Jūsų visiškas NICU įrangos vadovas
Patikrinkite, kad labiausiai bauginanti NICU kūdikio dalis yra visa neįprasta įranga ir procedūros naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje. Žvelgiant į jūsų kūdikį, prijungtą prie mašinų ir padengto laidais, gali būti baisu, tačiau visa įranga yra skirta padėti jūsų kūdikiui gerai išvystyti.
NICU įranga gali būti naudojama daugeliu skirtingų tikslų, kad būtų galima kontroliuoti savo sveikatą ir gyvybingumą, kad palaikytų jų kvėpavimą.
Vienas iš dažniausiai užduodamų prietaisų yra ECMO, todėl prieš pradėdami ieškoti kitų NICU įrangos ir procedūrų, pirmiausia pažvelkime į ECMO.
Kas yra ECMO?
ECMO yra santrumpa, kuri žymi ekstrakorporinės membranos oksigenaciją. ECMO aparatas - tai mašina, kuri kraują perneša iš kūno, deguonį tiekia dirbtiniu plaučiu ir pumpuoja į kūną dirbtiniu širdimi. ECMO yra panašus į širdies ir plaučių apeigų mechanizmą, naudojamą atviros širdies operacijose, tačiau jį galima naudoti ilgiau.
Tiksliau sakant, ECMO įpurškia kraują deguonimi ir pašalina anglies dvideginį - kvėpavimo šalutinį poveikį. Be to, ECMO gali palaikyti kraujo spaudimą. Kadangi visos širdies ir plaučių palaikymo mašinos arba "širdies ir plaučių" mašinos gali būti naudojamos tik keletą valandų operacinėje patalpoje, ECMO gali būti naudojamas ilgiau nustatymuose ne operacinėje patalpoje, kaip NICU.
Štai ECMO komponentai:
- Jungiamieji vamzdžiai
- Membraninis oksigenatorius
- Specialūs kateteriai, kurie grąžina kraują į veninę sistemą ar arterinę sistemą
- Išcentrinis arba ritininis siurblys
- Šilumokaitis
Kas turi ECMO?
ECMO yra sudėtingas gydymas, todėl jis vartojamas tik labai sergantiems kūdikiams ir tikriausiai mirs be jo. ECMO gali būti svarstomas kūdikiams su:
- Mekonio aspiracinis sindromas
- Nuolatinė naujagimio plaučių hipertenzija (PPHN)
- Sunkus kvėpavimo distreso sindromas
- Gyvybei pavojinga infekcija arba plaučių uždegimas
ECMO taip pat gali būti naudojamas bet kokiai rimtai būklei, dėl kurios kūdikio širdis ar plaučiai nebeveikia. Kadangi ECMO gali būti naudojamas tik keletą savaičių, jis vartojamas tik tiems ligoniams, kuriems po operacijos ar operacijos reikia atsigauti.
Kaip veikia ECMO?
Norint pradėti ECMO gydymą, gydytojai ilgąsias vamzdelius vadins kateteriais į vaiko kraujagysles. Kateteriai gali vaikščioti mažu įpjovimu kūdikio kakle ar kaklelyje ir keliauti į didelius indus šalia kūdikio širdies.
Kai kateteriai bus pastatyti, gydytojai tvirtins juos prie ECMO mašinos vamzdelių, kurie jau bus užpildyti donoro krauju. Įjungus ECMO mašiną, iš kūdikio nutekės kraujas, pumpuojamas per membraną, kuri papildo deguonimi, pašalina anglies dioksidą ir grąžina deguonį kraują kūdikiui.
Kokia yra ECMO rizika?
Kadangi yra daug rizikos, susijusios su ECMO, jis naudojamas tik kūdikiams, kurie yra labai serga, kad jie gali mirti be gydymo. Rizika apima:
- Kraujavimas: heparinas, kraujo skiediklis, skirtas kraujo krešuliams užkirsti, kai atliekamas ECMO gydymas. Heparinas gali sukelti kraujavimą iš vamzdelių įdėklų arba kitose kūno dalyse.
- Infekcija. Kiekvieną kartą, kai svetimkūnis, pvz., ECMO kateteris, patenka į kūną, tai gali sukelti infekciją.
- Intraventrikinė kraujavimas (IVH): kraujas į smegenis yra rimta komplikacija gydant ECMO.
- Kraujo krešuliai: ECMO vamzdeliuose gali susidaryti maži kraujo krešuliai. Šie krešuliai gali vaikščioti per kraują ir sukelti sužalojimą ar net mirtį.
- Kraujo perpylimas. Dažnas kraujo perpylimas gali prireikti, kai kūdikis yra ECMO. Nors kraujas labai saugus, visada kyla donoro kraujo ligos pavojus.
Kitas kvėpavimo aparatas NICU
Be ECMO, jūs galite susidurti su kita kvėpavimo įranga NICU.
NICU kūdikiams gali tekti padėti kvėpuoti ar išlaikyti jų kraują deguonimi. Kvėpavimo aparatai NICU gali apimti:
- Nosies kanulės: nosies kanulė yra mažų nosies šakelių rinkinys, kuris gali užtikrinti didesnę deguonies koncentraciją negu kambario oras. Jie taip pat gali suteikti kambario orui didesnį srautą, kuris padeda išlaikyti kvėpavimo takus ir paskatinti kūdikius kvėpuoti savarankiškai.
