Vidurių užkietėjimas yra dažnas, tačiau gydomas kūdikiams
Vidurių užkietėjimas yra dažna problema kūdikiams ir vaikams, todėl beveik tris procentus lanko pediatrą. Ką reikia žinoti ir kokie gydymo būdai yra prieinami?
Apibrėžimas
Vidurių užkietėjimas paprastai apibrėžiamas kaip retas žarnų judesys, kurie yra sunkūs ir skausmingi. Tai dažnai pasitaiko vyresniems vaikams ir suaugusiesiems, tačiau kūdikiams šis apibrėžimas yra šiek tiek kitoks.
Kūdikiai, kurie įtempia ar nusibodo, kai jie žarnyno judesys, greičiausiai nėra užkietėję, jei jų išmatos yra minkštos, net jei jos kas keisis kas dvi ar tris dienas. Taip pat svarbu nepamiršti, kad daugelis kūdikių, kurie yra tik maitinami krūtimi, turi tik per dieną ar dvi savaites.
Nors yra tam tikrų medicininių vidurių užkietėjimo priežasčių, tokių kaip Hirschsprung liga, cistinė fibrozė ir hipotirozė, dauguma vaikų, kuriems yra vidurių užkietėjimas, yra normalios sveikatos. Įspėjamieji simptomai, kurie gali reikšti rimtesnę būklę, yra vėmimas, svorio netekimas, blogas svorio padidėjimas, karščiavimas, pilvo pūtimas, blogas apetitas arba sunkus užkietėjimas nuo gimimo.
Priežastys
Vienas iš tėvų nesėkmingų dalykų yra bandymas suvokti vaiko užkietėjimo priežastis. Nors kai kurie tėvai supranta, kad per daug karvės pieno, dietos, kuriai būdingas mažas skaidulų kiekis , o ne geriasi pakankamai skysčių, jie gali sukelti vidurių užkietėjimą, jie gali turėti kitų vaikų, turinčių tą patį mitybą, kurie nėra vidurių užkietėjimai.
Be jūsų vaiko dietos, kitas pagrindinis veiksnys, sukeliantis vidurių užkietėjimą, yra retas žarnos judesys. Tai dažnai įvyksta po to, kai vaikas turi didelį, sunkų ir skausmingą žarnyno judesį. Kadangi po šios patirties jis gali susieti skrandžio judesį su skausmu, jis stengsis išlaikyti savo išmatą.
Tai sukuria užburtą ciklą, kai žarnyno judesiai yra skausmingi, todėl jis juos palaiko, todėl jo išmatos yra dar didesnės ir sunkesnės, o tai galiausiai sukelia daugiau skausmo.
Daugelis tėvų klaidingai elgiasi taip, kad vaikai vystosi, kad galėtų pasitaisyti išmatose, nes jie yra linkę į žarnyno judėjimą, tačiau dažniausiai jie stiprina savo raumenis arba švelnina bandymą išlaikyti savo išmatose ir išvengti skausmingo žarnyno judėjimo.
Kitas dažnas vidurių užkietėjimo ir retų išmatų priežastis yra netinkama patirtis pamišus .
Vidurių užkietėjimas taip pat dažnai būna specialiųjų poreikių turinčių vaikų , tokių kaip spina bifida, Dauno sindromas ir cerebrinis paralyžius, ir tai gali būti šalutinis daugelio vaistų poveikis.
Gydymas
Jaunesnius kūdikius ir naujagimius, kuriems yra vidurių užkietėjimas, jų pediatras turėtų atidžiai įvertinti. Blogas maitinimas gali sukelti dehidrataciją ir vidurių užkietėjimą, todėl svarbu įvertinti jūsų kūdikio maitinimosi įpročius ir įsitikinti, kad jis paprastai gauna svorį.
Taip pat atminkite, kad kūdikiams, kurie yra tik maitinami krūtimi, retai tampa užsikrėtimai. Retas žarnos judėjimas nereiškia užkietėjimo, jei jūsų vaiko išmatos yra minkštos, kai pagaliau praeina vienas.
Jei jūsų vyresnis kūdikis iš tiesų yra vidurių užkietėjimas, pradinis gydymas paprastai apima vieną ar du kartus per dieną papildomų vandenų arba pasterizuotų 100 proc. Vaisių sulčių.
