Siekiant išvengti klaidingos diagnozės, yra taikomos griežtos gairės
Nors perspektyvios ir negyvybingos nėštumo sąvoką palyginti lengva suvokti, ją reglamentuoja griežtesni apibrėžimai, nei gali įsivaizduoti.
Klinikiniu požiūriu perspektyvus nėštumas yra tas, kuriame kūdikis gali gimti ir turi pagrįstą išgyvenimo galimybę. Priešingai, negyvas nėštumas yra tas, kuriame vaisius ar kūdikis neturi galimybės gimti gyvu.
Galutiniai apibrėžimai yra skirti užkirsti kelią nėštumo nutraukimui, jei iš tikrųjų yra kokių nors pagrįstų priemonių, užtikrinančių vaiko išgyvenimą.
Pagal šį plačią apibrėžtį vienas žodis, kuris gali būti aiškinamas, žinoma, yra "pagrįstas". Kas yra "pagrįstas" nėštumo kontekste? Ar, ar apibrėžimas yra fiksuotas ar tas, kuris gali skirtis priklausomai nuo gydytojo, ligoninės, nėštumo stadijos ar net pajamų?
Tai yra klausimas, kokie politikos formuotojai siekia pateikti aiškumo ne tik etiškai ir teisiniu požiūriu, bet ir suteikti tėvams patikinimą, kad jie padarė teisingą pasirinkimą, atsižvelgdami į dabartinių medicininių įrodymų svorį.
Negyvosios nėštumo priežastys
Diagnostiniu požiūriu, negyvybingas nereiškia nedidelės tikimybės, bet nėra galimybės išgyventi. Tam yra daugybė priežasčių. Tarp jų:
- Molinis nėštumas, kuriame implantuojami apvaisinti kiaušiniai, nepajėgūs išgyventi gimdoje
- Negimdinis nėštumas , kuriame yra apvaisintas kiaušinių implantas už gimdos
- Cheminis nėštumas , kuriame kiaušinis yra apvaisintas, bet niekada implantai gimdoje
- Anembroninis nėštumas , taip pat žinomas kaip " blighted ovum", kuriame nėštumas nustoja augti po nėštumo formos
- Nėštumas, kai kūdikiui nebėra širdies
- Įgimtas defektas, dėl kurio neįmanoma išgyventi
- Gimus per anksti, kad galėtum išgyventi
Kalbant apie ankstyvą gimimą, dauguma ligoninių Jungtinėse Amerikos Valstijose žvelgia į gyvybingumą iš perspektyvos, kai premjera turi bent jau tam tikrą galimybę išgyventi. Techniškai kalbant, linija traukiama maždaug per 24-tą nėštumo savaitę .
Statistiškai tariant, išgyventi 80 proc. Kūdikių, gimę 26 savaites ir 90 proc. Gimę per 27 savaites, nors jie dažnai susiduria su ilgesniu buvimu naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (NICU). Tas skaičius smarkiai sumažėja, jei vaikas gimsta iki 26 savaičių.
Gyvybingumo nustatymas
Be pirmalaikio gimimo, organizacija, vadinama Ultragarso radiologų draugija (SRU), nustatė galutinį kriterijų rinkinį, kuris nustato negyvybingumą. Nustatymas skirtas užtikrinti, kad paslaugų teikėjai neveiktų per greitai, kad būtų nutrauktas potencialiai perspektyvus nėštumas.
Naudojant ultragarsą nėštumas gali būti paskelbtas negyvuoju, remiantis šiais galutiniais kriterijais:
- Kai vaisius neturi širdies ir kraujagyslių, kurių ilgis yra septynis milimetrus ar daugiau
- Kai nėštumo sūnaus neturi embriono, bet vidutinis skersmuo yra 25 milimetrai ar didesnis
- Jei nėščioms moterims žiurkių sumuštas nesimato skrandyje, tačiau po dviejų ar daugiau savaičių embrionas nėra širdies ritmo (tai reiškia, kad nėštumas nustoja progresuoti)
- Jei nėštumo smailas su trynine maišeliu yra stebimas skenavimo metu, bet praėjus 11 ar daugiau dienų, vėl nėra širdies ritmo embriono
Be to, pagal SRU gaires nėštumas bus laikomas įtartinu ir reikės tolesnio tyrimo, grindžiamo šiais ne galutiniais kriterijais:
- Nėra širdies plakimo ir mažesnio nei septynių milimetrų ilgio karūnos
- Nr embrionų ir vidutinis nėštumo maišas skersmuo 16 iki 24 milimetrų
- Jei nėštumo sūnaus nėra triušio maišelio, bet septynias ar 13 dienų po to, embrionas nėra širdies ritmo
- Jei nėščiųjų krepšelis su triušių maišeliu nepastebėta, bet po septynių ar dešimties dienų nėra širdies ritmo embriono
- Embriono nebuvimas šešis ar daugiau savaičių po paskutinio mėnesio
- Tuščias amnionas (membrana, supanti embrioną)
- Išsiplėtusios trylikos maišelis, didesnis kaip septyni milimetrai
- Neproporcingai mažas gestacinis kremas, palyginti su embrionu (mažiau nei penkių milimetrų skirtumas tarp vidinio maišelio skersmens ir karūnos iki kumščio ilgio)
Iš "Verywell" žodis
SRU gairių tikslas yra išvengti perspektyvios nėštumo klaidingos diagnozės. Tačiau svarbu prisiminti, kad "gyvybingas" nebūtinai reiškia tobulą sveikatą. Kai kuriais atvejais kūdikis gali išgyventi už gimdos, bet reikalauti, kad visą gyvenimą trunkanti medicininė intervencija veiktų esminiais būdais.
Tai, žinoma, yra retas atvejis, bet tas, kuris pabrėžia tėvų išsamios supratimo ir įnašo svarbą tais atvejais, kai gyvybingumas gali būti mažesnis nei tam tikras. Jūsų gydytojas gali jums patarti, tačiau tik jūs, kaip tėvai, galite nuspręsti, koks yra jūsų kūdikiui tinkamiausias ir mylintis pasirinkimas.
> Šaltinis:
> Doubilet, P .; Bensonas, C .; Bourne, T. ir kt. "Negyvybingos nėštumo diagnostiniai kriterijai ankstyvame pirmojo trimestre". N Engl J Med . 2013; 369 (15): 1443-51. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.