- CPAP: Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis arba CPAP yra kaukė arba specialus nosies šakelių rinkinys, tvirtai pritvirtintas prie kūdikio nosies, kad jis nuolat suskaistų orą. Pastovus slėgis skatina atvirus kvėpavimo takus ir primena kūdikius kvėpuoti ir gali būti naudojama didesnė deguonies koncentracija.
- Ventiliatoriai: Jei kūdikis įjungiamas į ventiliatorių , procedūra, pavadinta "intubacija", bus naudojama specialiam vamzdžiui, kuris vadinamas endotrachijos vamzdeliu kvėpavimo takuose per burną ar nosį, įdėti. Ventiliatorius arba respiratorius yra mašina, kuri kvėpuoja kūdikiams, kurie negali kvėpuoti savimi arba kurie neįkvėpti.
Priemonių stebėjimo įranga
Be kvėpavimo įrangos, kūdikiai specialios globos darželiuose nuolat stebi, ar jie yra sveiki. Dažniausiai naudojami monitoriai yra šie:
- Širdies monitoriai: jie naudoja lipdukus ant krūtinės, prijungto prie laidų (vadinamųjų laidų), kurie pritvirtinami prie monitoriaus, kad įsitikintų, jog kūdikio širdis plūdo reikiamu greičiu ir tinkamu ritmu.
- Kvėpavimo sistemos monitoriai: dažnai širdies monitorių dalis, naudojama, leidžia stebėti kūdikio kvėpavimo greitį ir modelį.
- Impulsų oksimetrai: šie apvyniojami aplink jūsų kūdikio riešą ar koją ir raudona šviesa, kuri stebi deguonies kiekį kraujyje.
IV įranga Preemies
Jums gali būti susipažinęs su IV ar plonais vamzdeliais, kurie patenka į veną, kad darbuotojai galėtų įpilti skysčių ar vaistų tiesiai į veną. Paprastai NICU procedūrose NICU kūdikiams gali priklausyti kelios IV eilutės:
- Periferiniai IV: Tai yra "įprasti" IV, kurie eina į veną vaistams ar skysčiams. Periferiniai IV gali būti poodų , rankų, rankų ar kaklo kaklelių priešlaikinių kūdikių . Nors galvos oda IV atrodo baisi tėvams, jie labai dažni NICU, nes priešlaikiniai kūdikiai ne visada turi gerų venų IV į rankas ir kojas.
- PICC linijos: peršalę įterpti centriniai kateteriai arba PICC linijos trumpai, atrodo kaip reguliarūs IV. Jie turi ilgesnius kateterius ar vamzdelius, nei įprasti IV, ir eina per veną į didelius venus, kurie tuščia į širdį. Šių eilučių įterpimas yra viena iš NICU kūdikių procedūrų.
- Pabėgėlių kateteriai: jie įkišti į virkštelės kiaukutę ir vaikščioti į didelius venus ir arterijas šalia širdies. Paprastosios linijos gali būti įterptos į virkštelės, veną virkštelės arba abiejų arteriją, kad būtų galima skystis ir vaistų vartojimas, kraujospūdžio stebėjimas, neskausmingas kraujo mėginių ėmimas ir kitos procedūros.
Kita įranga NICU
NICU, jūsų kūdikis gali reikalauti papildomos įrangos.
- Maitinimo vamzdeliai: maitinimo vamzdelis eina nuo burnos (orogastriko - vadinamas OG) arba iš nosies (nazogastrinis - vadinamas NG) į skrandį. Kūdikiai, kurie yra per daug serga ar silpni valgyti iš krūtinės arba iš butelio, gauna maistą per šiuos mėgintuvėlius. Vamzdžių įvedimas ir pašarų tiekimas per juos yra dažnesnės tarp ankstyvos kūdikių procedūros.
- Inkubatoriai: nepakankamai kūdikiams kyla problemų palaikant šilumą, todėl inkubatoriai naudojami šiltoje kūdikio poilsio zonoje. Odos zondai nuolat matuoja kūdikio temperatūrą, todėl jis pernelyg nėra šiltas ar per šaltas.
- Fototerapija: Preemies dažniau susiduria su gelta. Fototerapijos žiburiai, taip pat vadinami bili žiburiais, yra specialūs žiburiai, padedantys kūdikio kūnui suskaidyti bilirubiną , chemines medžiagas, sukeliančias gelta .
Šaltiniai:
Amerikos pediatrijos akademija. "Neonatalinės priežiūros lygiai" Pediatrija 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Pitsburio vaikų ligoninė. "NICU procedūros ir įranga".
Vaikų ligoninė Vakarų. "Mūsų rūpestinga NICU darbuotojai". 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Cincinnati Vaikai. "Chirurginiai variantai: ekstrakorporinė membraninė deguonija (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
Kovo mėn. Dimesas. "Žodynas: bendroji NICU įranga". 2008 m. Spalio mėn.
Nemours fondas. "Kai jūsų vaikas yra NICU".
Stanfordo medicinos mokyklos Lane medicinos biblioteka. "Įvadas į ECMO tėvams" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.