Bendras tėvų naudojamas gydymas yra karo sirupo ar kitų lengvų arba tamsių kukurūzų sirupų pritraukimas kūdikių buteliukuose, kurių formulė. Nors tai dažnai nerekomenduojama dėl teorinės botulizmo rizikos, Amerikos pediatrų akademija praneša, kad tai yra saugu. Gavęs formulę kartais gali būti naudinga pakeisti sojų formulę tol, kol jūsų vaikui nėra sojos alergijos.
Vaikams, gydytiems jaunesniais kūdikiais ir vaikais, vartojantiems vidurių užkietėjimą, dažniausiai būna tik Colace, maltsupeksas, laktozė ir kartais vartojami glicerino žvakidės.
Dietos gydymas užkietėjimui
Galutinis tikslas gydant vidurių užkietėjimą yra tai, kad jūsų vaikas kiekvieną dieną turi minkštą skrandžio judėjimą.
Vienas iš pagrindinių užkietėjimo prevencijos ir gydymo būdų - pakeisti vaiko dietą. Tai apima mažinančius konservuojamų maisto produktų, įskaitant karvės pieną, bananus, jogurtą, sūrį, virtus morkas ir kitus maisto produktus, kurių sudėtyje yra mažai skaidulų. Vyresniems kūdikiams ir mažiems vaikams, kurie geria daug karvės pieno, mažai riebaus pieno ir sojos pieno yra geros alternatyvos, nes paprastai jie yra daug mažiau kontiliu nei karvės pienu.
Kitas svarbus mitybos pasikeitimas yra plaučių kiekio padidinimas vaiko dietoje. Naujausiomis skaidulų rekomendacijomis teigiama, kad vaikams už kiekvieną 1000 kalorijų, kurias jie valgo, reikia gauti apie 14 g pluošto.
Gali būti naudinga išmokti skaityti mitybos etiketes rinktis mažai riebius maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug skaidulų . Vaisiai ir daržovės , ypač jei jie yra neapdoroti ir neapdoroti, yra geri pasirinkimai. Daržovės, kurių sudėtyje yra ypač daug skaidulų, yra pupelės, tokios kaip inkstai, jūrų kiauliai, pinto ir lima pupelės, saldžiosios bulvės, žirniai, ropės žalumynai ir žaliaviniai pomidorai.
Kiti maisto produktai, kurie yra tinkami vaikams, turintiems vidurių užkietėjimą, yra daržovių sriuba (daug skaidulų ir pridėta skysčio) ir kukurūzų. Taip pat gali būti naudingos papildomos sėlenos, įskaitant sėlenų grūdus, sėlenų smulkintuvus, susmulkintus kviečius, graham krekerius ir visą kviečių duoną .
Taip pat svarbu padidinti vaiko geriamojo skysčio kiekį. Kiekvieną dieną jis turėtų turėti ne mažiau kaip du tris stiklines vandens ir kai kurių vaisių sulčių . Obuolių, kriaušių, žaliųjų sulčių ar kitų sulčių, kurių sudėtyje yra daug sorbitolio, geras pasirinkimas, jei jie yra pasterizuoti ir 100 proc. Vaisių sulčių, o ne vaisių gėrimas.
Vidurių užkietėjimas
Dietiniai pokyčiai užtrunka, kol jie tampa veiksmingi, ir kol jie darys, jūsų vaikas greičiausiai turės būti išmatų minkštiklis. Šie vaistai dažnai naudojami kaip palaikomoji terapija ir yra laikomi saugiais, veiksmingais ir nenatūraliais ar priklausomybe. Tačiau turėtumėte vengti lėtiniu stimuliuojančių viduriučių vaistų, tokių kaip Bisacodyl, ExLax arba ricinos aliejus. Osmozės tipo skaidulinis preparatas, kuris veikia papildomai skysčius į kaklą, siekiant sušvelninti išmatą, paprastai yra saugesnis ilgalaikiam naudojimui.
Dažniausiai vartojami vidurių užkietėjimo būdai mažiems vaikams yra šie:
- Polietileno glikolis (Miralax): "Miralax" yra beskonis ir bekvapiai milteliai, kurie gali būti sumaišyti su vandeniu ir kuris dabar yra prieinamas be recepto.
