Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis, paprastai vadinamas CPAP, yra kvėpavimo sistemos palaikymas arba mechaninė ventiliacija, naudojama suaugusiems ir vaikams. Priešlaikinio amžiaus kūdikiams CPAP yra tiekiamas per nosies šaknis arba per mažą kaukę, gerai tinka kūdikio nosiai.
Kaip ir nosies kanulė , CPAP naudojamas nuolatiniam oro slėgiui pasiekti kūdikio nosyje, todėl plaučių oro maišeliai yra atidaryti ir padeda apsisaugoti nuo apnėjos.
CPAP gali sukelti didesnį slėgį nei nosies kanulė, todėl dažnai vartojama kūdikiams, kurie pakankamai kvėpuoja savarankiškai, kad jiems nereikia mechaninės vėdinimo, bet kuriems reikia daugiau paramos nei siūlo kanulė. CPAP taip pat gali būti naudojamas norint pasiekti aukštesnę deguonies koncentraciją neišnešiotiems kūdikiams , kuriems sunku išlaikyti gerą deguonies kiekį kraujyje.
Kaip CPAP kabliukai iki nosies
Su kūdikiams CPAP yra naudojamas naudojant binašių kanalą (nosies šakeles), vieną nazofaringeal kanalą arba minkštą nosies kaukę. Iš šių metodų daugeliui klinikų pageidauja, kad trumpesnius binatinius stygius būtų lengviau. Neseniai mokslininkai bandė naudoti šalmą CPAP administravimui.
CPAP pasipriešinimo priemonės
CPAP gali būti tokie atsparumo veiksmai:
- Povandeninis plomba
- Srauto pasipriešinimas skysčių tekėjimo pasikeitimui pasibaigus
- Elektroninis grąžinimo valdymas
Diskutuojama, kokia atsparumo forma kūdikiui lengviau kvėpuoti.
Kintamojo srauto sistemos ir nuolatinio srauto sistemos
Prekybiniai CPAPs gali būti suskirstyti į dvi rūšis: kintamosios srovės sistemas ir nuolatinio srauto sistemas.
- Kintamosios srauto sistemos: Kintamosios srauto sistemos nustato CPAP lygį, naudojant greitus srauto koregavimus. Kintamojo srauto sistemų sukuriamas slėgis matuojamas naudojant manometrą, prijungtą prie pavojaus signalo.
- Nepertraukiamo srauto sistemos. Nuolatinės srauto sistemos reguliuoja CPAP lygį arba naudojant vožtuvą ekspiratoriaus grandinėje, kad moduliuoja atsparumą, arba dedant ištvermės vamzdelius po vandeniu. Abi šios sistemos reikalauja didelių nuolatinių srautų, kad atitiktų kūdikio viršutinį įkvėpimo srautą.
Pažymėtina, kad paprastos didelės srauto sistemos turi abejotiną efektyvumą, o slėgio skirtumai naudojant šias paprastas sistemas yra prastai kontroliuojami.
Kokio tipo CPAP yra geriausias?
Mes dar turime tiksliai išsiaiškinti "geriausią" CPAP administravimo būdą. Kitaip tariant, nėra svarbių įrodymų, kad būtų naudinga naudoti konkrečią nosies sąsają ar srauto sistemą. Tačiau, gydant kūdikius su kvėpavimo distreso sindromu (RDS), burbulų sistemos (nepertraukiamo srauto sistema) gali būti geresnės nei kūdikių srauto sistemos (kintamos srovės sistemos tipas). Konkrečiai, kai kurie tyrimai rodo, kad kūdikiams su RDS, dedantiems burbuliukų sistemas, CPAP reikia mažiau laiko, ir, tikėtina, jie bus sėkmingiau ekstubuojami. ("Extubation" yra medicininis žargonas, vadinasi, vamzdžio pašalinimas, šiuo atveju CPAP vamzdžio pašalinimas ir sąsaja). Kiti tyrimai taip pat parodė, kad burbulų sistemos gerina oksigenavimą.
Kada CPAP naudojama kūdikiams?
CPAP kūdikiams daugiausia naudojamas kvėpavimo distreso sindromui gydyti (RDS).
Kvėpavimo distreso sindromas pasireiškia tada, kai kūdikis gimsta per anksti ir plaučiai dar iki galo išsivystyti. Šių kūdikių plaučiuose trūksta paviršinio aktyvumo medžiagos, slidžios medžiagos, kuri sumažina paviršiaus įtampą plaučiuose ir leidžia kvėpuoti.
> Šaltiniai:
> Agarwal S, Maria A, Roy MK, Verma A. Atrankinis bandymas, lyginant Bubble ir Ventilatoriaus išvestos nosies CPAP veiksmingumą su labai mažais naujagimių, kuriems yra kvėpavimo takus, gimimo svone. Klinikinių ir diagnostikos tyrimų žurnalas: JCDR . 2016; 10 (9): SC09-SC12. doi: 10.7860 / JCDR / 2016 / 20584.8572.
> Bahman-Bijari B, Malekiyan A, Niknafs P, Baneshi MR. "Bubble-CPAP" ir "Ventiliacinė-CPAP" gydant negyvus kūdikius su kvėpavimo takų liga. Irano pediatrijos žurnalas . 2011; 21 (2): 151-158.
> Komitetas dėl vaisiaus ir naujagimio. Kūdikių priešlaikinis gimdymas. Pediatrija . 2013; 133 (1): 171-174. doi: 10.1542 / peds.2013-3442.