Informacija, priežastys, gydymas, komplikacijos ir pristatymas
Kai atėjo laikas dirbti ir pristatyti , kūdikio dalis, kurią gydytojas jaučiasi šalia gimdymo kanalo, vadinama pateikiančia dalimi. Tai pirmoji gimę kūdikio kūno dalis. Daugeliu atvejų kūdikio galva yra pateikiama dalis (viršūnių pristatymas). Tačiau, kai nedaugelis pristatymų, pirmiausia gimsta kūdikio dugnas ar kojos. Kai sėdmenys ar kojos pirmiausia gali išeiti, tai vadinama liemens pristatymu.
Breech'io pristatymai dažniau pasireiškia priešlaikinio gimdymo metu nei gimdymo dienomis. Kadangi nėštumas tęsiasi, labiau tikėtina, kad vaikas pasuks, o galva nusileis, kai pasirodys laikas. Taigi, kadangi nėštumas artėja prie termino, gimdymo gimdymo galimybės mažėja.
- Prieš 28-ąją nėštumo savaitę apie 20-25 proc. Kūdikių yra dygsnio.
- Iki 34-osios nėštumo savaitės dauguma kūdikių pasuks, o maždaug 5-7 proc.
- Visą laiką 3-4 proc. Kūdikių (3 arba 4 iš kiekvienos 100 gimdymų) yra liemens.
Frank Breech Baby
Atvira breech yra labiausiai paplitęs liemens pristatymas, ypač kai kūdikis gimsta visą darbo dieną. Iš 3-4 proc. Termino gimdymų kūdikiams kūdikiai yra nuo 50 iki 70 proc. Laiko. Aiškus breech yra, kai kūdikio dugnas yra žemyn, bet jo kojos yra tiesiai, jo kojos šalia jo galvos. Pateikiama dalis yra sėdmenys.
Kiti gaidžių pristatymai:
Pilnas Breech: Kai kūdikis yra visiškai išardomas, jo dugnas yra žemyn, bet jo keliai yra sulenkti, todėl jo kojos taip pat yra žemyn šalia jo sėdmenų. Pristatymo dalis yra ne tik dugnas, bet ir kojos. Pristatant, maždaug 10 procentų bridžių kūdikių yra visiškai išardytos.
Nepakankamas ar minkštiklio bramas : kojos kojos yra išplėstos ir nukreiptos tiesiai žemyn. Vietoj apačios, pateikiančioji dalis yra viena pėda (viena panklėta) arba abi kojos (dvigubas pėdos). Maždaug 25 procentai išardytų vaistinių preparatų yra neišsami.
Kaip sužinoti, ar jūsų kūdikis yra Breech
Kai nėštumas progresuos, gydytojas jus apžiūrės ir stebės jūsų kūdikio padėtį. Galbūt netgi galėsite išsiaiškinti, kur yra jūsų kūdikis savo gimdoje. Štai keletas būdų, kuriuos galite naudoti savo gydytojui, kad pasakytumėte, su kuo susiduria jūsų kūdikis.
- Galite jausti, kur tavo kūdikis jus nubaudė . Kūdikis kicks su kojomis, taigi, priklausomai nuo to, kur jaučiate pirštus, galite įvertinti jo bendrą padėtį. Jei jaučiate savo žemojo dubens smūgį, tada kūdikis dar negrįžo. Bet, jei kicksai yra link jūsų šonkaulių ir viršutinės gimdos, labiausiai tikėtina, kad kūdikio galva yra nukreipta žemyn.
- Gydytojas arba slaugytoja, kuris jus apžiūrės prenatalinėse apsilankymų metu, patikrins jūsų kūdikio padėtį, palpindamas ar pajus pilvą, norėdamas rasti kūdikio galvos, nugaros ir apačios.
- Kūdikio širdies ritmo klausymasis yra kitas būdas pasakyti, kur jūsų kūdikis yra jūsų gimdoje. Surasti širdies ritmo vietą, gydytojas gali geriau suprasti kūdikio padėtį.