- Magnezijos pienas: Magnezijos pienas yra magnio hidroksido, osmozinis atpalaiduojantis kreidinis skonis, kurio netoleruoja visi vaikai. Gali būti naudinga sumaišyti su 1-2 arbatiniais šaukštais "Tang" arba "Nestle Quick" arba sumaišyti su pieno pyragas.
- Mineralinis aliejus: mineralinė alyva yra dvitaškio tepalas, kurį galite sumaišyti su apelsinų sultimis. Svarbu pažymėti, kad mineralinė alyva gali sukelti išmatų išsiplėtimą ir apibarstyti apatinius audinius, todėl jūs nesijaudinkite, jei matote.
- Docusatas: prieinamas kaip "Colace" ir "Surfak", yra tepalinis atpalaiduojantis preparatas. Jis taip pat yra su stimuliuojančiu viduriavimu kombinuotame medicinoje "Peri-Colace".
- Salto sriubos ekstraktas (Maltsupex): "Maltsupex" turi nemalonų kvapą, tačiau jis lengvai sumaišomas su jaunesnių kūdikių formulėmis.
- Senokot: Senolot yra stimuliuojantis vidurius, kurį galima įsigyti kaip Senokot arba Senokot S, kuris sujungia vidurius su išmatų minkštikliu.
- Bisacodyl: Biscadyl yra bendrai naudojamas stimuliuojantis vidurinis preparatas, kurį galima įsigyti kaip Correctol ir Dulcolax.
Kiti vaistai, kuriuos galima įsigyti pagal receptą, yra laktozė, osmozinė atpalaiduojanti medžiaga
Be šlapimo pūslelinės minkštiklio taip pat gali padidėti skaidulos, sumaišant Metamucil arba Citrucel su 8 uncijų vandens ar sultimis, ar kitomis biromis formuojančiomis vidurių ar skaidulinių preparatų priedais. Daugelis plaučių papildų dabar yra kaip kramtomosios tabletės vaikams, ir yra net pluošto gummy papildas.
Su bet kuriuo iš šių gydymo būdų pirmiausia pasikalbėkite su savo pediatru. Naujausi tyrimai rodo, kad polietilenglikolis (Miralax) gali būti saugiausias preparatas kūdikiams ir mažiems vaikams. Tuo tarpu kiekvienas vaikas yra skirtingas, o jūsų pediatras gali pateikti geriausią rekomendaciją atsižvelgdamas į savo žinias apie savo kūdikį ir jos ligos istoriją.
Kaip reikia jį gydyti?
Pagrindinis tikslas gydyti vaiko vidurių užkietėjimą yra tai, kad kiekvieną dieną ji turi minkštą išmatą. Kad tai atliktumėte, jūsų vaikui gali tekti ilgą laiką vartoti vaistus, dažnai iki 4-6 mėnesių. Viena didžiausių tėvų klaidų gydant vaiko vidurių užkietėjimą sustabdo vaistų vartojimą, kai jie pradeda vartoti minkštą išmatą. Jei sustojo per anksti, jūsų vaikas gali atsinaujinti ir užsikrėsti vėl.
Kai vaikas turi reguliariai minkštą išmatą, tuomet galite pasikalbėti su savo pedikantu, kad sumažintumėte vartojamo vidurio uždegimo dozes. Paprastai tai atliekama palaipsniui, dažniausiai mažinant dozę kas 25 mėnesius kas 1 - 2 mėnesius. Pertraukiant vidurių užkietėjimą, jūsų vaikas vėl gali užsikrėsti. Taip pat svarbu tęsti vaiko nekonstipavimo mitybą pasibaigus išmatų minkštikliams ir po jų.
Būtinai aptarkite tai su savo pediatru, prieš pradėdami vaiko vartojimą naujajame vaistiniame preparate, arba jei pakeičiate jau vartojamo vaisto dozę.
Disimpacijos gydymas
Kadangi jūsų vaiko tiesiojoje žarnoje dažnai yra didelė, sunki išmatų masė, jūsų vaikas gali išvalyti ar išnaikinti vaistą prieš pradedant mitybos ir palaikymo terapiją. Paprastai tai atliekama naudojant klizmą ar žvakidę, esant pediatro priežiūrai. Disimpacija taip pat gali būti daroma naudojant dideles mineralinės alyvos ar polietilenglikolio dozes.
