Preeklampsijos diagnozavimas ir valdymas
Preeklampsija yra nėštumo komplikacija, kuri veikia kraujospūdį ir kitas organų sistemas. Konkrečiau, būklė preeklampsija diagnozuojama, kai nėščia moteris, kuri neperžengia 20 savaičių nėštumo, nustato aukštą kraujospūdį ir proteinuriją (baltymą šlapime). Tai yra svarbus skirtumas, nes moterys, kurių aukštas kraujo spaudimas prieš pastojimą, kartais gali atitikti klinikinius preeklampsijos kriterijus, tačiau juos reikia gydyti pagal skirtingas gaires.
Preeklampsijos požymiai ir simptomai
Daugeliu atvejų staigus kraujospūdžio padidėjimas yra pirmasis preeklampsijos požymis. Retas kraujospūdis kils lėtai, bet stabiliai. Bet kuriuo atveju, kai kraujospūdis pasiekia arba viršija 140/90 mm Hg, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas bent du kartus dokumentavo šį pakeitimą, mažiausiai keturias valandas tarpusavyje, įtariamas preeklampsijos diagnozė.
Be to, baltymų perteklius šlapime, randamas atliekant šlapimo tyrimą, kuris yra įprasta prenatalinės priežiūros dalis, gali signalizuoti apie inkstų sutrikimus, kurie dažnai lydi aukštą kraujospūdį preeklampsijos metu.
Kiti preeklampsijos požymiai ir simptomai yra šie:
- Sunkūs galvos skausmai
- Regos pokyčiai, įskaitant laikiną regos praradimą, neryškus matymą ar jautrumą šviesai
- Viršutinės pilvo dalies skausmas
- Pykinimas ar vėmimas
- Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas
- Sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje (trombocitopenija)
- Sutrikusi kepenų funkcija
- Dusulys
- Staigus svorio padidėjimas ir patinimas (taip pat dažnas įprastų nėštumų metu)
Kas yra preeklampsijos pavojus?
Be pastojimo, kuri yra didžiausia rizika dėl preeklampsijos, nes ji vyksta tik nėščioms moterims, kiti veiksniai gali sukelti didesnę riziką susirgti būkle.
Jie apima:
- Ankstesnė preeklampsijos istorija (jūs ar jūsų kraujas)
- Pirmasis nėštumas
- Būdamas 40 metų ir vyresnis
- Buvimas nutukęs
- Daugiašalio nėštumo laikymasis
- Tarpinės nėštumas mažesnis nei dveji metai ar daugiau nei 10 metų
- Turi tam tikrų sąlygų prieš pastojimą, pvz., Padidėjęs kraujo spaudimas, migrenos galvos skausmas, diabetas, inkstų liga ar vilkutis
Gydymas Preeklampsija
Jei vaistas nesusijęs, preeklampsija gali sukelti labai rimtų komplikacijų motinai ir kūdikiui. Kai kuriais atvejais jis gali būti net mirtinas. Vienintelis gydymo būdas yra kūdikio pristatymas, kuris yra unikalus iššūkis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams ir moterims, nes jie suderina ankstyvojo gimdymo naudą su ankstyvos gimimo pavojumi.
Moterys su preeklampsija susiduria su padidėjusia priepuolių, placentos atsitraukimo ir insulto rizika. Jei pernelyg anksti nėštumo metu saugiai sukelti gimdymą, atidžiai stebint motinos ir kūdikio sveikatą, gali padidėti prenatalinių egzaminų dažnumas, kraujo tyrimai, ultragarsiniai tyrimai ir streso tyrimai.
Kitos strategijos gali būti naudojamos padėti kontroliuoti kraujo spaudimą, kai per anksti saugiai sukelti darbą. Jie apima:
- Antihipertenziniai vaistai, skirti kraujo spaudimui mažinti.
- Kortikosteroidai pagerina motinos kepenų ir trombocitų funkciją ir padeda vystyti kūdikio plaučius, kad būtų galima pasiruošti ankstyvam gimdymui.
- Antikonvulsiniai vaistai nuo traukulių.
- Nakvynė
- Hospitalizacija
Šaltiniai:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Hipertenzija nėštumo metu. New England Journal of Medicine, 326 (14): 927-32.
Darbo grupės ataskaita apie aukštą kraujo spaudimą nėštumo metu. Nacionaliniai sveikatos institutai, Vašingtonas, 2000 m.