- Ultragarsas suteikia geriausią informaciją. Tai parodo jums ir jūsų sveikatos priežiūros darbuotojui kūdikio nuotrauką ir jo tikslią padėtį gimdoje. Jei jūsų kūdikis yra išvaržys, ultragarsas gali nustatyti jūsų kūdikio liemens padėtį, pvz., Atvira ar visiškai.
- Darbo metu gydytojas gali pasakyti, ar kūdikis yra dantis, atlikdamas dubens tyrimą. Ji galės jaustis, ar kūdikio galva ar jo kojos ir užpakalis yra gimdymo kanale.
Priežastys
Kūdikio dydis, kiek amniozės skysčio yra gimdoje, ir vietos erdvė gimdoje yra visi veiksniai, kurie gali prisidėti prie kūdikio gebėjimo judėti.
Taigi, čia yra keletas priežasčių, kodėl kūdikis gali būti karštas:
- Priešlaikinis kūdikis yra mažesnis ir jame yra daugiau vietos gimdos judėti. Labiausiai paplitęs liemens pateikimo priežastys yra priešlaikis.
- Jei esate nėščia su dvynukais ar daugiau , kūdikiams gimdoje yra mažiau vietos judėti ir patekti į galvą žemyn.
- Gimdos problemos, tokios kaip fibroids ar širdies formos gimdos, gali pasireikšti kūdikio gebėjimu paversti save.
- Jei nugaros smegenys yra labai trumpas, kūdikis gali nebegali judėti ir pasisukti.
- Per daug vaisiaus skysčių vaikui suteikia galimybę laisvai judėti gimdoje. Kai jis auga, jis vis tiek sugebės apversti ir pasukti. Per mažas amniozės skystis gali užkirsti kelią kūdikiui judėti į galvą žemyn, kai jis artėja prie visiško amžiaus.
- Kai placenta yra maža ir apima visą arba dalį gimdos kaklelio, ji vadinama placentos priešu . Kadangi placenta užima kambarį gimdos apačioje, kūdikiui sunku pasukti.
- Kai kurios įgimtos anomalijos gali turėti įtakos kūdikio gebėjimui judėti žemyn. Šios sąlygos dažniausiai nėra nenuostabu, kai juos gauna, nes jie paprastai būna stebimi ultragarsu nėštumo metu.
Tai tik keletas galimų priežasčių. Manoma, kad ir kiti dalykai prisideda prie liemens pristatymo. Žinoma, kartais priežastis nėra žinoma.
Gydymas
Moterys naudoja įvairias technologijas, kad bandytų paversti savo kūdikius. Nuo jogos ir chiropraktizmo prisiderinus prie muzikos ir pratimų, yra daug dalykų, kuriuos galite padaryti, kad jūsų kūdikis galėtų pasistatyti galvą .
Vienas iš būdų, kaip jūsų gydytojas gali padėti, yra procedūra, vadinama išorine galvos smegenų versija (ECV). Jei nėštumo metu komplikacijų nėra ir kūdikis dar neįsijungė 36 ar 37 savaites, gydytojas gali bandyti pasukti kūdikį pagal šią procedūrą. ECV dirba maždaug 60 proc. Laiko. Jei tai bus sėkminga, jūsų galimybės gauti cezario pjūvį yra daug mažesnės.
Komplikacijos
Dauguma kūdikių, kurie gimė kačiukui, yra sveiki. Tačiau, kai kūdikis yra atviroje padėtyje ar kitokioje padėtyje, yra daugiau galimybių, kad darbo ir pristatymo gali būti sunku. Kai kurios iš gimdymo komplikacijų yra šios:
Paprastojo virvelės prolapsas. Vakcininio gimdos gavimo metu yra tikimybė, kad nugarkaulio kaklelis kris prieš gimdant kūdikį. Kai kūdikis patenka per gimdymo kanalą, jo kūnas ir galva gali prispausti laidą ir nutraukti kraujo ir deguonies tiekimą, kurį laiduoja laidas. Tai gali paveikti kūdikio širdies susitraukimų dažnį, deguonies ir kraujo tėkmę kūdikio smegenyse. Išprolėsio laido pavojus yra didesnis, kai kojos šerdis ir pilnas griovys. Rizika yra mažesnė, kai kūdikis yra atviroje padėtyje.