Apskritai vaikams iki 18 mėnesių gali būti glicerino žvakes, tačiau tik pediatro kryptimi. Vaikams nuo 18 iki 9 metų gali būti skiriama vaikų kūno klinika arba pusė Dulcolax žvakidžių. Vyresni vaikai gali būti reguliariai laivyno klizma arba visa Dulcolax žvakidė.
Tačiau jūs turėtumėte vengti reguliariai vartoti klizmą ar žvakidę. Kartais jie yra būtini kaip "gelbėjimo terapija", jei jūsų vaikas 3-4 dienas per dieną nesielgė žarnyne, tačiau, jei jums reikia reguliariai juos vartoti, greičiausiai jums reikės padidinti išmatų minkštiklius, kurių esate naudojant.
Elgesio modifikavimas
Kai jūsų vaiko išmatos tampa minkštos ir reguliarios, svarbu keisti jo elgesį ir paskatinti jo reguliarų žarnos judėjimą. Tai dažnai apima tai, kad jis sėdėtų ant tualeto maždaug 5 minutes po valgio vieną ar du kartus per dieną. Jūs galite laikyti dienoraščio ar lipduko schemą , kai jis bando perkelti žarną ir / arba pasiima savo vaistą, tada siūlo atlygį už reguliarų reikalavimų laikymąsi. Nebandykite priversti jo sėdėti, kol jis neturi žarnyno.
Komplikacijos
Be skausmo, vidurių užkietėjimas gali sukelti analines plyšes ar ašarų aplink tiesiosios žarnos odą, kraujavimą, hemorojus, rektalinį prolapsą ir niežėjimą. Enkotrezė yra dar viena lėtinės vidurių užkietėjimo komplikacija ir gali sukelti negrįžtamą išmatų išsiliejimą, kuris yra antrinis dėl didelių išmatų masės.
Nors vidurių užkietėjimas yra lėtinė būklė, kurią dažnai sunku gydyti, skausmingos žarnos judesiai nėra kažkas, dėl ko jūsų vaikas turi "išmokti gyventi". Laikui bėgant, tinkamai mitybos ir medicininės intervencijos metu jūsų vaikas turėtų galėti reguliariai minkštųjų žarnų judesius.
Jei jūsų pediatras negali padėti gydyti jūsų vaiko vidurių užkietėjimą, galbūt norėsite gauti papildomos pagalbos iš pediatrinių gastroenterologų. Persiuntimas į specialistą taip pat yra gera idėja, jei jūsų vaikas turi įspėjamųjų sunkesnės būklės požymių arba jei jis negerėja esamų gydymo būdų.
Bottom line kūdikių užkietėjimo gydymas
Kvėpavimas kūdikiams yra labai dažnas ir dažnai yra susijęs su mityba, taip pat pasisavinimas išmatomis, kai vidurių užkietėjimas sukelia diskomfortą. Gydymas paprastai reikalauja gydymo derinio ir gali užtrukti daug mėnesių. Tai sakiau, yra daugybė galimybių. Įsitikinkite, kad pasikalbate su savo pediatru ir pateikite savo patarimus ir patarimus dėl bet kokių dietos pokyčių ar vaistų, kuriuos naudojate.
> Šaltiniai:
> Gordon, M., MacDonald, J., Parker, C., Akobeng, A., A. Thomas. Osmosiniai ir stimuliuojantys vidurių užkietėjimo vaikams valdymo stimuliatoriai. Koordinuojanti sisteminė apžvalga duomenų bazėje . 2016. (8): CD009118.
> Kliegman, Robertas M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman ir Waldo E. Nelson. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 20 leidimas. Filadelfija, PA: "Elsevier", 2015 m. Spausdinti.
> Tabbers, M., DiLorenzo, C., Berger, M. et al. Kvėpavimo funkcijos užkietėjimo kūdikiams ir vaikams vertinimas ir gydymas: ESPGHAN ir NASPHAN rekomendacijos. Pediatrijos gastroenterologijos ir mitybos leidinys . 2014. 58 (2): 258-74.