą, kuri yra maždaug vienas colis aukščiau ir į varpos pusę, ir naudoja mikroskopą, kad padėtų remontuoti. Ši chirurginė technika turi kuo mažesnę riziką ir trumpiausią atsigavimo laiką, todėl yra chirurginio gydymo pasirinkimas.
- Laparoskopinė varikocelektomija: šiuo atveju remontas atliekamas per pilvą. Atsižvelgiant į padidėjusį pavojų ir ilgesnį atkūrimo laiką, tai retai pasirinkta.
- Perkutaninis embolizacijos gydymas (taip pat žinomas kaip radiologinė abliacija): tai yra nonsurgicinė technika, kuri mažina riziką ir skausmą nei vienos iš minėtų chirurginių procedūrų. Šis gydymas apima radiologo injekciją į problemą venų mažų ritėmis arba alkoholio, kad blokuotų veną, sukeliančią sunkumus. Šiam gydymui reikalingas radiologas, kuris gali susipažinti su šia technika, kuris gali būti neįmanomas visose srityse. Yra keletas ginčų dėl ilgalaikio šio gydymo sėkmės.
Visi šie gydymo būdai turi tam tikrą riziką, kai percutaninė embolizacija yra mažiausiai pavojinga, o laparoskopinis chirurginis remontas kelia didžiausią riziką. Būtinai aptarkite su savo gydytoju visas gydymo galimybes, įskaitant išsamią informaciją apie riziką, sėkmės rodiklius ir atkūrimo laiką.
Sėkmės lygiai gali skirtis nuo žmogaus iki žmogaus, tačiau kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad spermos sveikatos būklė pagerėjo daugiau nei du trečdaliai pacientų. Be to, 30-50% porų po operacijos natūraliai pasieks nėštumą.
Tačiau atkreipkite dėmesį, kad dėl spermos gyvavimo ciklo trunka tris ar keturis mėnesius po remonto, kol spermos būklė pagerės. Jūsų gydytojas gali pasiūlyti tolesnę spermos analizę kas 3-4 mėnesius po remonto, kad įsitikintumėte, ar gydymas iš tiesų buvo sėkmingas. Tai gali užtrukti nuo šešių iki dvylikos mėnesių, kol nėštumas pasireikš po gydymo.
Daugiau apie vyriškąją nevaisingumo pusę:
- Viskas apie vyro nevaisingumą
- 7 dalykai, kuriuos kiekvienas žmogus turi žinoti apie vaisingumą (nors moterims taip pat gerai žinoti šiuos dalykus!)
- Kas yra semenų analizė?
- Supratimas apie spermos analizės rezultatus: kas yra normalus, kas yra nenormalus ir kodėl
- Ką daryti, jei jūsų spermos analizės rezultatai yra nenormalūs?
- Našumo nerimas bandymo ir gydymo metu
- 10 patarimų, kaip padidinti vyro vaisingumą
- Rūkymas ir vyrų vaisingumas
- Intracytoplasmic Sperm Injection: Ką reikia žinoti apie ICSI
- Susipažinimas su gydytojo nurodytu seksu vaisingumo gydymo metu
- Top Sperm Friendly Lubricants
- Kaip TTC veikia jūsų seksualinį gyvenimą
- Pilnas vadovas seksui kūdikiams
Šaltiniai:
Ficarra V, Crestani A, Novara G, Mirone V. "Nevaisingumo varikocele atstatymas: kokie yra įrodymai?" Curr Opin Urol. 2012 m. Lapkričio 22 d. (6): 489-94. doi: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.
Varikocelis: paciento informacinis lapas. Amerikos reprodukcinės medicinos draugija. Prieinama 2013 m. Birželio 20 d. Http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf
Varikocele. Weill Cornell medicinos kolegija, James Buchanan Brady fondas, Urologijos katedra. Pasiekta 2013 m. Birželio 20 d. Https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/
Pranešimas apie varikocele ir nevaisingumą. Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos praktikos komitetas. Pasiekta 2013 m. Birželio 20 d. Http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf
Schlegel PN, Kaufmann J. Fertil Steril. 2004 m. Birželio; 81 (6): 1585-8. "Varikochektomijos vaidmuo vyrams, turinčioms neobrastinę azoospermiją".
Schlesinger MH, Wilets IF, Nagler HM. "Gydymo rezultatas po varikocelektomijos. Kritinė analizė." Urol Clin North Am. Aug 1994; 21 (3): 517-29.