Galvos įtraukimas: kūdikio galva gali įstrigti per pristatymą, jei kūdikio kūnas gimsta, kol gimdos kaklelis visiškai nesikeičia . Ši situacija yra pavojinga, nes galva gali nuspausti nuo bambos virvę ir sukelti asfikciją ar deguonies trūkumą. Galvos įsiskverbimas dažniau pasitaiko per anksti, nes kūdikio galva paprastai yra didesnė už kūną.
Fiziniai sužalojimai kūdikiui: kūdikių sužalojimo pavojus yra didesnis, kai kūdikis yra blauzdotas, palyginti su tuo, kada kūdikis neuždengia. Premjeros dažniau sužaloja galvas ir kaukoles. Gali pasireikšti kraujosruvos, skaldyti kaulai ir išsibarstę sąnariai, priklausomai nuo kūdikio padėties gimimo metu.
Fiziniai sužalojimai mamai: gimdos kaklelio gimdoje gali būti episiotomija ir žnyplių naudojimas, galintis sukelti genitalijų pažeidimus. Breecho pristatymas yra viena iš cezario pjūvio priežasčių. Cezario pjūvis yra anestezija . Be chirurginio pjūvio mama gali patirti skausmą, infekciją, kraujavimą ar kitas komplikacijas.
"Frank Breech Baby" pristatymas
Prieš prasidedant darbui daugelis kūdikių pasuks į galvą. Tačiau, jei jūsų vaikas vis dar išlieka, kai pasibaigs pristatymas, jūs ir jūsų gydytojas turės nuspręsti dėl gimimo tipo. Kai nėra kitų komplikacijų, kūdikis atvirame liemens padėtyje gali būti pristatytas vaginaliai, jei:
- Vaikas yra mažiausiai 36 savaites.
- Kūdikis nėra per didelis ar per mažas.
- Jūs anksčiau pristatėte makštį.
- Jūsų dubens dydis yra pakankamai didelis.
- Kūdikio galva yra tinkamoje padėtyje (lankstaus).
- Sveikatos priežiūros komanda turi patirties su smegenų tiekimu.
- Yra nuolatinis kūdikio stebėjimas .
- Neatidėliotini ištekliai yra prieinami.
Jei per pristatymo laiką atsiranda kokių nors komplikacijų, vis tiek gali prireikti avarinio c-sekcijos.
Kai tik įmanoma, standartinis pasirinkimas yra pristatyti bet kokį ankstyvą ar nelaimingą berniuką per cezario pjūvį . Ir kadangi nuo makšties atvejų, net jei įvykdomi visi aukščiau išvardyti kriterijai, yra didesnė gresiančių sunkių gimdymo ir gimdymo sužalojimų rizika, dauguma gydytojų nori pristatyti visus liemens pristatymus c-sekcijoje.
> Šaltiniai:
> Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, Mol BW, Kok M, Scheepers HC. Makšties pristatymas prieš cezario pjūvį netinkamo gimdymo metu: sisteminga apžvalga. Europos akušerijos ir ginekologijos ir reprodukcinės biologijos žurnalas. 2014 sausio 31; 172: 1-6.
> Cammu H, Dony N, Martens G, Colman R. Bendrieji lazdelei pasireiškiančių simptomų nustatymo veiksniai: populiacijos tyrimas. Europos akušerijos ir ginekologijos ir reprodukcinės biologijos žurnalas. 2014 birželio 30 d. 177: 106-9.
> Johnson CT, Hallock JL, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, redaktoriai. Johns Hopkinso ginekologijos ir akušerijos vadovas. Wolters Kluwer; 2015 m.
> Hofmeyr GJ, Kulier R. Išorinė galvos smegenų versija, skirta briaunoms pristatyti terminu. Cochrane Database Syst Rev. 2012 sausio 1, 10 (10).
> Karning RK, Bhanu BT. Gimdymo pristatymo būdas ir rezultatas: būsimoji stebėjimo studija aukštojoje mokykloje >. Tarptautinis leidyklos reprodukcijos, kontracepcijos, akušerijos ir ginekologijos. Liepos 2017 m., 6 (8): 3409-13.